尼日利亚南部乌约医科学生对癫痫的知识、态度和感知

抽象的

背景和目标。癫痫仍然是耻辱的疾病，特别是在撒哈拉以南非洲。缺乏信息和文盲被归咎于侮辱性的原因。这种耻辱源于传统的非洲信仰观察癫痫作为精神疾病的事实。我们研究了对医学生癫痫的知识，态度和感知，比较了临床学生与基本医学（临床前）学生的知识。方法。参与者是UYO大学的医学生。我们管理的问卷调查，探讨了病因的知识（感知和医学证明）。我们研究了癫痫感染性的信仰，与他们的态度一起治疗，以及对癫痫的人的感知。结果。大多数参与者对癫痫没有很好的认识。然而，临床专业学生的知识要好得多。临床专业学生与基础专业学生在学习态度上存在一定差异。结论。即使是医科学生也对癫痫有认识上的差距。参与者仍然怀有非洲传统的信念，即癫痫是一种精神疾病。幸运的是，临床学生的知识更好。这并不奇怪，因为临床学生在临床中接触过癫痫。

1.介绍

癫痫是发展非洲国家最常见的非群体神经系统疾病，包括尼日利亚[1］．据保守估计，全世界有5000万人患有癫痫。研究表明，多达80%的癫痫患者生活在发展中国家[2］．每年发病率为每10万人20-70例[3.]，点位流行率为0.4-0.8% [4］．报告的发展中国家活性癫痫的患病率为每100人5％至10％之间[5］．然而，在普通人群中，这一比例有所不同，儿童的比例最高，15岁至65岁之间趋于平稳，老年人的比例再次上升[3.- - - - - -5］．即使有这么高的流行率，仍有可能报告的比率是“冰山一角”，因为漏报的可能性很高[4，5］．

历史上，癫痫被认为是一种神圣的疾病，是上帝侵入人体的结果。人们认为只有神才能使一个健康的人失去知觉，把他摔在地上，使他抽搐，然后迅速使他恢复原状。6］．令人遗憾的是，这一历史遗产继续影响公众对癫痫的态度，使其成为一种可怕的疾病。这些信念导致癫痫患者(PWE)被排斥、污名化和误解。社会影响是严重的。例如，在马达加斯加，癫痫患者被拒绝埋葬在家族墓地[7］．在许多非洲国家，PWE是一个避开的，因为非洲人认为癫痫是一种精神疾病。根据非洲信仰，其他可能的病因包括巫术和中毒。这些传统信仰，贫困，缺乏医疗保健，无法满足其社会角色的组合对癫痫（PWE）的人们的生命产生负面影响[6］．

社会文化信仰的一个方面是，许多非洲人认为癫痫具有传染性，可通过尿液、唾液、肠胃胀气或随时或在抽搐期间排泄的粪便传播[8- - - - - -10.］．这导致了孤立和目击者不愿意触摸和保护患者在癫痫发作期间免受伤害。癫痫也被认为可以通过各种途径从一个人转移到另一个人。这导致了礼貌上的污名，癫痫患者的亲属、朋友和同伴也会受到污名。综上所述，非洲国家的大多数癫痫患者都不愿透露姓名，因为这种疾病带有耻辱感[3.］．

社会文化信仰对其后的求医行为和管理也有很大的影响。据估计，在像尼日利亚这样的发展中国家，80%的人口生活在农村地区，无法进入西式医院，而是向传统治疗师、教堂和其他机构寻求帮助[11.］．轶事报告表明，有些人不相信癫痫可以医学治疗。

1997年，在全球癫痫领域的三个领先组织开始合作，共同努力，达到更好的普遍意识，ILAE / IBE /谁对抗癫痫的全球运动。他们的使命表是提高世界范围内癫痫的可接受性、治疗、服务和预防．活动包括在与利益攸关方，区域报告和示范项目沟通的区域声明中制定区域会议组织[12.］．在非洲宣言政府中，呼吁制定国家卫生工作者，患者和公众的国家计划;消除歧视;促进与传统卫生系统的互动;并宣布国家癫痫日[13.］．

该研究在尼日利亚阿克瓦IBOM州UYO大学进行。作者在实践中的经验表明，在具有众多耻辱的状态下对癫痫具有非常差的了解。令人惊讶的是，所有社会经济课程都有糟糕的知识。看到患有癫痫的人的教育人员并不罕见。其中一位作者的患者不得不在工作场所癫痫发作后停止工作，因为她此后不承担耻辱，羞耻和羞辱。作者让患有癫痫的患者，被教育的父母从学校撤出。

医学院弥补了本科生和社会的上层梯队。他们的大多数知识和对疾病的看法在接触医学教育之前，来自社会的信仰。我们进行了这项研究，以检查医学生对癫痫的看法。比较了从基本医学科学（临床前）的学生的看法，他们仍然具有癫痫的先入为主的概念，其临床学生通过临床暴露在某种程度上在某种程度上被改变。所有参与者都不在同一年级。基本医学生是没有任何临床暴露的临床前学生。因此，他们对癫痫的了解，代表了社区的一般教育部分（如大学本科生）。然而，临床学生已经开始临床培训。他们对癫痫有讲座，并看到了一些癫痫的人的管理。因此，这些临床学生是唯一受到癫痫知识的唯一参与者。 All the participants are also of similar intellect. Most of them are from similar background and at such have the same beliefs and values. Clinical exposure is the only difference between the two groups. The knowledge gained from this study will be used in the planning public enlightenment campaigns. The campaigns will start from not just medical students but also other undergraduate students. Having being educated about epilepsy, they will be empowered to teach others in their families, communities, and society as a whole.

2.方法论

这是在阿克瓦伊博姆州尤约大学进行的一项横断面调查。阿克瓦伊博姆是尼日利亚的一个州，以夸伊博河命名。它位于尼日利亚南部沿海地区，位于北纬4°321和5°331之间，东经7°251和8°251之间。东临克罗斯河州，西临河流州和阿比亚州，南临大西洋和克罗斯河州的最南端。该州的主要城市有尤尤、伊科特·埃克佩内、埃基特和奥伦。尤约是首都。

UYO大学医学院虽然相对较新的毕业于四套医学医生。研究人群是由大学的医学生成的。研究了临床和基础医学生。调查问卷在课堂上分发给参与者。研究了课堂上遇到的所有医学生。调查问卷分发给所有参与者。所有赋予他们同意愿意参加的参与者都被列入该研究。所有拒绝参加该研究的学生都被排除在外。

２.１.分析的结果

分类数据以频率、百分比和皮尔逊卡方() 8用来比较两组受访者的比例。一个值<0.05被认为是统计学意义的。使用STATA 10，Statacorp，Fexas，USA的整体分析。

3.结果

共发放了250份问卷。其中232个被找回。剩下的18个没有归还。有效率为92.8%。基础医学生121人，临床医学生111人。年龄范围是16-43岁。年龄组(20-29岁)是平均数、中位数和众数。男144例(62.61%)，女86例(37.39%)。有两名参与者没有写上自己的性别。其中8人(3.48%)已婚，其余为单身。 There were two hundred and thirty (99.18%) Christians while the remaining two participants (0.82%) were Muslims.

一百七十八（76.72％）参与者来自AKWA IBOM状态，而41（17.67％）其他人来自邻国。剩下的13名（5.6％）参与者来自更远的国家。只有201（87.02％）的参与者都是Ibibio，Annang或Ibo种族，仅仅是119（51.52％）的伊比比奥族族。

3.1。癫痫知识

参与者被问及是否听说过癫痫。只有两名参与者没有听说过癫痫(一个来自基础参与者，另一个来自临床参与者)。其余的参与者都听说过癫痫。共有108名(46.75%)参与者认识癫痫患者:其中68名是临床专业学生(62.96%)，42名来自基础医学专业(33.06%)。

在癫痫病因学方面，18名(14.88%)基础学生和6名(5.41%)临床学生认为癫痫是邪灵所致。11名基础学生(9.09%)和6名临床学生(5.41%)认为癫痫是由女巫引起的。10名基础学生和只有3名(2.70%)临床学生认为棕榈油是一个原因。

还测试了对癫痫医疗原因的参与者的了解。与癫痫的原因有关，只有54名（44.63％）的临床前学生肯定为临床学生的高达92（82.88％）。

另一个大量的临床学生95（85.59％）知道，出生伤害可能导致癫痫患者为54（47.11％）的基本学生。只有44名（36.36％）的临床前学生意识到感染可能导致癫痫患有98（88.29％）的临床学生。在脑肿瘤上，98名（88.29％）的临床学生意识到脑肿瘤可以与87（71.90％）的基本学生相比造成癫痫。关于中风，63（56.76％）知道中风可导致癫痫，与52（42.98％）的基本学生相比。以上信息在表中表示1．

我们还询问了癫痫病是可转移的流行观点。基础学生32人(26.44%)，临床学生31人(27.92%)确认癫痫可转移。基础学生中有27人(22.31%)，临床学生中有11人(9.91%)认为癫痫具有传染性，．30名(24.79%)基础学生认为唾液是传播途径，11名(9.91%)临床学生认为唾液是传播途径。．46名(38.02%)基础学生将血液作为途径，6名(5.41%)临床学生将血液作为途径。．

只有10（8.26％）的基本学生认为尿液作为临床学生的6（5.41％）的变速箱。以类似的方式，6名（4.96％）的基本学生和4名（3.60％）的临床学生将粪便承认为传播路线。

在癫痫治疗可能性方面，88人(72.73%)对癫痫可治疗有阳性反应，96人(86.49%)对癫痫可治疗有阳性反应。基础学生中83人(68.60%)知道癫痫可在医院治疗，临床学生中97人(87.39%)知道癫痫可在医院治疗。．

参与者被问及他们是否知道任何抗癫痫药物。共有68名（61.26％）临床学生至少知道只有2名（1.6％）基本学生的抗癫痫药物，．

最普遍的抗癫痫药物是43名参与者命名的卡巴马嗪。丙丙酸钠是27名参与者提到的下一个普遍的药物，然后得到22名参与者。其他较少的已知药物是9名参与者提到的苯并二氮卓，巴比妥酸盐命名为8次，并被评为4次的乙杂胺。较新的抗癫痫药物尚不熟悉：Levetiracetam三次，乳甲酰胺两次，托吡酯一次，vigabatrin一次。两名基本医学生提到传统草药作为癫痫药物。

表中记录了参与者对癫痫发作的反应2．同样，参与者与癫痫患者的关系如表所示3.．

此外，我们询问参与者，他们将在哪里照顾患有癫痫的亲属。

98名(80.99%)基础学生和110名(99.10%)临床学生将带这样的人去医院，．有58名(47.93%)基础班学生和31名(27.93%)临床班学生将带他去教堂，．九（7.44％）的基本学生和5（4.45％）将带他到传统的治疗师。在基本学生中只有2（1.65％）和3（2.70％）的临床学生将隐藏他。二十（16.53％）基本学生患有4（3.60％）的临床学生将施用草药，．

关于PWE是否可以生育，105名(86.78%)基础学生和109名(98.20%)临床学生肯定女性PWE可以生育，．

同样，104名(85.95%)基础学生和109名(98.20%)临床学生对男性PWE可生育呈阳性反应，．

4。讨论

该研究表明，临床前参与者对临床科学中的研究。基本医学科学（临床前）的参与者的知识代表了大多数本科生的知识，以及社会教育中的背景知识。参与者的年龄是可比的。大多数参与者（76.72％）来自AKWA IBOM状态。Akwa IBOM国家有三个主要的民族，是伊比比奥，安康和奥伦。语言，信仰和文化基本相同，具有微妙的差异。因此，这些学生来自同一文化和社会文化信念，代表了尼日利亚Akwa Ibom国家的整个民族。其他一些（17.67％）是附近国家的土坯，大多数河流，IMO和河流和河流州。只有13名（5.61％）的参与者来自遥远的国家。最主要的族裔群体是anang第二和Ibo第三的伊比比亚。 We noted that the participants are mostly from the same states and ethnic groups, speak similar languages, and have lived in the same environment and such have the same cultural beliefs and values. They are also of similar intellect. Clinical exposure is the only difference between the two groups. We believe that the knowledge of these students may, therefore, represent the beliefs in these ethnic groups.

我们发现，除了两人之外，所有的参与者都听说过癫痫。然而，更多的临床学生参与者认识至少一个癫痫患者。目前还没有针对尼日利亚或非洲大学生的研究可供比较。大多数知识、态度和实践(KAP)研究都是针对教师和社区的。然而，我们发现了两项关于约旦大学生癫痫的KAP研究[14.]及马来西亚[15.］．在约旦的研究中，研究了三所主要的大学，并从每所大学收集了500份问卷。他们显示77.6%的人听说过或读过癫痫[14.］．马来西亚的研究有289名受访者，高达86.5％[15.都听说过癫痫。这些数字与我们的研究结果形成对比，在我们的研究中，除了两名参与者外，所有参与者都听说过癫痫。这可能是因为癫痫在像尼日利亚这样的发展中国家更为常见，也就是这项研究的国家[1，2］．此外，这两项研究中的参与者是来自不同课程的学生，而我们研究中的所有参与者都只是医学生。事实上，其中一项研究得出结论，人文学科的参与者对PWE之间的态度更为负面态度[14.］．

我们显示，共有108名(46.75%)参与者认识癫痫患者:其中68名是临床专业学生(62.96%)，42名来自基础医学专业(33.06%)。这可能意味着，因为有关于癫痫的讲座，也看到了癫痫患者，临床学生更容易识别癫痫患者。我们认为，一些临床的学生可能只是在接触临床暴露后才认识到他们的朋友或亲戚的诊断，因为他们现在有更高的怀疑指数。

传统的非洲人认为癫痫是一种精神疾病，由恶魔、巫术甚至过量的棕榈油引起[3.］．有趣的是，这些参与者认为这是医学生的人证实了这一大肆轶事报告。这种信念是不论临床暴露，临床暴露是否有临床摄影。然而，较少的临床学生持有这些社会文化信仰。值得注意的是，约有20％的参与者不确定这些社会文化信仰是否是癫痫的原因。临床学生的反应与马来西亚学生有利地比较，只有5.3％的思想癫痫是由邪灵引起的[15.］．乔丹的研究表明，大部分学生认为癫痫可能是由邪恶精神（31.5％）和邪恶的眼睛（28.1％）造成的（28.1％）或者可能是上帝（25.9％）的惩罚[14.］．

临床专业学生对癫痫病因的认识明显高于基础医科学生。有趣的是，关于中风可能导致癫痫的原因没有统计学差异，但他们确定了头部创伤、感染、出生损伤和脑肿瘤可能是导致癫痫的原因/诱因。考虑到一些临床专业的学生已经接受过关于癫痫发作的讲座或床边教学，这并不奇怪。

癫痫被描绘成一种高度传染性的疾病。据说它通过唾液、尿液、血液甚至粪便传播[7- - - - - -9］．这就是癫痫患者在发作时可能得不到帮助的原因。发病期被认为是这种人最具传染性的阶段。我们发现，超过四分之一的参与者(27.92%的临床和26.45%的基础学生)认为癫痫可以从一个人转移到另一个人。临床医学生与基础医学生之间差异无统计学意义。然而，基本医疗专业的学生(22.31%)认为这是一种传染病，而临床专业的学生(9.91%)认为这是一种传染病。我们表明，认为癫痫具有传染性的基础医科学生认为唾液和血液是主要的传播途径，支持了先前记录的信念[7- - - - - -9］．

“可转移的”或“可传染的”一词是指这种疾病可以从一个人传染给另一个人。传播途径包括垂直传播(母婴传播)、性传播、血液传播、空气传播、水传播等。然而，传染病是传染性疾病的一个子集。这意味着这种疾病可以通过直接接触或接触体液传播。四分之一的参与者相信癫痫是可转移的或可传播的，这意味着他们认为癫痫可以通过性行为、垂直传播，甚至通过血液或遗传传播。这导致了癫痫病中常见的礼貌耻辱感。然而，在具有传染性方面，很少有临床专业的学生相信它可以通过直接接触(唾液、尿液、血液或粪便)。

我们的研究表明，大多数参与者认为，即使两组与临床学生更倾向于癫痫是一种可治疗疾病，两组之间也认为癫痫症是可治疗的疾病。我们还发现，大多数参与者认为癫痫患者可以在医院治疗临床和基本医学生群之间的统计学意义。

尽管两个群体都相信癫痫可以在医院治疗，但大多数临床前参与者都不知道任何抗癫痫药物。令人惊讶的是一些参与者将传统草药写作作为癫痫的药物。多年的教育没有抹去这种强烈的确定性，即癫痫只能传统治疗。尼日利亚早些时候的研究报告了非洲传统医学的47.6％，以及24.1％的传统和精神方法的合并使用[16.］．临床专业的学生表现出更好的知识。对参与者来说，最常见的抗癫痫药物是卡马西平。其次是丙戊酸盐和苯妥英钠。这并不奇怪，因为这些是我们实践中最常用的药物。卡马西平作为一种有效的抗癫痫药物已被广泛接受[5］．还提到了苯二氮卓类药物和巴比妥类药物，但应该让更多的参与者知道，因为它们用于在紧急情况下中止癫痫发作。

我们展示了参与者对癫痫发作的反应。有趣的是，7.44%的基础学生会选择逃跑而不是帮助他人。这支持了很多参与者仍然认为癫痫是一种传染性疾病的发现。只有一个临床专业的学生会逃跑。我们发现，每组超过四分之一的参与者，基础组36.36%，临床组25.23%，会把物体放到人的嘴里。这种不明智的做法在非洲农村地区非常普遍。它通常会对舌头、嘴巴、嘴唇和食道造成很多伤害。令人惊讶的是，参与者都是受过一定教育的大学生，他们会进行这种野蛮的实践。

在癫痫发作时应采取的正确措施方面，临床专业的学生表现较好。他们更有可能帮助一个癫痫发作的人，把他转到一边，保护他不受伤害，放松他脖子上的任何紧的东西。这些行为是接触癫痫患者的意愿或保留。令人惊讶的是，与临床学生不同，更多的基础学生更有可能在癫痫发作后帮助患者站起来。更多的临床学生将使患者在癫痫发作后安心。

在调查与PWE的关系时，我们发现超过70%的参与者不会与PWE结婚。这些作者曾被pws的准配偶问到癫痫是否通过性行为传播。我们认为这种对传播的恐惧可能是问题所在。然而，令人印象深刻的是，四分之一的临床参与者将与PWE结婚。虽然临床学生与pye成为朋友的可能性更大，但与pye成为朋友的可能性似乎更大。即使是和pes一起吃饭也被参与者认为是可以忍受的。参与者也很可能参与其他活动，如生活、贸易、工作和雇佣PWE。尼日利亚的一项研究表明，大多数受访者对癫痫病人持有积极的态度，如宽容、善良和同情。与文盲受试者相比，受过教育的受访者更有可能对癫痫患者表现出积极的情感[17.］．这是否意味着排斥性至少在受过教育的人中逐渐减少？更多的研究将探索这种可能性。从约旦的研究中对PWE的最常见的负面态度是学生们拒绝用癫痫（50.5％）嫁给某人，并且癫痫的儿童必须加入残疾人（44.4％）[14.］．此外，人文学科的参与者态度更消极[14.］．这凸显了知识贫乏的影响。

再一次，参与者关于他们关心PWE的反应是有趣的。令人惊讶的是，虽然大多数参与者会把这样的人送到医院，但不是所有人都会。尽管受过大学教育，但几乎20%的基础学生不会把病人送到医院。值得注意的是，有很高比例的参与者会带他去教堂(47.93%的基础学生和27.93%的临床学生)。癫痫通常被认为是一种精神疾病。尽管受教育程度不同，这种背景信念仍然影响着这些参与者寻求健康的行为。幸运的是，只有很少的人会把他带到传统治疗师那里或者把他藏起来。相反，一些参与者会给这样的人服用草药。一般来说，非洲人已被证明会向替代保健医生寻求保健[16.，18.］．然而，这在这项研究中令人惊讶的是，因为参与者是医学生。在尼日利亚北部的社区研究中，大多数受访者（47.0％）选择精神康复。其次是正统医疗保健（34.0％）和传统草药的使用（19.0％）[17.］．在约旦的研究中，精神治疗的使用更糟糕，那里最常见的癫痫治疗方法是《古兰经》(71.4%)、药物(71.3%)和草药(29.3%)[14.］．

最后，我们发现大多数参与者都意识到男性或女性的PWE能够再现。这种恐惧是人们不想嫁给PWE的主要原因之一。第二是担心可能对这种可怕疾病的遗传性的恐惧。本研究的主要限制是参与者的数量。下一个关于癫痫的KAP研究将涉及其他大学本科生，参与者的数量将更大。

5.结论

医学学生对癫痫的认识也存在差距。病因学知识比预期差很多。诚然，临床专业的学生表现出了更好的知识水平，但似乎这种先入为主的社会文化信念仍然根深蒂固，与教育和医学知识无关。社会文化信仰的影响仍然很大程度上体现在对癫痫的认知上，即使在受过教育的人群中也是如此。然而，临床学生对pes的态度虽然仍有优势，但似乎正在改善。在意识、教育和公众启蒙方面所做的大量工作再怎么强调也不过分。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

参考文献

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