尸体中丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和艾滋病毒的血清阳性率可参考伊朗德黑兰法医学局尸检大厅

抽象

大量尸体被送到法医尸检大厅进行法医检查。它们可以通过直接接触或尸体解剖工具成为传染病的传播源。这项研究的主要目的是估计病毒在尸体中的感染率。其中包括2016年期间被提交到伊朗德黑兰法律医药局尸检大厅的连续1000具尸体。在征得死者合法近亲的知情同意后，在实验室对血样进行分析，检测HBs Ag、HBs Ab、HIV Ab和HCV Ab。尸体的一般特征也通过清单收集。HIV阳性47例，HBs Ag阳性80例，HCV Ab阳性97例。其中经证实HIV 27例，anti-HBC阳性40例，RIBA检测HCV阳性94例。也就是说，2.6%的尸体感染了HIV, 3.8%感染了HBV, 9%感染了HCV。总感染率为15.5%。 This is a worrying risk for pathologist and autopsy technicians.

1.简介

尸检室一直是一个潜在的传染源。验尸外科医生、法医病理学家和他人直接或间接从事进行尸检等血液传播病毒的风险更大的风险敞口,人类免疫缺陷病毒(HIV),乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、疱疹、汉坦病毒肺综合征、小痘,和人类t细胞淋巴细胞病毒1型以及细菌感染等感染结核病和其他致病菌(1]。许多研究证实，随着生命的终止，某些致病细菌被释放，而如果任其发展可能被证明有害的人员[1]。

职业获得性感染可对医护人员造成毁灭性影响[2]。因此，对感染风险的了解至关重要。意外接触高风险病原体的情况并不少见。适当的临床实践可预防偶尔的感染[3.]。的一个主要问题在不同的国家,尤其是发展中国家,是传染病的流行和传播问题,包括艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎污染输血、使用受污染的针头,或接触受感染人的血液可以传播疾病4]。

另一方面，对于在普通人群中是否存在大量未被识别的未诊断个体，仍有疑问。法医剖检是研究感染率的一个合适的组。虽然他们是预先选定的群体，但有人建议，他们可作为一般人群的替代者，并可能对流行病学的早期变化特别敏感[5]。对于不知道或忽视尸检潜在危险的人来说，太平间可能是一个危险的地方。他/她把自己危险,同事在太平间,病理学家,和解剖病理学技术人员(他们有最高的尸体剖检率相关发病率),游客停尸房(临床工作人员和学生),和那些参与处理身体(亲戚,葬礼承办人、尸体防腐和火葬场员工),或材料来源于它(实验室工作人员)验尸后6]。过去25年，殓房内获得性感染(例如肺结核和血源性肝炎)的个案有所减少，主要是由于安全工作方法的认识和采纳有所提高[6]。

这些疾病伊朗的尸体中的实际患病率仍有待确定。本研究以评估该被转介到首都德黑兰，伊朗，尸检大厅，以确定其死因的尸体中的患病率。

2.材料和方法

本次横断面研究于2016年在伊朗德黑兰法医学局的尸检大厅进行。共有1125具尸体被纳入研究。所研究的尸体都是符合研究纳入标准的样本。纳入标准为:死者法定近亲参与研究的知情同意，需要在裁判官授权下进行尸检，以及有无重大肝脏疾病史。

在我国，法医学尸检下由法医组织的法医病理学家通常预审法官去世后的第二天授权执行。

三十毫升静脉血从法律下一尸体的亲属获得知情同意后，从尸体的股静脉取。将血液样品在实验室中进行检测HBs抗体的Ag，HBs抗体抗体，HIV抗体和HCV抗体进行了分析。上述溶血的血液样品（86个样品）被排除在研究之外。

采用ELISA法检测HBs抗体(Abnova Co.， Taiwan)。HCV抗体采用ELISA检测(Diagnostic Automation/Cortez Diagnostics, Inc.， USA)。采用酶免疫吸附法(EIA)检测HIV抗体(德国Sigma-Aldrich公司)。分别对HIV抗体和HCV抗体阳性标本进行Western blot和重组免疫印迹(RIBA)检测以确认诊断。所有试验均按照制造商说明和早期研究中描述的标准方法进行[6]。尸体的一般特性也被收集清单。

感染率的计算方法是检测呈阳性的人数除以被检查的总人数One hundred.

所得数据用SPSS软件进行统计分析，采用卡方检验和Fisher精确检验。

3.结果

收集的1039具尸体的数据被纳入研究。大约80%的身体是男性。最常见的年龄组是20-30岁和60岁以上，分别(表)1)。研究对象死亡后时间的频率分布如表所示2。大多数尸体解剖都是在死亡后12-24小时内进行的。受试者的可能死亡原因见表3.。

所研究的情况下，约23％是单身，而61.8％是已婚。大部分研究对象（41.3％）的受教育比小学生低，33.1％具有高中学历。关于他们的职业地位，31.4％是个体经营者，118（11.4％）是简单的工作人员，43（4.1％）失业。

有肝炎或艾滋病阳性历史上唯一在6例。三百28例（31.6％）有吸烟史阳性。另外，188人（18.1％）有药物滥用正面报道。在70例（7.6％），入狱的历史是积极的。

90例(8.7%)被检者死后发现有非药物注射痕迹。此外，117名受试者(12.7%)身体任何部位都有纹身。

67.3%的受试者在尸检过程中肝脏的大小和重量均符合文献报道的正常测量标准。有17.2%的被试比正常尺寸大，有2.1%的被试比正常尺寸小。5.4%的受试者肝脏呈肝硬化，5.2%的受试者肝脏呈脂肪性。

一百六十一个样本(15.49%),从研究对象的至少有一个是积极的(乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒)感染丙肝病毒包括94例(9.05%)阳性,40例(3.84%)阳性乙肝病毒,27例(2.60%)阳性艾滋病毒,22例阳性HIV和丙肝病毒,乙肝病毒和丙肝病毒4例阳性,2例呈阳性,所有三个测试,1例阳性艾滋病毒和乙型肝炎病毒。

研究对象中约有18%是女性。其中HCV阳性1例，HBV阳性6例。他们没有HIV阳性。男性的HCV血清阳性率比女性高20.4倍。乙型肝炎的男女比例为1.18。

通过卡方检验和Fisher精确检验对所得数据进行统计分析，婚姻状况与HCV的血清阳性率显著相关(值< 0.01)。污染率为单打更高。同样的关系也被发现艾滋病毒血清阳性（值< 0.02)。单身人士的离婚率也更高。HIV和丙型肝炎的血清阳性率与入狱史有显著关系(值< 0.01)。此外，在死后检测HIV时注射标记的存在与丙型肝炎血清阳性率有显著关系(值< 0.01)。药物滥用史与HIV及丙型肝炎血清阳性率有显著关系(值< 0.01)。纹身与HIV和丙型肝炎的血清阳性率也有显著相关性(值< 0.01)。肝的大小和外观与HIV、B型肝炎和C型肝炎的血清价无相关性。

4.讨论

尸体剖检是一个有价值的调查的患者死于艾滋病,因为它允许临床病理的后续,描述性的说明艾滋病临床病理学和流行病学的,在临床试验中验证的端点,评估药物疗效和毒性,为进一步研究积累的组织,医学教育(6,7]。自1980年代以来，在太平间处理高风险病例的工作人员中有艾滋病毒血清恐惧症的记录。虽然没有证据表明在太平间容易感染艾滋病毒。因此，很难有理由拒绝对有这种感染的病人进行尸检[6]。职业接触后血清转化的风险将取决于患者体内的病毒载量、接种/摄入的液体量以及卫生保健工作者的易感性(包括他们是否接受齐多夫定接触后预防)[6]。

乙型肝炎病毒具有高度传染性，在接触极少量的受感染血液后可发生传播。然而，职业获得乙肝病毒的风险极低，这主要是由于卫生工作者进行常规接触前接种所致。

相比之下，HCV可能比HBV感染少，而且没有疫苗存在。职业收购HCV已经报道了医护人员和经皮暴露后传输速率为2.7-10.79％的[6]。该宗感染对法医专家及尸检室工作人员构成危险[8,9]。

艾滋病毒和丙肝病毒阳性的流行程度因死亡原因而明显不同;药物过量组的阳性结果(107例中的81例，或76%)远远高于其他类别，例如车祸和其他类型的事故，109例中只有13例(13%)是阳性结果。这并不出人意料，大概反映了高危行为(如吸毒或卖淫)与艾滋病毒和丙肝病毒感染之间已知的联系。感染风险高的人群更有可能在需要接受法医学调查的情况下过早死亡。5]。

这项研究的主要目的是估计在德黑兰法医解剖大厅的尸体中艾滋病毒、乙肝病毒和丙肝病毒的流行率。本研究结果显示，上述病毒的总污染率为15.49%。计算出的感染率低于Cattaneo等人的研究[6,8,10]。后来的研究是在伊朗的尸检样本中进行的。在约旦进行的一项尸检样本研究显示，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染率为2.5%，甚至低于本研究[11]。在本研究中，感染病毒与吸毒，监禁，男性，注射标记的存在，和纹身的历史相关。然而，污染并不局限于这些风险因素的受试者。所以，一个不能靠过去的病史单独评估感染的危险因素。所有尸体应被视为潜在的污染，并在尸检[被服从适当的预防和保护方法12- - - - - -15]。

的利益冲突

作者声明，他们没有利益冲突。

参考文献

1. A. Yadav, D. Pathak, F. Alam，和N. Vyas， "尸体人群中HIV, HBV和HCV的血清价-斋浦尔的研究，"医生法律更新第14卷，no。1，第75-79页，2014。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
2. J. L.伯顿，《剖检的健康与安全》临床病理学杂志第56卷，no。4，第254-260页，2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
3. M. Kiani曾，A Barzegar和S. Bazmi，“尸检感染以及如何防止传染，”法律医学杂志第36卷，no。10，第45-48页，2005。查看在：谷歌学术搜索
4. M. Alavian， "调查德黑兰医生乙型肝炎疫苗接种的相关因素"，医学系统杂志第21卷，no。1, 2003年第13-18页。查看在：谷歌学术搜索
5. Y. Rasoolinejad，“感染在注射吸毒者，”医学系统杂志第20卷，no。2，第34-36页，2002。查看在：谷歌学术搜索
6. C.郭居静，P. A.纳托尔，L. O. Molendini，M. Pellegrinelli，M.格兰迪和R. J.索科尔，“在米兰尸体人口中HIV和丙型肝炎标记患病率，”临床病理学杂志第52卷，没有。4，第267-270页，1999。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 《Hamadan地区过期静脉吸毒者的艾滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎血清阳性率》，法医科学杂志卷。16，没有。4，第253-257，2011。查看在：谷歌学术搜索
8. S. Khambatta，N.辛哈，P. Sabale，J.夏斯特里，S. Mohite和M. V. Ambiye，“HBV的血清阳性率和HCV在法医尸检情况下，”医生法律更新第14卷，no。2，第22-26，2014。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
9. M. K. Bansal, S. K. Naik, P. Gupta, Y. Rani, B. L. Sherwal，“尸体解剖与艾滋病毒感染的风险，”印度法医学和毒理学杂志，第8卷，no。2，第63-67页，2014。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
10. M. B. Eriksen, M. A. Jakobsen, B. Kringsholm等，"丹麦药物相关死亡病例血液样本中乙型、丙型肝炎病毒基因组的死后检测"司法鉴定卷。54，没有。5，第1085至88年，2009年。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
11. F. G. Bakri, I. M. Al- abdallat, N. Ababneh, R. Al Ali, A. K. Idhair，和A. Mahafzah，“约旦尸检病例中血液传播病毒感染的流行程度，”卡塔尔医学杂志2016年第3期2016年第2页第14页。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
12. F. L.德尔莫尼科，“尸体供筛选的实体器官移植传染源，”临床传染病第31卷，no。3，第781-786页，2000。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
13. S. S. Kadam, S. Akhade, K. Desouza，“尸检实践，职业危害的潜在来源:安全和预防审查”，《印度法医学会杂志》第37卷，no。2，第196-201页，2015年。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
14. D. S. Bhullar，“在处理死的安全措施，”法医学杂志和毒理学旁遮普学院卷。12，没有。2，第69-75，2012。查看在：谷歌学术搜索
15. S. Hostiuc，G. C. Curca，M. CEAUSU，M. C.鲁苏，E.德鲁尼古列斯库和D. Dermengiu，“在尸检实践感染风险，”罗马尼亚杂志法医第19卷，no。3，第183-188页，2011年。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权所有©2017年贾比尔Gharehdaghi等。这是下发布的开放式访问文章知识共享署名许可，其允许在任何介质无限制地使用，分发和再现时，所提供的原始工作正确的引用。