APH 公共卫生的进步 2314 - 7784 2356 - 6868 Hindawi 10.1155 / 2020/3634591 3634591 研究文章 贫血儿童年龄6-59月在埃塞俄比亚的决定因素:2016年埃塞俄比亚人口健康调查的进一步分析 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4173 - 0646 Asresie Melash Belachew https://orcid.org/0000 - 0002 - 9912 - 8332 Fekadu Gedefaw Abeje https://orcid.org/0000 - 0003 - 2043 - 3041 Dagnew Gizachew Worku 伯恩斯 卡罗尔·J。 生殖健康和人口研究 公共卫生学院的 医学和健康科学学院 Bahir Dar大学 Bahir Dar 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 2020年 9 3 2020年 2020年 02 06 2019年 18 01 2020年 23 01 2020年 9 3 2020年 2020年 版权©2020 Melash Belachew Asresie et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。贫血儿童是一个全球性的公共卫生问题。发展中国家负担高包括埃塞俄比亚。虽然有一些研究对贫血的儿童中,有一个缺乏信息在埃塞俄比亚贫血的相关因素。因此,这种分析是用于确定儿童贫血的相关因素6-59岁个月埃塞俄比亚。 方法。我们使用了2016年埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)数据。电火花强化是一个以社区为基础的横断面研究,从1月18日,2016年6月27日,2016年。2016年电火花强化选择参与者使用两阶段分层整群抽样技术。8462岁的儿童6-59月包括分析。描述性和逻辑回归分析使用占据version14。一个 P 值小于0.05,95%置信区间将测试统计显著性。 结果。分析表明,约58%(95%置信区间CI: 55.1、60.1)岁儿童6-59月乏力。其中,分别为29.4%和3.1%有中度和重度贫血。分析表明,发育不良(AOR = 0.135, 95% CI: 1.13, 1.62)和体重(AOR = 1.27, 95% CI: 1.04, 1.55)儿童贫血的可能性较高。此外,岁儿童6-23月(AOR = 1.39, 95% CI: 1.06, 1.82), 24-42月龄(AOR = 1.26, 95% CI: 1.05, 1.51),和那些热(AOR = 1.34, 95% CI: 1.07, 1.67)有更高的几率被乏力。同样,孩子们从贫血母亲(AOR = 1.86, 95% CI: 1.58, 2.18)和贫困家庭(AOR = 1.35, 95% CI: 1.09, 1.67)贫血的风险更高。儿童从家庭与大家庭大小(AOR = 1.29, 95% CI: 1.03, 1.60),年轻的母亲(15 - 24岁(AOR = 1.39, 95% CI: 1.06, 1.82), 25 - 34岁(AOR = 1.26, 95% CI: 1.05, 1.51)),和发展中地区(AOR = 1.44, 95% CI: 1.03, 2.02)也有更高的患贫血症的几率。 结论。整个儿童贫血患病率6-59岁个月埃塞俄比亚高。营养不良的儿童(发育不良和体重不足);孩子发烧;儿童贫血、未受过教育的和年轻的母亲;从大型和贫困家庭和儿童有更高几率开发贫血。因此,应加强预防儿童期疾病和产妇贫血,以减少儿童贫血。

 1。背景

贫血儿童是一个全球性的公共卫生问题( 1- - - - - - 3]。估计有2.732亿岁的儿童6-59月全球患有贫血。撒哈拉以南非洲是受影响最严重,患病率为62.3% ( 4]。世界卫生组织(世卫组织)反映了社区如果贫血患病率是40%以上,考虑它作为一个主要公共卫生问题 2]。贫血有负面影响身体发育,注意力,记忆力,和孩子的学习成绩 5, 6]。许多因素影响贫血6-59个月儿童的发展。铁和维生素不足( 7, 8];社会人口特征的母亲的家庭等地区,财富指数和水源;母亲的当前工作状态;产妇贫血状态;和儿童特征(年龄、营养状况和大小的孩子在出生时)( 9, 10儿童贫血)是最重要的因素。

在埃塞俄比亚的调查报道,贫血儿童是一个公共卫生问题 11, 12),但研究确定儿童贫血的决定因素是有限的。因此做这个分析确定儿童贫血的相关因素6-59岁个月埃塞俄比亚使用2016埃塞俄比亚人口健康调查(电火花强化)数据。

 2。方法和材料

我们使用了2016电火花强化数据,收集的所有行政区域的城市政府。电火花强化是一个代表性的以社区为基础的调查从1月18日,2016年6月27日,2016年。中央统计机构的数据收集(CSA)在联邦卫生部的要求(卫生部)。

2016年电火花强化使用两阶段分层整群抽样技术,确保代表性国家和地区水平。最初,每个区域分层为城市和农村地区,产生21抽样层。每层细分为枚举的地区。分层后,共有645个枚举地区农村在城市地区和443年(202)被选中的概率成正比枚举面积大小根据2007年埃塞俄比亚人口和住房普查。家庭清单操作在所有选择的枚举领域进行从9月到2015年12月。然后,28个家庭从每个集群选择使用系统随机抽样技术的家庭清单。

关于儿童的健康状况数据收集时,计数器确定孩子选择家庭。贫血测试进行6-59个月岁儿童的父母或监护人同意测试。血样用指尖或鞋跟刺在11个月的婴儿。血红蛋白分析做了现场使用电池驱动的便携式HemoCue分析仪( 13]。8462年这一分析,6-59-month-old孩子们包括最后的分析。

 3所示。测量 3.1。结果变量

儿童贫血状况6-59岁个月结果变量。根据世界卫生组织的标准,6-59岁个月被认为是儿童贫血如果低于11.0 g / dl的血红蛋白水平。这是进一步分为轻度(10.0 - -10.9 g / dl),中等(7.0 - -9.9 g / dl),和严重的(< 7.0 g / dl)。

 3.2。解释变量

住宅(城市和农村)、地区(发展中国家和主要城市管理),母亲的年龄(15 - 24、25 - 34和35-49年),母亲的教育状态(没有教育,初级和二级或以上),母亲的贫血状态(没有贫血,贫血),母亲的职业(工作或不是在家里工作调查)的时候,母亲的婚姻状况(结婚和没结婚),家庭规模(≤4、5 - 8和≥9),母亲的身体质量指数(BMI)(< 18.5公斤/米2和18.5公斤/米2),饮用水的来源(不是改善和改进),财富指数(穷人,中产和富裕),类型的卫生间(不提高和改善),5岁以下儿童生活的儿童数量(3或更少或4或更多),孩子的性别(男性和女性),出生顺序(5或更少或5或更多),儿童的营养状况(发育不良,体重不足和浪费),孩子的年龄(6-23,24-42,43-59月)、热(没有是的)或腹泻(没有是的)调查前两周内,出生时感知到的大小(小型,中型,大型),药物的历史(物质在过去6个月(无是的)和铁丸/糖浆在过去的7天(没有是的),和早期开始母乳喂养(是的)包含在分析指标变量。

 3.3。统计分析

分析使用占据软件进行了发掘。过采样的数据进行加权处理,以调整或欠采样和nonresponses。所有变量的描述性统计计算。独立变量之间Multi-collinearity无礼地说配件之前最后的回归模型。当两个独立变量被发现高度相关,一个是下降了。多变量逻辑回归分析是为了确定6-59个月岁儿童贫血的相关因素。此外,复杂的调查分析技术计算时采用自电火花强化优势比使用一个两阶段分层抽样技术。优势比(AOR)和95%可信区间计算测量协会的力量。

 4所示。结果 4.1。社会人口特征的儿童和他们的母亲

8462岁的儿童6-59月被包括在分析中。孩子的平均年龄是31.7个月标准偏差为±0.2个月。大约四分之三的孩子们开始母乳喂养。大约15%的孩子有发烧前两周内学习。大多数的孩子们从25 - 34岁的母亲年。大多数的孩子们从农村(89.9%)和主要地区(阿姆哈拉,Oromia、SNNPR和提格雷)(91.1%)(表 1)。

社会人口特征的儿童和他们的母亲和儿童贫血患病率6-59岁个月在埃塞俄比亚,2016电火花强化。

变量 类别 频率(%) 任何贫血(%) 轻度(%) 中度(%) 严重(%)
岁的孩子几个月 6-23 34.3 72.0 27.4 40.9 3所示。7
24-42 35.2 56.5 24.1 28.5 3所示。9
43-59 30.5 42.6 23.5 17.7 1。4
性 男性 51.9 57.7 24.6 29.8 3所示。3
女 48.1 57.5 25.0 29.4 3所示。1
出生顺序 ≤5th 72.5 57.0 24.8 28.9 3所示。3
> 5th 27.5 59.2 25.7 30.9 2。6
孩子出生时的大小 小 30.7 57.6 25.6 29.8 2。2
平均 42.9 55.2 23.8 29.0 2。4
大 26.4 61.8 26.5 29.9 5。4
1小时内开始母乳喂养 没有 24.1 56.6 26.8 26.9 2。9
是的 75.9 57.9 24.6 30.2 3所示。1
体重过轻 没有 74.8 55.2 24.9 28.0 2。3
是的 25.2 64.7 25.7 33.4 5。6
发育不良 没有 58.9 54.3 23.9 27.9 2。5
是的 41.1 61.7 26.6 31.2 3所示。9
浪费 没有 90.7 56.4 25.3 28.1 3所示。0
是的 9.3 68.7 24.2 40.6 3所示。9
有腹泻 没有 87.1 57.0 26.6 29.3 3所示。1
是的 12.9 61.4 28.0 30.4 3所示。0
有发烧 没有 84.8 56.4 24.3 29.0 3所示。1
是的 15.2 64.4 28.9 32.3 3所示。2
拿铁丸/糖浆 没有 90.4 57.8 25.4 29.2 3所示。2
是的 9.6 56.1 22.3 31.4 2。4
收到物质 没有 86.8 58.2 24.6 30.4 3所示。2
是的 13.2 54.9 28.7 23.8 2。4
母亲的年龄 15 - 24 20.7 63.0 23.6 34.0 5。4
25 - 34 54.1 58.0 26.9 28.6 2。5
35-49 25.2 52.4 22.3 27.6 2。5
住宅 城市 10.1 49.5 23.8 24.5 1。2
农村 89.9 58。 25.2 30.0 3所示。3
母亲的教育状况 没受过教育 67.0 58.7 24.4 30.7 3所示。6
主 26.9 56.9 26.9 27.7 2。2
二次+ 6.1 48.7 23.7 23.6 1。4
妈妈的职业 没有 72.5 58.6 25 30. 3所示。6
是的 27.5 55.0 25.2 28 1。8
母亲的体重指数 没有 79.6 56.6 24.8 28.8 3所示。0
是的 20.4 60.6 25.4 31.4 3所示。8
母亲的贫血状态 不贫血 69.9 52.4 24.5 25.8 2。1
贫血 30.1 68.9 26.1 37.2 5。6
母亲的婚姻状况 没有结婚 5。1 55.9 17.7 31.7 6.5
结婚了 94.9 57.7 25.5 29.3 2。9
丈夫的教育状况 没受过教育 48.1 59.0 23.8 32.2 3所示。0
主 41.0 57.3 27.5 26.8 3所示。0
二次+ 10.9 52.8 24.1 26.7 2。0
丈夫的职业 没有 7.5 61.6 23.9 34.0 3所示。6
是的 92.5 57.5 25.4 29.2 2。9
财富指数 低 46.9 63.0 25.4 32.7 4所示。9
中间 21.5 53.8 25.1 27.0 1。7
高 31.6 52.1 24.4 26.3 1。4
饮用水的来源 没有改善 44.0 58.6 24.5 30.5 3所示。6
改进的 56.0 56.8 25.5 28.6 2。7
厕所类型 没有改善 90.5 57.7 25.1 29.5 3所示。1
改进的 9.5 56.4 24.7 29.0 2。7
家庭规模 1 - 4 25.4 57.3 24.0 30.2 3所示。1
5 - 8 61.3 56.7 25.1 28.4 3所示。2
9-19 13.3 62.4 27.1 32.5 2。8
HH U5的数量 ≤3 97.4 57.3 24.9 29.3 3所示。1
≥4 2。6 70.4 32.8 34.1 3所示。5
地区 发展中 6.6 74.1 20.2 45.3 8.6
主要 91.1 56.5 25.5 28.3 2。7
城市管理 2。3 52.7 20.4 29.1 3所示。2
4.2。儿童贫血患病率

6-59个月岁儿童贫血患病率为57.6%(95%置信区间CI: 55.1, 60.1)。其中,25.1%(23.4,26.8),(27.4,31.6),29.4%和3.1%(2.4,4.0)遭受温和,温和,分别和严重贫血。许多农村儿童(58.5%)的家庭属于穷人财富指数(63.0%)、母亲与贫血(68.9%),和青年(15 - 24岁)(63.0%),和高5岁以下儿童的家庭的孩子(> 4)(70.4%),乏力。同样,儿童15 - 34岁的母亲,超过三分之一(34%),受到中度贫血,5.4%的人患有严重贫血。大约37.2%和5.6%的儿童的母亲贫血患有中度和重度贫血,分别。儿童贫血患病率高的发展中地区(74.1%)。大约四分之三的儿童年龄6-23月乏力。由此,分别为40.9%和3.7%有中度和重度贫血。很大一部分体重不足(64.7%)、发育不良(61.7%),和浪费当时乏力(68.7%)的调查。大约61.4%和64.5%的儿童腹泻和发热的历史调查前两周(表乏力 1)。

多变量逻辑回归分析、财富指数、地区,家庭规模,母亲的贫血状态和年龄、发育迟缓、体重过轻,历史发烧的孩子明显贫血(血红蛋白水平低于11.0 g / dl)。的可能性发展儿童贫血15 - 24岁的母亲相比高出1.4倍的儿童的母亲35-49岁(AOR = 1.4, 95% CI: 1.1, 1.8)。发展中贫血儿童发育不良的几率高出1.3倍比nonstunted孩子(AOR = 1.3, 95% CI: 1.1, 1.6)。发展儿童贫血的可能性24-42岁个月和43-59个月几乎四倍(AOR = 3.8, 95% CI: 3.1, 4.8)和两次(AOR = 1.7, 95% CI(1.4, 2.1)高于43-59岁孩子几个月的分别。发展儿童贫血的可能性曾发烧前两周的历史数据收集相比高出1.3倍的孩子没有发烧(AOR = 1.3, 95% CI: 1.1, 1.7)(表 2)。

儿童贫血的相关因素6-59个月在埃塞俄比亚,2016电火花强化。

变量 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间)
母亲的年龄
15 - 24 1.6 (1.3,1.9) 1.4 (1.1,1.8) ∗
25 - 34 1.3 (1.1,1.5) 1.3 (1.1,1.5) ∗
35-49 1 1
母亲的教育状况
没受过教育 1.5 (1.14,2.0) 1.3 (0.9,1.8)
主 1.4 (1.1,1.8) 1.3 (0.9,1.7)
二次+ 1 1
妈妈的职业
没有 1.2 (1.0,1.4) 1.0 (0.9,1.2)
是的 1 1
母亲的贫血状态
不贫血 1 1
贫血 2.0 (1.7,2.4) 1.9 (1.6,2.2) ∗ ∗ ∗
财富指数
可怜的 1.6 (1.3,1.9) 1.4 (1.1,1.7) ∗ ∗
中间 1.1 (0.9,1.3) 1.0 (0.8,1.2)
丰富的 1
地区
发展中 2.6 (1.0,3.3) 1.5 (1.1,2.0) ∗
主要 1.2 (0.9,1.5) 0.8 (0.6,1.1)
城市管理 1
家庭规模
≤4 1.0 (0.9,1.2) 0.9 (0.7,1.1)
5 - 8 1 1
≥9 1.3 (1.0,1.5) 1.3 (1.1,1.6) ∗
HH U5的数量
≤3 1
≥4 1.8 (1.1,3.0) 1.6 (0.9,2.7)
孩子几个月的时代
6-23 3.5 (2.9,4.2) 3.8 (3.1,4.8) ∗ ∗ ∗
24-42 1.8 (1.5,2.1) 1.7 (1.4,2.1) ∗ ∗ ∗
43-59 1 1
体重过轻
没有 1 1
是的 1.5 (1.3,1.7) 1.3 (1.1,1.6) ∗
发育不良
没有 1 1
是的 1.4 (1.2,1.6) 1.3 (1.1,1.6) ∗ ∗ ∗
浪费
没有 1
是的 1.7 (1.3,2.2) 1.3 (0.9,1.8)
有腹泻
没有 1 1
是的 1.2 (1.0,1.5) 0.9 (0.7,1.2)
有发烧
没有 1 1
是的 1.4 (1.1,1.7) 1.3 (1.1,1.7) ∗

∗ = P 值≤0.05, ∗ ∗ = P 值≤0.01, ∗ ∗ ∗ = P 值≤0.00。

 5。讨论

根据这一分析,大约58%的儿童年龄6-59月乏力。贫血的发病率高于之前报道国家患病率估计。根据2005年和2011年的电火花强化报道,分别为54%和44%的儿童贫血( 14, 15]。有轻微贫血的孩子的比例下降,从2005年到2011年。然而,这个比例从2011增加到2016。分析显示,大约三分之一的儿童年龄6-59月中度贫血。这是与2005年电火花强化报告一致。然而,这是高于2011电火花强化报告。严重贫血儿童的水平是类似于前面的两个电火花强化报告( 14, 15]。高的原因贫血患病率在2016年比前一电火花强化报告可能与干旱,影响作物和牛奶产量在2015年和2016年在埃塞俄比亚的大部分地区( 16, 17]。

贫血症的患病率高于农村儿童与城市相比。这是符合孟加拉国进行的一项研究[ 9]。的主要原因高水平的农村儿童贫血可能是由于含铁食物的低消费在农村地区儿童由于贫困。另外,恶劣的卫生条件和水供应导致感染的高速率和寄生虫疾病的原因可能是高的贫血患病率农村儿童( 9, 18, 19]。

本研究表明,贫血明显与该地区有关。孩子生活在发展中地区相比更可能罹患贫血的孩子们生活在城市管理。先前的研究的结果在埃塞俄比亚进行( 10, 20.)和印度( 21与这个事实一致。这样做的原因可能是环境的变化,社会经济和文化实践的地区。母亲的年龄与贫血儿童显著相关。年轻的孩子(15 - 24岁)和中年(25 - 34岁)的母亲更有可能是贫血的孩子相比,老年妇女(35-49岁)。这一发现符合巴西进行的一项研究[ 22, 23]。这样做的原因可能是可怜的孩子护理实践在年轻的母亲。先前的研究表明,可怜的孩子护理实践与贫血有关儿童( 12, 24]。

儿童从家庭与大家庭大小相比,更有可能是贫血儿童从家庭与家庭规模小。营养素的摄入不足可能会导致贫血儿童的几率高的原因从家庭和家庭规模大。这种分析,儿童从家庭财富指数较差有更高的几率是贫血相比,来自富裕家庭的子女。这一发现与研究一致在埃塞俄比亚( 10, 11, 20.)、巴西( 25)、瑞士( 26)、缅甸( 27),印度( 28]。原因可能是低营养吸收差的儿童从家庭财富指数。低社会经济家庭的孩子更容易营养不良,这可能加重贫血。

产妇贫血贫血儿童显著相关。患贫血儿童的母亲的几率相比高出贫血是儿童的母亲没有贫血。这一发现符合研究在多哥进行( 29日)、巴西( 30., 31日),科威特 32),和尼泊尔 33]。这可以解释为这些孩子共享一个共同的环境和社会经济和饮食条件的母亲。

这项研究表明,发育不良的孩子更有可能患贫血而不是儿童发育不良。这一发现是在埃塞俄比亚支持的其他研究[ 11, 20.)、印度( 26),孟加拉国( 34)、海地( 35)、巴西( 22),和缅甸( 27]。发育不良的原因是孩子在埃塞俄比亚更可能有微量营养素缺乏 22]。

发展儿童贫血的可能性24-42岁个月43-59月高于那些43-59几个月的婴儿。这一发现符合先前的研究在埃塞俄比亚进行( 10],多哥[ 29日),孟加拉国( 9, 36)、巴西( 22, 31日)、海地( 35)、亚洲和印度( 21)、缅甸( 27[],悉尼 37),和尼泊尔 33]。越来越多的孩子有更高的对微量元素的需求。未能满足这一需求可能导致贫血儿童。另一个原因可能是,年长的孩子获得丰富的饮食和足够的铁的结果更多样化的饮食,可以预防贫血的发生。根据这项研究,孩子发烧前两周的数据收集的历史相比,更有可能是贫血的孩子没有发烧。这一发现符合先前的研究[ 9, 26]。这可能的原因的红细胞溶血是由于发热性疾病,如疟疾。食物摄入不足导致食欲不振发热期间可能是另一个原因。

 6。结论

埃塞俄比亚的儿童贫血患病率高。孩子的母亲是贫血和儿童从年轻的母亲有更多的患贫血症的几率。贫困家庭的孩子也更可能乏力。发育不良、年轻和体重不足儿童和儿童的发热有更高的患贫血症的几率。卫生部与其他合作者应该设计干预措施预防孕妇贫血和儿童疾病(发育不良,体重不足,发烧)。

 数据可用性

国土安全部的数据分析在当前研究中可用的存储库( https://dhsprogram.com/data)。

 伦理批准

2016年的协议电火花强化机构审查委员会批准的ICF (IRB)和国家伦理审查委员会科学技术部。作者获得了国土安全部的批准程序下载和使用的数据分析。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

作者要感谢国土安全部计划允许使用的数据分析。

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