埃塞俄比亚东北部沃尔迪亚大学健康科学专业学生乙型肝炎预防知识和实践及其相关因素的评估

摘要

背景．乙型肝炎病毒是一个全球性问题，世界上66%的人口生活在感染率高的地区。乙肝病毒是全球HCC的主要危险因素，至少占HCC病例的50%。作为卫生保健系统的一部分，医学和健康科学专业的学生在接触病人和受污染的器械时，也会像其他卫生保健工作者一样面临感染风险。客观的．本研究的主要目的是评估沃尔迪亚大学健康科学系学生对乙肝病毒感染预防及其相关因素的知识和实践情况。方法．基于机构的横截面研究于2019年1月30日至5月30日，在戴高大学的卫生科学生中，他们以前的临床依恋。由系统随机抽样方法选择两百名学生。使用双重和多变量的逻辑回归模型计算依赖性和独立变量的关联。P <0.05被认为是显着相关的。结果．该研究表明，在200名参与者中，96名（48％）知识差，而104（52％）表现出对HBV的良好知识。关于参与者的做法，79名（39.5％）的学生有良好的做法，以防止HBV，而121（59.5％）对HBV感染预防的实践差。结论．根据目前的研究，大于参加该研究的一半学生对乙肝感染预防的良好了解，大多数学生对乙型肝炎病毒感染的良差差。

1.介绍

肝炎是一种主要由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症。乙型肝炎病毒是一个全球性问题，世界上66%的人口生活在感染率高的地区。乙型肝炎病毒是一个非常重要的公共卫生问题，影响着世界上近10%的人口[1］．病毒性肝炎大流行给生命、社区和卫生系统带来沉重负担。估计每年有140万人死于急性感染和与肝炎有关的肝癌和肝硬化，与艾滋病毒和结核病的死亡人数相当。在这些死亡中，约47%可归因于乙型肝炎病毒。全世界大约有2.4亿人感染了慢性乙型肝炎病毒，1.3 - 1.5亿人感染了慢性丙型肝炎病毒。如果不采取扩大和加速的应对措施，预计今后40-50年乙肝病毒感染者人数仍将保持在目前的高水平，2015 - 2030年期间累计死亡人数将达到2000万[2］．

乙型肝炎病毒具有传染性，容易通过血液接触、母婴传播、无保护的性交、共用餐具以及理发店和美容院的其他设备从一个受感染的人传染给另一个人[3.］．乙型肝炎主要通过产前感染、受污染的血液或身体引起的皮肤和粘膜感染、性接触和注射毒品传播。此外，纹身、耳洞、针灸和透析都是增加感染风险的程序．乙肝病毒是全球HCC的主要危险因素，至少占HCC病例的50%。由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性肝病占HCC病例的大多数，因此极有可能采取预防措施[4，5］．乙型肝炎感染主要影响肝脏，破坏肝脏的重要功能，并引起急性和慢性疾病。肝炎病毒在体内其他部位有潜伏效应或有肝外效应。在接触血液制品的人士中，乙型肝炎病毒感染的流行率较高[6，7］．

由于器械灭菌技术的差距或医院废物管理不当，乙肝感染是常见的，因为10%至20%的卫生保健废物被认为是危险的，可能会造成各种健康风险。在保健人员中，乙肝病毒是通过将受感染、受污染的针头和注射器刺入皮肤或通过外科和牙科手术过程中偶然接种少量血液传播的。需要了解有关乙型肝炎病毒和安全预防措施，以尽量减少卫生人员在卫生保健机构中获得感染[8］．据估计，每年接触到受乙肝病毒污染的锐伤的保健工作者总数达到210万人[9，10］．通过对所有侵入性医疗干预措施严格实施普遍预防措施，始终如一地实施感染控制做法，包括在卫生保健和社区环境中采取安全注射措施，可减少病毒性肝炎向卫生保健服务使用者和卫生保健工作者的传播。但由于输血服务中缺乏或质量差，这种情况仍然会发生[2］．

作为卫生保健提供系统的一部分，医学和健康科学专业的学生在接触病人和受污染的器械时，与其他卫生保健工作者一样面临感染风险。他们是病人和医疗保健之间的第一级接触。他们被期望在临床年的开始从事与病人护理有关的活动。由于医卫专业学生在专业实践中接触血液和血液制品的风险较高，因此对医卫专业学生的知识和实践水平进行研究，对于采取干预措施减少病毒传播至关重要。

本研究评估了沃尔迪亚大学健康专业学生对乙肝病毒感染预防的知识和实践。本研究的结果将有助于利益相关方了解学生预防HBV感染的知识和实践水平。

2.方法

2019年1月30日至5月30日，Woldia大学采用了基于机构的横断面研究设计。Woldia大学是埃塞俄比亚的一所公立大学，位于Dessie北部和Amhara地区的Lalibela东南部，距离亚的斯亚贝巴约521公里。目前，大学有两个校区，即jenettober和Mersa农学院。健康科学学院位于jenettober校区，设有公共卫生、护理、助产、医学检验4个系，在校学生797人。

2．1．源人口

所有沃尔迪亚大学的普通健康科学学生。

2.2。研究人群

有临床接触史的普通健康科学学生。

2.3。样本尺寸确定

本研究的样本量采用单一人群比例公式确定，并考虑以下假设:乙肝预防知识和实践的比例来自于之前在卧罗大学医学院学生中进行的类似研究的结果;在本研究中，对乙肝预防知识掌握良好的学生占81.1%，对乙肝预防实践良好的学生占59.8%。以患病率为样本值所占人口比例最高的59.8% ( )，显著性水平5% (α= 0.05),Z_{α/ 2.}= 1.96，误差幅度5% (d= 0.05)。最后，加入10%的无应答率，然后，本研究所需的总样本量为200 [11］．

２.４.抽样技术

研究参与者是根据每个系的总人数按比例从每个系中选出的。研究对象从3个部门中选取^{理查德·道金斯}（n= 22)和4^th（n= 23)年公共卫生和3^{理查德·道金斯}（n= 19)和4^th（n= 27)年护生，然后2ⁿ（n= 18), 3^{理查德·道金斯}（n= 20)， 4^th（n= 31)助产ⁿ（n= 25)和3^{理查德·道金斯}（n = 15) year Medical Laboratory students of Woldia University. A systematic random sampling method was used to select specific students from the classroom by using their checklist. Then the first student was selected by lottery method and the next student was selected in the interval according to their order in the list. In the case of absent students, the next student was taken as a respondent and the interval continue as in the previous.

2.5。数据收集方法和程序

在开始实际数据收集之前，采用结构化问卷和预测的方式收集数据。该问卷包括书面同意，社会人口学变量，知识和实践问题的乙肝感染预防，是根据不同的同行评审文献开发的。然后，在获得沃尔迪亚大学卫生科学学院护理系的许可信后，采用系统随机抽样的方法从各系学生的检查表中抽取受试者。

2.6。合格标准

本研究包括有临床接触史的普通健康科学专业学生，而数据收集时危重症学生被排除在研究之外。

2.7。操作定义

良好的知识:研究参与者答对一半以上的知识问题。知识贫乏:研究参与者答对了少于或等于一半的知识问题。良好的练习:能够正确回答一半以上练习题目的研究参与者。糟糕的练习:不能正确回答少于或等于练习项目问题的一半的参与者[12］．

2.8。数据质量控制

为确保数据质量，对数据收集者和主管进行了培训。之后，在实际调查前一周，对月罗大学健康科学系5%的学生进行了问卷预测，并根据发现的差距进行了必要的修改。参与者的数据收集是在他们的教室进行的。监督人员和主要调查人员每天严格遵守数据收集过程，监督人员和主要调查人员每天检查收集的数据的完整性和一致性。

2.9。数据处理与分析

数据编码输入Epi-Data version 4.2.0，导出到SPSS version 20进行分析。对缺失值进行探索性数据分析。通过计算描述频率来描述研究人群相关变量，并以表格形式呈现。采用二元logistic回归分析评估因变量和自变量之间的粗相关性。然后，在二元逻辑回归分析中显示关联的变量P-值小于0.25的多变量logistic回归模型，以控制混杂可能的影响。最后，基于AOR确定显著因素，包括95%置信水平和aP-值小于0.05。

2.10。道德考虑

沃尔迪亚大学卫生科学、研究和社区服务办公室通过了伦理审查。获得了沃尔迪亚大学健康科学学院护理系的许可信。本研究的目的及目的已向受访者解释。然后，在清楚地解释研究目的后，从每个参与者的口头同意。他们被告知在任何时候退出研究，并且/或者如果他们因为任何原因不感兴趣的话，可以避免回答问题。最后，数据的收集方式是我们不受的权利，文化，规范，和参与者的道德问题。

3.结果

共有来自四个不同系的200名学生参与了研究，回应率为100%。大部份受访者(85%)年龄介乎20至24岁，其中115人(57.5%)为男性。大多数(182人(91%))的研究参与者是单身，超过一半(56%)的受访者来自城市地区。

3．1.乙型肝炎的传播和预防知识

200名调查对象中，96人(48%)对乙肝病毒了解程度较低，104人(52%)对乙肝病毒了解程度较好。65名研究参与者中有32%(32.5%)不知道乙肝暴露后预防(见表)1）.

３．２．受访者预防乙型肝炎感染的做法

在200名参与者中，79名(39.5%)学生有良好的HBV预防实践，121名(59.5%)学生有较差的HBV预防实践。149名(74.5%)受访者从未筛查过乙肝病毒，16名(8%)学生接种了乙肝疫苗。在接受疫苗接种的学生中，有2人(12.5%)完成了全部3剂疫苗接种计划，其余4人(25.4%)和10人(62.5%)分别只注射了第一剂和第二剂疫苗2）.

3.3。与学生的知识和实践相关的因素

在这项研究中，受访者的学年和研究领域与参与者的知识显着相关。是4^th和3.^{理查德·道金斯}年龄为14岁和8岁的人比2岁的人更了解乙肝病毒ⁿ- 分别是学生（ ）.在研究领域，护士在预防感染和传播HBV方面的知识可能不如医学实验室学生(AOR = 0.071， ）.卫生官员和助产学生对乙肝病毒感染预防的知识可能也低于医学化验室学生(AOR分别为0.130和0.129)(见表)3.）.

在目前的研究中，137名(68.5%)受访者报告说，没有接种乙型肝炎病毒疫苗的原因是缺乏资源;另有21名(10.5%)受访者表示，缺乏资源是不使用个人防护装备的原因。同样，86名(43%)受访者回答不进行乙肝病毒筛查的原因是缺乏资源，其次是43名(21.5%)认为自己处于低风险状态[表]4］．

4.讨论

在本研究中，52%的参与者对乙肝病毒感染预防知识了解良好。这个结果符合巴基斯坦的研究中,知识水平报道卡拉奇的七个医学院校医学生为57.1%,在沙特阿拉伯进行的研究中,50%的医学生在大学的达曼,坦塔大学的医学学生之间的研究,埃及,，占57.85%。在Haramaya大学进行的一项研究显示，56.5%的学生对预防乙型肝炎病毒感染有知识[13- - - - - -16］．但目前的发现低于在科特迪瓦卡科迪尔大学进行的研究，该研究显示69.4%的学生是知识渊博的[17，这项在喀麦隆Yaoundé I大学医学院学生中进行的研究报告称，83.2% [18]，在月罗大学医学院进行的研究显示，81.1%的学生对预防乙肝感染有良好的知识[11］．在其他研究中，较高的知识可能是因为与本研究中的新生相比，大多数研究参与者是来自不同医疗保健机构的在职学生。

在本研究中，学年和研究领域与被试的知识水平显著相关。是4^th和3.^{理查德·道金斯}年份(AOR分别为14.00和8.00， ）比2更有知识ⁿ年以上的学生。这可能是因为随着学习年限的增加，学生的实践经验和理论知识也在增加。在研究领域，护士对乙肝病毒感染预防的知识可能低于医学实验室学生(AOR = 0.071， ）.卫生官员和助产人员(AOR = 0.130和0.129)对乙肝病毒感染预防的知识可能也分别低于医学实验室学生。这可能是由于医学实验室的学生在日常活动中不同的样本收集程序中有更好的感染预防接触。本研究与Haramaya大学进行的研究一致，医学专业学生的研究领域与HBV知识之间有统计学显著的相关性，但学习年份与学生的知识没有显著的相关性[15］．在卫生科学学生的渡墩大学进行了类似的研究，揭示了研究领域与HBV感染预防知识显着相关[19］．

这项研究显示，在200名参与者中，39%的人对乙肝感染预防有良好的实践。这一发现较低相比,罗大学医学院学生的研究,显示50.0%的学生有一个良好的实践在乙型肝炎感染预防、和研究坦塔大学的医学学生,埃及,学生良好的实践(68.1%11，16］．这可能是由于资源分配，知识和对该地区学生的感知的差异。

在本研究中，资源缺乏/资源限制是未筛查乙肝病毒(43%)和未接种乙肝病毒(68.5%)的主要原因。这项研究与苏丹的类似研究具有可比性;不接种疫苗的原因有:对疫苗不了解、疫苗价格昂贵、害怕或认为职业接触乙肝病毒有很高的感染风险、害怕从疫苗中感染肝炎、怀疑疫苗的效力、以及缺乏接触后预防措施[20.］．

结论

基于目前的研究，大于一半的学生对预防乙型肝炎的良好知识;然而，大多数学生对HBV感染预防的实践差。研究部门和研究领域是学生对HBV感染的影响因素，而缺乏资源，低风险状态和对疫苗疗效的怀疑是乙型肝炎病毒的主要原因是不筛查和接种疫苗的主要原因。

6.建议

沃尔迪亚大学健康科学学院应特别重视健康科学学生在开始临床实习前的乙肝病毒感染预防培训。

同时还建议，不管专业是什么，在开始临床实习之前，大学应该分配资源，对所有健康科学专业的学生进行全面的疫苗接种。

数据可用性

在本研究中使用和/或分析的数据集可在合理要求下从通讯作者处获得。

伦理批准

从Woldia大学卫生科学，研究和社区服务办公室获得伦理清关。获得许可证从沃尔蒂亚大学卫生科学院护理厅获得。本研究的目的及目的已向受访者解释。

同意

在清楚地解释了研究目的之后，每个参与者都获得了口头同意。他们被告知在任何时候退出研究，并且/或者如果他们因为任何原因不感兴趣的话，可以避免回答问题。最后，在收集数据的方式中，作者没有受到权利，文化，规范，和参与者的伦理问题。

的利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

作者的贡献

Teshome Gebremeskel、Tirfe Beshah和Mulugeta Tesfaye参与了研究的设计，并参与了方案的方法学、研究工作和统计分析的撰写。Biruk beletew、Ayelign Mengesha和Addisu Getie参与了论文的起草，并对方法论的设计和提案和手稿的撰写做出了贡献。所有作者阅读并批准了最终论文。

致谢

作者感谢在数据收集过程中充分参与的数据收集者和主管，也感谢健康科学专业的学生自愿参与我们的研究。最后，作者要感谢沃尔迪亚大学的财政支持。

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