加勒比中等收入国家圣卢西亚代谢综合征危险因素的患病率

抽象

这项研究的目的是衡量代谢综合征的危险因素在样本人群在圣露西亚的中等收入加勒比海国家的存在，并确定研究参与者中代谢综合征的人口和行为因素。访谈和人体测量，随着年龄18-99的499个圣Lucians进行。描述性统计用于分析。女性的百分之五十六和男性的18％有腰围尺寸等于或代谢综合征的指示器的上方。如久坐的生活方式，吸烟和饮酒的性别改变行为危险因素等。女性的百分之三十六和人的报道久坐的生活方式和妇女的43％和65％的男士22％的任何酒精消费。更多的研究应该怎样做才能确定与圣卢西亚改变的危险行为相关的文化规范和性别差异。

1.简介

在低收入和中等收入国家，非传染性疾病(非传染性疾病)发病率惊人地上升，在这些国家，每5例死亡中就有4例是由非传染性疾病造成的[1]。代谢综合征的患病率在中等收入国家在全球，特别是增加的。代谢综合征被定义为干扰葡萄糖和胰岛素代谢，腹部脂肪，血脂异常，高血压和[的同意2]。代谢综合征会增加糖尿病和心血管疾病（CVD），两者正在成为全球性流行病的风险[3.]。肥胖率，久坐的生活方式（代谢综合征的主要驱动力之一），和城市化在全球范围内的国家经历不断增加的流行病学和营养过渡，并确立为贡献者在心脏代谢性疾病的发展[4]。由于低收入和中等收入国家往往面临传染病和慢性病的双重负担，这些国家将面临巨大挑战，既要设法减轻慢性病日益加重的负担的影响，又要设法取得经济和社会进步。特别是中等收入国家，在面对高收入国家和低收入国家所面临的问题时往往被忽视。本报告论述了中等收入国家圣卢西亚日益普遍的代谢综合征危险因素。

1.1。经济和健康转变加勒比海

肥胖与代谢综合征相关的危险因素，是加勒比地区的崛起，许多国家正在经历的经济和健康的转变[5]。这些社会经济转型通常包括生活方式的改变，如体育活动和食物消费模式的改变[6,7]。St. Lucia’s relatively recent transition from an agricultural to a service sector and tourism based economy was prompted by policy changes that disturbed their foothold in banana exports and by the eradication of infectious diseases like schistosomiasis which spurred more foreign visitation to the island and a growing tourism industry [8]。Hruschka等人[9指出，在这样快速的生活方式转变时期，人口特别容易肥胖[9]。

1.2。代谢综合征指标

缺乏运动(这里称为久坐的生活方式)、肥胖、吸烟和饮酒被认为是与代谢综合征相关的主要可改变的生活方式和行为风险[10]。研究都集中在代谢综合征和久坐的生活方式，SES（社会经济地位）和SEP（社会经济地位），性别，年龄，种族/民族，教育率之间的关联。一项研究发现，所有被检查的生活方式因素，身体活动最强烈与具有代谢综合征的风险较低11]。由于代谢综合征的许多危险因素都与生活方式有关，因此在制定医疗干预措施时必须考虑文化行为[12]。然而，大多数研究已经完成，用白色的参与者和很少了解是否SEP和代谢综合征与特定的种族或种族有关。此外，虽然已经确定，有代谢综合征的更高协会和SEP因素的妇女，现在还没有已知的代谢综合征的危险因素与性别差异关系最密切。此分析的目的是三个方面：（1）确定具有用于代谢综合症的风险因素的研究样本的（2）的比例，以确定风险因素是否按性别而变化，并且（3），以确定相关联的人口统计和行为因素与指标的研究人群代谢综合征。

2.方法

2.1。研究背景

圣卢西亚是观察代谢综合征患病率和风险因素的理想地点，因为它是一个中等收入国家，具有经济变化和城市化进程加快的特点，促进了整个人口快速的生活方式转变。圣卢西亚人口为161,557人，大多数为加勒比黑人[13]。岛上分成十个区，但人口最密集的地区是卡斯特里的省会城市。卡斯特里位于岛的北部，并作为商业和行政中心，以及作为家庭人口的28％[13]。圣卢西亚人大多是农村人，但随着卡斯特里和格罗群岛地区旅游业和服务业收入的增加，28%的城市人口正在迅速增长。

2.2。研究样本

数据采集时间为2011年5月、6月和7月。我们选取了圣卢西亚人作为样本，这些人去过岛上卡斯特里市中心四家医院和诊所中的一家。研究样本为499名18-99岁的圣卢西亚人。所有18岁以上的男性和女性，访问其中一个研究点，都被纳入研究。门诊病人和访客在以下四个地点接触和面谈:塔皮安医院(私立医院)、维多利亚医院(公立医院)、罗德尼湾医疗中心和EMCare医疗中心。访谈是用英语和/或Kweyol。

2.3。调查问卷

问卷被宣读给每个参与者，访谈者将他们的回答记录在纸上。问卷包括自我报告的吸烟、饮酒、运动、饮食习惯和人口统计信息，如年龄、性别、住址和种族。饮食习惯没有包括在这份报告中，因为饮食数据被认为超出了本次调查的范围。在采访时还测量了参与者的身高、体重和腰围。由于该项目被认为是“质量改进”(QI)，乔治亚大学赞助项目办公室决定不需要IRB的同意。然而，为满足塔皮安医院QI项目的要求，在该地点招募的参与者签署了一份解释项目的同意书。该同意书允许研究人员访问参与者，进行生物测量，并从当前的实验室报告(如果有的话)获取血脂和空腹血糖水平，以便在塔宾医院进行代谢综合征指标筛选。只有47名参与者的血脂和空腹血糖资料是可用的，数据来自他们在Tapion医院的最新实验室报告。

2.4。分析

访谈数据、生物计量测量、脂质概况和空腹血糖水平被输入到一个电子表格中，并使用描述性统计分析以确定数据中的平均值和性别差异。我们遵循美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所(NIH/NHLBI)的代谢综合征指标。NIH/NHLBI列出了五种代谢危险因素:中央型肥胖、高甘油三酯水平、低HDL胆固醇水平、高血压和高空腹血糖[14]。根据NHLBI指南[14，如果符合三个标准，就可以诊断出代谢综合征。这些标准包括一个腰围大于40(。)男性或35(。)女性,甘油三酸酯水平150 mg / dL或更高,高密度脂蛋白不到40 (mg / dL)男性或小于50 (mg / dL)女性,血压130/85毫米汞柱或更高,和空腹血糖大于或等于110 (mg / dL) [14]。该分析包含的数据包括这些指标中的五分之三以及与饮酒、锻炼和吸烟等生活方式相关的风险因素。

3.结果

这些数据按性别分层，因为NIH / NHLBI指标代谢综合征是女性和男性不同，因为我们的目标之一是确定男性和女性之间的风险因素的差异。参与者的人口和行为特征列于表1。妇女占499名研究参与者的349。非洲血统由在女子和男子的样本的一半（见表1）。女性（47％）和男性（43％）的比例最大生活在卡斯特里与格罗斯胰岛使得居住的第二大区，这两者都是增长的城市地区。妇女的百分之四十三报告相比，65％的男士滴酒不沾。女性的百分之三十六和男性22％的久坐的生活方式。只有1％的女性吸烟报告而男性13％的报道吸烟。

表2包含代谢风险因素的描述性统计。值得注意的是，只有少数情况下，把所有的连续数据存在（4名女性和3男性）。可变推定重量被包括采用BMI公式和BMI和高度值。尽管BMI不作为代谢综合征的NIH / NHLBI指标衡量，BMI经常被用来作为生物指标，因为它是在临床上定义的肥胖最实用的方式，所以我们在这里把它作为一个生物健康的指标。妇女有较高的平均估计BMI（28.78）比男性（26.52）。根据WHO，25的BMI或以上超重考虑，25-29.99被认为是“preobese，”和30的BMI或以上被认为是肥胖。妇女空腹血糖为89.47，比的95.59男人的空腹血糖低。然而，无论是女人还是男人有认为是代谢综合症的指标的空腹血糖。女性HDL为55.09，比男子的46.39平均HDL高。 A higher HDL is associated with a decreased risk of CVD. Mean waist circumference for women (36.14 in) was higher than men (35.79 in). Women’s average waist circumference is indicative of central adiposity and exceeds the criteria for metabolic syndrome.

表3.检NIH / NHLBI的频率定义的按性别分层到女性和男性之间的差异突出代谢指标。由于丢失的数据点，这些指标在包括在频率箱子数量而变化。妇女最常见的代谢指标是腰围和低HDL（其是用于代谢综合征的指示符）。男性最常见的指标是空腹血糖和低高密度脂蛋白。

4。讨论

本研究调查了代谢综合征危险因素的存在，并确定了生物学和行为危险因素的性别差异。在这项研究中，与男性相比，女性有更多久坐不动的生活方式、更低的高密度脂蛋白、更高的平均腰围和BMI(肥胖的象征)。在我们的研究人群中，55%的女性的HDL水平在NIH/NHLBI的代谢综合征指标范围内，56%的女性的腰围也在这个范围内，这使她们有患代谢综合征的风险。

我们的研究结果与Loucks等人之前的研究一致[15和Zeljko等人[16她还发现，女性患代谢综合征的风险较高，这似乎存在性别差异。如Loucks等人所建议[15]，这可能是与性别差异，如奇偶校验或活产妇女有，这可能导致增加的心性肥胖的号码相关联。在社会流动与肥胖相关的影响也被假定女性吸收更多的社会心理风险，增加柱头或增加抑郁症状，所有这一切已经与不良的代谢后果[相关17]。

而男性22％，女性比我们的样本中的百分之三十六报道久坐的生活方式。随着圣卢西亚近年来的经济转型，人们现在正在服务行业的工作，而不是农业工作，使他们更久坐。锻炼和有代谢综合征的风险降低之间的联系已经确立在文献中，它是由朱等人以前的研究结果是一致的。[11]谁发现，具有代谢综合征的风险的个体中谁是身体活性低得多。

世界卫生组织（WHO）报道，圣卢西亚人口的74％是超重或肥胖[18]。在我们的样本中，31%的人的BMI为25或高于超重或肥胖。这种差异无法解释，因为这是一个方便的样本，而且世卫组织使用的数据收集程序无法获得。圣卢西亚向旅游业的转型促进了整个人口的经济和行为变化，这可能有助于解释人口中高水平的超重和肥胖。这个项目小组正在圣卢西亚进行人种学研究，初步分析显示，许多圣卢西亚人对其国家最近的城市化和经济变化感到压力。人们搬到远离他们熟悉的社会支持系统的城市中心，这可能会造成社会和经济压力[19]。心理社会压力会增加代谢综合征的风险[20.]。应力可在高脂肪和高碳水化合物的食物或醇作为应对的一种方式的形式触发额外的热量摄入。类似的饮食变化已报告在墨西哥的尤卡坦半岛那里的人口已经经历向西方饮食营养过渡和体力活动减少的水平，导致肥胖的成年人率较高[21]。

全世界的肥胖人口正在增加，在中等收入国家的增长速度尤其快。其原因很复杂，包括对脂肪接受和体型的文化规范的转变，热量摄入的增加，热量消耗的减少，以及营养食物的减少[4]。正在圣卢西亚进行的人种学研究显示，女性更倾向于接受比北美理想体型更大的体型。初步数据还显示，圣卢西亚人的饮食发生了重大变化，提前包装的方便食品和含糖饮料增加，新鲜水果和蔬菜减少[19]。最近对所有产品和服务征收15%的增值税，这进一步造成了经济压力，人们抱怨吃健康食品和更传统、更健康的食品，如水果、蔬菜和鱼，成本太高。19]。

这是其在圣卢西亚估计人口的样品中的代谢综合征指标频率的第一项研究。这项研究提供基线数据，以制定代谢综合征危险行为进一步假设，并明确表明，圣卢西亚和其他中等收入国家，这些风险因素的较为全面的分析的需要。

4.1。限制

研究样本不是概率样本，并且因此可能无法代表或推广到圣卢西亚的人口。该样本是投机取巧，因为谁访问了四个医疗中心之一，并将样品更重的女性比男性人口只包括个人。研究人口生活在卡斯特里的百分之四十六，城市资本也可能对某些危险行为在城市地区更为普遍的结果产生影响。虽然四个选定医疗中心都坐落在岛的北部，样品人口统计表明，该研究的参与者都从那边传来的岛屿，因为中心绘制个人从各地使用的设施。它可能，但是，更加卓有成效，今后在不同的点在不同地区进行这项同类型调查的环岛，以获得更具代表性的人群样本。有没有存在代谢综合征或肥胖的单一普遍适用的衡量标准。肥胖最常用的措施中的三个是BMI和腰围和腰臀比。每小节的用处而变化并且高度争议，特别是与非高加索人群中，由于在身体组成和异位脂肪沉积[差异22]。关于吸烟、运动和饮食等可改变的生活方式风险的行为数据依赖于自我报告，这可能导致不准确的估计。我们还缺少HDL和RBS的数据点，所以我们不能在整个样本中检测代谢综合征的患病率指标。

5。结论

在研究的参与者，女性的代谢综合征的危险因素，包括腰围，低HDL，BMI和久坐的生活方式的发病率较高。对于为什么在代谢综合征的危险因素患病率性别差异的解释是超出了本研究的范围。然而，对代谢综合征等国际研究表明，社会经济因素在增加的风险中发挥重要作用，而文化信仰和规范是在中等收入国家，像圣卢西亚[非常重要23]。应该进行更多的研究，以确定可能导致圣卢西亚可改变风险行为增加的文化规范。进一步的工作还应关注性别规范、文化和经济变化与代谢综合征的行为风险因素之间的关系。为了减轻代谢综合征、心血管疾病和其他相关非传染性疾病的流行，需要通过临床干预、全人口预防计划和政策干预来确定和解决最大的生活方式和行为健康威胁。

利益冲突

作者声明，本论文的发表不存在任何利益冲突。

致谢

作者要感谢所有参与这项研究的人。他们还想表彰圣卢西亚塔皮安医院和维多利亚医院内科的M. Didier博士和R. Daniel博士。他们还感谢为数据收集提供便利的塔皮安医院和维多利亚医院、EM护理和罗德尼湾医疗中心的行政部门。数据汇编由A. Benjamin博士进行，统计分析由数学与统计学硕士学位获得者Kendal Khodra先生、E. Rickamer Hoover博士、博士学位获得者Kim Love-Myers博士和佐治亚大学统计咨询中心进行。

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