尼日利亚北部凯德山脉高等卫生中心胰蛋白疾病的形态学谱

抽象的

目的．本研究的目的是在尼日利亚北部中部北部中部，联邦医疗中心（FMC），尼日利亚联邦医疗中心（FMC）中所见的活检，对需要活检的目录临床病理分析。材料和方法．我们回顾了在FMC (Keffi)诊断的眼眶病变的临床病理特征。临床和病理资料分别来自患者的临床记录和原始活检报告。结果．对本研究进行了审查六十六种眶宫病变。在调查的54例中，28例为HIV阴性，而26例艾滋病毒阳性（均为所有病例的37.1％）。雄性鳞状肿瘤瘤（OSSN）有30例，雄性鳞状肿瘤瘤（OSSN）为0.9：1。鳞状细胞癌（SCC）是最常见的OSSN，17例。SCC病例的平均年龄为37.1±7.6 SD（年）。癌的平均年龄原位为35.8±11.4岁。结论．OSSN患者的性分布没有显着差异。在诊断癌原位诊断后，大约一年可能遇到鳞状细胞癌的诊断，特别是如果原位癌留下未经治疗或不当处理。

1.介绍

甘露曲线疾病是我们人口中发病率和死亡率的重要原因，这些病变构成了在医院组织病理学部门接受的大部分活组织检查。通常遇到的一些病变包括用于乳头瘤的活检标本，如翼状胬肉和治理等退行性变化，以及对恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤和鳞状细胞癌的enucleation标本。

特别是关于年龄，性别，遗址和可能的Aetiology因素的局部和国际变异。Aligbe等人贝宁市Ubth胰腺疾病的15年组织病理学审查。[1]显示，43％的疾病在15岁以下的儿童中发现，41.9％的病变是恶性的。结膜也被发现是病变的最常见的部位，该网站中最常见的病变是鳞状细胞癌[1］．Anunobi等人在拉各斯的类似研究。[2]揭示了男性比雌性更频繁地呈现，这些病变有51.1％的病例发生在15岁及以下的儿童。本研究还透露，鳞状细胞癌是所有恶性结膜病变的最常见的患者，核算了五种恶性结膜病变中的四种情况，而视网膜母细胞瘤是最常见的甘露孢子性恶性肿瘤，占所有这些恶性肿瘤的85％，呈现了高峰期1 - 5年。还注意到肿瘤炎等炎症性病变作为本研究中的enucleation的常见适应症[2］．Bekibele和Oluwasola的研究[3.]在Ibadan中，综合症的鳞状细胞癌占所有恶性肿瘤的12.1％是成人年龄组最常见的恶性肿瘤。然而，他们在研究中没有发现任何恶性黑素瘤或Kaposi Sarcoma病例。Ohtsuka等人对日本244颗眶肿瘤进行了21年的综述。[4]显示所有病例的89％是原发性眶肿瘤，而邻近空间引起的继发性肿瘤占所有病例的9％，2％是转移性肿瘤。在0-9岁年龄组中发现的最常见的肿瘤是Dermoid囊肿，占所有病例的26％，其次是视神经胶质瘤（11％）。在40岁以上的患者中，恶性淋巴瘤是最常见的肿瘤，观察到31％的病例。

已知一些眼部病症在HIV感染的所有阶段发生。轨道的鳞状细胞癌已经在一些研究中与HIV I和HIV II相关联。Osahon和Onunu [5]在5年的前瞻性研究中，“Ubth Benin艾滋病病毒感染患者的眼部疾病”揭示了21例艾滋病毒阳性的患者中有眼部疾病，患有4.0％的患病率为4.0％。这些患者中看到的病变是带状疱疹眼科，鳞状细胞癌，Kaposi Sarcoma和CMV视网膜炎。Bekibele和Oluwasola [3.他们记录了8名患者中只有2名患者患有鳞状细胞癌的患者，因此不能进一步评估感染与恶性之间的任何联系。

根据人口统计学数据和临床结果确定眼窝病变的病理特征，可提供这些疾病存在和流行的信息，并可能有助于指导活检或切除前的诊断，以及确定治疗策略。

然而，缺乏对该地区这些疾病的模式和特征的研究（北北北部），因此限制了适用于该地区的可用信息。

因此，本研究旨在回顾和更新Keffi地区的人口统计学(年龄和性别)和常见眼窝病变患病率的数据，并描述其临床病理特征，与国内其他地区和世界其他地区进行比较。

2.材料和方法

这是对尼日利亚北部中心地区FMC，Keffi组织病理学部门诊断的所有胰穗病病变的回顾性审查。

患者的人口统计学资料和病理诊断来自于原始活检报告，而临床资料来自于患者的临床记录。记录患者的年龄、性别、临床特征、眼部活检的指征和病理诊断。

检索和审查原始载玻片，在必要时，从归档组织石蜡块中切割新鲜部分，并通过常规血清毒素和曙红（H＆E）染色。

通过社会科学统计软件包(SPSS) 16.0版本，使用卡方对获得的数据进行比例差异分析。（显著性<0.05。)

这项研究的伦理审查获得了尼日利亚纳萨拉瓦州凯菲联邦医疗中心伦理和研究委员会的批准。

3.结果

本研究期间共发现66例眼眶病变。男40例，女26例，男女总比例为1.5:1。

整体平均年龄是年龄2 ~ 70岁。30 ~ 39岁年龄组病例最多，19例;20 ~ 29岁年龄组病例最多，15例。其他年龄组及其频率见图1．鳞状细胞癌(SCC)病例的平均年龄为SD（年）。SCC的年龄范围是25-53岁。原位癌的平均年龄是SD年。年龄范围是24-60岁。

只有54例确定了艾滋病毒状况。其中26例HIV阳性，28例HIV阴性。数字2显示良性和恶性眼病变的HIV阳性和阴性病例的年龄变异。

眼表鳞状瘤(OSSN) 30例，男性14例(46.7%)，女性16例(53.3%)(男女比1.1:1)。鳞状细胞癌为最常见病变，17例(24.3%)。数字3.35岁HIV阳性男性结膜浸润性鳞状癌的显微照片。原位癌13例(18.6%)。鳞状细胞乳头状瘤9例(12.9%)。数字4显示了一个43岁的男子的结膜鳞状乳头瘤的显微照片，艾滋病病毒症是艾滋病毒的阴性。翼状胬肉在6例（8.6％）中发现。四个病例是炎症病变。视网膜母细胞瘤，肿瘤瘤和良性囊肿每次占2例。腺样囊性癌，良性皮肤侧链肿瘤，Kaposi肉瘤和横纹肌肉瘤都占了一个案例。各种组织学诊断及其年龄变化显示在图中的框和绘图图中5．

共有35例（50％）是恶性的或普遍存在的恶性肿瘤。30例欧塞恩病例（83.3％）对艾滋病毒呈阳性。患有癌原位的患者被发现8例艾滋病毒阳性（61.5％）。所有鳞状细胞癌的病例均为艾滋病毒阳性。在一个30岁男性的盖帽结膜中发现的眼科Kaposi肉瘤的唯一案例对于艾滋病病毒性而言。没有鳞状乳头瘤的病例均为艾滋病毒阳性。在38岁男性的左眼睑上发现腺样囊性癌的唯一案例对于艾滋病毒，艾滋病毒是阴性的。艾滋病毒状态和组织学诊断之间关联的Chi Square Test（似然比）显示出显着的关系，（) = 121.748,．26例(100%)HIV阳性患者有恶性眼部病变。只有4例(14.3%)的HIV阴性病例有恶性眼部病变。皮尔逊卡方曲线显示了艾滋病病毒感染和恶性肿瘤之间的显著关联，（）= 92.55，．

数字130-39岁和20-29岁年龄组的频率最高。只有59例有患者年龄的详细信息。

数字2显示HIV阴性恶性和良性病例的平均年龄。艾滋病毒阳性恶性病例的平均年龄远高于HIV阴性病例的年龄。

数字3.显示了35岁的艾滋病毒阳性男人（Haematyxylin和eosin染色部分×40）中结膜的侵入性鳞状癌的显微照片。

数字4显示了一名43岁男性的结膜鳞状乳头状瘤的显微照片，他是HIV阴性（血红素蛋白和嗜辛染色部分×40）。

数字5显示各种组织学诊断的平均年龄和年龄变异的箱形图。

4。讨论

眼病变构成撒哈拉以南非洲的重大健康挑战。这使得患者迟到的医院迟到了，其中许多人都有很多，人员们差不多[6］．

结果显示男性的眼部病变稍占优势。众所周知，男性的社会经济和文化地位高于女性[7］．因此，男性更容易进入保健机构。男性往往有更好的照顾。这也许可以解释总体百分比的差异。OSSN患者的性别比例差异无统计学意义。这与撒哈拉以南非洲的报告一致，但与世界上两性之间存在重大差异的大多数地区的报告不同。一些作者认为，其中一些OSSN的激素功能障碍和雄激素受体表达[8- - - - - -11］．在我们的研究中，这可能只起到很小的作用，或者根本没有作用。

最常见的恶性病变是鳞状细胞癌。这与尼日利亚和全球其他地区的报告相似[1- - - - - -3.，12，13］．视网膜母细胞瘤罕见，只发现儿童。已知视网膜母细胞瘤是该地区最常见的儿童恶性肿瘤[1，3.，14］．我们在这方面的发现符合其他报告。

原位癌患者平均年龄比鳞状细胞癌患者低1.3岁。虽然这不是对疾病进展的直接测量，但这一发现似乎表明，如果不治疗，患者可能会在被诊断为原位癌的头两年发展为浸润性癌。这也适用于未检出的微浸润癌。

HIV阴性病例的良性和恶性病变的平均年龄几乎没有差异。这并不出人意料，因为所发现的良性病变不是侵袭前病变，或与所发现的恶性肿瘤直接相关，而且可能是独立的。然而，恶性HIV阳性病例的平均年龄明显高于恶性HIV阴性病例。HIV阴性的儿童恶性眼部肿瘤的加权平均导致了这一差异。

近期，眼表面鳞状肿瘤（OSSN），具有从轻度发育性延伸到侵袭性鳞状癌的光谱，已成为世界各地的主要健康挑战[15- - - - - -17］．虽然OSSN在HIV阳性患者中的患病率相对较低，但许多OSSN病例HIV阳性，这可能是此类患者中首次临床识别的损伤[15- - - - - -18］．这一发现与艾滋病毒大流行的出现密切相关，它对卫生保健提供系统的影响更大，特别是在撒哈拉以南非洲[19- - - - - -21］．OSSN与HIV感染之间的关联强度因地区而异。暴露于紫外线辐射和人类乳头瘤病毒高风险血清型也与OSSN的发生密切相关[22］．我们的研究表明，眼部鳞状细胞癌和艾滋病毒感染之间存在强烈关联。众所周知，艾滋病毒会导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险，尤其是与致癌DNA病毒有关的恶性肿瘤。因此，必须包括艾滋病毒筛查的必要条件，作为诊断患有侵入性鳞状细胞癌的患者的常规次数的一部分（以及诊断患有癌癌的那些）的胰岛素区域[23］．

这并不奇怪，没有一个鳞状乳头状瘤患者是HIV阳性。鳞状乳头状瘤是公认的最常见的良性眼表上皮肿瘤之一。它与高危HPV血清型或免疫抑制无关。

翼状胬肉已被鉴定为对组织病理学切除的最常见的非宝挥病变[24］．本研究中可能是虚假的发现是翼状胬肉的含量较少。这并不符合相当多的中心的结果。这可能是由于研究中心是推荐中心，并且通常处理最复杂的病例。它也可能是由于基于临床怀疑的大多数案例，并不常规送往组织病理学的临床怀疑。有必要进一步调查这一点，并鼓励眼科医生如果发现是真的，请始终提交实验室确认的所有活动。

结论

OSSN患者的性分布没有显着差异。如果患有oossn的未经治疗的患者患者将在初始诊断的2年内产生鳞状细胞癌。HIV感染可能在眼部鳞状细胞癌的发病机制中起着重要作用。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

参考

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