的患病率和抗生素敏感性模式伤寒沙门氏菌明娜患者参加军事医院的尼日利亚

文摘

耐抗生素细菌病原体对人类健康带来的威胁是医疗实践引起越来越多的关注。本研究调查了抗生素敏感性的模式伤寒沙门氏菌孤立的从血液标本。一百份血液样本收集疑似伤寒患者在31个炮兵旅医疗中心,明娜,进行了分析伤寒杆菌虽然抗生素敏感性测试是Kirby-Bauer方法完成的。60(60.0%)样本总数的100阳性细菌生长。生物分离2包括伤寒沙门氏菌;45 (75.0%),志贺氏杆菌;6 (10.0%),大肠杆菌;3 (5.0%),克雷伯氏菌;3 (5.0%),肠杆菌属;2 (3.3%),枸橼酸杆菌属;1 (1.7%)。敏感性测试的结果表明,隔离是对所有的抗生素;头孢曲松钠、头孢呋辛、阿莫西林、氨苄西林、环丙沙星和安灭菌药物的选择通常用于治疗伤寒的研究区域。氯霉素和氧氟沙星,然而他们敏感,不幸的是,并不是在这一研究领域用于治疗伤寒。似乎有多个耐药株(MDR)伤寒杆菌在研究区域。这些可能是由于过度依赖或不受控制的使用可用的一些抗生素和/或不准确的或不确定的诊断导致耐药菌株的发展和传播伤寒杆菌。因此,这项研究强调了需要一个强大的合作实验室的医生和细菌疾病的抗生素治疗的选择,以减少耐药菌株细菌病原体的发展。

1。介绍

伤寒(伤寒)由细菌引起的肠道沙门氏菌型伤寒是一种流行疾病在热带和亚热带的。疾病是系统性和经常被摄入感染病原体污染的食物或水,通常从feco-oral来源。因此,它可能是合理的得出结论:伤寒的发生是可怜的个人和环境卫生的一项指标。这种疾病可能是轻微或严重但有时是致命的。遇到它,但是主要是发现在发展中国家,卫生条件很穷1]。伤寒是现在常见的在发达国家,大多数事件是由移民海外收购或进口(2]。estimatedannual发病率为每100000或540全球约1700万例(3),这种疾病被认为是一个主要公共卫生问题。在热带国家包括尼日利亚,疾病是经常遇到的,他们占几个病例的发病率和死亡率4]。

伤寒肠热病继续是一个主要的健康问题,尽管抗生素的使用和开发新的抗菌药物。致病微生物伤寒沙门氏菌迅速获得抵抗抗生素氨苄青霉素、头孢曲松钠、复方磺胺甲恶唑,也以前有效的药物如环丙沙星(5]。抗菌素耐药性的出现,尤其是多药耐药性氨苄青霉素、氯霉素、复方磺胺甲恶唑,进一步复杂的伤寒肠热病的治疗和管理6]。知名和受信任的抗菌药物的抵抗是公认医生面临的最大挑战之一,在成人和儿童感染的管理7]。

伤寒沙门氏菌,尤其是耐多药耐药(MDR)应变相对无处不在,许多社区流行的原因和流行伤寒感染。耐多药菌株的伤寒杆菌不仅关注由于其电阻可用抗生素导致高死亡率也因为其潜在的流行暴发,这可能是难以管理。这种爆发的后果无疑是毁灭性的特别是在发展中国家的卫生设施往往不足。

它一直认为,最初的发展阻力伤寒杆菌和大多数其他细菌病原体发生由于滥用抗生素处方抗菌药物因此需要谨慎和管理。确定抗生素敏感性的隔离模式是必要的,因为它将引导医生做出正确的选择的药物患者,从而确保快速感染而加重疾病的治疗和预防抗生素耐药性。

本研究调查了抗生素敏感性的模式伤寒沙门氏菌隔离病人明娜。

2。材料和方法

2.1。研究区域

研究区31个炮兵旅医疗中心,明娜,尼日尔状态。医院位于尼日利亚军营位于98公里,Suleja /阿布贾,明娜。

2.2。研究人群

总数100个疑似伤寒病人是从第一个到第五十个年年龄筛查伤寒杆菌在这项研究中。受试者宿营地的所有居民组成的军人和平民常见的饮用水来源。受试者招募基于知情同意。

2.3。收集血液样本

5毫升的血液被收集到的每个主题venupuncture检测伤寒沙门氏菌。血液样本收集的30天。十(10)收集的样本在每个访问医院。样本集合了使用无菌一次性注射器和含有抗凝血瓶(EDTA)。样品很快就送到联邦理工大学的微生物实验室,明娜,分析完成。

2.4。制备Salmonella-Shigella琼脂

大约16 g的脱水Salmonella-Shigella琼脂是溶解在250毫升蒸馏水的生长培养基的制备。这是符合制造商的指令。混合物被带到煮沸,搅拌,直到琼脂频繁正常溶解。当时允许冷却至50°C后分发到培养皿和允许凝胶。

2.5。孤立的细菌

血液样本被接种到Salmonella-Shigella琼脂(SSA)裸奔法之后,板块在37°C孵化24小时。隔离从主文化亚文化到新鲜SSA媒介获得纯粹的隔离。纯隔离在营养琼脂斜面接种和储存在5°C进行进一步的描述和识别。

2.6。描述和识别

纯分离获得营养琼脂是识别和基于菌落形态特征,文化特征,革兰氏染色剂反应,生化试验。

2.7。抗生素敏感性测试

抗生素敏感性测试是通过使用Kirby-Bauer方法穆勒辛顿琼脂。3.8 g的琼脂被分发到无菌锥形烧瓶。一百毫升(100毫升)的蒸馏水倒入烧瓶和搅拌溶解琼脂。混合热压处理过的,然后倒入培养皿。介绍了胶凝,消极的抗生素敏感性磁盘使用无菌钳然后孵化24小时37°C。

3所示。结果

100个样本的调查,60(60.0%)样本阳性细菌生长。隔离的特征和识别的结果显示伤寒沙门氏菌发生的频率与最高45(75.0%)隔离之后按照降序排列的志贺氏杆菌6 (10.0%),大肠杆菌3 (5.0%),克雷伯氏菌3 (5.0%)肠杆菌属,2 (3.3%),枸橼酸杆菌属1(1.7%),分别为(表1)。

3.1。的分布伤寒杆菌脱离主题的基础上

从45阳性样本伤寒杆菌。出现频率最高的年龄在1 - 10年而被发现至少每周年发生的频率(表2)。

3.2。抗生素敏感性试验的结果

的结果在体外抗生素敏感性试验表明,隔离伤寒杆菌通常是耐头孢曲松钠、头孢呋辛、阿莫西林、氨苄青霉素,环丙沙星,安灭菌的药物选择经常用于治疗伤寒的研究区域。然而,他们对氧氟沙星和氯霉素敏感,尽管这两种抗生素不再用于治疗伤寒的研究区域的不良反应(表3)。

肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、大肠杆菌、克雷伯氏菌和志贺氏杆菌都耐抗生素阿莫西林除外。志贺氏杆菌对氨苄青霉素弱敏感和强烈敏感环丙沙星,既不活跃的反对伤寒杆菌。

4所示。讨论

本研究的结果显示研究伤寒的流行率为45.0%。这一发现类似于较早前报道的流行率46.0% (8在布汶大学教学医院,尼泊尔,印度,这两个世界卫生组织同意的位置(9],绝大多数的伤寒病例发生在亚洲,非洲和拉丁美洲水传播疾病非常普遍,因为公众的饮用水供应不足与伴随的环境和个人卫生差。

结果还显示一个盛行的伤寒(44.4%)儿童在年龄组(1 - 10)年内也同意早期报告中43.9%的流行率(10在宿雾市,印度]。是认为孩子不足的环境中最脆弱的群体供水和环境卫生不良问题,因为他们的高水平的无知。他们通常快速无论解渴的水源特别是水是干净的,没有颜色。

没有明显的临床表现差异显示受试者对所报道(11)的编辑评论2月版的《临床传染病从乌干达肠穿孔是1 - 5岁的儿童中观察到。在研究区,获得医疗保健是免费的,这使得学科更容易就医没有不必要的延迟,通常占病理损害的情况下获得医疗服务的限制,如肠道穿孔。

高水平的隔离观察抗生素耐药性的研究中经常使用抗生素。这在全球协议的早些时候报告出现的多药耐药性菌株伤寒杆菌。这种发展观察可能追踪到错误和不准确的诊断和滥用的抗生素导致耐药菌株的发展和传播伤寒杆菌。

疟疾流行在非洲和面积的研究也不例外,特别是在湿季当蚊子向量的人口增加的停滞不前的水域和浓密的环境。nontyphoidal细菌制剂的隔离疑似伤寒病人要求审查目前的方法来诊断伤寒的研究领域。由内科医生诊断不当导致滥用抗生素进而导致生物体的发展阻力。

这项研究的结果表明,氯霉素和氧氟沙星(不再经常用于治疗伤寒在研究区)已被证明是活跃在这种隔离,尽管他们的常用药物有耐药性。这个观察有机体,以前对特定抗生素可能会变得敏感抗生素治疗是否暂停了很长一段时间支持是早些时候报道(12)是有趣的,因为它明显的暗示对公共卫生管理。然而,在这在这方面更多的研究建议。

5。结论

这项研究的结果进一步强调了日益担忧的存在和耐药的传播伤寒杆菌从而强调需要合理应用抗生素和其他必要的干预措施,将有助于控制抗生素耐药性的威胁。提供饮用水、准确的实验室诊断,公共教育,等等,因此,推荐。抗菌素耐药性监测项目监控模式的其他部分国家和整个国家一般也推荐。

引用

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