埃塞俄比亚东戈贾姆和西戈贾姆监狱食品处理人员肠道寄生虫感染的患病率和相关因素

抽象的

介绍．包括埃塞俄比亚在内的发展中国家的十大主要公共卫生问题之一是肠道寄生虫感染。大多数情况下，肠道寄生虫感染没有显示出临床症状和症状，并且还有许多潜在的载体，例如食品处理程序，这使得根除和控制难以解除和控制。客观的．本研究的目的是评估埃塞俄比亚，埃塞俄比亚埃塞俄比亚的肠道寄生虫肠道寄生虫感染的患病率和相关因素。方法．在东Gojjam和西Gojjam监狱进行了基于机构的横断面研究设计。共有416名研究参与者，应答率为82.7%，参与了粪便检查和问卷调查。数据收集采用结构化问卷，并根据标准寄生虫学程序收集和检查样本。数据录入采用Epi data Version 3.1，数据分析采用SPSS Version 20。结果．本研究中肠道寄生虫感染的总体患病率为61.9％。最普遍的寄生虫是答:蛔虫(157(45.6%))。原虫感染高于寄生虫感染。发现多种肠道感染;在研究参与者中，34.6%的人有双重感染。肠道寄生虫感染最显著的相关因素是指甲状况、居住地、与肠道寄生虫感染相关的食品污染信息、收入、接触食物前和如厕后仅用水洗手。结论．在东Gojjam和西Gojjam监狱工作的食品处理人员中发现了很高比例的肠道寄生虫感染。必须对食品操作人员进行个人卫生培训(修剪手指、如厕后洗手、用水和肥皂接触食物前洗手等)。

背景

寄生虫疾病广泛分布在世界各地，在发达的，发展中国家和较少发达国家中继续存在问题。导致疾病的寄生虫可能会产生严重的感染，偶尔会导致他们的宿主死亡[1］.

大多数情况下，肠道寄生虫感染(IPIs)没有表现出临床症状和体征，而且也有一些潜在的携带者，如食品处理者，这使得根除和控制非常困难[2］.食品处理程序的疾病传播是全世界共同且持久的问题[3.］.在食品服务环境中工作不良的个人卫生的食品处理程序可以很容易地感染肠道病原体[4]，可能会在食物制备过程中，用手沾污食物的粪便，最后可能会把许多传染病传染给本地公众[5］.

在巴基斯坦、肯尼亚、伊朗、沙特阿拉伯和尼日利亚等世界各地进行的研究表明，IPIs的流行率正在增加痢疾阿米巴/ dispar，蛔虫，兰伯氏贾第虫和钩虫[6- - - - - -10.］.

对肠道寄生虫的患病率进行了几项研究，其显示出原生动物感染比Helminth感染更常见[11.- - - - - -14.］.这是因为原生动物的转移比蠕虫卵或幼虫的转移容易得多[15.，16.]而自我药物治疗只限于蠕虫[17.］.

在埃塞俄比亚西北部泰达卫生中心进行的这项研究中，肠道寄生虫感染的总体患病率为62.3%。答:蛔虫是最主要的寄生虫(23.2%)，其次是贾第虫属intestinalis(12.4%),痢疾阿米巴/ dispar(4.6%),曼氏裂体吸虫（8.9％），钩虫（6.6％），Hymenolepis娜娜（1.5％），Enterobius vermicularis.(0.4%)和类圆线虫属stercoralis(0.2%) (18.］.

关于风险因素，在埃塞俄比亚不同地区进行的研究表明，用肥皂和水如厕后不良洗手习惯与社会人口学变量(性别、年龄、教育状况和服务年限)和IPI之间存在显著关联[3.，17.，18.，19.］.对于这项研究，我们为危险因素准备一个概念框架（图1)．

尽管许多研究已经进行肠道寄生虫的感染率在埃塞俄比亚,仍有许多地方在全国包括本研究区域,东部和西部Gojjam监狱,信息肠道寄生虫感染的患病率及相关因素是不可用的。因此，本研究的目的是从埃塞俄比亚东戈贾姆和西戈贾姆监狱的食品处理人员那里获取患病率和相关风险因素的信息。

2.方法

在东戈贾姆和西戈贾姆监狱开展了一项基于机构的横断面研究，以评估2017年3月12日至4月9日期间该监狱食品处理人员肠道寄生虫感染的患病率和相关因素。每个监狱的样本量按比例确定。采用一种简单的随机抽样技术从每个监狱抽取样本。每个监狱的食品处理人员名单是从各自的监狱管理部门获得的。共有416名食物处理人员参与。在数据收集期间服用抗蠕虫和抗原生动物药物的食品操作者被排除在外。然后，抽取样本进行问卷调查和粪便检查(图)2)．

3.数据收集工具

3.1。调查问卷

预先测试和结构化问卷用于收集数据。通过面试和观察参与者收集数据。调查问卷由英语编码并编写，然后翻译成Amharic并返回英语，以查看其与PI的一致性。调查问卷中包括与IPI相关的因素，如社会影像因子，社会经济因素，个人因素和医学检查。

３.２．观察

指甲和戴头发覆盖/帽，手套和礼服的信息的状态以及参与者是否赤脚或未观察到。

３．３．人员

共使用15个数据收集者。七个数据收集者/访员（完成10级及以上），4名监督员（文凭及以上）和4名实验室技术人员（BSC）。在每个监狱网站，一个主管和一个BSC毕业生在粪便检查的实验室中出现，并且分配了两个数据收集者，每一个在Finoteselam，Debre Markos和Bichena和Mota监狱中心的一个数据收集者。

4.寄生虫学的过程

在研究现场用生理盐水(0.85% NaCl溶液)直接湿垫，在10倍和40倍放大的光学显微镜下观察运动肠道寄生虫、滋养体和卵的存在。用Lugol碘染色法观察肠寄生虫包囊。浓缩技术用于检测肠寄生虫的虫卵，这些虫卵是断断续续或少量排出的，如绦虫或者血吸虫物种(20.］.

5.数据质量控制

数据收集前对数据收集人员和主管进行了两天的培训。在数据收集之前，10%的预测是在监狱进行的。收集的数据的质量由首席研究员和/或主管每天检查。在分析之前，主要调查人员对数据进行交叉检查，以确保数据的质量。

6.数据分析

对数据进行编码，输入Epi Data version 3.1，导出到SPSS version 20统计软件包进行分析。使用频率、百分比、表格和数字来描述调查结果。采用均数和标准差对数据进行汇总。因变量和自变量之间的关联使用比值比(95%置信区间，0.05)确定价值观。有一个变量为多变量分析考虑少于0.2的值。一种值小于0.05被认为是显着的。

7.结果

416名研究参与者中，应答率为82.7%的参与者被纳入研究。研究对象中位年龄为28.00岁(+SD)， SD = 10.590，年龄14 ~ 60岁，70%(241)为男性。

8.个人卫生和学习参与者的环境特征

在洗手间，272（79.1％）食品处理程序习惯厕所后洗手，而226（83.1％）食品处理人员习惯厕所后用肥皂和水洗手。几乎所有食品处理人员（342（99.4％））在与食品接触之前习惯了洗手。大多数研究参与者（食品处理程序）（222（64.5％）之前没有医疗检查，包括粪便检查。所有在监狱中心工作的食品处理程序都没有获得认证。148（43.0％）食品处理程序井修剪良好，112（32.6％）部分地修剪其指甲，其余（84（24.4％））没有修剪其指甲（表1)．在整个四个监狱中心工作的研究参与者的卫生设施在工作场所有一个厕所，但没有一个在厕所里有洗手设施。大多数参与者(282人(81.9%))使用管道供水，160人(46.5%)使用燃烧固体处理(表2)．

9.肠道寄生虫感染的流行率

表中总结了在东Gojjam和西Gojjam监狱工作的食品处理人员肠道寄生虫感染的流行情况4．至少一次肠道寄生虫感染的总患病率为213例(61.9%)。最流行的寄生虫是答:蛔虫（157（45.6％）），其次是E.组织olytica83 ((24.1%)),h .娜娜(48(14.0%))、钩虫(28(8.1%))、E.蛭草（17（4.9％）），和G. Lamblia.(13(3.8%)(图)3.)．Debre Markos监狱肠道感染患病率最高(63例(67%))，其次是Fenoteselam监狱(52例(65%))和Mota监狱(51例(61%))。在东戈贾姆和西戈贾姆的四所监狱中，比奇纳监狱的IPIs发生率最低(47(55%))(图)4)．

10.感染水平

在总参与者中，75名（34.6％）具有双重感染，26例（7.3％）具有三倍感染，3（0.8％）有多次感染。多次感染包含四种肠道寄生虫态度的侵扰水平（图5)．

11.研究参与者的二进制和多重逻辑回归结果

进行二元逻辑回归分析以评估每个因素的独立效果。然后，对发现与二元逻辑回归分析相关联的因素进行多变量逻辑回归。The study participants’ residence, monthly income, habit of handwashing after toilet with water, information about food contamination related to IPIs, habit of handwashing with water alone before having contact with food , and fingernail status were found to be the independent factors of IPIs at a significance level of 0.05. The residence was found to be a strong significant predictor of IPI; rural residents are more likely to be infested with intestinal parasite than the urban residents (AOR = 4.675, 95% CI = 1.533–14.255, )．月收入也是IPI的另一个强大的决定因素;与赚取大于2000年ETH BIRR的食品处理程序相比，那些每月收入的人从500到999 ETH BIRR更有可能被IP感染（AOR = 45.891,95％CI = 4.070-517.485， )．仅在上完厕所后用水洗手是IPI的一个重要危险因素。那些只用水洗手的食品处理人员比那些在厕所后用水和肥皂洗手的食品处理人员更容易感染(AOR = 6.734, 95% CI = 1.291-35.120， )．同样，在接触食物前仅用水洗手是IPI的一个重要风险因素。仅在接触食物前用水洗手的食品处理人员感染IP的可能性比接触食物前用水和肥皂洗手的人更大(AOR = 7.334, CI = 1.815-29.637， ）(表3.)．掌握食品污染信息，特别是肠道寄生虫，与IPIs密切相关。没有信息的食品操作人员发生IPIs的风险更高(AOR = 11.947, CI = 3.681-38.77， )．指甲状况是IPI的另一个强相关因素。与修剪指甲者相比，部分修剪指甲者发生IPIs的风险更大(AOR = 9.959;CI = 3.182 - -31.173, ）(表4)．

12.讨论

本研究肠道寄生虫总患病率为213例(61.9%)。这一发现与在埃塞俄比亚西北部泰达卫生中心进行的研究(62.3%)具有可比性[18.］.与在哈马丹进行的研究相比，这一发现低于在伊朗西部哈马丹进行的研究(74%)[8］.然而，这种发现高于大学生自助餐亚亚亚岛埃塞俄比亚（45.3％）的食品搬运工在食品搬运工中进行的研究21.，位于埃塞俄比亚西南部耶布镇(44.1%)[22.]，巴西南部（28％）[23.］.这种差异可能是由于地域差异、生活状况和研究参与者的社会经济地位造成的。

目前研究中的前导/主要肠道寄生虫是答:蛔虫(45.6%)。这与在埃塞俄比亚西北部泰达卫生中心进行的研究具有可比性[18.]和西南埃塞俄比亚叶布镇[22.］.

本研究中第二常见的肠道寄生虫是E.组织olytica（24.1％）低于亚的斯亚贝巴大学学生自助餐厅（70.8％）进行的研究中的研究[21.，在巴基斯坦(48.86%)[6]，尼日利亚(52.4%)[10.］.这种可能的差异可能是由于地理上的差异，生活和社会经济地位。但是，这一发现也高于在埃塞俄比亚西北部泰达卫生中心进行的一项研究(4.6%)[18.]，在肯尼亚（12.5％）[7，位于伊朗西部哈马丹(14.5%)[8]和沙特阿拉伯（2.78％）[9］.这种差异可能是由于生活水平和地域差异造成的。

在本研究中，原生动物肠道寄生虫虫患病率（27.9％）低于Helminths肠道寄生虫感染（72.6％）。这结果不同意在苏丹的欧姆堡地区进行的研究结果[13.，伊朗德黑兰南部[11.]及伊朗伊斯兰共和国[14.］.

双肠道寄生感染的患病率为34.6％，远高于泰国东北部（5.9％）[24.］.

食品处理人员的住宿与IPIS显着相关。农村居民的食品搬运工更有可能暴露于寄生虫感染，而不是城市居民的食品搬运工;可能的原因可能是由于与卫生和经济差异有关的生活条件。

那些不完全修剪指甲或部分修剪指甲的食物处理者比完全修剪指甲的食物处理者与寄生虫感染显著相关。这一发现与在Arba Minch学生自助餐厅进行的一项研究一致[19.和埃塞俄比亚西南部耶布镇[22.］.

另一个与寄生虫感染显著相关的因素是，那些知道与肠道寄生虫感染有关的食品污染的人比那些不知道的人有正相关性。可能的解释是，没有信息的食品处理人员对IPI相关食品污染的意识水平低于有信息的食品处理人员。

在东戈贾姆和西戈贾姆监狱工作的食品处理人员，收入500-999 ETH Birr的人比收入2000 > ETH Birr的人更有可能暴露于肠道寄生虫感染。

这些食品处理程序只有在与食物接触之前用水冲洗，与IPIS显着相关，而不是那些用水和肥皂洗手的人。

与用水和肥皂洗手的人相比，在上完厕所后用水洗手的人更容易感染肠道寄生虫。这一发现与冈达尔大学的研究结果一致。17.在阿尔巴明奇大学的学生自助餐厅[19.］.

其他风险因素，如穿鞋穿长袍、体检、水源和性行为与寄生虫感染没有显著关联。

然而，这项研究提供了关于监狱食品处理人员肠道寄生虫感染患病率和相关因素的有价值的信息，在研究中还存在一些局限性。本研究的局限性之一是用于诊断不同寄生虫的寄生虫学技术不太敏感。这可以直接影响寄生虫的流行。出现这种妥协的原因是用于进行研究的预算有限。

13.结论和建议

在东Gojjam和西Gojjam监狱工作的食品处理人员中观察到肠道寄生虫感染发病率很高。在这项研究中，肠道寄生虫如答:lumbercoides，E.组织olytica钩虫,h .娜娜，E.蛭草,G. Lamblia.被确定。本研究调查了双重和多重感染比以前进行的研究更高。所有监狱的厕所里都没有洗手设施，所有的食品管理员都不戴手套。

指甲状况、月收入、接触食物前和如厕后用水洗手、是否了解与肠道寄生虫感染相关的食物污染信息等因素与本研究区域肠道寄生虫感染的发生显著相关。根据研究结果，提出以下建议:通过提供与肠道寄生虫感染相关的食品污染信息，提高食品从业人员的知识和意识。必须对食品操作人员进行个人卫生条件的培训(如修剪手指、如厕后和用水和肥皂接触食物前洗手)。监狱应当在厕所内设置洗手设施，最好是监狱工作人员经过培训并有食品从业资格证。应进一步研究肠道寄生虫感染的流行情况及相关危险因素。有关机构应强制对食品加工人员进行持续检查，以减轻问题。

的缩写列表

优势:	调整后的优势比
二元同步通信:	学位
置信区间:	置信区间
eth：	埃塞俄比亚
他们将:	肠道寄生虫感染
生理盐水:	氯化钠
P：	概率
PI:	首席研究员
SD:	标准偏差
SPSS：	社会科学统计软件包。

数据可用性

用于支持本研究结果的研究数据包括在文章中。

伦理批准

伦理许可首先获得德布雷马科斯大学健康科学学院伦理许可审查委员会。他们分别从监狱中心的管理部门获得了书面许可。

同意

口头知情同意来自于在监狱中心作为食物处理人员的研究参与者。在整个研究期间保持隐私和保密;每一份问卷都进行了编码，没有任何个人识别。通过提供结果，向卫生机构提交了阳性结果。

披露

资助机构在研究的设计、数据的收集、分析和解释以及手稿的撰写中不发挥作用。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

Alemayehu Reta对数据进行了分析和解释，起草了手稿，对重要的知识内容进行了批判性的修改，并最终批准了即将出版的版本。Moges Wubie对数据进行了分析和解释，并对重要的知识内容进行了批判性的修改。所有作者都已阅读并批准了最终稿。Azmeraw Asires在设计研究、数据收集、分析和解释数据方面发挥了作用。

致谢

首先，我们要对德布雷马科斯大学的资助表示最深切的感谢。我们要特别感谢在东Gojjam监狱保健中心和西Gojjam监狱保健中心工作的保健专业人员(Mesfin先生和Mogne先生)，感谢他们在数据收集和实验室抽样检查期间提供的技术援助。我们还真诚感谢Debre Markos、Bichena、Mota和Fenoteselam监狱保健中心为这项研究提供了所需的化学品和材料，并让我们使用所有的实验室设施。资助机构是德布雷马科斯大学。

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