埃塞俄比亚东北部阿法尔的Dubti转诊医院的卫生专业人员洗手知识和做法

摘要

介绍．由于手卫生不良造成的医院感染是全球住院患者发病率、死亡率和医疗费用增加的主要原因。必须注意手部卫生，以防止卫生保健相关感染的传播，特别是在传染病很常见的地区，如撒哈拉以南非洲。卫生专业人员的洗手依从性普遍低得令人无法接受，特别是在埃塞俄比亚等发展中国家。方法．以机构为基础的横断面研究设计用于评估在Dubti转诊医院工作的卫生专业人员的洗手知识和实践。采用结构化自我管理的预测试问卷。使用SPSS 23对获得的数据进行分析。结果．在91名调查对象中，60人(65.9%)是“知识渊博”，31人(34.1%)是“不懂”。然而，51名(56.0%)医护人员的洗手习惯较差，40名(43.0%)医护人员的洗手习惯较好。结论．大多数卫生专业人员都是知识渊博的。然而，他们的洗手习惯很差。

1.介绍

洗手是用肥皂或化学物质和水将手的所有表面和缝隙揉搓在一起。到达工作地点后、下班前、与病人接触后、脱下手套后、手有明显污迹时、进食前、排泄排泄物(排便和排便)后、接触体液后、实施侵入性操作前后、在处理受污染的设备之后。洗手所需的确切时间视乎具体情况而定。建议10 - 15秒的清洗时间，以去除手上短暂的菌群。高危地区，如托儿所，通常需要大约2分钟的洗手。手脏了通常需要更多的时间[1]．

由于手卫生不良造成的医院感染是全球住院患者发病率、死亡率和医疗费用增加的主要原因。这些感染在发展中国家的高患病率高达19%，对卫生保健提供者构成了挑战[2]．卫生保健工作者的手是卫生保健相关感染最常见的传播媒介。致病性微生物可在医护人员手上停留2-60分钟[3.]．洗手是预防感染的最简单和有效的措施。然而，大约50%的卫生保健相关感染是由卫生保健提供者之手造成的[4]．

世界卫生组织(世卫组织)推出了“我的五个洗手时刻”，以尽量减少与洗手有关的问题。这五个需要洗手的时刻包括接触病人前、执行无菌和清洁程序前、接触体液风险后、接触病人后和接触病人周围环境后[5]．

为了了解意大利护理和医科学生的手卫生知识、信仰和做法，本研究对意大利罗马一所大型大学的117名护理和119名医科学生进行了问卷调查。研究结果显示，护生手部卫生知识(F = 9·03(1,230);P = 0.003)、依从性百分比(Z = 6·197;P < 0.001)和自我报告的手卫生习惯(F = 34·54(1,230);P < 0.001)，显著高于医学生。手卫生信念之间没有统计学上的显著差异[6]．

在尼日利亚阿克瓦伊博姆州Ikot Ekpene综合医院进行的一项研究显示，82.4%的受访者对洗手了解良好，17.6%的受访者对洗手了解较差。对洗手习惯的观察显示，42.2%的受访者经常洗手，34.3%的受访者偶尔洗手，而23.5%的受访者从不洗手[7]．

在加纳一家三级医院对HPs进行的一项观察研究中，报告了医生洗手依从率为9.2%至57%，护士洗手依从率为9.6%至54% [8]．

卫生专业人员的洗手依从性总体上低得令人无法接受，特别是在埃塞俄比亚等发展中国家(范围为5%-89%;(平均38.7%)9]．

2011年由Night项目和埃塞俄比亚的Engender Health进行的一项研究表明，卫生保健工作者在到达工作地点后通常不会在戴手套之前洗手[10]．

在埃塞俄比亚西南部吉玛大学医院进行的一项研究也表明，护理人员的洗手做法是不充分的。本研究显示，仅有43.2%的护理人员洗手充分，而有56.8%的护理人员洗手不充分[11]．

在巴赫达尔市卫生机构进行的一项研究显示，82.5%的卫生专业人员在完成手术后有手卫生习惯，约50.8%的人在手术前洗手。整体的手部卫生评分为69.0% [12]．

在埃塞俄比亚西南部的Shenen Gibe医院进行的一项研究显示，68.8%的人有充分的洗手习惯，82.97%的人了解洗手[13]．

2.方法

2．1．研究区域

该研究在Dubti转诊医院进行。Dubti转诊医院位于埃塞俄比亚东北部阿法尔民族地区州第1区Dubti镇，距离亚的斯亚贝巴598公里，距离地区首府萨马拉10公里。Dubti医院是阿法尔地区的转诊医院。目前，医院共有400多名医护人员:由护士、实验室技术人员、药学技术人员、医生、助产士等组成。

2．2．研究设计

以机构为基础的描述性横断面研究用于评估Dubti转诊医院卫生专业人员的洗手知识和实践。

2．3.人口

本研究的来源人群是Dubti转诊医院的所有卫生专业人员(包括护士、助产士、药剂师、医生、卫生官员、实验室技术人员、放射科医生和麻醉师)。

２.４.合格标准

2.4.1。入选标准

所有Dubti转诊医院在数据收集期间可获得的和有兴趣参与研究的卫生专业人员都被包括在内。

2.4.2。排除标准

对参与研究不感兴趣的健康专业人员被排除在外。

2．5．样本大小的确定和抽样程序

2.5.1。样本容量确定

一个单一的总体比例公式，[n = (Zα/ 2)²p (1-p) / W²，用以估计样本量。P=0.69，为2014年在Bahir Dar city Administration进行的一项研究，样本量的确定采用95%置信区间，5%的边际误差

样本量为= (Zα/ 2)²(问)/ w (P)²= (1.96)²(0.5) (0.5) / (0.05)²= 329。由于研究人群少于10,000人，因此使用了修正公式 最终样本量为91份，包括10%的非应答率。

2.5.2。取样技术及程序

采用简单随机抽样技术选择研究对象。问卷发放至病房、急诊科、化验室、门诊部、手术室、儿科、注射化妆室、EPI室、F.P室等。然后在他们的工作场所由卫生专业人员填充，并由数据收集者收集。

2．6．数据收集工具

在本研究中，本研究采用结构化的自我管理问卷来收集相关数据。问卷分为封闭式和开放式三部分，分别是社会人口学特征、洗手知识和护士洗手习惯。问卷发放至病房、急诊科、化验室、门诊部、手术室、儿科、注射化妆室、EPI室、F.P室等。收集发放的问卷。此外，采用观察性检查表收集卫生专业人员洗手习惯的数据。

2.7。数据处理与分析

收集的数据进行完整性和有效性检验，并使用SPSS 23进行分析。最后，用频率表、图和图表给出了结果。

2.8。操作型定义

知识被定义为对洗手有足够的了解。(我)知识渊博的:知识题成绩在50%及以上。(2)不是知识渊博的:知识题得分低于50%。

实践定义为根据一套标准执行给定程序的行为。(我)良好的实践:对实践问题的回答≥50%，符合推荐的洗手实践的研究参与者被认为有良好的实践。(2)可怜的实践:对实践问题的回答小于50%，符合建议洗手实践的研究参与者被称为实践不良。

2.9。数据质量保证

定期检查收集的数据的清晰度、完整性、一致性、准确性和有效性。准备好的问卷在5%的研究人群中进行预测试。对需要进行相应修正的问卷进行必要的修正，并在实际数据收集前将无效问卷剔除。

2.10。道德的考虑

在实际收集数据之前，需要获得Dupti转诊医院管理人员的许可。数据收集过程是在询问卫生专业人员的意愿和获得口头同意后开始的。参与者还被告知，参与是自愿的，他们可以在任何阶段退出研究，如果他们愿意，不会受到任何惩罚，并且信息是保密的。

3.结果

3．1.研究参与者的社会人口学特征

在91名卫生专业人员中，51人(56.0%)为男性，61人(67.0%)为单身，46人(50.6%)为东正教徒，45%为穆斯林，其余(4.4%)为新教徒。年龄以21-25岁为主(45.0%)。41名(45.0%)是护士，50名(55.0)持有大专文凭。表格1显示了研究参与者的社会人口学特征。

数字1按教育程度划分的参加者的频率分布，其中55.0%持有文凭，其余45.0%持有学位。

数字2显示研究参与者的频率分布按职业，其中大多数是护士。

3．2．研究参与者洗手的知识

对被调查者的知识进行评估，并将其分为知识渊博和不知识两类。在91名受访者中，60人(66.0%)了解洗手知识，31人(34.0%)不了解洗手知识。68名(74.7%)受访者不知道即使正确戴上手套，亦须洗手。另外，有46人(50.6%)不知道即使是谨慎的人也要洗手。表格2显示了研究参与者的知识得分。

数字3.显示了大多数(66%)的知识水平。

3．3.研究参与者洗手的习惯

在91名受访者中，只有33人(36.3%)总是在清洁和无菌程序前洗手。只有18人(19.8%)在接触患者之前和之后总是洗手。25(27.5%)始终使用含酒精的洗手液以保持手部卫生。此外，只有21人(23.1%)在与患者接触前洗手。然而，71人(78.0%)在接触身体分泌物后洗手。表格3.显示了研究参与者洗手的习惯。

对受访者的做法进行了评估，并将其分为良好做法和不良做法。在91名受访者中，51人(56.0%)属于不良洗手习惯，40人(44.0%)属于良好洗手习惯。

数字4显示研究参与者的练习水平，其中56.0%练习良好，其余44.0%练习较差。

受访者不洗手的原因．在91名医护人员中，有39名(42.9%)认为洗手用品不足，23名(25.8%)认为工作负担过重，29名(31.9%)认为时间不够。39名受访者中，26人(28.6%)抱怨缺水;8名(8.8%)抱怨肥皂短缺;另有5人(5.5%)抱怨由于洗手用品短缺而导致防腐剂短缺。

防腐剂在临床实践中的使用．在91名受访者中，66人(72.5%)使用肥皂，25人(27.5%)使用酒精。

4.讨论

在本研究中，91名卫生专业人员中，60名(65.93%)具有知识，31名(34.07%)不具备知识。这一结果低于在埃塞俄比亚东南部沈南吉贝医院进行的一项研究的结果，在该研究中，82.9%的人了解良好，17.1%的人了解较差[13]，与吉马大学医院护理人员洗手知识知晓率为71.6%，知晓率为28.4% [11]．这可能与时间差距、研究参与者的同质性以及医院的现状有关。

在91名受访者中，33人(36.26%)在进行无菌和清洁生产前都会洗手。这一结果低于在巴赫达尔市行政卫生机构进行的研究，后者约为50.8%。但这项研究发现的洗手实践的总体情况与在巴赫达尔市行政部门进行的一项研究相对相似[12]，深圳基贝医院[13]，以及尼日利亚西南三级医院[14，分别为69%、68.8%和69.9%。然而，这高于在斯里兰卡进行的一项研究，该研究显示，只有10%的人有整体良好的做法，27%的人有中等程度的做法，大多数人(62.5%)的手卫生习惯很差[15]．

本研究显示，91名受访者中，使用肥皂者66人(72.53%)，使用酒精者25人(27.47%)。这一结果低于在巴赫达尔市政府进行的洗手研究[1298%的人使用肥皂和酒精，2%的人使用Savlon和一种以上的防腐剂。这可能是由于可获得的防腐剂不同。

5.结论

基于这项研究，大多数研究参与者是知识渊博的。然而，他们的洗手习惯很差。

6.建议

Dubti转诊医院应重视提高这些卫生保健工作者洗手的知识和做法。常规洗手需要像肥皂、水、干燥和干净的毛巾等用品，这取决于在任何时候所执行的程序的类型。因此，医院和其他有关机构应该采取必要的措施来改善洗手习惯。医院当局负责在每个洗手地点张贴员工的一般指导方针。最后，本研究的研究者建议在这个问题上做进一步的调查

数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

的利益冲突

作者声称他们没有利益冲突。

参考文献

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