整形外科的进步

介绍。PI目前是脊椎解剖的金标准测量方法。需要一种可靠的方法来计算独立于姿势的骶骨解剖定位(SAO)，并建立其与PI的关系，这在之前的单一研究中已经建立(Peleg et al.， 2007)。因此，我们研究的目的是在黎巴嫩样本上应用和验证这种关联。方法。描述了在活体个体上测量SAO和PI的方法。本研究使用CT三维图像(体绘制法)对200名成年人进行了研究。可靠性(酯内和酯间)的评估采用类内相关试验。我们进行了回归分析来评估两个测量值之间的相关性。结果。There were 103 females (51%) and 97 males (49%) with a mean age of 58.68 ± 19.6 years (min = 20; max = 93). The mean SAO and PI in our population were found to be 52.65° (SD = 8.16°) and 59.08° (SD = 12.53°), respectively. SAO and PI measurements were highly correlated (Pearson correlation test;[R=−0.296,适用于一般市民)。PI可以通过SAO来预测，即， SAO =(−0.193×PI) + 64.057。结论。SAO可能是一个重要的工具，可以和PI一起定义脊柱的矢状面形状，并有助于理解它与脊柱疾病的关系，因为它们不受姿势变化的影响。

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背景。股骨近端髓内钉防旋转-2（PFNA-2）已被广泛用于治疗与以前的研究结果不同的股骨粗隆间骨折。钉子的切入点，在实现可接受的减少，固定牢靠，避免植入物相关并发症的重要作用。这项研究提出了确定稳定性股骨粗隆间骨折股骨为PFNA-2的最佳股骨大转子的切入点。方法。我们在一所三级护理医院对40例应用PFNA-2植入物治疗的不稳定转子间骨折患者进行了观察研究。根据入路点分为两组:L组为外侧入路，M组为内侧入路。随机化是通过将患者按交替分配的方式分配到组中进行的。观察复位质量、尖端距离、克利夫兰指数及所有并发症。最后的随访时间为6个月。使用改良的Harris髋关节评分评估功能结果。数据分析采用学生数据Ť- 试验，卡方检验和Mann-Whitney检验。一种值低于0.05被认为是显著的。结果。40例与内侧入口点治疗20例患者纳入组M和20本例中基团L带有侧向入口点。基团L具有20.53的平均尖端顶点的距离和M组有20.02（ )。根据克利夫兰指数(Cleveland index)，每组6例患者中有6例复位不佳，而L组6例复位不佳的患者中有4例复位不佳。L组14例与M组6例出现外侧皮质撞击，比较有统计学意义( )。L组3例发生内翻塌陷，螺钉脱出。M组无统计学意义(0.05)。L组在6个月随访时Harris髋关节评分的平均修改值为71.94,M组为76.8 ( )。结论。总的来说，为了达到良好的固定质量并减少PFNA-2对臀中肌的损伤，PFNA-2的入路点应位于大转子尖端内侧5mm处。

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介绍。腕管综合症（CTS）通过在手腕上的正中神经的压缩造成的。患者在手中疼痛和麻木。据Songklanagarind医院2015年至2018年的记录，800例，196或24.5％进行了手术治疗。微创手术治疗腕管综合症（MIS-CTS）的新工具的开发是为了提高效率和安全性。目的。本研究的目的是为了观察手术中可视化的效果和腕横韧带的完全松解，以及使用misc - cts工具的安全性。方法。二十新鲜尸体前臂做过手术。Surgical techniques were (1) incision 15–18 mm at palmar hand; (2) the scissors and the navigator were inserted to create working space underneath the palmar aponeurosis; (3) the visual enhancer was inserted. The visual enhancer improves the visual field by shielding the soft tissue around the operative field; (4) the TCL was cut at the distal TCL by surgery scalpel, and then a flexible freer was used to detach the fibrous tissue from the median nerve and the TCL; and (5) the TCL cutting blade was pushed straight to cut the TCL completely from distal to proximal. TCL length was observed until the complete release. The median nerve and the recurrent branch of the median nerve were observed.结果。所有TCL全部切断。术中均能观察到正中神经、正中神经返支及掌浅弓，均无损伤。该技术在微创腕管手术中显示了有效性和安全性。结论。这项研究发现，新的设备，misc -CTS试剂盒，连同这项技术是有效的CTS释放的微创开放腕管手术。

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客观的。为了确定需要的效果输血时静脉内凝血酸（TXA）在全髋关节成形术（THA）的患者在手术中给予。方法。一种prospective, double blinded, randomised control trial of 88 patients undergoing THA was randomly allocated to receive 1 g of intravenous TXA or normal saline on induction of anaesthesia. All patients received spinal anaesthesia. The primary outcome measure was transfusion rate, and the secondary outcomes were intraoperative blood loss, haemoglobin levels, length of hospital stay, functional scores, and thromboembolic complications.结果。接受TXA治疗的患者中，19.0%需要输血，而接受安慰剂治疗的患者中，这一比例为20.5% ( )。次要结果包括术中平均失血量，xa组为536.5 ml，安慰剂组为469.8 ml ( )。第一天，TXA组的血红蛋白水平为108.9 g/l，而安慰剂组为104.3 g/l ( )。第4天血红蛋白水平分别为105.0 g/l和99.8 g/l ( )。接受TXA治疗的患者平均住院时间为4.3天，而接受安慰剂治疗的患者平均住院时间为4.8天( )。牛津大学的髋关节评分显示，在一年的时间里，接受了TXA治疗的患者平均改善了25.9分，而接受了安慰剂治疗的患者平均改善了26.7分( )。有两种紧急不良事件的治疗:肺栓塞(TXA)和心肌梗死(安慰剂)。结论。在诱导条件下给予1g TXA并没有显著降低THA患者的输血需求、术后失血量、功能评分或住院时间。这个试验在ACTRN12610001065088。

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目的。本研究的目的是探讨腰椎间盘突出症引起的腰骶神经根病变患者的磁共振成像(MRI)与神经传导研究(NCS)的相关性。此外，本研究旨在发现腰骶神经根病变的临床表现与MRI和NCS的相关性。患者和方法。本研究是一项横断面分析研究，包括30例具有腰骶神经根病变病史的患者。纳入标准为:经MRI检查，除符合下列一项或多项外，还存在L4/5和/或L5/S1椎间盘突出(与MRI水平相适应的症状的皮节分布、存在运动无力、感觉障碍、无踝关节痉挛或直腿抬高试验阳性)。所有患者均接受临床评估及核磁共振检查。用卡方/费雪精确检验来检验相关性。结果。有异常的身体结果和在MRI压迫神经根之间存在统计学显著相关性。统计学显著相关既不异常体检结果和异常NCS之间也不MRI神经根的压迫和异常NCS结果之间找到。结论。异常的神经学检查发现可以用来预测MRI检查神经根受压。相反，体检阳性发现不预测异常NCS，以及阴性结果不排除异常NCS;因此，当MRI检查结果不符合临床检查结果或在没有神经影像学异常，可以识别它是添加NCS有用。

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外伤性肩关节前不稳定常采用Latarjet手术治疗，该手术包括联合肌腱将喙突转移到肩胛盂前部。拉塔喷射器最常用的两种技术是经典技术和同弧技术。本研究的目的是评估在进行了经典的和同弧的拉塔射流程序后，脱臼肩膀所需要的力的差异。14个尸体的肩膀被解剖和截骨，产生25%的关节面骨性班加特损伤，导致“倒梨形”肩胛盂。当手臂外展和外旋时，使用滑轮系统施加前下力。将脱臼所需的力记录下来，然后用经典的等弧技术对肩部进行喙骨转移。截骨后平均脱臼力为123.57 N。经典Latarjet后的平均受力为325.71 N，同余弧技术后为327.14 N。这在统计学上没有意义。在这一生物力学尸体研究中，经典的拉塔杰(Latarjet)弧形技术和同余弧形技术对肩部脱臼所需要的力没有差异，这表明这两种方法在预防前脱位的外展位和外旋位上同样有效。

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