伊斯法罕烟草使用预防计划的方法:第一阶段

摘要

背景。烟草使用继续是可预防的死亡原因全球领先。大多数吸烟者开始使用烟草制品在青少年年龄。这项研究的目的是提供伊斯法罕烟草使用预防计划的方法和调查烟草使用及其相关因素的患病率。方法。这是在伊斯法罕省的指导和高中学生之间的横断面研究。发起，社会，心理（抑郁症和自我效能），家庭和态度和信仰因素和学校政策对吸烟（卷烟和水管）进行了调查。唾液qutinin从参与者的5％给予确定的答复的准确性。用于收集所有数据自填匿名问卷。结果。所有的5500份问卷中分布，约归还5408份完成问卷（98.3％的回应率）。所有参与者中，有2702（50.0％）是女孩和2706（50.0％）为男孩。分别为，4811（89.0％）和597（11.0％）来自城市和农村。所有参与者中，有2445（45.2％）是指导学校和2962（54.8％）是高中同学。结论。这项研究将提供在伊斯法罕省吸烟指导和高中学生的卷烟和水管（ghelyan）的研究盛行一个独特的机会，并决定发起，社会，心理，家庭，态度和信仰因素和学校政策的作用对吸烟。

1.简介

烟草使用仍然是全球可预防死亡的主要原因，预计今后几十年这一差距将进一步扩大。如果目前的趋势继续下去，到2030年，全球每年将有800多万人死于烟草，并造成数千亿美元的经济损失，其中80%的过早死亡发生在低收入和中等收入国家[1，2]。

对全球烟草使用行为数据显示，在许多发达国家，绝大多数烟民开始使用烟草产品在18岁[岁前3，4]。有手有证据表明，伊朗，超过三分之一曾经吸烟者曾尝试他们的第一支烟的年龄之前10最近的趋势表明上涨吸烟儿童和青少年开始的较早的年龄中患病率。如果这些模式继续下去，烟草使用将是250万名儿童和青少年死亡谁今天还活着的原因，其中许多是发展中国家[4]。除了上涨吸烟，在东地中海区域（东地中海区域办事处）的另一个问题的存在是从世界其他地区不同，它是利用水管，被命名为在波斯语ghelyan并已经变得如此受欢迎尤其是在中青年[五]。

伊朗不同研究收集的数据显示，15岁以上的成年人中有12%是吸烟者(男性占25%，女性占1.4%)。根据伊朗全球青年烟草调查(GYTS) 2007年的报告，17.5%的13-15岁青年曾吸过1或2口烟。在这项研究中，3%的13-15岁的年轻人目前吸烟。该年龄组现有吸烟者中有26.1%使用其他类型的烟草产品，主要是水烟(ghelyan)，与2003年相比有所上升。其中一个重要的问题是，从2003年到2007年，10岁前第一次吸烟的吸烟者比例显著上升(17.6%对36.1%)，主要是男孩(15.1%对40.7%)[4]。

吸烟实验行为受个人因素(知觉、自我形象和同伴)以及各种外部因素的影响，包括生理、心理[6]，社会[7]，文化因素和环境因素，如广告和经济学[8]。使用烟草朋友间,看到别人吸烟的经历在家里或其他地方,收到零花钱,接受免费烟草从供应商,一个贫穷的学校控烟环境,接受高水平的烟草使用和接触烟草广告和促销产品与青少年吸烟的可能性更大9-13]。

因此，吸烟不仅危害青少年的生理健康，但它也损害他们的心理健康。因此，烟草使用和青少年吸烟已成为一个公共健康问题，迫切需要通过减少世界上整体吸烟率来解决。

试图控制使用应该是所有国家的卫生管理员的首要任务烟草预防传染病，特别是发展中国家。实施干预措施，减少烟草的使用应以预防性的实现进行这样的治疗和预防措施，可在高危人群更有效。到目前为止，一些防范措施已经对控烟进行;所以，伊斯法罕烟草使用的第一阶段预防项目（ITUPP），旨在根据所有相关因素，如社会，环境和文化等因素来诊断患病率总体吸烟，并探讨香烟和水管（ghelyan）吸烟动机是影响开始在伊斯法罕省初中和高中学生使用烟草。

2.研究设计

我们于2010年9月至10月在伊斯法罕省对初高中学生进行了横断面研究。伊斯法罕是伊朗中部的第二大人口省，有40个教育区，有80多万学生。摘要本研究旨在调查学生的吸烟情况，并探讨与吸烟有关的因素(如吸烟或水烟)。

根据2003年的一项研究报告，有14%的学生吸烟[2]并且考虑置信区间的95％和误差为0.01，样本大小计算为5000。考虑磨损由于不回答或不完整的回答（定义为问卷多于项留为空白的百分之十），我们估计样品后大小为5500。

学生通过多阶段随机整群抽样方案选择为一个代表性的样品。教育区被视为集群。分层抽样是基于电平（高/中学），性别（男/女），每个集群内的居住区（农村或城市地区）取;然后群抽样传导到每个簇中随机选择学校，在最后一个随机样品从利用随机数表选择的学校之间服用。枚举后，训练有素的工作人员从学生参加了知情同意的研究设计和目标的解释后，要求他们在上课时间内完成30分钟内的调查问卷。

讲习班被设定为培养谁应该收集数据的工作人员和协议的目的是提供关于如何填写调查问卷，并帮助学生填写问卷的订单。他们还进行了培训采取唾液样本参与者。

唾液qutinin水平是吸烟的诊断的良好指标。其灵敏度和特异性分别为96-97％和99-100％，[3]。随机选取学生的百分之五接受了唾液的小瓶。这一行动的目的是确定基于唾液qutinin流行，它和用来确定响应的准确性自我报告的发病率进行比较。进食或饮水后至少半小时快速舌头和脸颊的动作提供样品。它取代了管不接触。工作人员运送唾液小瓶从收集地点在阴凉袋和四小时内将它们放置在冷冻设定为-20℃。省级卫生中心的中心实验室使用高度敏感的唾液在奥地利qutinin定量ELIZA风筝做分析的样品。The cutoff point has been set to 48 ng/dL. The ethic committee of Isfahan University of Medical Science approved this study.

四名讲师审查调查问卷的清晰，那么30级填写问卷随机抽取的学生（15名女性和15名男性）。意见完成后，信度的α内部一致性进行了评价，这是不相关物品的校正。

3.结果测量

一个自我管理的匿名问卷收集的一些人口和教育变量的数据。These variables were age, gender (boy/girl), residency area (urban/rural), parents’ educational level (0–5 y, 6–12 y, and >12 y), parents’ occupation status (salaries-employed and self-employed worker, retired, unemployed, and housekeeper), students’ number of educational years, average total score during last year, and number of absences in school (none, 1 to 3 days, 4 to 10 days, and more than 10 days).

吸烟状态（用于香烟和水管（ghelyan），分别）被分类成五个子组。地层是：（1）从未用户从未尝试过，甚至没有一个粉扑，（2）那些谁尝试过至少一个粉扑或一个以上的;（三）谁至少尝试过一次，一个月，但不到一个星期最少一次，（4）那些谁至少至少尝试了一周一次，但不到一天一次，和（5），每天一次。第一阶层视为从不吸烟，地层2作为triers和类别3，图4和5为吸烟者。学生们回答了有关他们如何多年熏吸烟开始和持续吸烟的年龄计算问题。

3.1。起始因子

使用调查问卷发明与九个项目规模二分法（是/否）开始吸烟的激励因素进行了探讨。该项目由以下部分组成：我抽烟的时候（一）一个坏的事件发生时，（B），当我生气，（C）时，我很心疼，我相信它使我放松，（d）我的朋友时，有乐趣，（E）当每个人都抽烟，这是吃了一顿好后的娱乐，（F），因为它是吸烟，只要我得到了最好的场合，（G）中的一个，因为它可以帮助我有一个阳光明媚的日子，（H），因为它降低了我的胃口，和（i）当别人吸烟，因为它鼓励我抽烟。

3.2。社会因素

同伴吸烟由一个项目要求，评估“怎么你的朋友很多烟（香烟或水管（ghelyan））？”（他们都不是，他们中的一些，其中的一半，他们中的大多数，他们都。）吸烟的感知社会规范通过询问进行了评估，“在您看来，有多少学生在你的年龄已经没有试过吸烟，即使是一个粉扑？”（小于10％，10-30％，30-60％，60-90％，和90％以上。）

3.3。家庭因素

家庭吸烟被询问是否他们的父亲/母亲或兄弟评估/姐妹抽香烟或水管（ghelyan）。家长的建议通过询问父母建议你不要吸烟的频率来衡量。学生们被问及他们是否认为他们的父母是能够防止他们抽烟，如果有规则在他们的房子不抽烟。这些问题的答案进行了评估，从1利用5点李克特量表=肯定是有的到5 =肯定没。家庭冲突通过总结成绩3项量表测量：（1）我的父母唠叨我任何借口，（2）我的家人不理解我，和（3）我有很多的说法与我的家人。学生可以通过没有想法，同意，不同意[回答每一个项目14]。

3.4。学校对吸烟的政策

学校政策对吸烟被问,你的老师抽烟在学校操场(很少,不到一半,近一半,一半以上,和几乎所有的),你的学校有一组明确的关于吸烟的规则(是的,不,我不知道),有多少学生吸烟遵守规则禁止在校园内抽烟(所有的他们,他们中的大多数,其中一半,他们中的一些人,和他们都没有),你认为学校官员在多大程度上关心学生的吸烟行为(根本不关心，很少关心，有时关心，经常关心，总是关心)?此外，还评估学生对学校吸烟政策的态度。为了这个目的,他们的想法(同意,没有想法,和反对)被问及这些句子:老师是试图说服我们不要吸烟,老师是真正帮助我们如何拒绝同侪压力抽烟,老师和父母都想让我们健康的在学校,我的学校和其他学生花了很多精力在学校阻止学生吸烟。

3.5。心理因素

拒绝技巧自我效能被问测量，“你能说没有一个朋友，谁提供你抽烟或水管（ghelyan）？”（是/否）。冒险我是通过3个项目的综合评分来衡量的，(1)为了好玩而陷入麻烦，值得，(2)我喜欢冒险，(3)我喜欢做人们认为不应该做的事情。每一项都采用李克特五点量表进行评估，其中1 =非常好，5 =不太好[14]。吸烟的意图通过询问，提出“你认为你可以尝试吸烟香烟或水管（ghelyan）在未来（或继续吸烟）？”（肯定是有的，可能是肯定的，大概没有，绝对没有。）萧条作为吸烟的潜在原因之一，评估了所有参与者。为此，他们被SCL-90抑郁亚量表(SCL-90 depression subscale)要求确定在过去四周中伤害他们的项目。损失的能量/久坐,思考死亡/自杀意念,容易哭,感觉困,责备自己,孤独,悲伤的感觉,被过度担心一切,缺乏兴趣,对未来的绝望感,感觉很难做什么,感觉毫无价值被提到的项目。所有回答均为是/否，得分越高抑郁程度越高[15]。自我效能感通过使用一般自我效能感量表包括10个项目进行评估。（1）我总能设法解决困难的问题，如果我足够努力。（2）如果有人反对我，我能找到的手段和方式来获得我想要的东西。（3）它是容易的，我坚持我的目标和实现我的目标。（4）我相信，我可以和突发事件有效地处理。（5）由于我足智多谋，我知道如何处理意外情况。（6）我可以解决大部分问题，如果我投入必要的精力。（7）面临困难的时候，因为我可以靠我的应对能力，我可以保持冷静。（8）当我面对一个难题，我通常能找到几个解决方案。（9）如果我遇到了麻烦，我经常可以想出一个解决方案。 (10) I can usually handle whatever comes in my way. Responses on the 10-item scale range from 0 = not at all true to 3 = exactly true. Range of scores is 0–30 categorizing to three levels <15, 15–25, and >25 that, respectively, indicate low self-efficacy, moderate self-efficacy, and high self-efficacy [16]。

3.6。态度和信念因素

态度和信念因素通过询问学生对9个项目的态度来评估对吸烟的看法，采用3分反应量表(同意、我不知道、不同意)。有时候，你觉得你需要抽烟，甚至是吸一口水烟(ghelyan)。吸烟太贵了。如果父母吸烟，孩子更有可能吸烟。学生应该被允许吸烟。有时候，你想成为一个吸烟者。吸烟是别人想让你做的事情。吸烟使你觉得自己长大了。吸烟对不吸烟的人的健康有害。(9)允许学生吸烟(ghelyan)。

4.分析计划

定量变量和定性变量用均数±标准差和频率(百分比)表示。将对总人口以及研究参与者不同程度的社会人口统计学变量估计吸烟和水烟的流行率(ghelyan)。根据本研究的主要目的，我们将调查吸烟与开始、社会、家庭态度和信念因素之间的关系。

正态分布将使用Kolmogorov-Smirnov检验和P-P积进行检查。基于与正态分布的连续数据的不同点使用独立的样品进行分析Ť-test分别在单变量和多变量分析方差（MANOVA）的设置，。在这点上，协方差（ANCOVA）和协方差（MANCOVA）的多变量分析将用于调节所述潜在连续的协变量，作为合适的。在这两种方法Bonferroni事后检验将用于成对比较。曼 - 惠特尼ü-test，作为独立样本的对应Ť-test，非正态分布数据将被应用。判别分析（DA）将用于识别吸烟行为的最有效的连续辨别因素来进行。

分类数据之间的关联（不管变量依赖和独立的角色）将使用卡方检验和对数线性模型进行分析。分类（二进制，名义和有序）因变量和独立因素之间的关联将使用二进制，多项，和序逻辑回归模型进行分析。调查数据将被编码和使用统计软件包社会科学（SPSS 15）进行分析。一个值<0.05将被认为是统计学上显著水平。

5.结果

之前的调查问卷的最终版本是为在本研究中使用的采纳，并进行了试验研究，在问卷给予一组30名学生的学校，以评估其可靠性。结果都在表被证明1。

评估所有的问卷的内部一致性后，5500份问卷，并返回5408份完成的问卷（具有98.33％的反应率）。所有参与者的2702（50.0％）是女孩和2706（50.0％）为男孩。分别为，4811（89.0％）和597（11.0％）来自城市和农村。所有参与者的2445（45.2％）是指导学校和2962（54.8％）是高中同学。五百七十的三（11.4％），661（13.2％）和981（19.6％）分别为第一，第二和指导学校和1050（21.0％），895（17.9％）的三年级，657（13.1％），和189（3.7％）分别为第一，第二，第三和第四高中生级。表2和3显示基于性别和居住地的人口分布。

6.讨论

伊斯法罕烟草使用预防计划有3个阶段。这个阶段1研究的目的是提供一种方法来诊断有针对性的社区，以研究吸烟并根据伊斯法罕省初中和高中学生之间的所有相关因素吸烟激励的流行。

在我们的研究中，回应率令人满意。在合作进行研究，对受试者提供有关如何完成问卷足够的​​信息教师和使用的激励是参与在我们的研究中，接受率的主要原因。

以学校为基础的多群随机抽样流行病学方法的主要优点是有机会获得有关目标人口的宝贵信息，这有助于我们设计减少学校问题的干预措施。

本研究将提供一个独特的机会来研究导游者和高中生吸烟与水烟的流行情况，并确定起始、社会、心理、家庭、态度和信念因素以及学校政策对吸烟的作用。

我们希望通过这项研究提供的这些宝贵数据能够帮助我们制定公共卫生政策和区域战略，防止青少年吸烟。

鉴于此，社会、心理、家庭、态度和信念因素以及学校政策对开始和持续使用烟草都有影响;因此，调查青少年吸烟的影响因素十分重要。此外，旨在减少青少年吸烟试验的预防和干预项目可以在父母、同伴和老师的支持下在家里和学校进行。我们的研究结果将有助于伊朗青少年干预策略的未来发展。

利益冲突

作者宣称，他们没有竞争的利益。

致谢

这项研究是由伊斯法罕健康中心的支持。作者想感谢他们的专家小组的合作和谁参加了这项研究的所有学生。

参考

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