修改的土著人群心血管疾病的风险因素

文摘

客观的。确定修改cardio-metabolic和生活方式危险因素从澳大利亚土著人群(澳大利亚土著居民和托雷斯海峡岛民),新西兰(Māori)和美国(美国印第安人和阿拉斯加原住民),导致心血管疾病(CVD)。方法。国家健康调查确认。电子数据库确定填充缺失的数据来源。最相关的数据被确定、组织和合成。结果。沙卡同行相比,土著人群表现出较低的预期寿命和心血管疾病的大流行。所有土著人群有较高的肥胖和糖尿病,高血压是大Māori和澳大利亚土著人和高胆固醇大只在美洲印第安人/阿拉斯加原住民。反过来,所有土著群体表现出较高的吸烟和酒精危险行为以及消耗更少的水果和蔬菜。澳大利亚土著人和印第安人/阿拉斯加原住民也表现出更大的利率的久坐不动的行为。结论。土著群体来自澳大利亚,新西兰,美国有一个较低的预期寿命各自沙卡。更高的心血管疾病患病率这种差异是一个主要的驱动力。一群修改cardio-metabolic先于心血管疾病危险因素,,反过来,与修改的生活方式的危险因素。

1。介绍

心血管疾病(CVD)的主要影响因素是预期寿命差异土著和nonindigenous团体在许多国家(1]。之前的心血管疾病,许多团体表现出集群的代谢疾病的风险因素,反过来,是与一些修改的生活方式的危险因素(图1)。多项研究显示,可修改的风险因素负责大量的过早死亡由于心血管疾病(2,3]。最近,据报道,在美国最大的心血管死亡率的危险因素是高血压,直接负责所有心血管疾病死亡的45%,紧随其后的是肥胖、缺乏运动、高胆固醇和吸烟2]。幸运的是,许多这些代谢风险因素和生活方式是可修改的和相对简单的监控。

目前的审查重点是可修改的cardio-metabolic(超重肥胖、糖尿病、高胆固醇和高血压;见表1)、共同生活方式(缺乏运动、营养不良、危险酒精的行为,和吸烟;见表2)风险因素从澳大利亚土著人群,新西兰和美国。与nonindigenous组比较,讨论将集中在协会的生活方式因素和cardiovascular-metabolic条件。建议将提供测量和跟踪每一个风险因素。

2。方法

2.1。数据源

电子数据库包括PubMed、Medline和谷歌学者。所有标题都出口到尾注和重复检查。

2.2。研究纳入和排除标准

国家健康调查确认。电子数据库确定填充缺失的数据来源。入选标准包括(a)的文章发表在同行评议的英文杂志或者政府报告;从nonindigenous (b)包含数据组作为对照组;(c)中提到健康科学、护理、医疗、运动科学文献。最大的研究样本包含的数据发布的心血管疾病患病率和死亡率在2002年和2012年7月被选来比较数据的心血管疾病风险因素和生活方式和条件(表1和2)。

2.3。数据提取和数据合成

Māori,搜索条件包括澳大利亚土著人印第安人/阿拉斯加原住民,土著,心血管疾病、心脏病、超重,肥胖,糖尿病,胆固醇、血压、高血压、饮酒、体力活动、锻炼、营养、吸烟和烟草。

3所示。人口统计资料

3.1。澳大利亚

对于本文的目的来说,澳大利亚原住民指起源土著居民和托雷斯海峡岛民。土著居民估计澳大利亚人口总数的2.5%,约90%的自我识别土著,6%是托雷斯海峡岛民,4%都混合(5]。土著人口相对年轻,平均年龄为20.5岁,比36.6年nonindigenous人口(5]。大约26%的土著人生活在偏远地区,相比之下,只有2% nonindigenous人民(5],许多继续保持一个强大的连接到他们的传统文化,语言,和土地。

3.2。新西兰

对于本文的目的来说,术语土著新西兰人包括那些Māori后裔。Māori人占总人口的15% (6与优势(84.4%),居住在城市地区(6]。Māori人口平均年龄为22.7岁,比35.9年nonindigenous人口(6]。Māori文化仍然是一个重要的线程的新西兰社会23.7%的Māori能够举行对话te Reo Māori(6]。

3.3。美国

对于本文的目的,这个词从美国本土一个人包括美国印第安人和阿拉斯加原住民。大约有520万土著美国人在美国,占人口的1.7%,其中包括一个以上的种族(7]。土著人口比nonindigenous年轻人口(30.3年和36.6年(cf)相比,分别地。,(8]),并随566年联邦政府认可的部落(9]。这些部落通常有着不同的历史,独特的语言,和不同的文化传统,驻留在众多的地理区域,并显示不同程度的社会同化(10]。2010年,绝大多数(78%)的土著美国人生活之外的本地预订区域(11]。

3.4。心血管疾病

心血管疾病涵盖所有心脏和血管的疾病和条件。冠心病(CHD)、中风、心脏衰竭,和周围性血管疾病贡献约30%的心血管疾病负担在发达国家12]。2001年,心血管疾病是主要的死亡原因在全世界范围内,由原住民带路(1]。

3.4.1。澳大利亚

心血管疾病死亡的主要原因是各民族在澳大利亚13]。2004 - 05年全国原住民和托雷斯海峡岛民健康调查(NATSIHS土著澳大利亚人最大的健康调查,(13])发现心血管疾病的年龄调整率高出30%的土著居民(22%)相比nonindigenous人口(17%),与心血管疾病死亡率高出三倍(cf 27%。9%,职责)。土著澳大利亚人都有明显的增加,心血管疾病的患病率从35岁左右开始,10年前比nonindigenous人口。

3.4.2。新西兰

在所有民族,心血管疾病死亡率在1966年和70年达到顶峰,此后,死亡率下降了60%以上在所有年龄和性别组(14,15]。然而,本土新西兰人之间的缓慢下降。从1981年到2004年,心血管疾病死亡率下降了43%土著新西兰人相比,65% nonindigenous新西兰人(14,15]。土著新西兰人继续有更高的心血管疾病患病率相比nonindigenous同行(cf 7%。4%,分别地。,(16])。陈等人。16]发现心血管疾病患病率上升35岁以后开始年在所有年龄组,但流行率的增加大于本土新西兰人之一。

3.4.3。美国

在所有种族中,心血管疾病在2010年占全部死亡人数的34% (17),其中33%发生在75岁之前老之前78年的平均寿命。根据美国国家卫生统计中心(卫生)18),如果所有形式的主要心血管疾病消除,寿命将增加近7年。尽管一个较低的预期寿命和稍微更高的心血管疾病患病率土著与nonindigenous美国人(cf 23%。21%),心血管疾病死亡率低(25% cf。34%) (17]。这些矛盾的结果可能部分解释为较高的死亡率土著美国人肺结核(上涨600%)、酒精中毒(上涨510%),机动车事故(上涨229%)、糖尿病(上涨189%)、意外伤害(上涨152%),杀人(上涨61%)和自杀(上涨62%)19]。

4所示。修改的代谢疾病代谢危险因素

4.1。肥胖

多余的脂肪会增加发展中一系列健康问题的风险,包括高血压、糖尿病和心血管疾病20.- - - - - -22]。根据弗雷明汉心脏研究的结果(20.),年龄调整相对风险为心血管疾病增加超重和肥胖的男性(21%和46%,分别地。)和女性(20%和64%,分别地。)与正常体重的个体相比。人口研究,包括检索当前纸,通常估计的人口比例计算一个人的肥胖的身体质量指数(BMI)。体重指数是基于假设体重和身高之间的比率提供了一个指示的身体肥胖;然而,这往往歧视个人(和/或数量)有更高比例的肌肉。另外,腰围、waist-to-height比率和腰臀比(WHR)考虑其体内脂肪含量的分布,特别是中央(腹部)肥胖23]。最近的一项研究BMI的预测能力相比,腰围,waist-to-height比率,和WHR糖尿病,高血压,血脂异常在澳大利亚土著居民和托雷斯海峡岛民成人(24]。WHR被发现最大的预测能力。WHR≥0.90和≥0.80,男性和女性分别被认为是最优的。然而,过去二十年研究表明,风险对于一个给定的速度WHR民族之间的不同;因此这些引用值不应被用来确定绝对风险(25]。

以下4.4.1。澳大利亚

在调整了两种群的年龄差异,2004/05 NATSIHS [13)报道,土著澳大利亚人1.2倍更容易超重/肥胖比nonindigenous澳大利亚人(cf 62%。51%)。在每一个年龄组,土著之间的差距和nonindigenous组织女性大于男性,在偏远地区更明显。

4.1.2。新西兰

2006/07的新西兰国家健康调查(NZNHS) [26)报道,36%的成年人超重,另有27%的人肥胖。肥胖负担土著新西兰中尤为普遍,42%的人口肥胖相比,24%的白人(26]。然而,要么没有显著增加报道族群2002/3至2006/07。

4.1.3。美国

估计有144100000人,或66%的美国成年人超重或肥胖(17]。超重/肥胖的利率可比土著和美国白人之间。然而,尽管土著美国人不可能超重(28%)比美国白人(33%),他们更有可能肥胖(cf 42%。31%,职责)。这些发现证实了其他研究[10]。

4.2。糖尿病

糖尿病是一组代谢疾病中,高血糖症的结果有缺陷的胰岛素分泌,胰岛素的行动,或两者兼而有之(27,28]。有几种形式的糖尿病,每一个都有不同的原因和临床历史。两个最突出的形式是1型和2型糖尿病,这是不同的根据他们的潜在的病理生理学,1型通常归因于自身免疫反应和2型通常几种生活方式因素。2型糖尿病占90 - 95%的糖尿病病例,是心血管疾病的主要危险因素17,29日- - - - - -34]。一个荟萃分析34),包括6573例发现2型糖尿病导致更高的心血管疾病死亡风险(相对危险度3.42,95%可信区间:2.23 - 5.23)比高血压(RR 1.57, 95%置信区间CI: 1.10 - 2.24)或血胆固醇(RR 1.49, 95%置信区间CI: 1.05 - 2.10)。反过来,糖尿病是修改的生活方式因素,包括缺乏身体活动和营养不良,除了任何遗传素质和自然老化过程35- - - - - -39]。糖尿病的风险可以通过测量监控葡萄糖耐量或空腹血糖、空腹血糖的< 100 mg / dL被认为是最佳的40]。

4.2.1。准备澳大利亚

2007/08的澳大利亚国家健康调查(41)报道,估计有4%的总人口已诊断糖尿病。根据2004/05 NATSIHS [13),糖尿病的患病率的年龄标准化/血糖升高(即。,prediabetes) among indigenous Australians was 3.4 times the rate of that observed in nonindigenous people (12% cf. 4%). The prevalence of diabetes among indigenous Australians increases rapidly after 35 years of age, rising from 10% at age 35–44 years to 32% at age 55 years and over. By contrast, the prevalence increases from 2% to 12% for nonindigenous people. Prevalence rates among indigenous Australians are similar between genders, but those in remote areas are almost twice as likely to have diabetes [13]。

4.2.2。新西兰

2006/07 NZNHS [26]报道总人口的5%被诊断出患有糖尿病。土著新西兰人两倍被诊断出患有糖尿病(cf 8%。4%,职责)。没有显著改变糖尿病患病率之间的1996/97和2006/07两个土著和nonindigenous人群或对男性和女性26]。

4.2.3。美国

在2006年,估计有17200000美国人被诊断为糖尿病,占成年人口的8% (17]。进一步估计有6100000未确诊的糖尿病和29%有前驱糖尿病空腹血糖水平异常。糖尿病曾经是罕见的土著美国人,但患病率急剧上升的利率几乎两倍相比,非西班牙裔白人(cf 15%。8%,职责。)17]。

4.3。胆固醇

两种最常见的血脂胆固醇和甘油三酯。这两个血脂进行粒子称为脂蛋白,最重要的是低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。都携带胆固醇,但高水平的低密度脂蛋白胆固醇已被证明是患42- - - - - -44]。同样,低水平的高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发病率和死亡率增加有关(45- - - - - -47]。高密度脂蛋白胆固醇水平相反传达风险降低(45- - - - - -48]。在人口研究中,血清总胆固醇通常是用来替代低密度脂蛋白胆固醇水平;然而,低密度脂蛋白浓度带来更多的预测价值。最好的方法来确定真正的社区中普遍存在的高胆固醇是通过血液样本26]。低密度脂蛋白胆固醇水平< 100 mg / dL被认为是最佳的49]。

4.3.1。澳大利亚

2004/05 NATSIHS [13]发现年龄调整血清总胆固醇水平高的患病率为土著(6%)和类似nonindigenous(7%)组。相同的报告发现的患病率随着年龄增长高总胆固醇水平大幅度提高,从4%开始对土著和nonindigenous组35-44岁时,上升到18%和20%,分别为55岁或以上。

4.3.2。新西兰

2006/07 NZNHS [26)报道,成人总数的8%(≥15年)人口目前服用抗高胆固醇。男性比女性(8%)更有可能(6%)为高胆固醇,服药时,标准化的年龄。年龄标准化胆固醇水平原住民和nonindigenous组之间是相似的。然而,缺乏胆固醇人群之间的差异可能会误导NZNHS数据只有细节的个人药物治疗高胆固醇,因此排除那些仍未确诊的。

4.3.3。美国

在2006年,估计有102200000人占总数的47%美国成年人(≥20)总胆固醇水平高于≥200 mg / dL,据估计16%注册胆固醇水平≥240 mg / dL (17]。的患病率高总胆固醇(≥240 mg / dL)相比大幅提高土著美国人nonindigenous美国人(cf 31%。17%) (17]。

4.4。高血压

高血压是心血管疾病的主要危险因素。每20毫米汞柱的收缩压或10毫米汞柱静息血压有双重的舒张压增加的死亡风险增加缺血性心脏病或中风(50]。高血压与心血管疾病的整体寿命短,发病较早51]。根据世界卫生组织,高血压可能是世界上主要的致死风险因素(52]。在某种程度上,这是由于高血压是普遍的,因为高血压是次优的管理(53]。理想血压收缩压小于120毫米汞柱,舒张压< 80毫米汞柱40]。

4.1.1。澳大利亚

在2004/05,高血压是最常见的心血管疾病的情况报告中土著澳大利亚人,患病率50%大于nonindigenous澳大利亚人在调整年龄(cf 10%。15%,职责。)13]。高血压是特别关注的偏远的土著群体的总体发病率为远程居民在城市居民中6%和10%。两个民族患病率随年龄的增长有显著的提高,从12 43%土著和nonindigenous组年龄在4 - 33% 35-44年和55 +年,分别。

10/24/11。新西兰

在2006/07有七分之一的成年人(14%)报告说,他们目前高血压服药(26]。在调整了年龄、土著新西兰人更可能有26%比一般人群高血压。

4.4.3。美国

数据从2006年全国健康和营养调查(NHANES) [54)表明,34%的美国成年人超过20年有高血压。高血压的比例略低比nonindigenous土著(30%)美国人(33%)(54]。

5。修改的生活方式的危险因素

5.1。营养

不良的饮食习惯影响多种心血管疾病的风险因素包括血压、胆固醇水平、血糖水平,和肥胖55- - - - - -61年]。高营养的饮食(维生素、矿物质、抗氧化剂和纤维)水果和蔬菜可以减少风险对许多死亡的主要原因17,55- - - - - -57,62年]。前瞻性群组研究的荟萃分析,每一天的水果或蔬菜与冠心病的风险低4%(相对危险度0.96,95%可信区间:0.93 - 0.99)和中风的风险降低5% (RR: 0.95, 95%可信区间0.92到0.97)(56,57]。5个或更多的水果和蔬菜摄入量推荐最佳的营养(17,62年]。直接观察被公认为“黄金标准”的监控饮食摄入量(63年- - - - - -65年]。然而,这种方法可能非常耗时,并且不切实际的大规模研究中使用。另外,食物频率问卷(FFQ),包括免费的国家癌症研究所的饮食史问卷(http://riskfactor.cancer.gov/dhq2/)[66年,67年),允许评估食物摄入量的通常模式在一段时间(68年,69年),是繁重的在时间和成本大大低于其他测量工具(70年,71年]。

5.1.1。澳大利亚

在2004/05,78%的澳大利亚总人口每天消耗两份或更多的蔬菜只有43%的土著居民13]。同样,澳大利亚人口总数的53%消耗两份或更多的水果相比之下,只有26%的土著居民。据说消费也低得多的利率土著群体生活在偏远地区,其中20%的人表示没有每日水果摄入量和15%的日常蔬菜摄入量。

5.1.2中。新西兰

在2006/07,三分之二的成年人(64%)使用推荐的三个或更多份蔬菜每一天,和60%食用推荐的每天两份或更多的水果(26]。推荐份蔬菜和水果的消费是nonindigenous更高(67%和63%,分别地。)比土著居民(62%和56%,resp)。

5.1.3。美国

每天食用水果和蔬菜很差在一般的美国人,与最近的一项研究[10)估计,只有23%的人口消耗每天五份或更多的水果和蔬菜,和一个更低的消费率土著人口(18%)。这些数据是一致的与其他原住民社区营养研究[72年- - - - - -76年]。

5.2。酒精

积累的科学证据表明,轻度到中度饮酒可能显著降低心血管疾病的风险和全因死亡率77年- - - - - -79年]。然而,过度饮酒是有毒的心脏和整体健康(77年- - - - - -79年]。特别是,酗酒,否则即使在光饮酒者,增加心血管疾病和死亡率(77年- - - - - -79年]。酒精对健康不应规定普遍增强,由于缺乏随机的结果数据和潜在的发展中不负责任的饮酒习惯。美国心脏协会警告那些从未饮酒对启动这样的行为由于无法预测潜在的酗酒(80年]。饮酒可以用食物频率调查监测(FFQ)(见上图)。

5.2.1。澳大利亚

2004/05 NATSIHS [13]报道土著饮酒发生率较低(49%)比nonindigenous澳大利亚(83%)。然而,在标准化的年龄,土著澳大利亚人一样可能nonindigenous澳大利亚人(cf 15%。14%,职责。)消费高于推荐每日摄入的酒精(≥5标准饮料/男性和≥4标准饮料/天雌性)。增加酒精消费最大的报道是在偏远的土著澳大利亚人(19%)。为两组,高酒精消费的患病率从前面就上涨了3% (2001)NATSIHS。

5.2.2。新西兰

在2007/08,85%的新西兰人报告说,他们喝过酒精在过去的一年里,与nonindigenous率略高(90%)比土著人口(85%)(81年]。然而,土著居民的两倍(cf 24%。12%,职责。)表现出过度饮酒行为(男性:≥6标准饮料有一次;女性:≥4标准饮料有一次)。

5.2.3。美国

在2006/07,更大一部分的非西班牙裔白人相比,饮酒在过去一个月了土著居民(cf 55%。60%,职责。)82年]。然而,更大比例的土著居民消费水平高于推荐饮酒(≥5标准饮料/天≥5天在过去30天)比nonindigenous人口(cf 12%。8%,职责)。然而,重要的是要注意,部落多样性已经报道了饮酒的趋势(83年,84年]。这部剧等。84年)比较两种不同的文化和地理上不同的部落,发现当前饮酒率高的北部平原部落比西南部落。性别差异也被证明,可能和Gossage [85年]报告更高水平的酗酒在北部部落男性比女性(3天cf。1.3天喝≥5标准的饮料在过去30天,职责)。

5.3。体育活动

据估计,缺乏身体活动负责的全球负担12%的心肌梗死(86年]。规律的体育锻炼可以降低心血管疾病的风险,还可以提高心血管疾病的危险因素如肥胖、高血压、血脂异常和2型糖尿病87年- - - - - -92年]。美国运动医学学院(ACSM)建议至少30分钟中等强度的身体活动(例如,轻快的散步,跳舞,游泳,和骑自行车)每周至少5天(93年]。已经开发出了许多工具来衡量体育活动,从客观的措施,如个加速器,主观调查问卷(94年]。虽然问卷是容易的技术错误,他们是便宜的和实际用于人口研究和体育活动类型可以提供信息和上下文(94年]。国际体力活动问卷(IPAQ) (http://www.ipaq.ki.se/ipaq.htm)是一个免费的,跨国监控工具已验证用于成人(95年- - - - - -99年和孩子们One hundred.- - - - - -103年]。

5.3.1。澳大利亚

2004 - 05年估计有三分之一的人(33%)在澳大利亚是久坐不动,用一个更高的利率(51%)在土著居民(13]。缺乏身体活动贡献大约7%的澳大利亚的疾病负担和所有死亡人数的10%104年),占12%的土著之间的健康差距和nonindigenous澳大利亚人(105年]。尽管宣传体育活动的重要性水平一直停滞在最近的国家健康调查(5,13]。

5.3.2。新西兰

在2006/07,一半的成年人报告说他们遇到了体力活动指南(≥30分钟/天大多数日子里),15%的成年人确认为久坐不动的(26]。土著和nonindigenous种群之间没有显著差异报告。对于这两个民族,男性比女性更有可能是体力活动(cf 55%。48%,职责。),对两组之间的身体活动水平保持不变2002/03和2006/07国家调查。然而,虽然都经历了类似的身体活动水平对土著和nonindigenous组、大规模研究使用验证工具是有限的。全国调查收集体育活动数据使用一个新西兰的IPAQ版本。只有一项研究测试了NZPAQ和报告的有效性差精度时用于Māori和Pasifika相比欧洲/其他(106年]。

5.3.3。美国

2007年美国全国健康访问调查(107年)估计,39%的成年人是久坐不动的,更高的患病率女性(41%)比男性(37%)。nonindigenous人口相比,土著居民有较高的久坐行为(cf 40%。37%,职责。)和较低的利率会议规定的体育锻炼(大多数时间30分钟/天)(cf 10%。12%,职责)。这些数据同意其他研究显示低利率土著美国人的身体活动与一般人群相比,(10,108年- - - - - -113年]。

5.4。烟草的使用

吸烟,据估计,每年全世界杀死五百万人(117年),建立了自1940年代以来作为心血管疾病的危险因素(118年]。吸烟与心血管疾病之间的关系是合成多种机制之间的相互作用,导致动脉粥样硬化,血管损伤,血管功能障碍,和血栓形成,尽管这些精确的机制在很大程度上是未知的(119年]。吸烟会增加心血管疾病的发病率在剂量依赖性的方式120年- - - - - -122年),甚至偶尔吸烟增加心血管疾病的风险(123年]。相反,长期前瞻性研究显示了相当大的死亡率风险减少戒烟(124年- - - - - -126年]。

5.4.1之前。澳大利亚

在2004/05,估计有五分之一的人(21%)在澳大利亚每天吸烟(13]。土著居民,吸烟率较高对于那些住在偏远(52%)和nonremote(49%)地区,尤其是男性生活在偏远地区的男性cf。47%的女性(58%)。对于这两个民族,每天吸烟患病率下降2001至2004/05,从49%减少到46%,从22%到21%土著和nonindigenous人群,分别。

5.4.2。新西兰

在2006/07,20%的新西兰人当前吸烟者的流行率两倍的土著(38%,年龄调整)相比nonindigenous人口(26]。年龄调整后,土著妇女可能比女性吸烟者的两倍的人口,而本土男性1.5倍比男性吸烟总人口。吸烟的患病率从23%下降在2002/03到19% 2006/07人口总数和土著人口从47%降至38%。

5.4.3。美国

从2000年到2004年,吸烟导致每年在美国估计有443000人过早死亡(127年]。在35岁或以上的成人中,33%的死亡是与心血管疾病有关。从1965年到2007年,吸烟在美国下降了50%在18岁或以上(128年]。然而,尽管这一进步,2008年估计有21%的美国人口是当前吸烟者(107年]。吸烟的流行是更高的土著美国人23%,提高到31%当混血土著美国人包括在内。部落(似乎也有显著的差异10,129年,130年]。

6。讨论

有超过3.7亿的原住民在全球70个国家。原住民不是单片;之间有显著差异,在人民的世界观,政治力量,教育、社会经济状况、生活条件,和家庭因素。然而,许多土著群体共享一个引人注目的共性,在预期寿命差异nonindigenous同行相比。三个这样的例子中可以看到土著群体的平均寿命在澳大利亚,新西兰和美国。更高的心血管疾病患病率可能认为这种差异背后的驱动力(1),这是由于生活方式和随后的代谢疾病的风险因素。

土著人口来自每一个国家表现出集群的代谢疾病的条件。各自nonindigenous同行相比,所有三个土著群体有较高的肥胖和糖尿病,高血压是新西兰和澳大利亚的土著人群大,和高胆固醇大在美国土著群体之一。虽然这些条件独立显示加速心血管疾病(131年- - - - - -134年),也被认为是影响添加剂(34]。贫穷的生活方式可能会先于和导致这些代谢疾病的结果。nonindigenous同行相比,所有三个土著群体表现出较高的吸烟和酒精危险行为,以及低消费的水果和蔬菜。澳大利亚和美国的土著群体也表现出更大的利率的久坐不动的行为,虽然仍然是一个需要收集有效的体育活动数据在新西兰106年]。

整体策略,认识到生活方式因素之间复杂的相互作用,可以帮助促进积极的变化。例如,一个最近的系统回顾和荟萃分析(135年)报道,体力活动干预对儿童的影响只有一个小整体活动水平。这意味着生活方式的策略,以促进身体活动应该敏感总日常身体活动以及其他的生活方式因素,包括营养和睡眠的行为,每一个都可能影响身体活动水平增加,可能会影响代谢疾病的结果(136年,137年]。

为了最大化潜在的积极成果,策略旨在促进积极的生活方式不仅应该是生理上适当调整;他们也应该敏感的社会文化规范。例如,在澳大利亚一个本土的人联系家人,祖先,更广泛的社区,土地是非常重要的选择他们对他们生活的各个方面138年]。锻炼独自个人利益可能会阻止一个人花时间与家人和所爱的人,这可能被视为肤浅。同样,Māori新西兰人显示决定倾向于体育活动涉及whanaungatanga / kotahitanga(一个团队环境中),一个论坛的感觉whanau(大家庭)139年]。在这方面可以得出一个论点,即适当的运动处方可以用作工具的经验,发现并重新连接土著文化遗产(140年]。然而,它也必须认识到,社会文化规范可能大大不同的集团,包括在一个给定的国家。举个例子,在美国有566联邦政府认可的部落(9),不同的历史,独特的语言,不同的文化传统,不同程度的社会同化(10]。

即使在一个给定的国家,必须具体策略来促进改变生活方式,而不是人口作为一个整体,特别是当一个地理区域包括不同的语言和文化上截然不同的族群141年]。多样性能力包括知识、技能和能力,使研究人员能够处理一个特定的人口。国家文化和语言标准适当的健康和卫生保健服务(国家cla标准)[142年]在美国打算促进卫生公平,提高质量,并帮助消除医疗的差异通过提供一个蓝图个人和健康和卫生保健组织实施文化和语言适当的服务。采用这些标准是强烈推荐给感兴趣的卫生保健提供者尊重这种多样性能力。

7所示。限制

确保可靠的民族之间的比较,最大的一个给定的数据源可以是利用队列(国家),可用的地方。无论大型数据集没有可用、可靠的相关数据集被用来巩固思想和制定一个全面的图景。在当前使用的所有数据跨越了从2002年到2012年出版。这将引入选择和方法论和历史偏见,跨国家限制我们的能力作出精确的比较。此外,大量文献土著人群健康的重点是描述或理解问题[143年),而不是测试可能的解决方案的有效性。还需要进一步的研究来确定生活方式和代谢疾病风险因素之间的因果关系,确定因果关系是由种族。

8。影响

本文描述了常见的生活方式之间的关系,代谢疾病(即条件。与生活方式有关的疾病),和心血管疾病。很明显,差距在心血管疾病患病率、死亡率,和相关的风险因素之间存在土著和nonindigenous人口。然而,因果关系尚未最终确定,如果我们要制定有效的解决方案是至关重要的减少疾病负担的组。尽管描述模型将帮助未来的研究专注于原住民的健康结果,它还必须认识到,这样的研究必须敏感的土著群体之间文化上的差异在一个国家,除了敏感国家文化规范。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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