儿童发育迟缓患病率在Kemba斯吉尔特区6-23岁个月,埃塞俄比亚南部:一个社区为基础的横断面研究

文摘

背景。发育不良是一个发展中国家的公共卫生问题。发育不良(HAZ <−2Z分数)是一个残疾的主要原因阻止儿童生存达到他们的全面发展潜力。客观的。评估儿童发育迟缓和相关因素在埃塞俄比亚南部6-23岁个月。方法。社区为基础的横断面研究中进行了562有孩子的母亲Kemba地区6 - 23个月的2014/15。多元分析应用于确定混杂的预测变量和控制效果。结果。研究显示,562名儿童,18.7%(95%可信区间(15.6 - -22.1))的儿童发育不良。在多个逻辑回归,男孩(优势比:2.50;95%可信区间(1.60 - -4.01)],老母亲(优势比:2.60;95%可信区间(1.07 - -6.35)],母亲没有正规教育(优势比:2.76;95%可信区间(1.63 - -4.69)],每天工人工作的母亲们(优势比:3.06;95%可信区间(1.03 - -9.12)]和私人工作活动(优势比:2.39;95%可信区间(1.61 - -3.53)],母亲没有产后随访(优势比:1.64;95%可信区间(1.05 - -2.55)],产妇在分娩后遇到的疾病(优势比:1.56;95%可信区间(1.05 - -2.32)]被确定为重要的儿童发育不良的独立预测指标。结论和建议。大量的儿童慢性营养不良在关键时期。各级要有组织的努力来解决慢性营养不良的问题(发育不良)的孩子。

1。介绍

可怜的线性增长,或发育不良(低——或者身高),幼儿是多个情况和决定因素的结果,包括产前子宫内,及产后营养不良,通常由于不充分或不适当的营养和传染病的影响。儿童发育不良仍然是一个公共卫生问题在许多非洲国家(1,2]。

发育不良的早期生活是与功能不良的后果和增长失败婴儿期,童年早期通常是不可逆的,导致身材矮小在青春期和成年期。发育不良与儿童死亡率的风险升高,增加感染的易感性,和认知和精神运动发育不良。发育不良的长期后果包括赤字在学校的成就,减少工作能力,和不良妊娠结局。在世界范围内,发育不良影响近三分之一的5岁以下的儿童,与更高的患病率在缺乏资源的国家在撒哈拉以南非洲和南亚(3- - - - - -5]。发育不良是一种多因子的现象在发展中国家流行率很高(6]。在全球范围内,据估计,营养不良是责任,直接或间接,至少35%的死亡在不到五岁的儿童。发育不良(赤字高/ length-for-age至少分数)影响近1.95亿5岁以下儿童在发展中世界(7]。

适当断奶和补充喂养行为、营养干预和疾病的控制和治疗程序策略来防止发育不良。然而,它们的有效性还取决于抵消环境和社会经济环境,使感染和营养持续不佳(1,6]。

从出生到两岁期间尤为重要,因为发生的快速增长和大脑发育。往往是这一时期的标志增长步履蹒跚,微量营养素缺乏,常见儿童期疾病(8]。

婴儿喂养实践构成的重要组成部分孩子关怀实践除了社会文化,经济和人口因素。不知何故,这些实践构成的一个最被忽视的孩子营养不良因素尽管他们重要的角色在孩子的增长模式9]。

存在于埃塞俄比亚的数据显示在生命早期营养不良的问题开始,主要在头12个月期间,当经济增长步履蹒跚扎根由于次优婴儿喂养方法。发育迟缓儿童发育不良的婴儿长到和阻碍成人(10]。在国家层面上,44%的五岁以下儿童发育不良和21%的儿童严重发育不良(11]。为了有效地减少完成加速发育不良的目标,识别潜在的决定因素的慢性营养不良是一个重要的步骤来减少发育不良的负担。因此,本研究的目的是详细和具体的数据填补这些空白,将添加一个值,指导决策者将适当的干预措施改善和发展下一代的健康。

2。方法和材料

2.1。研究背景和来源

这个社区为基础的横断面研究进行了562年12月7-27/2014母亲有小孩从6个月到2岁Kemba斯吉尔特区位于埃塞俄比亚南部地区。南方国家民族和人民的地区国家(SNNPRS)由13个区和104斯吉尔特区。该地区约有15042531人(20.4%的国家估计)。接近90%的人口估计是农村居民,而1545710或10.3%的城市。Kemba斯吉尔特区的行政斯吉尔特区Gamo Gofa区,南埃塞俄比亚,100公里区域城镇亚明奇。总人口约44000女性的生育年龄。医疗机构分布在斯吉尔特区39卫生站和9健康中心提供卫生服务包括孕产妇和儿童卫生保健。

2.2。包含和排除标准

母亲/护理人员有从6个月至23个月大的孩子居住在选定的Keble至少6个月被包括在研究和那些有精神疾病的干扰面试没有考虑研究。

2.3。样本容量确定和采样方法

样本大小是由使用单一的人口比例公式由以下假设儿童发育迟缓患病率在SNNPR(慢性营养不良)为44%,埃塞俄比亚南部[12),所需的精度(),5%和95%的置信区间: 最后的样本大小计算以1.5为设计效果,是567。

2.4。抽样方法

采访了母亲从八个选择自治街坊联合会由使用彩票方法选择自治街坊联合会。然后研究参与者的数量分配给每个自治街坊联合会根据人口规模成比例分配方法通过使用基于社区人口和健康相关信息登记由医务人员抽样框架。快速普查进行了第一次来识别目标家庭。最后infant-mother对选择从每个自治街坊联合会通过使用简单随机抽样方法在代码为每个家庭的小孩从6个月到24个月(图1)。

2.5。数据收集方法、测量和质量控制

数据收集从母亲/护理人员有一个孩子年龄6个月至23个月从每个家庭直接面试。预先测试过的结构化问卷改编自不同的文学被用来收集社会人口和其他变量。调查问卷被安排,分组根据问题解决。

第一个问卷是准备用英语和翻译阿姆哈拉语和预先测试过的5%的母亲选择外面的实际数据收集前自治街坊联合会;调整和修改是基于识别的差距在采访中完成的。6完成12年级学生招募数据收集器和监督3护士。为期三天的培训得到了研究的目的,问卷的内容,以及如何进行面试数据收集器和主管来增加他们的表现在现场活动。收集到的数据是由主管和首席研究员每天检查其完整性和一致性。

人体测量等测量体重和身高测量和校准设备使用标准技术。每个孩子的重量被使用数字规模穿光布、检查校准使用2公斤杆在每个瞬间的重量测量,测量是近似到最近的10 g。孩子们不是在禁食条件和每个主题两次加权平均体重。长度测量在卧位使用滑动板由两个数据收集器和送往最近的1毫米2,13,14]。有效数据收集器被训练如何把人体测量。

2.6。数据分析和管理

数据编码和进入Epi-Info版本3.5.1和出口SPSS 20进行分析。探索性数据分析做了检查缺失值,潜在的离群值,和常态分布的连续变量。多重共线性的存在也检查和努力将不同的模型交叉检查。分析了人体测量指数(HAZ)使用人类学软件版本3.2.2,如果HAZ归类为发育不良Z分数,如果热影响区正常分数;发育不良的定义是热影响区SD (13]。极端的离群值<从分析分数HFA被省略了。描述性的频率计算来描述研究人口与相关变量的关系。计算二元逻辑回归分析评估原油依赖和独立变量之间的联系。最后二元逻辑回归分析和变量显示协会值小于0.25(不要错过一些重要的变量不显著的二元分析)进入多元逻辑回归模型,识别重要的发育不良的独立预测指标和控制可能的混杂效应。变量与值小于0.05被认为是发育不良的重要预测因子。

2.7。道德的考虑

道德是获得研究伦理委员会(REC)艾迪斯大陆公共卫生研究所。许可信是来自Kemba斯吉尔特区健康办公室。口头知情同意后从每个参与者获得清晰的解释研究的目的。所有的研究参与者都放心,只有匿名数据。他们有机会问任何关于这项研究,随时免费拒绝或停止采访他们希望如果这是他们的选择。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的母亲和年幼的孩子

共有562名女性在孩子年龄在6个月到23个月进行访谈,研究从567年抽样母亲反应率为99.11%。孩子的平均年龄是13.82个月和5.85±标准差和53%的人年龄从6个月到1年和273年(48.6%)是男孩,289名(51.4%)女孩性别比例为0.94。几乎一半的母亲,271年(48.2%),在年龄25 - 29年。约三分之一的受访者(30.8%)没有正规教育,46%的农民和日常工人在他们的职业地位。大约三分之二的被申请人的母亲348(61.9%)是新教的追随者,其余的是东正教和穆斯林(表1)。

3.2。慢性营养不良患病率(发育不良)

从562年采访mothers-child两18.7%,95%可信区间(15.6 - -22.1),所有的孩子,25.8%;95%可信区间(20.8 - -31.4)男孩和12.5%;95%置信区间(8.5 - -16.0)女孩慢性营养不良。中度发育不良为10.4%的水平;95%可信区间(7.9 - -12.9)。在所有的男孩中,14.4%;95%可信区间(10.2 - -18.6)和所有女孩中,6.8%;95%置信区间(3.9 - -9.7)男孩和女孩分别中度慢性营养不良。严重发育不良(HAZ的患病率分数)是8.4%,95%可信区间(6.1 - -10.7)。在整个场景中,男孩比女孩更受影响。有高数量的阻碍男孩比女孩发育不良(图2)。

3.3。与慢性营养不良相关的因素(发育不良)

变量如性别的儿童(优势比:2.50;95%可信区间(1.60 - -4.01)]、年龄的母亲的年龄≥30年(优势比:2.60;95%可信区间(1.07 - -6.35)]、教育水平的人没有接受过正规教育(优势比:2.76;95%可信区间(1.63 - -4.69)]、职业的母亲那些作为日常工作的工人(优势比:3.06;95%可信区间(1.03 - -9.12)]和私人工作活动(商人,农民)(优势比:2.39;95%可信区间(1.61 - -3.53)],母亲没有产后跟踪孩子的健康服务(优势比:1.64;95%可信区间(1.05 - -2.55)],产妇在分娩后遇到的疾病(优势比:1.56;95%可信区间(1.05 - -2.32)]有显著相关的慢性营养不良。然而,居住地等变量,交货地点,非国大后续没有显示统计协会慢性营养不良(表2)。

4所示。讨论

这项研究的结果表明,发育不良(HAZ的患病率SD)是18.7% 95%可信区间(15.6 - -22.1)。男孩比女孩更有可能阻碍(25.8%和12.5%)。这个设置的儿童发育迟缓患病率远低于发现埃塞俄比亚的不同部分(蓝色的赫拉(47.6%)、Jimma arjo (41.4%)) (14]甚至低于地区发育不良的埃塞俄比亚人口和卫生监测报告11),肯尼亚东部(33.3%)(15],这一发现是一致的发现从约翰内斯堡(18%)16]。与上面的结果,阻碍我们的研究区域的大小是高于报告来自拉丁美洲和加勒比国家(11%)(17]。发现在我们设置的原因是比其他人低可能是由于年龄的儿童研究的缩小使得发育不良的大小相比下降的研究有广泛的目标5岁以下儿童。原因是符合肯尼亚东部的发现表明,发育不良儿童更为普遍> 2年(15]。

在这项研究中,儿童性别、产妇年龄、母亲的受教育水平和职业地位,产后跟踪统计上显著的慢性营养不良。没有接受过正规教育的母亲和老母亲(> 31年)与儿童的营养状况负相关。类似的研究结果支持在约翰内斯堡发现,坦桑尼亚和肯尼亚(15,16,18]。在孕产妇疾病和不参加产后护理也发育不良的独立预测指标。

5。这项研究的优势和劣势

本研究是基于社区展示真正的6-23月龄儿童的营养状况。因此,具有较强的泛化能力,因为其他研究进行了相对较小的样本大小和制度基础。回忆偏倚可能即使是最小化通过探索母亲报告与不同的生活事件可能不记得事件发生在过去,采访者的偏见的可能性和谎报事件的潜在限制。这项研究的另一个局限性是未能将财富指数饮食多样性,和家庭粮食安全。

6。结论和建议

大量的年轻孩子们受到慢性营养不良的影响。发育不良与孩子相关显著性、孕产妇文盲,母亲每天工人工作,有私人的工作,和那些没有产后跟踪和产妇分娩后遇到疾病。各级要有组织的努力来改善产妇教育、产后护理实践,和孕产妇健康状况解决慢性营养不良的问题(发育不良)的孩子,特别是在这样的关键时期,为了避免影响孩子未来的发展。适当的设计和早期干预应该在卫生设施和社区层面对母亲产后跟踪,因为它是一个机会为母亲健康专家给营养教育。进一步的研究应该进行调查特定营养缺乏状态体内血清用实验室方法。

缩写

优势:	调整后的优势比
山姆:	严重急性营养不良的
MUAC:	Mid-upper-arm周长
置信区间:	置信区间
SD:	标准偏差
TFU:	治疗性喂养。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Eskezyiaw Agedew发起的研究,写研究计划,进行了研究,做了数据录入与分析,写了论文。Tefera查恩提供的设计方法和写作的建议。

确认

作者要感谢亚明奇大学资助他们的研究工作。他们最深的谢意→数据收集器,自治街坊联合会领导人和Kemba斯吉尔特区健康中心经理他的合作从开始到结束的数据收集时间。

引用

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