世界卫生组织定义的死亡原因为“病态条件,所有这些疾病或损伤导致或造成死亡和事故或暴力的情况下产生的任何这样的致命伤害”( 1]。政策旨在解决死亡的根本原因实现最积极影响健康结果。确定死亡的原因在社区医院外,尸检是有序的验尸官的权威地区内一个人死亡。指定为这些尸体解剖验尸官(法医学的)的情况。死亡调查通过这个命令可能是自然(完全是因为疾病或疾病过程)或不自然的(由于事故、伤害和中毒的方式可能是偶然的,杀气腾腾的,或自杀)。尸体解剖要求在指定医院临床/权限尸体解剖和研究疾病过程。在这方面,验尸官的病例是主要的代表死亡发生在社区和可疑的或非自然死亡发生在医院的 1]。这种性质的死亡并非签署了医疗证书的死因(MCCD)。相反,他们是在验尸官签署的授权形式,因此,这些数据可能不是现成的研究人员进行的研究医院死亡。

加纳,像其他国家一样,建立了立法,引导公民和生命登记系统收集和整理统计死亡人数及其原因。然而死因数据并不总是准确的,因为他们更有可能获得主要来自卫生设施,这些设施以来死因的医疗证书完成每死亡发生。在世界范围内,有值得称赞的努力旨在改善这些数据的质量通过计划如“健康”的数据( 2]。反映大多数数据的来源在加纳,疟疾已死亡的一个主要原因,一起下呼吸道感染,新生儿感染、缺血性心脏病、中风、艾滋病毒/艾滋病和结核病。道路伤害在列表9日在一个由疾病控制中心(CDC)出版2019年( 3]。然而许多死亡发生在社区与一小部分被报告为解剖验尸官。那些解剖有数据可用尸检套件,最终在出生和死亡登记死亡终于注册。数据的情况下,这样的死亡在很大程度上依赖于条目的质量。这意味着hospital-derived数据不包括数据从解剖套房不能捕获大量的死亡发生在社区中。死亡发生在社区内没有报告给验尸官大多最终没有被注册,因此也不能用于注册,进一步影响死亡统计数据的质量。关于死亡率数据,分析后死亡的模式在加纳,加纳统计服务在过去的2010年人口普查报告说,有大量的漏报的死亡,尤其是在成人年龄。评估质量的死亡率在加纳显示的证据收集的数据报告的偏见和错误( 4]。中部地区的加纳尸检只能在海岸角大都市,很大一部分社区死亡未被报道,甚至为社区作为验尸官的病例和死亡进行验尸,医院死亡率数据基于签署医疗证书的死因很难捕捉到这些社区的死因。

许多低收入和中等收入国家无法获得高质量的民事部分原因和重要统计数据收集的数据的不完备 5]。结果是,这种统计的政策价值降低。这是标准方法尽管事实证明工作在高收入国家已经应用于民事和至关重要的统计数据的收集这样的低收入国家( 5]。从2000年到2015年,据报道,全球死亡登记数据的完整性(从36.2增加到38.6% 6]。除此之外,这种状况归因于“低效的数据收集方法”( 5]。联合国可持续发展目标的计划成就可能是受到全球缺乏可靠的和精确的死亡率数据形成卫生规划和流行病学研究的重要组成部分 7]。

我们的目标是关注死亡率的变化来自不同数据源的数据在加纳的中部地区。通过这个,我们希望质量差的负面影响公民和至关重要的统计数据将突出显示;我们提倡增加努力包括来自所有来源的数据在区域和国家民事和至关重要的统计信息来提高质量和优化效益来源于这样的统计数据。

这项研究进行了病理学系的海岸角教学医院(CCTH)。部门服务于中部地区和周边社区扩展到西部地区。所有尸体解剖进行的回顾性研究部门从2011年1月至2016年12月。

共有1187个尸检进行研究期间,其中990(83.4%)验尸官的尸检。197人(16.6%)是医院尸体解剖(表 1)。990年的验尸官的尸体解剖,719(72.6%)是男性,而271(27.4%)是女性。大多数(52.6%)的受害者是年轻的成年人(18-44岁),其次是中年(45 - 64岁)(23.5%)、儿童(13个月(密苏里州)-17年)(15.05%),和老年人(≥65岁)(7.9%)(表 2)。

多数(64.14%)的死亡是由于事故、伤害和中毒,其他人(15.25%)紧随其后。心血管死亡(6.56%)4日之后感染(9.80%)。妊娠相关死亡6例(1.52%)肿瘤(2.32%)后,代谢原因(0.40%)是最(表 1)。大部分的事故/伤害/中毒死亡是由于道路交通事故(RTA)(50.39%)为行人(21.73%),乘客(16.53%)、司机(5.98%),和其他道路使用者(自行车骑手(6.14%)。道路交通事故死亡是紧随其后的是因溺水死亡(14.96%),然后攻击,冲头部外伤,胸部和腹部损伤(7.56%),枪击伤(5.35%),和挂(4.88%)(表 3)。

在“其他”死因类别,30人(19.87%)死于系统性拥堵(疑似中毒与毒理学待定),而引起死亡的原因未查明的,因为先进的分解在41(27.15%)例6年。高血压心脏病占52例(80.00%)因心血管疾病死亡的,其次是冠状动脉疾病(7.69%)。

共有1187个尸检进行研究期间的990(83.4%)验尸官(法医学的)的病例和死亡发生在社区;197人(16.6%)是医院验尸。验尸官(法医学的)尸体解剖的比例要高得多在我们的研究相比,在伊巴丹的一项研究中,尼日利亚,验尸官的尸检是62.5%的比例( 8]。大多数情况下在这个研究是男性(72.6%),女性构成了27.4%的情况下进行验尸。这给比率为2.6:1表明更多的男性死于社区相比,女性。这是与研究在尼日利亚伊巴丹(1.7:1)和贝宁城(2.6:1) 8, 9]。

多数(64.14%)的死亡是不自然的,由于广泛类别的事故、伤害、中毒,紧随其后的是“他人”的主要类别(15.25%),其中包括死亡的原因未查明的。心血管死亡之后的第四个(6.57%)感染(9.80%)。妊娠相关死亡后被第六(1.51%)肿瘤(2.32%)。这些发现与研究在伊巴丹方差最常见的适应症验尸官的尸检突发性自然死亡(55.6%),其次是意外死亡(35.3%)。孕产妇死亡的比例(4.3%)要高得多的研究在伊巴丹( 8]。虽然这些研究结果表明,非传染性疾病死亡的主要原因是在加纳中部地区的社区,符合全球报道全球疾病负担的评估表明一个明显的转变对全球非传染性疾病是死亡的主要原因,这些死亡的细节表明,多数是由于损伤与心血管疾病,符合全球报告( 6]。然而它曾被报道的过渡对非传染性疾病死亡的主要原因似乎不可能发生在撒哈拉以南非洲地区由于公民和至关重要的统计数据的质量差在这个区域( 6]。话又说回来,即使对于那些报道这个过渡的国家,似乎有一个系统的歪曲或低估的严重性死亡由于非传染性可预防的疾病和伤害( 6]。我们的研究结果表明,损伤可能大大加剧非传染性疾病负担在加纳和措施应到位来捕捉这些数据在社区指导政策。这将是符合知识,“改善人群的健康需要知识通常的死亡的主要原因,更大一部分的死亡发生在家里,或者在相对小的社区和可靠地”( 6]。

低因自然原因死亡的比例在我们的研究中可能会因为这些死亡被正确地自然死亡和死亡原因的医疗证书签署。在研究在尼日利亚、贝宁城突然意想不到的自然死亡的最常见原因是心血管疾病造成的并发症高血压(54.7%)( 9]。这又是在方差与我们的研究显示,更多的人死于感染社区相比,心血管类的死亡。它可以推断出从这个发现中部地区的社区的人们更有可能死于心血管疾病的感染比后感染是导致死亡的。关于心血管死亡,然而,大多数死亡(80%)是由于高血压心脏病,类似于发现在尼日利亚( 9]。

一般类别的事故、伤害和中毒,大多数这类的死亡是由于行人交通事故(50.39%)(21.73%),乘客(16.54%)、司机(5.98%)和摩托车骑手(6.14%)。我们的研究结果符合在肯尼亚进行的一项研究,行人和乘客是最脆弱的;他们占80%的道路交通事故死亡人数在肯尼亚( 10]。在这项研究中,司机、乘客和行人的88%的受害者。自己,行人形成了多数的道路交通事故的受害者。他们占43%的人死于道路交通事故。这不是不同于以前的报告显示行人在加纳是一个弱势群体,构成了超过40%的年度事故死亡人数( 11]。类似的情况在贝宁城有关,尼日利亚,那里的道路交通事故是最常见(86.7%)导致非自然死亡的一项研究中,机动车司机和乘客形成41.8%;行人、37.1%;和摩托车手及其乘客,18.6% ( 9]。高比例的乘客死亡中观察到目前的研究似乎与条件相关规定在肯尼亚研究“公共交通工具的广泛使用,这些车辆的类型和条件,和运营商的驾驶技术的公共汽车”( 10]。大多数死亡是在年龄18至44岁的年轻人(59%),在旅游业扮演关键角色或本身就是游客。这一发现并不不同于早先的报告在加纳,65.16%的行人死亡RTAs发生在2001 - 2011年期间在第1 - 40年龄岁( 11]。另一份报告同样指出,在研究期间大多数死亡发生在受害者是26 - 35周不等。在这项研究中,广泛的年龄段,16-45年,在道路交通死亡人数最脆弱,代表死亡总数的60%以上 12]。

有人建议,在低收入国家,看来/人均国内生产总值(GDP)增长与交通死亡人数的上升( 13]。这表明,除非采取预防性行动,因道路交通事故死亡人数将上升随着加纳/人均GDP的增长增加,直到达到高收入国家地位。交通事故影响然而据报道发展中国家的经济成本估计为一个国家的国民生产总值的1 - 2%,每年的发病率,死亡率,和房地产相关成本( 13]。一些研究报告说,在全球范围内,关于“5180亿美元花在与低收入和中等收入国家的道路交通事故占65美元多一点,这些国家获得发展援助”( 13]。在当地,先前的研究已经报道,估计国内生产总值(GDP)失去了由于交通事故在加纳价值4.19亿美元(1.6% 14]。在缺乏可靠和安全的公共交通系统,游客中部地区将继续依靠交通工具导致他们接触区域贸易协定的高风险。

在其他地方,这种程度的潜在负面影响道路交通事故的旅游业是强调在794年的一项研究德国游客前往肯尼亚、坦桑尼亚、塞内加尔、冈比亚、印度、尼泊尔、泰国、巴西;研究表明,超过5%的有经验的事故( 15]。另一项研究表明,从2004年到2006年,有2361名美国公民海外因伤死亡,37.8%的美国公民伤害死亡的美洲低中等收入是由于车辆事故( 15]。研究鼓励美国公民意识到伤害死亡的区域性变体在国外,尤其是机动车事故,溺水,和暴力 15]。

值得注意的是,在我们的研究中,在事故的类别,伤害和中毒,道路交通事故造成的死亡是由于溺水(14.96%),其次是死亡(5.35%)有枪声,挂(4.88%)。大部分的经济活动包括在中部地区旅游中心在海滩上和其他水体。不安全的海滩和水体可能会对经济活动产生负面影响。本研究的非自然死亡原因是类似发现在美国研究[ 15]。这些非自然死亡的经济影响在一些研究中得到证实。然而,非自然死亡之间的经济关系和旅游在中部地区仍有待研究。

前五名传染病死因频率递减顺序:社区获得性肺炎(31.96%)、肠胃炎、小肠结肠炎和伤寒肠炎(18.56%)、肺结核(13.40%)、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎(10.31%),从伤寒和广泛性腹膜炎穿孔(5.16%)。这些感染很容易获得在社区里,在某些情况下由于恶劣的卫生条件和受污染的水源。此外,肺结核是很容易通过空气飞沫传播,对外国游客可能没有收到卡介苗在出生时,这可能是一个引起人们的关注。虽然脑膜炎的病例并不流行在自然界中,它们的数量,突显了其模式需要研究和流行病学,以免有流行病的普遍的负面影响当地人和外国人。高的死亡人数由于肠胃炎/小肠结肠炎和一年一度的霍乱疫情在中央地区穷人的卫生状态。这是进一步证实了伤寒肠炎/穿孔的数量仍然很高,疾病传播通过orofecal路线。食品摊贩的经济成本和医疗保险,加纳和外国每当有霍乱的爆发或当游客有旅行者的腹泻,是巨大的。一些研究计算经济损失由于旅行者腹泻( 16]。是很重要的是采取措施改善卫生和减少感染在中部地区的负担。

在这项研究中,52.63%的受害者是年轻的成年人(18至44岁的中年(45 - 64岁)(23.54%)、老年人(45 - 65岁)(7.88%),然后通过儿童(13 months-17年)(15.05%)。这是同意报告说,在世界范围内,“在人口层面,过早死亡率占大约三分之二到四分之三的国家的疾病负担,与发展中国家经历更高层次的过早死亡率”强调需要准确、完整的数据死亡率,按照年龄、性别和原因( 5]。在这项研究中,死亡发生的主要年龄段是最经济的生产力。这是巨大的经济效应考虑到个人在这个年龄段是主要的人们参与经济活动包括旅游。然而,为了提高个人的健康状况在这个年龄段,重要的是,精确的公民和重要卫生统计信息收集和整理,使正确的政策实施。这种关系已经证明在以前的出版物表明最优运作民事登记和至关重要的统计系统是独立和更好的健康结果统计上显著相关( 17]。

死亡的主要原因的社区中心区域是道路交通事故,感染,和溺水。这些死亡最常见的发生在经济活跃的年轻人。这一趋势很可能对经济活动产生负面影响和旅游业。有需要减少道路交通事故的负担,感染,在中部地区和溺水。为了准确、完整的数据来自我们当前的民事登记和至关重要的统计系统,还需要适当的评估系统和数据质量评价标准的框架,确定差距在当前数据捕获和编译的社区。