巴希尔达大学学生中自愿咨询和检测使用率及其相关因素

抽象

背景。在埃塞俄比亚，大学生属于性行为最活跃、艾滋病毒风险最高的青年群体，但不幸的是，这一群体中VCT的使用率很低(35%-38%)。检查有助于吸收VCT的因素对促进艾滋病毒预防和控制工作至关重要。目的。为了评估自愿咨询和检测，并利用2012年4月Bahirdar大学的学生及其相关因素的流行。方法。横断面研究是在2012年4月进行，Bahirdar大学的学生之一。一个多阶段抽样方法来选择801名学生。使用预先测试自填问卷收集数据并通过使用SPSS版本-16进行分析。结果。772名学生（79.7％为男性）参与了这项研究。的受访者的平均年龄为21.3。从所有受访者的研究参与者的37.8％经历过艾滋病病毒检测。不同的变量表现出与VCT摄取显著关联。结论。VCT服务使用率增加的主要因素是有朋友接受VCT、与家人讨论艾滋病毒/艾滋病、居住来源、学习年限以及有男孩或女朋友。因此，有必要针对这些预测因子采取行动，以有效提高学生对VCT服务的利用。

1.介绍

在2009年年底全球据估计有艾滋病病毒感染者/艾滋病（感染者）33300000人，估计有260万的人谁成为新感染和世界各地的180万年度艾滋病相关死亡。撒哈拉以南非洲承担的全球艾滋病毒负担过多的份额。在2009年，有2250万艾滋病病毒感染者和1.3万艾滋病相关死亡分别占68％及全球总量的72.2％[1]。在埃塞俄比亚，感染者估计为大约110万和患病率是在2009年约2.3％估算[2]。

15至24岁年轻人的艾滋病毒/艾滋病流行的最前沿[3]。他们是因为同侪压力的强大影响力和他们的性和社会身份的发展容易感染艾滋病毒。他们也感染艾滋病毒的风险，因为它们不安全性行为未经消毒的皮肤刺穿程序[参与，注射毒品，接触受感染的血液和血液制品，或4，五]。由于这些和相关的原因，它们占2009年全球成年人中所有新增艾滋病毒感染的41％。来自世界各地的500万艾滋病病毒感染者年轻，估计有390万年轻的人口或76％是在撒哈拉以南[6]。这个年龄组的人口中最具生产力的部分，其形成基础教育部门是创造人力资本的重要[7]。在埃塞俄比亚，特别是青年高中和大学的学生是人群最容易感染艾滋病毒和艾滋病毒/艾滋病[8]。

这一负担需要实施不同的预防活动，由于目前无法治愈，已采取各种战略遏制这种感染的蔓延[9]。从这些策略，自愿咨询检测（VCT）已经在许多低资源环境被引入，因为它有助于创造一个人的艾滋病病毒感染状况的认识[10]。VCT是指一个人接受咨询的过程，使他或她能够在知情的情况下选择是否接受艾滋病毒检测[11]。随着抗逆转录病毒疗法的扩大，VCT作为治疗和预防战略的网关的角色已经成为艾滋病毒/艾滋病的全球应对措施的一个组成部分[五]。有研究发现，VCT艾滋病毒/艾滋病可能是与疾病作斗争的有效干预[12]。

尽管高水平的自愿咨询检测服务的好处，VCT利用率很低[12]。全球只有约40%的艾滋病毒感染者知道自己的艾滋病毒状况。2009年，撒哈拉以南非洲45个国家仅有11%的成年人接受了艾滋病毒检测[7]。在年轻和活跃的人群中，吸收率仍然很低。在乌干达、赞比亚和乞力马扎罗区学生中进行的研究显示，自愿咨询和检测服务使用率分别为10%、14%和34.5% [13-15]。

在埃塞俄比亚不同的研究结果揭示了自愿咨询该利用率和测试服务低，其利用水平的人口不同阶层之间的变化[16-18]。EDHS(2011)显示，接受艾滋病毒咨询和检测的成年人占37%，15-24岁年轻人占38.2% [19]。大学和大学生中开展的研究也支持了这一事实。例如，在亚的斯亚贝巴的一项研究显示测试率为大学生中38.6％[20.而在Debre Birhan的另一项研究中，大学生的自杀率为35.2%。212008年)。

这项研究的目的是评估VCT巴赫达尔大学学生服务的利用和相关因素的影响，西北埃塞俄比亚，在2012年的研究结果将有助于扩大和改善VCT的服务，助长了艾滋病毒/艾滋病在大学预防和控制程序。

2.方法和主题

2.1。研究设计和周期

基于机构的横断面研究已在2012年4月进行了评估自愿咨询检测的利用率和大学生之间的关联因素的流行。

2.2。研究区域

这项研究已Bahirdar大学已经进行。Bahirdar大学是埃塞俄比亚，公立大学，其在该国西北部的部分发现之一。It is 565 km far from Addis Ababa. The university has four campuses and there were over 15,160 regular undergraduate students during the study period and depending on the discipline it gives for three to six years for first degree programs.

2.3。源人口

这项研究的源人群是所有普通本科Bahirdar大学的学生。

2.4。研究人群

那些普通本科学生Bahirdar大学随机抽取部门类的所有多年的研究（从第一年到第五年（在研究期间）没有第六年）是研究人口。

2.5。入选和排除标准

所有Bahirdar大学的本科普通学生难以辨认被列入这项研究。在非正规或以上的第一学位课程的学生就读未纳入研究范围，因为它们是从正规和本科生不同的人对于自己的年龄，成熟程度和就业状况。

2.6。样本量的测定

样本量的大小是使用公式为一个单一的人口比例。样本容量计算的假设为95%置信区间(双面)、5%误差裕度和年轻人VCT预期摄取比例38.6% [20.]。还增加了一些10％，以弥补无应答率和其他突发事件。它乘以2的设计效果。共有801名大学生进行所需的研究： 在哪里为所需的最小样本容量，是0.386（38.6％），是1.96,为5％（0.05）。，设计效果= 2;然后。

然后总样本大小是。

2.7。抽样程序(见图)1）

是通过多阶段抽样方法，从目标人群选择的研究对象。是首选的多级采样技术，因为它是难以管理大学的总15,160普通本科学生。根据学生在大学里不同的学院下的数字样品比例分配。从这些，两个部门已经从每个通过抽签方式选定。有不同年在选定的部门（即第一年，第二年，第三年，第四年，年和5年）的研究。同样的样品已经按比例分配给这些年选定的部门下的研究。从每年的研究一类已通过抽签方式再次选择和研究对象已经从选择的类简单随机抽样的方法选择。在选定的学生已经提供自填问卷将填写。

2.8。数据采集仪器与管理

该数据是使用自给药问卷调查。问卷首先制备英语，然后被翻译成阿姆哈拉语，然后翻译回英文为统一起见。在进行实际的研究之前，阿姆哈拉语版的调查问卷是在被称为KEA - 地中海医学院39名学生谁完成并寄回了问卷中的一所私立学院预测试。预测试被用来修改其清晰度，问题的顺序，跳过模式，和它的一致性。根据预测试的反馈，一些问题被改写，最终问卷的准备。四名研究生被用作数据收集推动者和检查调查问卷的完整性和未完全充满的问卷返回给受访者，让他们填写它完全在数据收集站点。主要研究者还检查整个数据收集期间的完整性，准确性，清晰度和一致性所收集的数据。

2.9。数据输入与分析

采用SPSS 16版本软件进行数据录入和分析。采用多变量logistic回归来确定VCT服务利用率和a的显著预测因子小于或等于0.05为有统计学意义。

采用二元分析方法对各自变量与因变量之间的相关性进行了初步的分析。不过，这个简单粗暴的比值比和由于没有控制其他变量的影响，值的结果可能无法显示自变量对因变量的确切影响。此外，为了评估各预测变量对因变量的净影响，我们通过控制其他干预变量的影响进行了多变量logistic回归分析。为了做到这一点，变量选取双变量logistic回归中小于0.2(20%)的值，并纳入多变量logistic回归中，以免遗漏一些重要变量。

2.10。道德的考虑

伦理许可从Bahirdar大学的机构研究伦理审查委员会获得。在被调查者填写问卷前获得他们的知情同意。他们还得到保证，提供的信息将只用于研究目的，因此将严格匿名和保密处理。

3.结果

3.1。人口特征

该研究共需要801名研究参与者，772份自填问卷分发给772名本科生。16名学生没有完成问卷，被排除在分析之外，其余13名需要的研究对象在调查时无法使用，在三次重复访问后，回复率为96.4%。

如表所示1，大部分的受访者男性大部分受访者在20-24岁21.3的平均年龄（±SD 1.7）的年龄范围。按照种族受访者的分布表明，他们中的79.1％，从阿姆哈拉人。该研究进一步表明，应答者59.5％，城市生活设置加入BDU之前。关于宗教信仰，大部分的受访者都是基督徒。

所有的受访者都听说过VCT。最常见的信息来源是大众媒体和卫生机构(图)2)。关于VCT的感知好处，748(96.6%)的应答者表示进行VCT很重要;在这些人中，554人(71.8%)说预防他人很重要，711人(92.1%)说要照顾自己，601人(77.8%)说要计划未来生活，502人(65%)说要结婚(数据未显示)。

在所有受访者中，71.8%的人想在未来的天气中是否有VCT, 27.3%的人不想在未来有VCT，剩下的0.9%直到数据采集时才决定。

从那些不想将来VCT,害怕朋友(35%)、保密的恐惧(25%),没有适当的服务时间(18%),等待服务时间长(8%)、自信仿佛负(12%)、和恐惧知道自我的原因(2%)是他们将来不利用VCT提到(数据没有显示)。

的受访者约四分之三了关于艾滋病毒/艾滋病的综合知识。此外，40％的受访认为自己为艾滋病毒/艾滋病感染的风险。受访者多数（67.8％）知道有人谁是艾滋病病毒感染者或一个谁死于艾滋病，其中40.5％用于与父母艾滋病毒/艾滋病相商，其中有44.2％的人诬蔑/歧视态度（数据未显示）。

3.2。VCT利用实践

研究参与者谁曾艾滋病检测的比例为292（37.8％）;从他们的这77.7％是男性。他们当中的那些谁已经测试了85（29.1％），119（40.8％），和85（29.1％）进行了测试之前，数据收集一年半，1年和2年之前，分别与它们中的一个百分比未知持续时间期间已经过测试（未示出数据）。

受访者之前获得VCT服务的常见原因如图所示3他们中的大多数人接受了自我了解或自我检查的测试。

从这些谁进行了检测，受访者74％得到了来自政府机构的测试，而他们中的26％是在私人机构。如从图中所示4，大部分在这些受访者更喜欢VCT提供的网站，因为网站是接近他们的住所。

3.3。与VCT摄取相关的因素

其中基于包括为多因素Logistic回归变量自己在二元分析中的值，如表所示2,被调查者年的研究中,起源的地方,有男孩,或者女朋友,知道的人感染艾滋病毒或一个死于艾滋病的人,有一个朋友有VCT测试,与父母讨论关于艾滋病毒/艾滋病问题已经是重要的预测因素研究参与者中艾滋病毒检测的可能性。

如以上（表中所示2)，有男孩或女朋友的受访者接受艾滋病毒检测的可能性是没有的人的1.6倍(AOR (95% CI) = 1.6))。从第二年个人是2.71倍（AOR（95％CI）= 2.71)，第四年为3.54次(AOR (95% CI) = 3.54)，第5年为5.87倍(AOR (95% CI) = 5.87）更可能经历了HIV检测比第一年同行。那些从第三年有测试的概率较高，但这种增长是不是在最低接受值水平显著0.05。

来自城市的人比来自农村的人被检测的可能性高1.63倍(AOR (95% CI) = 1.63))。此外，谁知道有人受访者谁是艾滋病病毒感染者或一个谁死于艾滋病的分别为2.2更可能经历比HIV那些谁没有时间测试（AOR（95％CI）= 2.2)。

急救员谁了谁拿到了HIV检测的朋友（S）为2.8更有可能比那些谁没有被测试倍（AOR（95％CI）= 2.8)。此外，应答谁了艾滋病毒开放讨论的问题与他们的家庭分别为1.8更可能经历了艾滋病毒检测相比，那些谁没有时间（AOR（95％CI）= 2.8)。

4.讨论

VCT被认为是在防治艾滋病毒/艾滋病的斗争中是至关重要的。一些研究表明，了解一个人的血清状况，有助于预防和控制艾滋病毒/艾滋病感染的蔓延[22，23]。从这项研究的所有学生都听说了VCT。然而，研究参与者谁是有史以来艾滋病检测的比例为37.8％。从亚的斯亚贝巴（38.6％）的大学生中[所做的一项研究中观察到类似的结果20.]和大学生在德勃雷Birhan（35.2％）的另一项研究[212008年)。这一发现高于埃塞俄比亚BSS II报告的在校青少年艾滋病毒检测流行率(9.3%)[24而2009年Abebe和Mitikie报告的另一项结果为19% [25]。有可能是从谁似乎普遍意识到艾滋病毒/艾滋病的基本事实的存在，高等院校的学生。这项研究的结果显示，受访者对艾滋病毒/艾滋病的传播和误解全面的知识普遍较高。出于772名受访者中，其中76.2％的艾滋病毒/艾滋病的良好的综合知识。这一发现是比所有青少年的（35.8％），埃塞俄比亚BBS II全面的认识结果要高得多[24]。另一方面，一项针对尼日利亚医学院学生的研究报告显示，这一数字更高(50.7%)[26]，这可能是由于研究的受访者健康相关的教育背景。

通过控制通过多元回归分析等变量的影响，发现学生有以下特点更可能经历VCT。那些起源是来自城市地区，那些谁是从第二年及以上多年的研究，那些谁在家庭中讨论艾滋病毒/艾滋病，那些谁目前还没有结婚，但与性伴侣的生活，谁知道那些人谁被感染HIV或一个谁死于艾滋病，和那些谁有一个朋友，谁得到VCT显示显著关联。

与第一年的受访者相比，第二年及以上的受访者更有可能使用VCT。这可能是由于具有二年制或以上学习经历的受访者在大学期间更有可能接触到VCT信息，同时也有更多的性接触和风险认知。调查结果显示，调查对象的HIV/AIDS风险认知随学习年限的增加而增加，第一年增加33%，第二年增加40%，五年级增加64%。这一发现与Madebwe等人对津巴布韦米德兰兹州立大学学生的研究(2012)一致[27]，以及另一项研究由Shingisai纳尔逊曼德拉都市大学的学生中进行，南非（2011）28]。在另一方面，一项研究在提格雷完成，2008年（大学生中），表演火候年与VCT摄取没有显著的关联[29]，这可能是由于在该研究领域使用的样本量较小。

同样，艾滋病毒检测的可能性与受访者的来源显著相关。来自城市地区对艾滋病毒检测的可能性有积极影响。来自城市地区的受访者接受测试的可能性是来自农村地区的受访者的1.2倍。这一发现可归因于城市地区受访者获得的机会，特别是通过印刷和电子媒体获取信息的机会，而城市地区的VCT服务往往更容易获得[30.]。这项研究的发现也与其他研究一致，比如2006年由Hutchinson和Mahlalela在南非东开普省做的一项研究[31]，在Andarge亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2008 [20.， Dirar在哈拉，埃塞俄比亚，2010年[32]。

与家庭中任何人的讨论也显示出统计学显著性和VCT摄取正相关(AOR (1.83)， CI)。在家庭中进行公开交流可能会减少他们对阳性测试结果的恐惧以及对羞辱和歧视的恐惧。在这项研究中，457(59%)的应答者与父母讨论了艾滋病问题;在这273人(60%)中，他们对HIV阳性的人没有污名化的态度。因此，与非讨论者相比，这可能会提高他们进行VCT的自我效能感。这一发现与大多数关于VCT摄取的研究一致。Dirar对埃塞俄比亚哈拉大学青年的研究(AOR = 1.83) [32]，以及利用在南非在2002年进行的第二代监测调查方法（AOR = 1.92）都报告说，那些谁与他们的合作伙伴讨论艾滋病毒/艾滋病预防更容易感染艾滋病毒/艾滋病的全国家庭为基础的调查经历了VCT [33]。与此相反，那些与家人讨论艾滋病毒/艾滋病的人可能是因为他们之前接受了VCT。

这项研究还发现，谁知道那些人谁是艾滋病病毒感染者或一个谁死于艾滋病的人，与他们的同行相比2.15更易次都发生了VCT。这可能会增加他们的知识约相比，谁不知道艾滋病病毒感染者艾滋病毒/艾滋病的负担和优势早期发现疾病的。这一发现与在南非进行的一项研究，这得出结论艾滋病，知道的人增加的被测试的可能性，约四成一致[31]。Dirar对哈拉尔大学学生的另一项研究也报告了同样的发现[32]。

在社会人口学因素中，有男朋友或女朋友的受访者进行VCT的可能性是没有男朋友或女朋友的人的1.59倍。那些有男孩或女朋友的人可能有更多的机会以VCT作为开始性行为的先决条件，或者他们可能会与配偶讨论VCT，这可能会增加他们进行VCT的自我效能感。另一方面，那些没有男/女朋友的人可能认为他们没有危险，因为他们可能还没有发生过性行为。虽然我们不能用这个数据来说明反应者的性行为，但是那些没有男/女朋友的人可能曾经有过高风险的性行为，可能会因为害怕HIV检测结果呈阳性而害怕患上VCT。肯尼亚的一项研究表明，与某人有关系的人使用VCT服务的可能性比不参与的人要高得多。30.]。这一发现还同意与哈勒尔[进行的一项研究32]和默格勒[29]，埃塞俄比亚。在另一方面，一项研究Guraghe区完成（学校青年中）34]报道有悖于这一发现的结果，这可能是由于研究人口差异（校外青少年）和使用的抽样方法（志愿者采样）这里的情况主要是独身。

这项研究还表明，有朋友接受过VCT服务的受访者比没有接受的受访者更有可能接受VCT。不同的研究表明，据报道，同行会相互支持，以争取VCT服务。Stephen和Florence在乌干达的研究(2009)[35显示正向同伴压力对VCT的利用有显著影响。该报告也与Yahaya等人(2010)的研究一致[36)和被报告的同龄人是确定艾滋病毒检测服务的主要信息来源，并显示大多数接受检测的年轻人都有朋友感染了VCT。这可能向我们表明，同辈是艾滋病毒检测信息的一个关键来源，并突出了利用同辈网络促进青年VCT服务的潜力。

从谁也具有很高的感知风险，他们中的大多数（56％）受访者没有得到测试对于HIV / AIDS。因为他们从事无保护的性交，这可能是因为害怕可能的阳性结果。一项类似的研究之中青年Arbaminch，埃塞俄比亚，已经确定恐惧阳性结果的影响VCT摄取[37]。

5.本研究的局限性

（一世）由于研究涉及只有那些年轻人谁在高等院校这项研究的结果可能不被推广到年轻人的全部人口。(2)与任何横断面研究一样，本研究中处理的因素无法建立因果关系:例如，VCT摄取与与家人讨论HIV/AIDS。（ⅲ）结果取决于参与者的回答，有很高的可能性回忆偏差。

6.结论

所有被调查者都听说过VCT，参加VCT考试的学生比例为37.8%。本研究根据下列因素与提高VCT的吸收:那些起源来自城市地区,那些从第二年以上年的研究中,那些艾滋病毒/艾滋病在家庭中所讨论的,那些有男孩,或者女朋友,那些知道的人感染艾滋病毒或一个死于艾滋病的人,和那些有一个朋友有VCT显示重要的协会与VCT利用率。

7.建议

根据研究结果，本研究提出以下建议。（一世）VCT辅导员需要指导来VCT的学生通知和发起他们的朋友。应该鼓励接受检测的人向大学生和朋友传播更多有关VCT的信息。(2)因为男孩——或女朋友有积极与被测试艾滋病毒/艾滋病,本研究建议,而不是没有试图阻止年轻人参与别人灌输恐惧在他们(例如,怕传染艾滋病毒/艾滋病),我们需要帮助他们公开承认他们的权利更负责任的方式追求它。（ⅲ）因为测试艾滋病毒/艾滋病与学生的学习(高级)和学生来源从哪里来(源于城市),本研究建议干预措施实施不应在质量但集团与强调更多的具体的研究(新鲜或新来者)和起源(农村的起源)。（ⅳ）这项研究建议有关与艾滋病毒/艾滋病增加VCT吸收问题学生和家长讨论。（五）学生是不会，因为高风险的看法的艾滋病毒检测。在另一方面，知道的人谁是艾滋病病毒感染者或一个谁死于艾滋病给打破恐怖和增加VCT吸收的结合能力。因此，本研究建议，谁也有他们的血液中艾滋病毒的个人最好告诉他们的父母对他们的血清状况等。在谁知道谁死于艾滋病更好的谈话对他/她的死与其他人的原因，同时个人。

首字母缩略词

BDU:	Bahirdar大学
PLWHA:	艾滋病毒/艾滋病感染者
VCT:	自愿咨询和检测
EDHS：	埃塞俄比亚人口和健康调查。

利益冲突

作者宣称他们对计算机没有兴趣。

作者的贡献

格塔丘Fikadie概念化的研究课题，旨在研究，开展现场工作，收集数据，分析数据，并起草和修订的文件出版。Melkamu Bedimo参与了论文发表的设计和实施的研究和cowriting和修订。Zelalem Alamrew参与了开展野外工作，收集数据，并修订了论文发表。

承认

作者要感谢全体监事和研究参与者。

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