在加纳，在死亡率数据的缺失的那一块的中部地区死亡的社区事业

抽象

目的。来自加纳的医院死亡率数据表明，死亡率变化趋势与非传染性疾病（心血管病）取代传染性疾病死亡的主要原因。我们的目标是找出死亡加纳中部地区，并同时强调，从社会获得的数据之间，从医院获得存在的差异死亡的这些原因提高认识的社区的原因。方法。从验尸官验尸死亡率数据主要是提供有关死亡原因的数据在社区（出院）。在海岸角教学医院的验尸官的尸检的回顾性描述性研究是在六年期间进行。死亡的各种原因是按照大类（事故/伤害/中毒，心脑血管，感染，代谢，肿瘤和其他）分类。结果。总共有1187例尸检进行了审查，其990（83.4％）的死因裁判案件。这些死因的病例中，719（72.6％）为男性，271（27.4％）为女性。受害者的521（52.6％）为青壮年（18-44岁），多数死亡是不自然的（由于事故，伤害和中毒）（64.1％），其次是其他普通类（15.3％）。心血管疾病死亡（6.6％），感染（9.8％）之后，名列第四。在领先的类别，大部分死亡是由于道路交通事故（50.4％）的车辆和摩托车（28.7％）的住户和行人（21.7％）。因道路交通事故死亡病例，随后死于溺水（14.96％）。结论。虽然非传染性疾病仍是医院外死亡的主要原因，但大多数死亡是由于道路交通事故和溺水。这与医院数据不符，医院数据显示，主要的非传染性疾病是心血管疾病和癌症。同样，像从医院获得的数据一样，感染仍然是加纳中部地区死亡的主要原因。研究结合死因从验尸官的尸检和社区和来自医疗证书的死因将更好地了解死亡的主要原因的中部地区,揭示非传染性疾病的本质,目前我们最大的疾病负担。

1.简介

世界卫生组织定义的死亡原因为“所有这些疾病，病态的条件，或者要么导致或促成死亡的人身伤害和产生的任何这样的致命伤害事故或暴力的情况” [1]。旨在解决死亡的根本原因策略实现对健康产生最积极的影响。为了确定在医院外的社区死因，尸检是由死因裁判官的权威性小区内，其中一人模内订购。这些尸体解剖被指定为验尸官（法医）的情况。死亡研究通过这一任务可能变成是天然的（仅仅是由于疾病或疾病过程）或非天然（由于事故，伤害和中毒，其方式可能是偶然的，杀人，自杀或）。医院要求尸检被指定临床/许可尸体解剖，并做研究疾病的进程。在这方面，死因裁判案件在社区和医院[出现可疑或非正常死亡发生的主要死亡表示1]。这种性质的死亡不死亡（MCCD）的原因的医疗证书注销。相反，他们是在验尸官的任务形式退出，因此，这些统计数据可能不容易提供给研究人员开展有关医院死亡的研究。

加纳和其他国家一样，建立了立法，指导民事和生命登记系统来收集和死亡，他们的事业整理统计。死亡原因数据是但并不总是准确的，因为他们更容易从医疗机构主要获得，因为这些设施具有死因完成每出现一个死亡医学证明书。在世界范围内，已经有旨在通过诸如“健康数据”举措提高这些数据的质量值得称道的努力[2]。疟疾与下呼吸道感染、新生儿感染、缺血性心脏病、中风、艾滋病毒/艾滋病和结核病一起是导致死亡的主要原因，这反映了加纳大多数数据的来源。在疾病控制中心2019年发布的一份报告中，道路伤害排在第9位。3.]。然而，许多人死亡与分数报告给死因尸检发生在社区。那些尸检有自己的数据可在尸检的套房，并最终在出生和死亡登记处，其中死亡是最后的注册。关于这种死亡的情况下，数据在很大程度上依赖于项目的质量。这意味着，做医院得出的数据不包括来自尸检套房数据未能反映在社会上发生的死亡的显著数量。未死因报告的社区内发生的死亡人数最终都没有被注册，因而也不能用于注册，进一步损害死亡统计数据的质量。关于死亡的数据，在2010年最后的人口普查报告有死亡病例的漏报可观，尤其是在成人的年龄期间死亡的加纳，加纳统计服务模式的分析之后。他们在加纳收集死亡率数据质量的评估显示，报告偏见和错误[证据4]。中部地区的加纳尸检只能在海岸角大都市,很大一部分社区死亡未被报道,甚至为社区作为验尸官的病例和死亡进行验尸,医院死亡率数据基于签署医疗证书的死因很难捕捉到这些社区的死因。

许多低收入和中等收入国家都无法获得高质量的民用和生命统计部分原因是由于数据收集不完全[5]。其结果是，这些统计数据的政策价值降低了。尽管标准方法已被证明在高收入国家有效，但这些中低收入国家的民事和生命统计数据已被用于收集[5]。2000年和2015年间，全球的死亡登记统计数据的完整性据报道，仅36.2上升到38.6％[6]。别的不说，这种状况归因于“数据收集的低效的方法” [5]。全球缺乏可靠和准确的死亡率数据，这可能妨碍计划实现联合国可持续发展目标，而死亡率数据是卫生规划和流行病学研究的重要组成部分[7]。

我们的目的是提请注意加纳中部地区不同来源的死亡率数据的差异。通过这种方式，我们希望能够突出劣质的公民和人口统计的负面影响;我们主张加强努力，将来自所有来源的数据纳入区域和国家的民事和生命统计，以提高这种统计的质量并优化其效益。

2.方法

这项研究是在海岸角教学医院（CCTH）的病理科进行。该部门服务于中部地区和周边社区，延伸到西部地区。从2011年1月在该处进行到2016年12月全部尸检的回顾性研究进行了。

2.1。入选标准

包括2011年1月至2016年12月间验尸记录在案的所有验尸官的病例。排除信息不完整的病例。

2.2。数据收集和分析

数据从病理科的尸检记录册收集。It was analyzed using Microsoft Excel® 2010 software and statistical package for social sciences (SPSS) version 20. The underlying causes of death of all Coroner’s cases were grouped into seven main categories as follows: natural causes (infectious causes, cardiovascular causes, pregnancy-related causes, metabolic causes, tumours, and others) and unnatural causes (accidents, injuries, and poisoning). These were correlated with age and sex.

2.3。道德间隙

道德间隙是通过社会医学，医学科学学院，海岸角大学的系追捧。此外，从海岸角教学医院获得机构口音。

3.结果

共有1187和尸检在研究期间，其中990（83.4％）为死因尸体解剖进行。197（16.6％）为医院尸体解剖（表1)。在990名死因裁判官的尸检中，719名(72.6%)为男性，271名(27.4%)为女性。大多数(52.6%)的受害者是年轻人(18-44岁)，其次是中年人(45-64岁)(23.5%)、儿童(13个月(月)-17岁)(15.05%)和老年人(≥65岁)(7.9%)(表)2)。

大多数死亡(64.14%)是由于事故、伤害和中毒，其次是其他原因(15.25%)。心血管死亡(6.56%)排在感染(9.80%)之后的第四位。妊娠相关死亡排在肿瘤(2.32%)之后，排在第6位(1.52%)，代谢原因(0.40%)最少(见表)1)。大多数事故/伤害/中毒死亡是由于道路交通事故（RTA）（50.39％），行人（21.73％），乘客（16.53％），司机（5.98％），和其他道路使用者，例如骑车人（6.14％）。道路交通事故死亡病例，随后死于溺水（14.96％），然后攻击，钝头外伤，胸部和腹部受伤（7.56％），枪伤（5.35％），并悬挂（4.88％）（表3.)。

在死亡类别的“其他”的原因，30（19.87％）人死亡全身充血（与毒理学疑似中毒待定）而死亡的原因，因为在41（27.15％）情况下超过6年先进分解为未确知。占52（80.00％），高血压性心脏疾病死亡的因心血管疾病，其次是冠状动脉疾病（7.69％）。

4。讨论

总共1187个进行尸体解剖研究期间外面990（83.4％）为进行死因（法医学）例发生在社区死亡;197（16.6％）是医院验尸。验尸官（法医）验尸的比例在我们的研究中高得多相比，伊巴丹，尼日利亚，验尸官验尸的比例为62.5％[研究8]。男性占72.6%，女性占27.4%。这个比率是2.6:1，这表明在这个社区里，死亡的男性比女性多得多。这与尼日利亚、伊巴丹(1.7:1)和贝宁城(2.6:1)的研究相似[8,9]。

大多数(64.14%)的死亡是非自然的，是由于事故、伤害和中毒这一大类，其次是“其他”这一大类(15.25%)，其中包括原因不明的死亡。在感染组(9.80%)中，心血管死亡占第四位(6.57%)。与妊娠相关的死亡人数排在第六(1.51%)，排在肿瘤(2.32%)之后。这些发现与伊巴丹的研究不一致，在伊巴丹，验尸官验尸最常见的迹象是自然猝死(55.6%)，其次是意外死亡(35.3%)。在伊巴丹的研究中，孕产妇死亡比例(4.3%)要高得多[8]。虽然这些研究结果表明，非传染性疾病是死亡加纳中部地区的社区的首要原因，在与疾病评估的全球负担暗示对非传染性疾病正在全球范围内导致死亡的原因明显的过渡的全球报告线，细节表明，大多数这些死亡是由于伤病与全球报告[反对心血管疾病，在线路6]。然而，以前有报告说，撒哈拉以南非洲区域似乎没有出现向非传染性疾病转变为主要死亡原因的情况，这可能是由于该区域的民事和人口统计质量较差[6]。此外，即使在报告了这一转变的许多国家中，似乎也存在着对非传染性可预防原因和伤害造成的死亡严重程度的系统性误报或低估[6]。我们的研究结果表明，伤害可能在很大程度上加重了加纳非传染性疾病的负担，应该采取措施在社区中收集这些数据，以指导政策。这将符合以下知识，即"改善人口健康需要了解通常发生在家庭或社区的死亡人数的主要死因，而对这些死亡人数的可靠了解相对较少" [6]。

在我们的研究中，由于自然原因造成的死亡比例较低，可能是因为这些死亡被正确地视为自然死亡，并为他们签署了死因医学证明。在尼日利亚贝宁城进行的一项研究中，猝死的最常见原因是高血压并发症引起的心血管疾病(54.7%)[9]。这又一次与我们的研究不同，我们的研究显示社区中死于感染的人比死于心血管疾病的人多。从这一发现可以推断，中部地区社区的人们更可能死于感染，而不是死于心血管疾病，在这项研究中，心血管疾病是仅次于感染的死亡原因。然而，在心血管死亡方面，大多数死亡(80%)是由于高血压心脏病，这与尼日利亚的调查结果相似[9]。

在事故，伤害和中毒的一般类别，大多数这一类的死亡是由于道路交通事故（50.39％），行人（21.73％），乘客（16.54％），司机（5.98％），摩托车骑手（6.14％）。我们的研究结果符合肯尼亚的研究中，其中行人，乘车是最脆弱的;它们占肯尼亚[在道路交通事故死亡人数的80％10]。在这项研究中，司机，乘客，行人由受害者的88％。对自己，行人形成大多数道路交通事故受害者。他们占道路交通事故死亡人数的43％。这不是从在加纳以往报告这表明行人是一个脆弱的基团和构成的年度碰撞死亡的40％以上[不同11]。类似的情况涉及到在贝宁城，尼日利亚，所有道路交通事故这是正常死亡的最常见的（86.7％），原因在一项研究中，其中，机动车驾驶员和乘客形成的41.8％;行人，37.1％;和摩托车及其乘客，18.6％[9]。在本研究中观察到的旅客死亡的高比例似乎与在肯尼亚研究所述条件相关联“的广泛使用的公共交通，类型和这种车辆的状况的，并且这样的公共交通工具的运营者的驾驶技术” [10]。大多数死亡发生在18-44岁的年轻人(59%)中，他们在旅游业中发挥关键作用，或者本身就是游客。这一发现与早些时候加纳的一份报告没有什么不同，该报告指出，2001-2011年发生的交通事故中，65.16%的行人年龄在1-40岁之间[11]。另一份报告同样指出，在研究期间死亡人数最多发生在受害者谁是26-35年。在这项研究中，广泛的年龄组，16-45岁，均为最脆弱的道路交通死亡事故，占全部死亡[超过60％12]。

有人建议，在低收入国家，看来国内生产总值（GDP）/人均增长与交通死亡的增加有关[13]。这表明，除非采取预防行动，否则由于道路交通事故造成的死亡人数将随着加纳国内生产总值/人均增长率的增加而上升，直至该国达到较高的收入水平。然而，据报道，由于发病率、死亡率和与财产有关的成本，交通事故对发展中国家经济的影响估计每年占该国国民生产总值的1-2% [13]。一些研究报告说，在全球范围内，约"用于道路交通事故的资金为5180亿美元，中低收入国家占650亿美元，比这些国家获得的发展援助还要多" [13]。本地方面，以前的研究报告称，估计国内生产总值（GDP）丢失，由于在加纳道路交通事故为1.6％，在美国价值$ 419万[14]。在缺乏可靠的和安全的公共交通系统，游客到中部地区将继续依赖导致他们接触到区域贸易协定的高风险运输可用的手段。

在其他地方，这个水平对旅游道路交通事故的潜在负面影响被突出显示在794名德国游客谁前往肯尼亚，坦桑尼亚，塞内加尔，冈比亚，印度，尼泊尔，泰国，和巴西的研究;有关研究表明，超过5％经历了意外事故15]。另一项研究显示，从2004年到2006年，有2361名美国公民在海外因受伤而死亡，而在美国中低收入地区，37.8%的美国公民受伤死亡是由于车祸[15]。这项研究鼓励美国公民了解外国受伤死亡的地区差异，特别是车祸、溺水和暴力[15]。

值得注意的是，在我们的研究中，事故，伤害和中毒的类别，死于道路交通事故其次是死于溺水（14.96％），枪声（5.35％），并悬挂（4.88％）。大部分的经济活动，包括在海滩上和其他水体的中部地区中心旅游。不安全的海滩和水体有可能在该地区对经济活动产生负面影响。死亡在这项研究中非自然原因类似于那些在美国的研究发现[15]。一些研究已经证明了这些非自然死亡的经济影响。然而，中非自然死亡和中部地区旅游业之间的确切经济关系仍有待研究。

导致死亡的五大传染病原因依次为社区获得性肺炎(31.96%)、肠胃炎、肠炎和伤寒肠炎(18.56%)、肺结核(13.40%)、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎(10.31%)和伤寒穿孔引起的全身性腹膜炎(5.16%)。这些感染在社区中很容易获得，因为在某些情况下，卫生条件差和水源受到污染。此外，肺结核很容易通过空气飞沫传播，对于出生时没有接种卡介苗的外国游客来说，这可能是一个值得关注的问题。虽然脑膜炎病例在性质上不是流行病，但其数量突出表明有必要研究其模式和流行病学，以免出现对当地人和外国人产生广泛负面影响的流行病。由于胃肠炎/小肠结肠炎和每年爆发的霍乱造成的大量死亡表明中部地区的卫生状况不佳。伤寒肠炎/穿孔的数量仍然很高，这进一步证实了这一点，伤寒是一种通过口疣途径传播的疾病。无论加纳还是国外，只要爆发霍乱或游客得了“旅行者腹泻”，食品商贩和医疗保险的经济成本都是巨大的。一些研究计算了旅客腹泻造成的经济损失[16]。重要的是，应采取步骤改善中部地区的卫生条件，并减轻感染负担。

In this study, 52.63% of the victims were young adults (18–44 years) followed by the middle-aged (45–64 yrs) (23.54%), elderly people (45–65 years) (7.88%), and then by children (13 months–17 years) (15.05%). This is in agreement with reports that worldwide, “at the population level, premature mortality accounts for approximately two-thirds to three-fourths of the national burden of disease, with developing countries experiencing higher levels of premature mortality” underscoring the need for accurate and complete data on mortality, by age, sex, and cause [5]。在这项研究中，其内发生死亡的主要年龄段是该地区经济最生产力。这样做的经济效果是巨大的考虑到这个年龄段的人参与经济活动，包括旅游的主要人。然而，为了提高在这个年龄组的个体的健康结果，重要的是准确的民事和重要的卫生统计信息收集，整理，使得到执行正确的政策。这种关系已被证明在以前的出版物表明，最佳的民事登记和生命统计系统是独立和统计显著有更好的保健效果[相关17]。

5.结论

中部地区社区的主要死亡原因是道路交通事故、感染和溺水。这些死亡最常发生在从事经济活动的年轻人中。这一趋势可能会对经济活动和旅游业产生负面影响。有必要减轻中部地区道路交通事故、感染和溺水的负担。为了从我们现行的民事登记和生命统计系统获得准确和完整的数据，我们有必要对该系统进行适当的评估，并根据一套标准架构，评估数据的质量，以确定目前在收集和收集社会人士的数据方面存在的差距。

数据可用性

为此发布的数据可以从相应的笔者曾经他被通知获得。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

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