的爆发粘质沙雷氏菌在摩洛哥新生儿重症监护室

文摘

粘质沙雷氏菌(美国marcescens)是一个肠杆菌科微生物在环境中普遍存在,这可能是院内感染的来源,新生儿罕见但严重,通常的形式爆发。我们的研究的目的是报告我们的经验,在爆发的美国marcescens显示这个细菌的严重性,并作文献之回顾。我们的研究回顾,包括8个新生儿美国marcescens院内感染,新生儿重症监护室的收集穆罕默德六世大学医学医院疫情期间,在一段时间内的2个月(2016年7月和8月)。平均妊娠病例的年龄是36周的闭经。男孩占75%的情况下。平均重量为1853克。所有的病人最初由经验性抗生素疗法基于头孢曲松和庆大霉素。院内感染的平均持续时间,诊断在所有情况下通过血培养,是7天。的菌株美国marcescens在75%的情况下对头孢菌素,中间敏感性12.5%的病例和耐药在12.5%的情况下。结果在62.5%的情况下是致命的。美国marcescens院内感染常常报道流行系列,根除他们并不总是那么容易。

1。介绍

在新生儿重症监护病房院内感染仍然是一个公共卫生问题导致的发病率和死亡率。最不道德的病原体肠杆菌科属于革兰氏阴性杆菌(GNB)的家庭,特别是在发展中国家,他们能代表51.5%的情况下(1]。GNB,粘质沙雷氏菌(s . marcescens)是一个无处不在的投机取巧的病原体,其根除的环境是非常困难的2]。院内感染美国marcescens在新生儿和通常被称为暴发很罕见2,3]。感染可以发生在新生儿肺炎、菌血症、结膜炎、尿路感染、甚至是肠胃炎。这些感染的结果往往是严肃、沉重的发病率和死亡率;那里,初始的重要性,一旦这种细菌的诊断,控制措施之前,传播可壮观。

本研究的目的是分享我们的经验的院内感染这种细菌,给这个细菌的重力,并作文献之回顾。

2。患者和方法

这是一个描述性的回顾性研究,表现在新生儿重症监护室(NICU)的穆罕默德六世大学医学医院,摩洛哥马拉喀什。生殖流行期间,2016年7月和8月,人口在我们的研究包括新生儿在NICU住院,产后的年龄范围从0到28天美国marcescens院内感染的诊断,这是由积极的细菌样本至少NICU住院后48小时。数据收集是使用一个单独的记录。

文献综述是在PubMed包括文字描述粘质沙雷氏菌疫情在NICU的新生儿。

3所示。结果

我们收集8例,包括在研究期间,2016年7月和8月,这与流行的时期美国marcescens菌血症。

疫情始于2016年7月初在过早33.9 GA承认透明膜病,3天后显示他与隔离的住院治疗脓毒症的迹象粘质沙雷氏菌血培养,其他病例诊断整个7月时期。

我们的病人的平均孕周是36周(周),极端从33.2到40.8周。新生儿是过早的在75%的情况下。性别比例(男孩/女孩)3。体重从1130克到3600克不等,平均重量1853克。透明膜病是最诊断新生儿肺部感染住院病例的62.5%和37.5%的情况下(表1)。

入院时,所有患者接受头孢曲松和庆大霉素抗生素、人工通气和87.5%的病例。院内感染的诊断是在平均住院7天,极端从3天到12天。诊断是临床症状的存在和/或生物异常血图或提升c反应蛋白美国marcescens -阳性血培养。孤立的美国marcescens菌株在75%的情况下,第三代头孢菌素敏感和容易imipenem,环丙沙星,和氨基糖甙类(阿米卡星、庆大霉素),但都对粘菌素(表2)。医院诊断后美国marcescens感染,所有患者接受imipenem和阿米卡星。结果是有利的在37.8%的情况下,和报告的死亡是62.5%。平均住院时间为22.75天,极端从12天到34天。

4所示。讨论

在新生儿重症监护病房院内感染是一个公共卫生问题,因为他们的严重后果发病率和死亡率和重要的成本产生1]。美国marcescens已经成为目前公认的病原体在新生儿院内感染,特别是在流行形式(4),在我们的经验也被报道。我们收集8例美国marcescens2个月的菌血症。类似的报告是在2010年出版Gulcin Bayramoglu et al .,由9例,新生儿重症监护室的36天(5]。

细菌,沙雷氏菌属是革兰氏阴性杆菌属于肠杆菌科家庭、腐生的属和广泛的环境中找到。

在美国marcescens疫情,污染在文献中报道的来源是不同的:导管、肝素溶液,透析机器,异丙酚,洗手液6- - - - - -11),当然,手动变速器由于缺乏医院卫生。

统计上显著的院内感染的危险因素沙雷氏菌属根据Al Jarousha和同事是低出生体重小于1500 g,孕龄大于37周,和机械通风4]。其他风险因素共同院内感染是长期住院,抗生素处方,和侵入性的使用方法:脐导管、插管,插管、膀胱和肠外营养(12]。然而,我们的人口过早75%和87.5%人工通气,平均体重恢复是1850 g,且只有一个新生儿脐静脉导管。

在我们的研究中,我们分离沙雷氏菌属血培养。这种细菌可以负责败血症、肺炎、结膜炎、尿路感染、甚至在新生儿肠胃炎。在时期等的研究,临床表现中发现的升序排序是肺炎,结膜炎,败血症,最后尿路感染13]。脑膜的并发症最近报道更频繁粘质沙雷氏菌脑膜炎、脑脓肿、积脓症,建议执行系统的大脑成像和尤其是transfontanellar超声波即使没有神经迹象(14]。

关于电阻的美国marcescens抗生素、高耐头孢菌素通常是可以达到100% (13,15]。在我们的研究中,头孢菌素抵抗率低,所有菌株都对imipenem、环丙沙星敏感,这是符合报告结果Al Jarousha报道90%的敏感性imipenem和环丙沙星(76%4]。至于粘菌素,所有我们的分离株耐整合结果Buffet-Battailon et al。16和Adjide et al。15]。除了电阻沙雷氏菌属抗生素,其严重性是明确的高死亡率的报道,从14.3%变化到62.5%的情况下(4,5,14,15,17- - - - - -20.),但在我们的研究中,我们有一个更高的利率是62.5%(表3)。

应对这些疫情,采取了许多措施一旦第一个病例诊断,主要的教育医疗和辅助医疗人员手部卫生的重要性,使用双保护手套,技术和地理隔离受感染的病人,和任何表面的消毒或设备可能受到污染的东西。我们实现了所有这些措施,允许控制疫情结束时,2016年8月。

5。结论

院内感染粘质沙雷氏菌开始大规模在新生儿重症监护室,通常在流行形式。他们负责重要的发病率和死亡率和姿势获得抗生素耐药性的问题。出于这个原因,预防是最好的方法来对抗他们。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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