营养教育项目在学校减少学生普遍存在的缺铁

文摘

目标是要确定的流行铁、叶酸和维生素a缺乏儿童和评估在学校营养教育的干预后的变化。在17日学校项目开发。样本包括1301名儿童(678男性和623女性)。480人的子样品,随机选择了绘画血液生化决定干预前后的营养教育,其中包括在每个学校:写前和干预试验,6个车间,2参与谈判,5游戏活动,烹饪课程和1配方比赛。Anthropometrical和生化决定包括体重、身高、体重指数、营养状况、比容、血清铁蛋白、维生素a和叶酸浓度。当时盛行的铁(25%)、叶酸(75%)和在学校的孩子们缺乏维生素A(43%),低消费的水果和蔬菜,高消耗的饮料和零食和几乎没有体育活动。营养教育介入产生显著减少缺铁性患病率(25 - 14%),并没有显示出影响缺乏维生素a和叶酸。有一个轻微的改善营养状况。这项研究显示,通过生化决定,营养教育计划和项目改善学生的营养健康产生影响。

1。介绍

营养教育项目已广泛用于教学或加强对儿童的饮食习惯和健康的生活方式,被认为是一个有用的策略,防止出现nontransmissible慢性疾病在早期的年龄。在学校营养教育项目的实施有助于儿童灌输识别健康食品的选择为自己的能力(<一个href="#B1">1]。

它已经建立的三角测量信息在老师,孩子和家庭是一个有用的策略修改负面的喂养行为导致了最近的患病率增加超重,肥胖、高血压、糖尿病和代谢综合症的儿童,而在另一个极端,营养赤字持续作为重要的营养问题,特别是关于微量元素,和维生素缺乏,如铁,钙,叶酸和维生素a等[<一个href="#B2">2,<一个href="#B3">3]。

的营养教育纳入正规教育项目是最常用和推荐策略之一,主要是因为孩子们获取并修复信息简单,有趣,和永久的方式,但也因为他们作为乘数的信息,将新的信息家园来实现,在最好的情况下,信息的传播对整个家庭组。一些研究表明,为了获得一个更好的长期影响改变习惯,营养教育项目必须包括整个社区,确保永久的变化(<一个href="#B3">3]。

一般来说,营养教育策略的应用取得有限的成功,作为一个孤立的实现策略。在第一阶段,同时应用补充剂或强化程序与营养教育是最理想的方法。这是最初的理解2中提到的干预应该是临时措施,更持久的营养习惯的改变,实现与营养教育的援助(<一个href="#B4">4]。

贫血是全球最普遍的营养不良,特别是在生育年龄的妇女和儿童。的主要原因在这些年龄段是缺铁性贫血,虽然其他营养不足,如叶酸,也成为重要病因代理人(<一个href="#B5">5]。另一个重要的营养生长和发展时期是维生素A,必不可少的愿景,免疫功能,开发和维护的粘膜屏障,等等。

全世界在学龄前儿童贫血患病率为47.4%,和23.1数百万的儿童生活在美洲(<一个href="#B6">6]。在委内瑞拉,这个年龄段的贫血患病率为30%左右(<一个href="#B5">5,<一个href="#B7">7,<一个href="#B8">8),虽然从边际社会经济组织进行的一项研究地层贫血患病率(75%<一个href="#B9">9]。叶酸缺乏是也为学龄前儿童高达到31%在一项全国性调查<一个href="#B10">10,<一个href="#B11">11]。维生素A缺乏症患病率33.3%,影响190数百万儿童,其中一半生活在美洲(<一个href="#B6">6]。在委内瑞拉,很少有记录报告维生素A缺乏症,这表明儿童25 - 30%的患病率从低社会经济阶层的人口(<一个href="#B12">12,<一个href="#B13">13]。

由于这三个营养生长和发展的重要性和高敏感性遭受这些缺陷在婴儿期和儿童期,本研究的目的是确定的流行铁、叶酸,在学校和维生素A缺乏儿童从6到14年和评估这些参数的变化在营养教育的干预。

2。材料和方法

项目“缺铁性贫血”Fundacion Bengoa审查委员会批准和发展在17日学校从3委内瑞拉国家(Aragua,劳拉和Tachira)位于西北地区。样品是由学者从6至14岁,从碑文的列表中选择儿童和青少年的学校3区,在2007年9月至2008年11月。

所有儿童的抽样概率,从所有的学校选择一个已知的和非空的概率样本的一部分。样本大小是1301名儿童(678男性和623女性),和480个单独的子样品,随机选择血液采样和生化和人体测量决定干预前后的营养教育。第一血图2目标:1确定的流行铁、叶酸、和维生素A的缺陷区和2建立基线或时间0,干预前的水平。第二个抽血,6个月后,可以验证任何干预后的生化参数的变化。

父母、孩子、和老师收到有关程序和协议的详细信息,和所有参与者的知情同意签署。包含在协议后,详细记录与个人数据、医疗和营养记录了每个参与者。

2.1。营养教育干预

笔试的营养教育项目开始探索前面的营养知识的教师,从这些结果干预设计。目的是教育教师适当的营养的重要性强调预防贫血和缺铁,所以他们可以作为乘数将信息传输到他们的学生。

计划内容包括食品和营养的基本概念、如何获得平衡,缺铁贫血和公共卫生问题,据我们吃什么,增长和发展平衡和多样的食物,食物的铁来源,食物铁的吸收增强剂和抑制剂,和菜单准备。每个学校的计划是在6车间,2参与谈判,5游戏活动,1烹饪课程,1配方竞赛设计和指导教师和/或学生。在车间,不同的技术被应用于获得一个和谐和参与环境干预措施鼓励和知识是通过“通过实践来学习。“老师开发的原始教育的策略(角色扮演、歌曲、诗歌,木偶,等等),博览会,并参与谈判。每个老师收到一组技术笔记,与教学内容和知识的转移是由老师的直接监督,评估执行的活动,在活动期间使用的技术,也被另一个笔试的干预

2.2。人体测量和生化分析

对子样本的儿童和青少年在光测量衣服的开始和结束的营养教育介入,和体重和身高记录由训练有素的人员。测量误差小于1%,在预期范围之内。根据营养状况是由分类的组合指标:体重年龄,height-age,身体质量指数(BMI)的年龄。数据分组根据既定诊断赤字(低于百分3),赤字(≥百分3的风险和<百分10),正常(≥百分10和≤90百分位),过剩的风险(> 90百分位和≤97百分位),和多余的(> 97百分位)。24小时食品召回面试也在从10至14岁的儿童和青少年。

同一组,2血液样本被《纽约时报》提到的,在血液和执行血红蛋白和血细胞比容确定血清铁蛋白浓度,叶酸,维生素a。每个样本包含在5毫升的血液从手臂的肘前的静脉与异丙醇清洗后的区域。从这4毫升被用来获得血清和1毫升与EDTA为血红蛋白和血细胞比容决定治疗。

由于物流问题和血液保护不当和运输,它是不可能确定血红蛋白和执行贫血患病率分析。因此,这一研究报告的结果包括血细胞比容(确定在一个地方的微型离心机抽样),血清铁蛋白,叶酸,视黄醇浓度和铁的患病率,叶酸和维生素a不足。

离心获得的血清样本的血液样本,4小时内提取。血清是保持在−30°C和保护从灯光到分析。

铁蛋白决定由一个immunoenzymatic试验(<一个href="#B14">14在我们的实验室开发和验证。聚苯乙烯微量滴定板被涂上一层人类铁蛋白的单克隆抗体。在每个试验中,添加了铁蛋白标准和未知的血清和孵化与辣根过氧化物酶单克隆抗体结合。酶的数量保持在每个测量通过添加o-phenylenediamine盐酸盐(门诊部当)和H₂0₂通过添加硫酸,反应停止。在每个好spectrophotometrically测定吸光度,铁蛋白浓度标准曲线计算。

血清视黄醇化验了高效液相色谱法(HPLC)根据食物的方法和Omaye [<一个href="#B15">15]。简单地说,100年μL提取血清与含有二叔丁基对甲酚的庚烷,干下氮流,和悬浮在甲醇分离的高效液相色谱系统(水公司,Mildford MA) Bondapack C18柱(3.9×300毫米),用100%甲醇作为流动相为0.8毫升/分钟。检测是在296 nm和视黄醇浓度计算从标准曲线使用授权软件。

微生物法测定血清叶酸是一种适应性的疾病控制和预防中心(美国亚特兰大)O 'Broin和凯莱赫(描述的方法<一个href="#B16">16),莫雷和斯科特(<一个href="#B17">17]。这是位于folate-dependent应变的增长乳酸菌。血清样本和细菌被稀释在一个完整的营养中缺乏叶酸。细菌的生长依赖样本中存在的叶酸和测量的浊度开发井在590海里,与标准曲线比较。

截止点是用于缺铁,血清铁蛋白水平< 10μg / L (<一个href="#B6">6),缺乏维生素A,列为严重时血清浓度< 10μ如果< 20 g / dL,温和μg / dL (<一个href="#B18">18]。叶酸缺乏,这是严重的血清浓度低于6.7 nmol / L和温和派之间6.7和13.2 nmol / L (<一个href="#B10">10,<一个href="#B11">11]。

2.3。统计分析

样本分析比容和血清铁蛋白浓度,叶酸,维生素a和表达为平均数±标准差和%的患病率各自的不足。数据的分析性和地理位置是由方差分析与Bonferroni作为后续测试。比较前后组织的营养教育介入,配对t以及使用。差异被认为是明显不同,当。

3所示。结果

表<一个href="//www.newsama.com/journals/anemia/2011/284050/tab1/" target="_blank">1显示了孩子们的人体测量和血液学的特征进行了研究。包含在协议的时候,集团提出了正常的范围,虽然接近下限,的比容、铁蛋白和视黄醇浓度。的叶酸的平均浓度低于13.2 nmol / L的分界点,指示一个温和的叶酸缺乏人口研究。此表格还显示营养教育介入后,所有参数分析,除了视黄醇和叶酸,显著增加()。

分类时孩子们根据他们的营养状况干预前后的百分比减少赤字(从17.1到16.3%),赤字的风险(从14.2到12.9%),和过度的风险类别(从5.0到2.5%),而多余的类别从13.7%上升到15.0%(表<一个href="//www.newsama.com/journals/anemia/2011/284050/tab2/" target="_blank">2)。一些孩子列为过剩和过度干预后的风险在现实的儿童患有慢性营养不良体重恢复的过程,但长期降低高度。

没有多余和赤字的比例差异3州研究,根据24小时食品召回调查问卷,hypocaloric饮食,低摄入的水果和蔬菜,高消耗的饮料和零食和低或没有体育活动。红肉是血红素铁的主要来源被57%的孩子(54克/天)。软饮料消费和天然果汁相似(47%)、咖啡和茶是被22%的样本。干预后,有轻微改善水果消费,基于24小时食品召回的调查问卷。

营养教育的干预产生的比容和铁蛋白浓度显著增加,而视黄醇和叶酸浓度没有显著变化。性别也没有显著差异,如表所示<一个href="//www.newsama.com/journals/anemia/2011/284050/tab3/" target="_blank">3,当分布式状态,孩子从Tachira提出一个更好的营养条件的比容(数据未显示),铁蛋白、视黄醇,叶酸状况比孩子劳拉。孩子从Aragua状态显示没有区别Tachira或劳拉相比,可能由于较小的样本量。

缺铁的患病率是25%的研究和干预后显著降低到14.3%(图<一个href="//www.newsama.com/journals/anemia/2011/284050/fig1/" target="_blank">1)。严重的患病率和温和的叶酸缺乏影响样本的39%和36%,分别达到大约75%的样本受到某种程度的叶酸缺乏的影响。这种程度的发病率并没有受到营养教育干预的影响。血清维生素a缺乏症的患病率是严重的在不到3%的情况下,但是温和的缺乏影响超过40%的孩子。与叶酸,维生素a水平没有显著影响的干预。