闭合长骨骨折血清转移素和术后伤口引流水平的关系

抽象的

客观的。在闭合的长骨骨折中报告血清转移素水平和术后伤口引流之间的关联。背景数据摘要。血清转移素水平和伤口引流之间存在良好的关联，导致Peri植入物感染。没有关于伤口排水的理想治疗方法。在大多数情况下，伤口排水通常在术后3-5天内停止。然而，在封闭的长骨骨折后的伤口引流中已经描述了很少的情况。方法。对患者的血清转移素水平和术后伤口引流进行了前瞻性审查。结果。我们审查了100名患者的血清转移素水平的患者进行了术前检查并与术后伤口放电相关。在检查血清转移素水平的100名患者中，23例患者具有低血清转移素水平，19例患者具有术后突然伤口排出。在这19名患者中，16名患者具有低血清转移素水平。因此，测试的敏感性为84.2％，特异性为91.3％。此外，阳性预测值为70％，阴性预测值为96％。结论。我们认为术前血清转移素水平可用作良好的标记，以判断闭合的长骨骨折中的术后伤口引流。

1.介绍

Peri-incomant感染是任何骨折固定后发病率的主要原因之一。因此，妨碍了骨头的联合，增加了受影响的肢体的长时间固定的负担，长期的住院住院，邻近的关节僵硬等。这种条件在治疗结果中施加了重大的财政限制，特别是在发展中国家。

大多数伤口排水在术后第3天和5.如果在术后第5天之后继续，则不太可能自发地停止。术后术后延长伤口排水，术后营养不良，血液损失，肥胖和患者术后，有多种因素。可延长伤口后的各种治疗选择是肠胃外抗生素，灌溉，清新，植入物去除，抗生素浸渍的粘液胎圈插入等。

预防优于治疗，因此，如果可以在某些术前标记的基础上预测术后伤口引流，则术后发病率可能会造成粗糙。然而，在术前标记上有很少的文献，以确定患者是否会有术后伤口放电。因此，我们决定使用术前血清转移素作为标记物，以判断患者是否会在闭合的长骨骨折中具有术后伤口放电。

2。材料和方法

在2015年至2017年期间，我们的前瞻性研究包括所有封闭的长骨骨折，在我们的研究所进行了干预，以发现可能预测术后患者是否有伤口引流的风险。我们排除所有患有低血清白蛋白水平的患者。在这里，我们确定了100名闭合的长骨骨折患者进行手术干预措施。使用我们的记录，我们确定了23例术前血清转化素水平低的患者。在这100名患者中，19名患者的术后伤口引流（浸泡术后敷料）从第5天开始。在这些19例患者中，16例血清转化素水平低（少于200mg / dl）。所有手术程序均选修，并且在手术时血清学或临床表现方面没有显示出感染证据。所有程序都进行了所有无菌预防措施。患者随访，直至发生完全伤口愈合，即大约1个月。

所有手术程序都在操作室中进行，并保持所有无菌的先决条件。我们在手术前施用预防性抗生素，术后直至缝合脱落。选择的抗生素是头孢菌素（头孢呋辛和头孢曲松）和氨基糖苷（Amikacin和庆大霉素）5天。术后敷料方案在所有患者中都是相同的，第2天的第一次敷料和第5天完成的第二次敷料，如果敷料浸泡，则完成这两个敷料之间的间歇敷料。使用无触控技术，Povidone-碘溶液和无菌盐水溶液，在无菌预防措施下进行敷料。如果伤口排水持续超过11天，我们张贴了患者的清创。在19名患者中，3名必修清创。其他人对常规的敷料和抗生素做得很好。

3.结果

总研究组成了100名患者，其中23名患者具有低血清转移素水平，低于200mg / dL，19名患者患者患者术后伤口排出。在这19名患者中，16名患者具有低血清转移素水平（数字1和2）。因此，测试的敏感性为84.2％，特异性为91.3％（图3.）。此外，阳性预测值为70％，阴性预测值为96％。

4。讨论

转移株是铁结合血浆糖蛋白，可控制生物液中的游离铁水平[1那2]。TF基因编码人转移素。转铁蛋白糖蛋白非常紧密地粘合铁，但可逆地结合。转铁蛋白含有两个特定的高亲和力Fe（III） - 困境。转铁蛋白Fe（III）的亲和力极高，但逐渐降低了中立低于中立的pH值。当不束缚熨斗时，它被称为止气转移素。当用铁的转移素蛋白遇到细胞表面上的转移素受体时，它与其结合，并且因此，通过受体介导的内吞作用将其输送到囊泡中的细胞中。氢离子泵减少了囊泡的pH（H.⁺- 蛋白酶）至约5.5，导致转铁蛋白释放其铁离子。然后将受体通过内吞循环输送回电池表面，为另一轮的铁摄取。每种转移素分子具有在铁形式中携带两种铁离子（Fe³⁺）。转录rin是家庭的成员，包括血液血清转蛋白（或通常简称转铁蛋白），Lact转甲酰胺（乳铁蛋白），牛奶转移素，蛋白卵ovotransfrin（蛋白聚合）和膜相关的Melanotransfrin [3.那4.]。肝脏是转铁蛋白合成的主要部位，但其他组织和器官，如大脑，也会产生它。它有8天的半衰期。转铁蛋白的主要作用是从十二指肠和白细胞巨噬细胞中的吸收中心递送铁到所有组织。转铁蛋白有助于将铁运送到骨髓中的血红蛋白合成以及以肌球蛋白的形式储存的肌肉[5.]。Transferrin在发生活动小区分割的关键角色中发挥作用[2那6.]。受体通过控制铁浓度有助于通过控制铁浓度来维持细胞中的铁稳态2那6.那7.]。转铁蛋白也与先天免疫系统有关。它在粘膜中发现并结合铁，因此在自由铁中产生低的环境，从而阻碍了一种被称为铁扣留的过程中的细菌存活。转铁蛋白的水平降低炎症[8.-10.]。在愈合过程中，存在活性细胞分裂，其中有高氧需求。然而，由于血红蛋白减少，载氧容量降低，因此，这种高氧需求仍未实现。这导致伤口愈合延迟。此外，由于其铁扣层性能，低转铁蛋白水平导致抑菌环境下降，从而增加了伤口感染的机会。铁也有助于葡萄糖的氧合，并用作溶酶氧化酶的辅助因子和脯氨酰氧化酶，参与胶原合成的物质。因此，在这些情况下，胶原蛋白合成也被阻碍。

结论

因此，我们得出结论，血清转移素是术前判断患者在闭合的长骨骨折病例中发育术后伤口感染的可能性的良好标记。

数据可用性

本研究期间生成或分析的所有数据都包含在本文中。

披露

本文的口头介绍是在印度骨科协会第59届年度会议上完成的。证据水平是二级。

利益冲突

作者宣布关于本文的出版物没有利益冲突。

参考

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