文摘

病人满意度是一个重要的卫生保健的质量结果指标在医院设置。现在病人和护理人员的护理伙伴。这个关系对慢性病患者几乎是重要的,尤其是癌症。本研究的目的是评估癌症病人满意度、治疗的放射治疗在哈桑二世大学医院,并研究不同组件的满意度。未来的横向研究是2016年12月和2017年1月之间进行的。三个调查人员收集的数据是基于结构化访谈,验证、匿名和标准化的问卷。在此期间,我们已经包括230例:159名妇女(69.1%),71人(30.9%)和性别比例(男人/女人)是2.23。一半的患者从未接受调查(52.61%)。大多数城市的起源(71.3%),90%的患者宣布在放射治疗部门满意的护理。93.48%的病例建议放射治疗部门其他病人和95.65%将在这个部门要继续治疗。 Reception conditions were judged as favorable in 92.14%. Satisfaction rates regarding the availability of medical and paramedics, health-care workers were 86.52% and 83.9%, respectively. The quality of medical and paramedical care was judged as excellent or good in 78% cases. However, 44.34% of patients complained about the complexity of administrative formalities. 60.87% of cases judged that the waiting time was too long, whereas 31.4% of patients claimed that care-quality of their pain was insufficient or bad. The majority of patients declared being very satisfied or at least satisfied with different care services. For items that were judged as less satisfactory, some recommendations will be taken especially at the level of pain’s and palliative care as well as the organization of patients’ circuit inside the department. The satisfaction’s variations can be attributed to personally patients factors as well as systemic ones at the level of the hospital. Assessing and understanding these factors are essential in developing appropriate measures to improve patient satisfaction.

1。介绍

病人满意度的程度反映了每个机构的护理质量提供基于可访问性,连续性的医疗和辅助医疗保健和护理相关的金融影响医生和护士的技术能力,人际关系方面,接待,取向和护理人员和病人之间的交流1]。测量这个满意度允许对一个最优策略的采用护理的患者(2,3];这是保证通过识别保健方面需要改进在不同医疗机构。它允许描述全球保健从病人视图和识别问题,以及提出解决问题的建议(4]。

满意的估计是基于多个意思是:病人的投诉,调查问卷和具体的倡议或一般调查以来医疗机构(5]。尽管其在监管文本世界各地,病人的满意度是被忽视的从业人员(6]。文献综述表明,在大多数西方国家,调查满意度测量的不仅仅是在非洲。在摩洛哥,很少有研究针对病人满意度的评价由于缺乏监管的文献,对病人满意度的评估它在其他国家7]。

满意度的研究占据了主导作用的慢性疾病患者在医疗机构和频繁接触,因为漏洞相关的疾病,特别是癌症患者的发病率不断增加(8,9]。

摩洛哥人口上的标准化的癌症发病率是115.4每100000名居民有大约40000新病例的癌症,每年检测到摩洛哥。考虑到男女,最常见的癌症是乳腺癌,代表20%的病例在2012年注册。肺癌是第二个最常见的癌症,贡献了12.3%的情况下,其次是结肠直肠癌的比例为8%,与6.9%的宫颈癌,前列腺癌率为5.5%与6.3%,甲状腺。(Registre des癌症de la地区杜大卡萨布兰卡(RCRGC) 2008 - 2012) (10]。

哈桑二世大学医院有自己的癌症登记处。根据这个注册,2877年2017年新癌症病例记录。乳腺癌最常见也是在两种性别中,占22.9%的病例。前列腺癌以7.1%的得票率排名第二,紧随其后的是宫颈癌的7%和肺癌的6.3%。(Registre医院des癌症du楚哈桑二世,融洽,2017)(11]。

新病例的比例在哈桑二世大学医院是国家数据相比,近7%。此外,哈桑二世大学医院,大约40%的癌症治疗的放射治疗部门,而大约60%的病例诊断转移性或局部晚期阶段。最近,我们医院努力促进缓和医疗卫生系统的核心组件(Rrgistre医院des癌症du楚哈桑二世,融洽,2017)(11]。

癌症患者满意度的评价已成为一个重要的标准元素来提高医疗和辅助医疗护理的质量和疼痛治疗以及与药物相关的副作用。癌症治疗可能引起的副作用影响病人的治疗粘连。这个问题可以看出,在放射治疗部门,在很长一段时间每天患者接受治疗。我们的研究是第一个经验来测量病人的满意度和护理质量水平的医疗服务在放射治疗部门,在哈桑二世大学医院。本研究可以确定不同的组件改善病人的护理和治疗粘连和评估癌症病人的满意度,治好了这个部门。

2。材料和方法

2.1。类型和人口研究

这是一个潜在的横向研究包括一个示例的癌症患者在放射治疗部门哈桑二世大学医院2016年12月至2017年1月之间的期间。我们都包括在这项研究中患者接受放疗或短距离放射治疗以及与肿瘤相关的其他部门。我们已经排除了智障患者或有精神病的感情,未到法定饮酒年龄的儿童。我们也忽略了不完整的调查问卷。

2.2。数据收集

提出了一种多维问卷病人或他的同伴的治疗。这个问卷调查是根据国际标准和国家开发的数据。它由两部分组成;第一个包括病人的socio-demographic和medico-administrative数据和第二部分包含几个项目探索满意度:整体满意度,具体满意度相关患者的可访问性医院和放射治疗部门,接待和等待的条件,治疗过程中,疼痛和不适的管理、信息和通讯、医疗和辅助医疗人员的人力方面,酒店条件,期望和建议来提高护理质量。

数据收集是由三个调查人员,使用面对面问卷用阿拉伯语写的,与一个预先测试验证。问卷提出了患者治疗后,病人的同意系统请求后向参与者解释这项研究的目的,他们是自由参与。在这项研究中,匿名和保密是尊重。

2.3。统计分析

Excel®中给出的数据,然后分析了Epi Info®7.2软件。我们开始一个描述性的分析通过建立定量变量的均值和标准差的频率和百分比定性变量。

3所示。结果

3.1。人口调查的描述

共有230名患者接受了采访。26例拒绝参加此项研究,由于各种原因,如没有可用性或者只是他们不愿参与这项研究。接受采访的病人的平均年龄是54±13年极端从20到105年。调查人口由71名男性(30.9%)和159名女性(69.1%)、(性别比例的女性/男性= 2.23)。超过一半的患者文盲(52.61%)和大部分患者(92.61%)有健康保险。一百八十七名患者(81.30%)有一个专业的活动。大多数病人从城市(71.3%)。他们被称为哈桑二世大学医院的另一家医院(58.26%)(表结构1)。

3.2。全球的满意度

在我们的人口,90%的病人宣布非常满意或满意提供保健放射治疗部门,93.48%宁愿影响癌症放射治疗部门推荐给他们的亲戚,95.65%的人认为他们将定期跟踪traitment在同一部门。然而,只有64%的人认为在放射治疗部门任命满意或非常满意的(表2)。

3.3。满意度的评估的具体参数

3.3.1。接待条件和舒适

接收的条件被认为非常好。事实上,83.04%的患者非常满意或满意接待医院门口,和92.14%的人同样在放射治疗部门满意。方向被评价为满意或非常满意,153名患者(66.54%),而44.34%的患者声称过程是复杂或非常复杂。等待时间在放射治疗部门被认为是非常长,140名患者(60.87%)和相当长,42个病人(20.87%),而另一些人认为这是合理的(18.26%)。等待条件估计在67.25%的情况下非常满意或满意。住院病人,84.35%宣称他们非常满意客房的舒适和86.95%很满意或满意的房间的财产。的用餐服务,49.13%的患者称他们是坏的或非常质量差(表3)。

3.3.2。信息、通信和与照顾者的关系

一般来说,信息和通信在绝大多数情况下的人被认为是令人满意的。事实上,88.26%的患者获得响应请求。医务人员给出的解释被认为是清晰,更好证明如下:75.65%相关的健康问题,79.13%关于治疗,81.74%的考试经历,68.26%的人的生活方式。相比之下,只有30.87%的专家认为自己病人(表4)。

3.3.3。医疗和辅助医疗护理

采访的大多数癌症患者非常满意或满意医疗(86.52%)和辅助医疗人员的可用性(83.9%)。医疗和辅助医疗护理质量评价为优秀或良好的在78%的情况下。

大约一半的患者(47%)宣布在遭受痛苦与病理相关。其中,34.25%宣布拥有更多剧烈的疼痛,而强烈的疼痛减少了28.7%。近1/3的患者(31.48%)治疗收到声明他们的痛苦没有任何延迟,而49.1%和19.42%确认分别延迟了很长,很长。20.9%的病人宣称拥有完整受益于疼痛药物治疗而82.8%,2%宣布部分减毒的痛苦。只有15个病人确认他们的疼痛没有减轻。

一般来说,68.5%证实疼痛的治疗非常满意或满意。然而,31.5%声称药物不足或坏。对于那些遭受并行不适(恶心、呕吐不良姿势,眩晕和疲劳),60.76%很满意或满意收到保健(表5)。

3.3.4。人的方面

对放射治疗的人员的行为,这是判断优秀或良好(90%为医生的行为,82.53%和77.73%护士态度和医生和技术人员,分别)。至于人类尊重、83.91%宣布体面地治愈。相比之下,12.61%宣称他们的亲密不尊重(表6)。

4所示。讨论

这个满意度调查是第一个进行癌症治疗的患者放射治疗部门,哈桑二世大学医院费。患者接受了采访,响应率为90%。这反映了我们的病人愿意参与护理的改进。这项调查显示的结果非常高的整体满意度(90%)和初步研究癌症患者的满意度在同一机构确认类似的结果(87.1%)(12]。本研究然而注定癌症患者在哈桑二世大学医院的外科部门。

尽管这是一个很难采用外国研究的结果到摩洛哥的背景下,我们研究的结果是更好的或类似的其他摩洛哥研究[13- - - - - -16)或国家共享类似的社会经济水平(17- - - - - -23]。

大多数的项目被评为非常满意或满意的超过80%的患者。主要项目有关接待和安慰,和护理人员的关系,医疗和辅助医疗护理质量,人力方面,信息与沟通。类似或更好的结果取得了在其他欧洲,亚洲和加拿大研究[24- - - - - -28]。

应该记住,哈桑二世大学医院的肿瘤医院是一个新的机构开始于2012年,拥有高性能设备和支持“基础Lalla萨尔玛对抗癌症”。这可以部分解释这些结果。然而,这个满意度数据应谨慎解释因为肿瘤医院的研究是在一个部门进行的呼呼的声音包含两个其他部门。

关于定位机构,结果不太令人满意(66.81%)。同样,近一半的受访病人(44.34%)认为行政程序复杂的或非常复杂。这些结果与报道的哈桑二世大学癌症患者满意度调查医院(12]。这是归因于socio-demographic调查人口的特点,尤其是教育水平,52.61%是文盲,23.48%的初级水平。然而,接待和方向必须发扬和相当大的必须努力简化行政手续。

在放射治疗部门,药物被认为是过于昂贵的成本只有2.61%的病人,而其他人表示不感兴趣。这是因为(92.61%)的患者较低的社会经济水平和社会医疗保险(29日)保证免费医疗。

有关低满意度还任命由放射治疗部门(60.44%)和等待时间被认为是很长在放射治疗部门的水平(42.58%)或在招生办公室(40%)。然而,等待条件通常是舒适的在67.25%的情况下在放射治疗部门,61.30%的招生办公室。几个作者发现,等待时间是不满的一个非常重要的因素30.,31日]。其他的研究(32,33),另一方面,表明病人满意度似乎并不取决于实际的概念的等待,只要它对应于信任照顾者和感知时间。这些延误也可以合理的都安装有缺乏精确放射治疗部门。癌症患者都没有事先预约;这使等待时间长。另外,大多数癌症病例治愈几个部门需要放射治疗的药物。患者应该被告知治疗过程和等待时间估计就来到美国为了避免混乱不足。可以影响患者的平均满意度预约病人的预约注定生物间的混淆或放射性控制有关哈桑二世大学医院和放射疗法的治疗过程在部门内部,知道后者是没有事先安排。

其他方面特定的癌症患者疼痛管理的关切,不适相关疾病(恶心、呕吐等)和心理特征。一般来说,疼痛是升值的管理病人(68.5%)。这个速度是相对低于第一个进行调查发现哈桑二世大学医院在癌症患者(77.3%)12]。然而类似的结果发现在公立医院在卡萨布兰卡(69.2%)(13]。这种疼痛管理已经成为在摩洛哥在护理过程中不可分割的一部分。

不适的治疗相关疾病的结果比较满意(60.75%),但劣质的第一项研究对癌症患者进行了哈桑二世大学医院(80.64%)(12]。

心理焦虑的治疗,大多数病人声明没有从心理治疗中受益。哈桑二世大学医院的肿瘤医院最近建立了一个缓和医疗单位将进一步关注的心理管理,疼痛和不适有关这个沉重的病理学为了改善癌症患者的护理质量。

关于疾病的解释结果,包括建议的规则遵循一个更好的生活方式略令人满意。应特别注意这方面:更好的沟通和信息的病人在他的健康问题,在采取药物,考试进行,遵循的饮食和卫生措施。

另一个重要参数进行了研究。它与人类的方面,包括护理人员的行为和支持员工,尊重的亲密感和被体面地治愈的感觉。获得的结果是优秀的或在大多数情况下,这是与那些其他摩洛哥研究[12,13]。然而,他们仍然低于一些外国研究发现(25,28,34]。

结果显示很高的满意度利率治愈患者放射治疗部门。这些结果的一个解释是,能力的医疗团队,先进的技术平台和仁慈的经理将质量保证体系中发挥了重要作用提高满意度。然而,努力necessaryto提高某些服务提供的质量以更好地满足这些癌症患者。改善应该专注于:(我)改善疼痛管理卫生专业人员通过培训和引进其他止痛药的方法。(2)改善病人的接待条件和安慰在候诊室放射治疗部门。(3)人性化的卫生保健专业人员的实践:尊重病人的亲密和同理心。(iv)卫生保健团队的成员之间建立有效的沟通,患者和他们的亲属。(v)诱发娴熟的志愿者可以帮助病人在行政程序。(vi)病人的电路的简化行政程序和组织内部的部门和医院。(七)促进新创建的姑息治疗组在放射治疗部门并介绍癌症患者的心理护理。

5。结论

这个示例提供了主要结果达到学习的目标。但是,它应该扩展到包括两个部门与更广泛的肿瘤医院和病人的抽样,保证一个完整的研究。此外,质量方法和建立项目,目的是加强医院作为care-leading医院中心的地位,哈桑二世大学医院所采用。我们建议在其他医院考虑这个调查部门的最终目标改善患者的护理质量。

数据可用性

在当前使用的数据和分析研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

资金

这项研究没有收到任何特定公共拨款资助机构,商业,或非营利部门。

确认

作者要感谢所有参与的患者。