埃塞俄比亚6-59个月儿童贫血的决定因素：2016年埃塞俄比亚人口健康调查的进一步分析

摘要

背景．儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题。在包括埃塞俄比亚在内的发展中国家，这种负担很高。虽然有一些关于儿童贫血的研究，但埃塞俄比亚缺乏贫血相关因素的信息。因此，进行这项分析以确定埃塞俄比亚6-59个月儿童贫血的相关因素。方法．我们使用2016年的埃塞俄比亚人口和健康调查（EDHS）数据。EDHS是进行从2016年1月18日至2016年6月27日，基于社区的，横断面研究的2016 EDHS使用两阶段分层整群抽样技术选择的参与者。共有8462名6-59个月的儿童被纳入本次分析。采用Stata version14均进行描述和逻辑回归分析。一种在95％置信区间值小于0.05被设置为测试统计显着性。结果．分析表明，约58% (95% CI: 55.1, 60.1)的6-59月龄儿童贫血。其中，29.4%和3.1%分别患有中度和重度贫血。分析显示，发育不良(AOR = 0.135, 95% CI: 1.13, 1.62)和体重不足(AOR = 1.27, 95% CI: 1.04, 1.55)儿童患贫血的几率更高。此外，6-23月龄儿童(AOR = 1.39, 95% CI: 1.06, 1.82)、24-42月龄儿童(AOR = 1.26, 95% CI: 1.05, 1.51)和发热儿童(AOR = 1.34, 95% CI: 1.07, 1.67)发生贫血的几率较高。同样，贫血母亲(AOR = 1.86, 95% CI: 1.58, 2.18)和贫困家庭(AOR = 1.35, 95% CI: 1.09, 1.67)的孩子患贫血的风险更高。儿童从家庭与大家庭大小(AOR = 1.29, 95% CI: 1.03, 1.60),年轻的母亲(15 - 24岁(AOR = 1.39, 95% CI: 1.06, 1.82), 25 - 34岁(AOR = 1.26, 95% CI: 1.05, 1.51)),和发展中地区(AOR = 1.44, 95% CI: 1.03, 2.02)也有更高的患贫血症的几率。结论．埃塞俄比亚6-59个月儿童贫血的总体患病率很高。营养不良儿童(发育不良和体重不足);孩子发烧;贫血、未受教育的儿童和年轻母亲;来自大家庭和贫困家庭的孩子患贫血的几率更高。因此，应加强预防儿童疾病和孕产妇贫血，减少儿童贫血。

1.背景

儿童贫血是全球性公共卫生问题[1.–3.］．据估计，全球有2.732亿6-59个月的儿童患有贫血。撒哈拉以南非洲受影响最严重，患病率为62.3% [4.］．世界卫生组织(WHO)反映社区贫血患病率是否超过40%，认为这是一个重大的公共卫生问题[2.］．贫血对儿童的身体发育、注意力、记忆力和学习成绩都有负面影响[5.,6.］．影响6-59月龄儿童贫血发展的因素很多。铁和维生素不足[7.,8.];母亲家庭的社会人口学特征，如地区、财富指数和水源;母亲目前的工作状况;产妇贫血状态;和儿童特征(年龄、营养状况和婴儿出生时的体型)[9,10.是导致儿童贫血的最重要因素。

在埃塞俄比亚的调查报告说，儿童贫血是一个公共卫生问题[11.,12.，但是确定儿童贫血的决定因素的研究是有限的。因此，采用2016年埃塞俄比亚人口健康调查(EDHS)数据进行分析，以确定埃塞俄比亚6-59个月儿童贫血的相关因素。

2.方法和材料

我们使用的是2016年EDHS数据，这些数据来自所有行政区域的城市管理部门。EDHS是一项基于社区的横断面调查，于2016年1月18日至2016年6月27日进行。根据联邦卫生部(FMOH)的要求，中央统计局收集了这些数据。

2016年EDHS使用两阶段分层整群抽样方法，以确保在国家和地区层面的代表性。最初，每个区域被分层分为城市和农村地区，产生21取样阶层。每层又分为查点区。分层后，共有645个查点区（202城市地区和443在农村地区）选择的概率基础上，2007年埃塞俄比亚人口和住房普查成正比查点区的大小。一个家庭挂牌运行在所有选定查点区从九月进行，以2015年12月之后，利用从家庭列出系统随机抽样方法选择从每个集群有28户。

有关儿童健康状况的数据是由统计员在选定家庭中确定儿童时收集的。在父母或监护人同意的情况下，对6-59个月大的儿童进行贫血检测。在6-11个月大的儿童中，采用手指穿刺或脚后跟穿刺抽取血样。使用电池操作的便携式HemoCue分析仪现场进行血红蛋白分析[13.].在本分析中，8462名6-59个月大的儿童被纳入最终分析。

3.测量

３．１．结果变量

6-59月龄儿童贫血状况是结果变量。根据世界卫生组织标准，6-59月龄儿童血红蛋白水平低于11.0 g/dl即为贫血。进一步分为轻度(10.0-10.9 g/dl)、中度(7.0 - 9.9 g/dl)和严重(<7.0 g/dl)。

3.2.解释变量

居住地(城乡)、地区(发展中地区和主要城市行政部门)、母亲年龄(15-24岁、25-34岁和35-49岁)、母亲教育状况(无教育、小学、中学或以上)、母亲贫血状况(无贫血和贫血)、母亲职业(调查时是否在外工作)、母亲的婚姻状况(已婚和未婚)、家庭规模(≤4,5 - 8，≥9)、母亲的体重指数(BMI) (<18.5 kg/m)^2.和18..5. kg/m^2.),饮用水的来源(不是改善和改进),财富指数(穷人,中产和富裕),类型的卫生间(不提高和改善),5岁以下儿童生活的儿童数量(3或更少或4或更多),孩子的性别(男性和女性),出生顺序(5或更少或5或更多),儿童的营养状况(发育不良,体重不足和浪费),年龄的孩子(6-23,24-42,43-59月)、热(没有是的)或腹泻(没有是的)调查前两周内,出生时感知到的大小(小型,中型,大型),用药史(物质在过去6个月(无是的)和铁丸/糖浆在过去的7天(没有是的),早期开始母乳喂养(否和是)作为预测变量被纳入分析。

３．３．统计分析

分析进行了使用的Stata软件V14。对数据进行加权，以调整用于过采样或欠和nonresponses。描述性统计计算所有的变量。自变量之间的多重共线性拟合最终回归模型之前校核。当两个自变量中发现高度相关，一个被放弃了。多因素Logistic回归分析，以确定贫血6-59个月儿童的相关因素。此外，计算的比值比时，因为使用EDHS两级分层采样技术被雇用复杂调查分析技术。胜算比（AOR）与95％CI分别计算以测量结合的强度。

4.结果

4．1.儿童及其母亲的社会人口学特征

共有8462名6-59个月的儿童被纳入分析。儿童的平均年龄为31.7个月，标准偏差为±0.2个月。约四分之三的儿童在早期开始母乳喂养。约15%的儿童在研究前两周内有发热史。大多数儿童是大多数儿童来自农村地区（89.9%）和主要地区（阿姆哈拉、奥罗米亚、SNNPR和提格雷）（91.1%）（表1）1.）．


变量	类别	频率（%）	任何贫血（%）	轻度(%)	缓和（％）	严重（%）

儿童的年龄以月为单位	6-23	34．3	72.0	27.4	40.9	3.7
	24-42	35.2	56.5	24．1	28.5	3．9
	43–59	30.5	42.6	23.5	17．7	1.4
性别	男性	51.9	57.7	24.6	29.8	3.3
性别	女	48．1	57.5	25.0	29.4	3．1
出生顺序	≤5^th	72.5	57.0	24.8	28.9	3.3
出生顺序	> 5^th	27.5	59.2	25.7	30.9	2．6
婴儿出生时的大小	小的	30.7	57.6	25.6	29.8	2．2
	平均的	42.9	55.2	23.8	29.0	2．4
	大	26.4	61.8	26.5	29.9	5.4
1小时内开始母乳喂养	不	24．1	56.6	26.8	26.9	2．9
1小时内开始母乳喂养	是的	75.9	57.9	24.6	30.2	3．1
体重过轻	不	74.8	55.2	24．9	28.0	2．3
体重过轻	是的	25.2	64.7	25.7	33.4	5.6
发育不良	不	58.9	54.3	23.9	27.9	2．5
发育不良	是的	41．1	61.7	26.6	31.2	3．9
浪费	不	90.7	56.4	25.3	28．1	3．0
浪费	是的	9．3	68.7	24．2	40.6	3．9
有腹泻	不	87.1	57.0	26.6	29.3	3．1
有腹泻	是的	12.9	61.4	28.0	30.4	3．0
有发烧	不	84.8	56.4	24.3	29.0	3．1
有发烧	是的	15．2	64.4	28.9	32.3	3．2
服用铁片/糖浆	不	90.4	57.8	25.4	29.2	3．2
服用铁片/糖浆	是的	9.6	56.1	22.3	31.4	2．4
收到物质	不	86.8	58.2	24.6	30.4	3．2
收到物质	是的	13．2	54.9	28.7	23.8	2．4
母亲年龄	15-24	20.7	63.0	23.6	34．0	5.4
	25-34	54.1	58.0	26.9	28.6	2．5
	35-49	25.2	52.4	22.3	27.6	2．5
住宅	城市的	10.1	49.5	23.8	24.5	1.2
住宅	农村	89.9	58。	25.2	30	3.3
母亲的教育状况	没受过教育	67	58.7	24.4	30.7	3．6
	主	26.9	56.9	26.9	27.7	2．2
	二次+	6.1	48.7	23.7	23.6	1.4
妈妈的职业	不	72.5	58.6	25	30.	3．6
妈妈的职业	是的	27.5	55	25.2	28	1.8
母亲的体重指数	不	79.6	56.6	24.8	28.8	3．0
母亲的体重指数	是的	20.4	60.6	25.4	31.4	3．8
母亲贫血状况	不贫血	69.9	52.4	24.5	25.8	2．1
母亲贫血状况	贫血的	30.1	68.9	26.1	37.2	5.6
母亲的婚姻状况	没有结婚	5.1	55.9	17．7	31.7	6.5
母亲的婚姻状况	已婚	94.9	57.7	25．5	29.3	2．9
丈夫的教育状况	没受过教育	48．1	59.0	23.8	32.2	3．0
	主	41	57.3	27.5	26.8	3．0
	二次+	10.9	52.8	24．1	26.7	2.0
丈夫的职业	不	7.5	61.6	23.9	34．0	3．6
丈夫的职业	是的	92.5	57.5	25.4	29.2	2．9
财富指数	低	46.9	63.0	25.4	32.7	4．9
	中间的	21.5	53.8	25.1	27.0	1.7
	高的	31.6	52.1	24.4	26.3	1.4
饮用水源	没有改善	44	58.6	24.5	30.5	3．6
饮用水源	改进的	56	56.8	25．5	28.6	2．7
厕所类型	没有改善	90.5	57.7	25.1	29.5	3．1
厕所类型	改进的	9．5	56.4	24.7	29.0	2．7
家庭规模	1 - 4	25.4	57.3	24.0	30.2	3．1
	5 - 8	61.3.	56.7	25.1	28.4	3．2
	9-19	13.3	62.4	27．1	32.5	2．8
在HH U5数	≤3	97.4	57.3	24．9	29.3	3．1
在HH U5数	≥4	2．6	70.4	32.8	34.1	3．5
地区	发展中	6.6	74.1	20.2	45.3	8.6
	主要的	91.1	56.5	25．5	28.3	2．7
	城市管理	2．3	52.7	20.4	29．1	3．2

4．2．儿童贫血患病率

6-59月龄儿童贫血患病率为57.6% (95% CI: 55.1, 60.1)。其中，轻度、中度、重度贫血患者分别为25.1%(23.4、26.8)、29.4%(27.4、31.6)、3.1%(2.4、4.0)。农村儿童(58.5%)、贫困家庭(63.0%)、母亲贫血(68.9%)、青年(15-24岁)(63.0%)、5岁以下儿童较多(>4)的家庭(70.4%)均为贫血。同样，母亲年龄在15-34岁的儿童中，三分之一以上(34%)患有中度贫血，5.4%患有严重贫血。贫血母亲患中、重度贫血的比例分别为37.2%和5.6%。发展中地区的儿童贫血患病率很高(74.1%)。大约四分之三的6-23个月大的儿童贫血。其中，中度和重度贫血分别为40.9%和3.7%。在调查时，体重不足(64.7%)、发育不良(61.7%)和消瘦(68.7%)的人中有很大一部分是贫血。在调查前两周有腹泻和发热史的儿童中，约61.4%和64.5%是贫血(见表)1.）．

多变量logistic回归分析发现，财富指数、地区、家庭规模、母亲贫血状况和年龄、发育不良、体重不足、儿童发热史与贫血(血红蛋白水平低于11.0 g/dl)显著相关。15-24岁母亲的孩子患贫血的几率是35-49岁母亲的孩子的1.4倍(AOR = 1.4, 95% CI: 1.1, 1.8)。发育迟缓儿童患贫血的几率是未发育迟缓儿童的1.3倍(AOR = 1.3, 95% CI: 1.1, 1.6)。24-42月龄和43-59月龄儿童发生贫血的几率分别比43-59月龄儿童高出近4倍(AOR = 3.8, 95% CI: 3.1, 4.8)和2倍(AOR = 1.7, 95% CI(1.4, 2.1))。数据收集前两周有发热史的儿童发生贫血的几率是未发热儿童的1.3倍(AOR = 1.3, 95% CI: 1.1, 1.7)2.）．


变量		COR（95%置信区间）	AOR（95%置信区间）

母亲年龄
15–24		1.6 (1.3, 1.9)	1.4 (1.1, 1.8)
25–34		1.3 (1.1, 1.5)	1.3 (1.1, 1.5)
35-49		1.	1.
母亲的教育状况
没有教育		1.5 (1.14, 2.0)	1.3 (0.9, 1.8)
Primary		1.4 (1.1, 1.8)	1.3 (0.9, 1.7)
次要的+		1.	1.
妈妈的职业
没有		1.2 (1.0, 1.4)	1.0 (0.9, 1.2)
是的		1.	1.
母亲贫血状况
不贫血		1.	1.
贫血的	2.0 (1.7, 2.4)	1.9 (1.6, 2.2)
财富指数
可怜的	1.6 (1.3, 1.9)	1.4 (1.1, 1.7)
中间的	1.1 (0.9, 1.3)	1.0 (0.8, 1.2)
富有的	1.
地区
Developing	2.6 (1.0, 3.3)	1.5 (1.1, 2.0)
主要	1.2（0.9，1.5）	0.8 (0.6, 1.1)
City administrative		1.
家庭规模
≤4	1.0 (0.9, 1.2)	0.9 (0.7, 1.1)
5–8	1.	1.
≥9	1.3 (1.0, 1.5)	1.3 (1.1, 1.6)
在HH U5数
≤3	1.
≥4	1.8 (1.1, 3.0)	1.6 (0.9, 2.7)
孩子的月龄
6-23	3.5 (2.9, 4.2)	3.8 (3.1, 4.8)
24–42	1.8 (1.5, 2.1)	1.7 (1.4, 2.1)
43-59	1.	1.
体重过轻
没有	1.	1.
是的	1.5 (1.3, 1.7)	1.3 (1.1, 1.6)
发育不良
没有	1.	1.
是的	1.4 (1.2, 1.6)	1.3 (1.1, 1.6)
浪费
没有	1.
是的	1.7 (1.3, 2.2)	1.3 (0.9, 1.8)
有腹泻
没有	1.	1.
是的	1.2 (1.0, 1.5)	0.9 (0.7, 1.2)
有发烧
没有	1.	1.
是的	1.4 (1.1, 1.7)	1.3 (1.1, 1.7)

=值≤0.05,=值≤0.01，和=值≤0.00。

5.讨论

根据这项分析，约58%的6-59个月的儿童贫血。贫血患病率高于以前报告的全国发病率估计数。根据2005年和2011年的EDHS报告，分别有54%和44%的儿童贫血[14.,15.].从2005年到2011年，贫血儿童的百分比略有下降。然而，从2011年到2016年，这一比例有所上升。分析显示，大约三分之一的6-59个月的儿童患有中度贫血。这与2005年EDHS报告一致。然而，与2011年EDHS报告相比，这一数字更高。儿童严重贫血的水平与之前两份EDHS报告相似[14.,15.］．与之前的EDHS报告相比，2016年贫血患病率较高的原因可能与2015年和2016年影响埃塞俄比亚大部分地区作物和牛奶生产的干旱有关[16.,17.］．

农村儿童贫血患病率高于城市儿童。这与在孟加拉国进行的一项研究一致[9］．农村儿童贫血水平高的主要原因可能是贫困导致农村儿童含铁食物消费量低。此外，导致高感染率和寄生虫病的卫生条件差和供水不足可能是农村儿童贫血患病率高的原因[9,18.,19.］．

这项研究表明，贫血与该地区显著相关。生活在发展中地区的儿童比生活在城市的儿童更容易患贫血。先前在埃塞俄比亚进行的研究发现[10.,20.]印度呢[21]用这个事实全等。这样做的原因可能是地区之间的环境，社会经济和文化习俗的变化。母亲的年龄显著与儿童贫血有关。儿童青少年（15-24岁）和中年（25-34岁）的母亲更可能比从老年妇女（35-49岁）的儿童患有贫血症。这一发现是符合巴西[进行了一项研究22,23］．造成这一现象的原因可能是年轻母亲的育儿实践不足。先前的研究表明，糟糕的儿童护理措施与儿童贫血有关[12.,24］．

家庭规模大的孩子比家庭规模小的孩子更有可能患贫血。营养摄入不足可能是家庭规模大的儿童贫血几率较高的原因。在分析中，与富裕家庭的孩子相比，富裕家庭的孩子患贫血症的几率更高。这一发现与在埃塞俄比亚进行的研究一致[10.,11.,20.)、巴西(25)、瑞士(26)、缅甸(27]，以及印度[28］．造成这种情况的原因可能是从贫穷财富指数家庭儿童的低营养的摄取。从低社会经济家庭的儿童更可能是营养不良，这可能会加重贫血。

母亲贫血与儿童贫血显著相关。母亲贫血的儿童患贫血的几率高于母亲不贫血的儿童。这一发现与在多哥进行的研究一致[29)、巴西(30.,31),科威特32]，和尼泊尔[33］．这可以解释为，这些孩子与母亲有着共同的环境、社会经济和饮食条件。

这项研究表明，发育不良的儿童比正常儿童更容易患贫血。这一发现得到了在埃塞俄比亚进行的其他研究的支持[11.,20.)、印度(26),孟加拉国(34)、海地(35)、巴西(22和缅甸[27］．原因是埃塞俄比亚发育不良的儿童更有可能有微量营养素缺乏症[22］．

24-42月龄和43-59月龄儿童发生贫血的几率高于43-59月龄儿童。这一发现与之前在埃塞俄比亚进行的研究一致[10.],多哥[29),孟加拉国(9,36)、巴西(22,31)、海地(35]、亚洲及印度[21)、缅甸(27]悉尼[37]，和尼泊尔[33］．成长中的孩子有微量营养素了更高的要求。如果不能满足这种需求可能会导致贫血儿童。另一个原因可能是年龄较大的儿童接受饮食是铁为更多样化的饮食，这可以预防贫血的发生的结果丰富和充足。根据这项研究，谁的孩子前两周的数据收集有发热病史者较多相比，谁没有发烧儿童患有贫血症。这一发现是与以前的研究[行9,26］．其原因可能是由疟疾等发热性疾病引起的红细胞溶血。发烧期间食欲不振导致的食物摄入不足也可能是另一个原因。

6.结论

埃塞俄比亚儿童贫血患病率很高。母亲贫血的孩子和年轻母亲的孩子患贫血的几率更高。来自贫困家庭的孩子患贫血的可能性也更大。发育不良、年龄偏小、体重不足的儿童和有发热史的儿童患贫血的几率较高。卫生部应与其他合作者一起设计干预措施，以预防孕产妇贫血和儿童疾病(发育不良、体重不足和发烧)。

数据可用性

当前研究中分析的DHS数据可在存储库(https://dhsprogram.com/data）．

伦理批准

ICF的机构审查委员会（IRB）和科技部的国家伦理审查委员会批准了2016年EDHS的方案。作者获得了DHS计划的许可，可以下载并使用数据进行分析。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

作者要感谢国土安全部允许使用这些数据进行分析。

参考文献

世界卫生组织（WHO）缺铁性贫血。评估、预防和控制。程序经理指南，世界卫生组织(世卫组织)，瑞士日内瓦，2001年。
B. J. Brabin, M. Hakimi, D. Pelletier，《缺铁性贫血:重新审视公共卫生问题的性质和程度》，营养学杂志》，第131卷，第6045-6155页，2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
G.A.Stevens，M.M.Finucane，L.M.De Regil等人，“1995-2011年儿童、孕妇和非孕妇血红蛋白浓度和总贫血和严重贫血患病率的全球、区域和国家趋势：人口代表性数据的系统分析，”《柳叶刀》全球健康， vol. 1, no. 11，页16 - 25,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
S. Grantham-McGregor和C. Ani，“铁缺乏对儿童认知发展影响的研究综述，”营养学杂志，第131卷，第2期，第649S-668S页，2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
B.Lozoff、E.Jimenez和A.W.Wolf，“缺铁婴儿的长期发育结果，”新英格兰医学杂志号，第325卷。10，第687-694页，1991。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
E.Pollitt，“缺铁与认知功能，”营养年度审查，第13卷，第2期1，第521-537页，1993。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
M.Cornet，M.Cot，N.Fievet等人，“喀麦隆南部幼儿贫血的患病率和危险因素，”美国热带医学和卫生杂志，第58卷，第2期5、1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
A.F.Fleming和B.Werblinska，“尼日利亚几内亚大草原儿童贫血，”热带儿科年鉴，第2卷，第2期4，页161-173,1982。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
J.R.Khan、N.Awan和F.Misu，“孟加拉国6-59个月儿童贫血的决定因素：来自全国代表性数据的证据，”BMC儿科，第16卷，第5期。1, p. 3, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
K. N. KAWO，Z. G.阿斯富，和N.约翰尼斯，“在埃塞俄比亚6-59个月儿童的贫血患病的决定因素的多层次分析：古典与贝叶斯方法，”贫血文章编号3087354,13页，2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
H. Woldie，Y.凯贝蒂和A.塔里库“与贫血岁儿童中的相关因素6-23个月出席在生长健康Tsitsika中心中，WAG-Himra区，埃塞俄比亚东北部监测，”营养与代谢杂志， 2015年第1期，文章编号928632,9页，2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
B. G. Malako, M. S. Teshome，和T. Belachew，“南埃塞俄比亚Wolaita区Damot Sore区6-23个月儿童贫血及其相关因素”，BMC血液学第18卷第2期1, p. 14, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
埃塞俄比亚人口健康调查（EDHS），2016年埃塞俄比亚人口和健康调查:主要指标报告。国土安全部的ICF计划《埃塞俄比亚人口健康调查》，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2016年。
中央统计局和ORC宏观，埃塞俄比亚人口与健康调查，中央统计局，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2011年。
中央统计局和ORC宏观，埃塞俄比亚人口与健康调查，中央统计局，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2005年。
C. Funk, P. Peterson, M. Landsfeld等人，“气候危害与站的红外降水-监测极端天气的新环境记录，”科学数据，第2卷，第1期，第150066页，2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
S.Philip，S.F.Kew，G.Jan van Oldenborgh等人，“2015年埃塞俄比亚干旱的归因分析，”气候杂志第31卷第1期6、pp. 2465-2486, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
J. F. Gonçalves, M. Tanabe, F. d. P. d. M. Medeiros等，“巴西东北部累西菲附近农村地区阿米巴病和其他肠道寄生虫感染的寄生虫学和血清学研究”，圣保罗热带医学研究所，第32卷，第2期6，第428-435页，1990。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
世界卫生组织（WHO）通过初级卫生保健预防和控制缺铁性贫血：卫生管理人员和项目经理指南，世界卫生组织(卫生组织)，瑞士日内瓦，1989年。
G. Gebreegziabiher, B. Etana，和D. Niggusie，“生活在埃塞俄比亚北部Kilte Awulaelo Woreda的6-59个月儿童贫血的决定因素”，贫血文章编号245870,9页，2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
P.Kotecha，“关注亚洲和印度的幼儿营养性贫血，”印度社区医学杂志第36卷第2期1, p. 8, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
M. M. Osório, P. i.c. Lira, M. Batista-Filho, and A. Ashworth，“巴西伯南布哥州6-59个月儿童贫血患病率”，Revista Panamericana de Salud Pública，第10卷，第5期。2，页101-107,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
T. Konstantyner, J. A. A. C. Taddei, M. N. Oliveira, D. Palma，和F. A. B. colgnati，“在日托中心托儿所的儿童贫血的孤立和联合风险，”•Pediatria第85卷第1期3，第209-216页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
H. Dalili, A. Baghersalimi, S. Dalili等，“母乳喂养时间与贫血之间是否有关系?”伊朗儿科血液学和肿瘤学杂志，第5卷，第4期，第218页，2015年。视图:谷歌学术搜索
P. T. Muniz, T. G. D. Castro, T. S. D. Araújo等，“巴西西部亚马逊地区的儿童健康和营养:阿克雷州两个县的基于人口的调查，”Cadernos de Saúde Pública，第23卷，第6期，第1283-1293页，2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
A. Prieto-Patron, K. Van der Horst, Z. Hutton和P. Detzel，“6至23个月儿童贫血与儿童、母亲、家庭和喂养指标之间的关系”，营养物质，第10卷，第5期。第9页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
赵a，彭亚鹏，李建军，“缅甸6-36月龄儿童贫血患病率及其危险因素分析”，美国热带医学和卫生杂志，第87卷，第2期2, pp. 306-311, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
S.-R。Pasricha, J. Black, S. Muthayya等，“印度农村儿童贫血的决定因素”，儿科，卷。126，没有。1，第E140-E149，2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
A. Nambiema, A. Robert和I. Yaya， "多哥6至59个月儿童贫血患病率和危险因素:根据2013-2014年多哥人口和健康调查数据进行的分析，"BMC公共卫生第19卷第2期1，第215页，2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
M. S.雷特，A. M.卡多佐，C. E.科英布拉等人，“贫血患病率和土著儿童在巴西之间的相关因素：从土著人民的健康和营养的第一次全国调查的结果，”。营养学杂志，第12卷，第2期1, p. 69, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
L. P. Leal, M. Batista Filho, P. I. C. D. Lira, J. N. Figueiroa, and M. M. Osório， " Prevalência da anemia e fatores associados em crianças de seis a 59 meses de Pernambuco， "萨乌德普布利卡酒店第45卷第5期3，第457-466页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
N. M. Al-Qaoud, E. Al-Shami和P. Prakash，《科威特学龄前儿童及其母亲的贫血及其相关因素》，亚历山大医学杂志第51卷第1期2, pp. 161-166, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
V. Khanal, R. Karkee, M. Adhikari，和T. Gavidia，“尼泊尔6-59个月儿童中度至重度贫血:尼泊尔人口与健康调查的分析，2011，”临床流行病学和全球卫生，第4卷，第2期，第57-622016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
R.D.Merrill，A.A.Shamim，H.Ali等人，“孟加拉国农村妇女缺铁性贫血的高患病率：地中海贫血和地下水中铁的作用，”亚太临床营养杂志，卷。21，不。3，第416-424，2012。视图:谷歌学术搜索
M. A. Ayoya, I. Ngnie-Teta, M. N. Séraphin等，“海地6-59个月儿童贫血患病率和危险因素，”贫血，卷。2013年，文章编号502968，3页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
M. K. Uddin, M. H. Sardar, M. Z. Hossain等，“孟加拉国纳拉扬甘杰6个月至59个月儿童贫血患病率”，达卡医学院学报第19卷第2期2，页126-130,1970。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
M. Karr, G. Alperstein, J. Causer, M. Mira, A. Lammi, M. J. Fett，《悉尼学龄前儿童的铁状况与贫血》，澳大利亚和新西兰公共卫生杂志，第20卷，第2期。6，第618-622页，1996。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

公共卫生方面的进展