心理社会因素对癌症预防行为在工作场所使用保护动机理论

文摘

背景。本研究的目的是描述产业工人的预防行为和影响因素职业性癌症预防行为使用保护动机理论。方法。自行测试问卷完成了2014年到161年在伊朗石化工人包括三个部分:背景信息,保护动机理论措施和职业性癌症的预防行为。结果。点之间发现了显著正相关,自我效能感,响应功效和癌症预防行为。同时,统计上显著的负相关性被发现之间的点,成本,和奖励。结论。在可用的PMT构造中,只有自我效能和成本是预防行为的重要预测因子。保护动机模型为基础的健康促进干预措施与关注自我效能和成本将是可取的职业性癌症的预防。

1。介绍

癌症是死亡的主要原因,全球每年820万人死亡,这背负了沉重的健康和经济负担,社会,特别是在发展中国家和不发达国家1]。国际癌症研究机构(IARC)已分类约114代理、合剂及暴露环境已知或可能的人类致癌物质(2]。许多证明人类致癌物(IARC组1)来自职业的起源。大约19%的癌症是由于环境因素(3]。尽管临床和生物学类比职业和nonoccupational癌症,潜伏期长,缺乏知识关于他们实际病因导致后期诊断和患者高死亡率(4]。几乎所有的职业性癌症是可以预防通过识别和控制风险。职业性癌症的一个事实是,他们都有可控制的原因,因此具有潜在的预防(5]。据世界卫生组织(世卫组织)的主要预防措施是至关重要的步骤在全球职业和环境控制癌症(6]。健康教育是一种有成本效益的和可取的方法防止暴露于病原学的因素,因此减少职业性癌症的全球负担。

促进保护工作场所的行为作为一个具有成本效益的方法在癌症预防是最重要的元素。有不同类型的保护行为提供给工人使用在他们的日常工作。这些行为包括使用个人防护装备(PPE),尽量减少接触致癌物质,工程控制和常规医疗监测。然而,大多数研究报告在工人和低水平的保护行为表明,应关注影响增强防护行为(7,8]。

预防行为对癌症预防工人是一种多因子的现象,取决于大量的人口、社会经济和心理因素8]。有许多理论用于预测健康行为的意图。保护动机理论(PMT)是广泛应用于癌症预防的研究行为,如皮肤癌风险减少通过干预一群大学生,癌症预防研究的锻炼动机(9,10),和意图使用基因检测乳腺癌风险(11]。基于PMT,一个人的行为对健康危害取决于定义威胁评估和应对评估(12]。威胁评估是衡量风险和脆弱性的严重程度,和应对评估是对危险的反应情况。威胁评估包括3尺度包括感知到的奖励(积极的方面做的不健康的习惯),感知到的漏洞(个人经历的伤害的概率定义不健康行为),和感知严重性(感知程度的伤害从一种不健康的行为)的风险。应对评价包括自我效能感执行保护措施(信仰能力),反应效果(该保护措施的有效性降低风险),和响应成本(预计成本与健康相关行为)。威胁评估和应对评估的结合形成了健康行为的保护动机(PM) (12]。

在这项研究中,我们评估的适用性PMT预测癌症保护行为的一群石化工人暴露于职业致癌物在伊朗在工作场所。这项研究的结果可以用于介入项目旨在促进工人职业性癌症的预防行为。本研究的目的是描述产业工人的预防行为和影响因素职业性癌症预防行为使用PMT框架。研究目标包括以下:检查预防行为的模式对职业性癌症在伊朗产业工人;检查人口特征的角色,点和职业性癌症预防行为;识别的预测作用不同产业工人下午PMT措施;和确定因素与伊朗有关工业工人职业性癌症预防行为。

2。方法

2.1。研究设计和主题的选择

这是一个横断面研究的样本石化工人在Asalouyeh石化特区,南帕尔斯气田,布什尔,伊朗,2014年。参与者选择从工人的大型尿素和氨生产设施。根据风险评估由工业卫生,有潜在暴露在大量的致癌化合物和药物如苯、聚芳碳氢化合物、无机酸、切削油、紫外线辐射。样本大小计算是基于文献关于预测太阳防护行为使用PMT变量(13]。点之间的相关系数和措施与所需的样本量方程使用PMT的1%和85%的显著性水平14]。基于理想的假设,我们需要一个样本的175例两个瓷砖测试。所有样本从受试者选择直接接触的过程或直接参与施工阶段。那些在管理工作办公室被排除在研究之外。参与者被告知研究目标和进入主动学习。

2.2。措施

2.2.1。人口统计学部分

人口特征包括年龄、性别、工作经历,每日工作时间、婚姻状况、家庭规模、教育水平、收入水平被要求在问卷的第一部分。死亡恶性疾病的历史和它的参与者被要求单独的家人或朋友。

2.2.2。PMT的措施

在第二部分,PMT构造包括奖励、严重性、脆弱,反应效果,自我效能和响应成本测量。内容和脸PMT问卷的有效性被证实由一群专家(两个学术人员在健康促进和三个职业卫生法规)。项目5分李克特量表上得分从1(完全不同意)到5(完全同意)。15个工人参与一个试点研究,以确定结构的内部一致性。克伦巴赫α的构造,从0.676到0.846显示一个可接受的内部一致性。表1显示了PMT的详细描述结构。

(我)的脆弱性。漏洞措施受到参与者是如何发展健康威胁的风险(例如,癌症会从我的条件)。

(2)严重程度。我们评估了参与者的感知使用四项职业性癌症风险的严重程度。这测量认真工人健康威胁。更高的感知严重性可能是一个很好的预测动机采取保护行为。

(3)自我效能感。自我效能感被定义为信念或水平的信心,一个人的能力成功执行推荐的预防行为(例如,我可以保护自己免受过度暴露于致癌物在工作场所)。

(iv)响应功效。反应效果是衡量5项。响应功效执行预防措施的能力或保护性行为将有效地降低风险(例如,在工作中我可以降低癌症的风险的正确使用个人防护设备)。

(v)对癌症的恐惧。六项“癌症恐惧量表”也被用来评估癌症的恐惧的参与者。

(vi)奖励。认为奖励是对做积极的感觉不健康的行为(例如,当我没有在使用化学品使用安全卫生防范措施,看起来我更有经验)。

(七)感知成本。感知成本建议的保护行为被视为反应成本(例如,它对我来说是浪费时间使用个人防护设备)。这是衡量6项。

2.2.3。行为

职业性癌症预防行为评估七个项目由作者开发和验证。问题是由不同类型的可用的预防选项包括使用个人防护装备(PPE),应用工程控制(使用本地通风),寻找化学品安全数据之前使用(通过检查化学标签和材料安全数据表(msds)),和定期医疗检查。5分李克特量表上(1 =总;5 =从来没有),参与者报告的程度他们在语句执行防护措施。项目表现出较高的内部一致性()。

2.3。数据准备和统计分析

SPSS软件包版本20 (SPSS, Inc .,芝加哥,IL)是用于统计分析。进行了描述性统计对所有人口、背景信息和结构。定量变量描述的平均值和标准偏差。分类变量提出了数字和百分比(,%)。单变量进行了比较以及。皮尔森相关测试是用来评估PMT结构之间的相关性。评估的可预测性PMT构造超过其他参数的影响,分层进行多元线性回归(15]。分数计算的变量进入回归分析。是水平的意义值< 0.05。回归结果检查水平的共线性。

3所示。结果

从180名工人临近,161名工人同意参与(89.4%)和完成了问卷调查。那些在行政办公室工作被排除在研究之外。参与者年龄从22岁到55岁(SD = 4.22),平均家庭规模3.16 (SD = 1.61)和11.69小时的日常工作(SD = 1.27)。意味着就业的参与者持续时间为6.64年(SD = 2.90)。大多数参与者是男性(60.9%),完成了至少一些大学或专业培训(88.8%)、结婚(83.1%),和有一个每月总收入超过600美元(92.7%)。见表2详细的统计信息。

3.1。癌症保护行为

表3显示的频率癌症保护研究参与者报告的行为。表5还显示分数根据不同人口学特征的行为。在预防措施中,询问有关危险化学品信息从职业安全与健康(OSH)人,研究关于奥什致癌物的问题被报道是最低的,和周期性的体检报告是最多的。行为总分(所有行为属性的总和)女职工(;SD = 4.61)在统计学上高于男性工人(;SD = 4.69) ()。的每一个行为的进一步分析表明,女性在要求更高的分数信息从奥什人(B1),使用的工程控制选项(B5),和使用个人防护用品(B6)。已婚工人(;SD = 4.61)也显示高但不显著行为得分相比,单身人士(;SD = 4.94)。也没有婚姻状况的具体区别在每个单一的行为属性。无统计差异在行为得分或每一个行为属性的教育(行为总分)。那些报道癌症史的亲戚或朋友也显示在预防总分没有区别;然而,当分析为每个单独的行为属性,研究奥什组中致癌物的问题和历史的癌症在他们的亲戚或朋友显著高于其他组。图1显示雷达图表的每个参与者的行为分数根据不同人口特征。

3.2。相关结果PMT结构

皮尔逊积差系数在PMT的构造和年龄如表所示4。性别,结果是基于斯皮尔曼等级相关。点之间发现了显著正相关,自我效能感,响应功效和癌症预防行为。同时,统计上显著的负相关性被发现之间的点,成本,和奖励。一个模式类似于点也被观察到的行为。行为与性别也显著相关。反应疗效呈正相关,自我效能感和消极的严重性,恐惧,成本,和奖励。漏洞和严重程度呈正相关,恐惧。自我效能感与严重程度负相关,脆弱和恐惧。结果表明,点不明显不同的性别、婚姻状况、教育水平、癌症家族历史,和癌症历史的朋友(表5)。结果显示非常低水平的共线性根据VIF的统计数据。

3.3。PMT效率的措施

分层多元线性回归进行评估的效率在两个街区PMT构造对其他参数的影响。预测是在两个不同的块根据其性质分类:(1)人口特征:性别、年龄、婚姻状况、教育和工作经历。(2)PMT块:这一块由7 PMT的不同结构。

人口特征的参与者解释观察到的1.9%在PMT方差不显著(表0.05水平6)。然而,PMT构造负责22.1%变化观察到的差异具有统计学意义()。其他层次多元线性回归也与“癌症预防行为”作为因变量(表7)。在第一个块,只有性别预防行为有明显影响;然而,在构造的影响点,没有一个人口统计变量对预防行为有显著的影响。在第二块,自我效能和感知成本预防行为的重要预测因子。然而,自我效能感是最强大的和积极的预测,认为成本是显著的负面预测预防行为。

4所示。讨论

研究调查的适用性PMT变量预测职业行为意图和癌症预防行为的一群伊朗产业工人。参与者的癌症预防总分高于平均水平。这一发现可能是由于奥什的高质量服务和培训在伊朗的石化行业。在预防行为,定期医疗检查得分最高,可能是由于工业复杂自由服务的可用性。卫生服务的可用性会导致更少的认知障碍进行适应性行为,因此是一个有影响力的参数在促进安全的人们对健康危害的行为16]。技术防护行为,如限制泄漏或使用的工程控制收到了第二和第三等级保护的行为。然而,行为需要人际沟通(要求化学危险品信息从奥什人)获得最低的注意。客户感知的可靠性和同情心从奥什人或办公室有一个角色在消费者的知觉之后进行组织的建议。没有区别的总分在教育水平观察预防措施。这意味着,与高质量的卫生服务情况,所有员工感兴趣的保护性行为不管他们的教育。卫生服务的可用性和质量减少人口因素如教育的作用。然而,我们的研究结果应该被谨慎,因为大约89%的参与者从一所大学毕业,只有一种情况下没有完成高中教育。我们发现没有显著区别癌症预防行为对婚姻状况。家庭支持是最重要的预测预防行为,但我们没有测量家庭支持,我们的结果可能只有作为代理的支持。 Being married does not necessarily mean high level of family support. It also may depend on the type of disease. In the case of mammography for breast cancer, the family acceptance was the strongest predictor of mammography [17]。应该考虑另一个重要的问题是居住的类型在大多数石化工人在我们的研究中。我们的大多数参与者生活在难民营远离他们的家人连续14或21天。这种生活方式也可以减少家庭的角色和影响健康的行为。预防行为得分是性别依赖目前的研究。女性预防行为总分显著高于男性。一般来说,男人比女人更危险。其他一些研究报道这些发现关于性别的区别对于健康信念和行为在其他种族18,19]。这一发现表明,性别特定的健康促进项目应该计划促进产业工人的癌症预防行为。

我们的发现点的预测和预防行为依照PMT框架。一般来说,反应疗效和用点和预防行为自我效能呈正相关。感知适应性反应和适应不良反应成本奖励也影响点和预防行为(12]。令人惊讶的是,应对评估的组成部分在员工行为意图最重要的预测因子。自我效能感是最强的预测点响应功效紧随其后。员工自我效能感高的相信他们有能力成功;因此,他们往往遇到危险情况时进行健康的行为。受过高等教育的工人和更高的知识水平对职业性癌症的来源在他们的工作场所可能会造成高评级的能力和反应疗效[20.]。提高自我效能感可以改善脆弱人群的预防行为(21,22]。健康促进项目,旨在改善癌症的预防行为自我效能感可以促进高危人员的行为。

本研究的癌症恐惧水平相对较高。其他研究人员发现,患有高危情况的恐惧癌症相对更高的分数(23]。然而,没有结果之间的一致性,和最近的更大规模的研究发现低到中度癌症高危人群的恐惧。这是积极影响感知严重性和脆弱性和消极的自我效能和响应功效。但它不是点或预防的一个重要预测的行为。恐惧调停和影响行为的预防行为的影响只是在自我效能感和应对效能的具体情况。在我们的研究中,应对评估得分比威胁评估得分相对较高,因此这一发现将是最好的描述。依照McGinty等人谁也发现高威胁评估结合低应对评估有关癌症的恐惧在乳腺癌的幸存者24]。

在我们之前的研究中,我们发现了一个乐观的偏见的反应员工的问题对他们的发展中职业性癌症易感性。这可能是我们最近发现的解释在威胁评估的无意义的效果(漏洞和严重程度)的PM和预防行为的参与者。在严重的情况下,它是一个相对抽象的符号和参与者没有意识到威胁的具体模式(13]。感知严重性可能是一个年龄依赖的测量,在老年受试者比年轻的成年人(25]。对乳腺癌的预防行为,认为严重程度的预测意图进行乳房自我检查(26]。然而,我们没有发现严重程度之间的相关性在行为或点。效果的应对或威胁变量防护行为在某种程度上取决于卫生问题的本质。根据其他研究,威胁评估变量是最靠谱的癌症预防行为;然而,对于吸烟,应对评估是最强的变量在预测预防行为(12]。在这项研究中,我们大部分的参与者年轻工人(大约82%都不到35岁),这也许是我们的研究结果的主要原因是无意义的感知的影响严重程度和脆弱点和预防行为。

下午感知成本也是一个重要的预测和预防行为。在弱势科目,结果表明,感知成本健康行为相关的奖励比意识更重要的不良行为。然而,在其他健康的行为,如使用避孕套的情况下,感知到的奖励比感知成本更重要(27]。

4.1。研究力量

目前的研究有几个优势。首先,它是为数不多的研究特别是开门的应用行业职业性癌症的预防行为的认知模型。有很多研究的应用模型对癌症的预防措施,但我们所知,没有一个被应用于工业园区,专注于职业癌症。我们的发现是一个除了当前文献对影响参数对职业安全健康行为癌症在工业环境中工作。第二,除了简单的平均差的统计数据和相关矩阵,我们采用分层多元线性回归测试效率的PMT构造预测点和行为。这种方法是由其他研究人员成功地应用。

5。限制

这项研究有一些局限性,在未来研究中应考虑。首先,是基于自我报告的数据可能高估或漏报,可能扭曲的结果。使用更客观的措施,如生物标记的接触将是一个有趣的想法,提出了未来的研究。其次,本研究在具有相对较高的工业部门进行职业健康安全服务质量,年轻的劳动力,和相对受过教育的工人。因此,泛化的结果应该谨慎。健康和安全水平的文化可以从公司高度可变,这还取决于社会文化差异。这将是值得探索的适用性PMT(和确定癌症预防的预测变量)在其他文化和公司。在这项研究中使用的调查问卷来评估癌症预防行为和元素的保护动机被研究集团自主研发的。然而,考虑到信度和效度的评估,通过统计分析,初步研究,专家小组,结果在不同的社会应该小心使用。

6。结论

一般来说,点是一个强有力的预测预防行为。在可用的PMT构造中,只有自我效能和成本是预防行为的重要预测因子。PMT基于健康促进干预措施与关注自我效能和成本将是可取的职业性癌症的预防。家庭支持在工业中的作用应该考虑露营居住,需要更多的研究。

伦理批准

本研究进行伦理委员会监督下Shahid Sadoughi大学医学科学的符合道德规范。穆罕默德Javad Zare Sakhvidi、Maryam Zare人士Mostaghaci,阿米尔Houshang Mehrparvar,穆罕默德·阿里Morowatisharifabad和Elham Naghshineh符合赫尔辛基宣言关于人权和知情同意,和所有作者遵循正确程序有关治疗人类和动物的研究。

利益冲突

穆罕默德Javad Zare Sakhvidi、Maryam Zare人士Mostaghaci,阿米尔Houshang Mehrparvar,默罕默德·阿里Morowatisharifabad, Elham Naghshineh宣布他们没有利益冲突。

确认

作者要感谢匿名石化公司员工和处理工人的合作研究。

引用

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