在埃及生活质量上、下肢截肢患者:性别差异

文摘

背景。截肢是一个改变人生的事件,可以造成严重的破坏,在许多重要领域的存在。本研究的目的。评估患者的生活质量(QOL)截肢和识别患者的生活质量影响因素埃及的截肢患者。研究设计。这是一个描述性的探索性设计。设置。整形外科的研究和在紧急医院外科收住曼苏拉大学医院科。样本。方便的样本100名成年男性和女性患者符合入选标准是包括在内。工具。(一)结构化面试问卷(SIQ)被用来收集个人数据,(b)简式(36)健康状况问卷调查:这部分是用来评估在埃及截肢患者的生活质量。结果。这项研究的结果表明,大多数参与者经历了一个变化的生活质量。之间存在统计上的显著差异和以下总生命质量方面:年龄、性别、受教育水平和类型的工作。结论。截肢往往导致增加了那些截肢患者残疾。年龄、性别、截肢,和婚姻状况发现统计上显著的因素与物理组件和心理上的组件。

1。介绍

截肢可能被描述为去除身体肢体的手术或创伤。如果截肢手术测量,它是用来控制疼痛或疾病过程中受影响的肢体(1]。截肢是最常见的一种后天残疾2]。截肢可以涉及上或下肢和发生在不同的水平。下肢截肢可能是单方面的,涉及到一个单一的肢体,或双边、涉及的下肢,或大或小的和可以执行的水平。

Østlie et al。3)指出,上肢截肢通常是由于特定的“创伤性损伤。“许多研究人员压力的胳膊和手的重要性。Rybarczyk和Behel4写”的手臂和手截肢似乎需要定性不同于下肢截肢的经验有几个原因。“这些巨大的重要性的强调人员手臂和手的活动,如烹饪和控股等非语言沟通”手势和身体接触。“有很多截肢的潜在原因;四个主要病因因素迫使这个过程是血管疾病和感染,创伤、肿瘤、先天性异常(5]。Dysvascularity造成心血管疾病(CVD)和/或糖尿病截肢的最重要的原因是在大多数发达国家,其次是创伤(6,7]。

Revicki et al。8)生命质量定义为广泛的人类经验与一个人的整体健康。这意味着基于主观价值功能相比,个人期望和被定义为主观的经验,和感知。生活质量(QOL)截肢患者是一个非常重要的领域。Mucsi [9),在讨论强调健康相关的生活质量(HRQL),指的是主观的认知疾病或其治疗的效果在一个整体的健康和生命质量。它包括生理、心理和社会健康维度评估病人。HRQOL可以用来描述疾病和伤害的影响生命质量和临床干预措施的影响健康和一般福祉。研究也表明生命质量高度相关的物理和社会方面被截肢者的生命。因此,生活质量(QOL)是一个重要的问题,大量的病人可能需要适应严重创伤和慢性残疾造成[10,11]。

截肢可以导致人们失去自尊,独立,和/或甚至就业。事实上,心理调整肢体损失比较应对失去所爱的人并不少见,经历了截肢的人变得沮丧(12]。截肢本身就是一个改变身体结构但有很大的影响在许多活动,参与活动,和生活质量(13]。另一方面,截肢造成各种生理和心理的挑战包括身体形象和生活方式改变,自我概念的变化,身体功能的缺陷,使用假肢,感到疼痛(14- - - - - -16]。

社会心理影响上肢截肢者在文献概述。在一个研究由张et al。17),建议上肢截肢者(下肢截肢者相比)较高的抑郁和创伤后应激综合征(4];也有人认为,可怜的身体形象截肢后与一系列的负面影响,包括增加抑郁和降低生活满意度、生活质量,活动水平,整体心理调整。个人的功能能力通常是负面影响,它有一个负面影响生产力和社会交往18]。这些影响人的能力恢复和维护工作,维护社会关系,参与休闲活动和社区的活跃成员19]。

2。这项研究的目的

本研究的目的是评估患者的生活质量(QOL)截肢和识别的影响因素在埃及截肢患者的生活质量。

3所示。研究问题

以下研究问题是制定达到研究的目的。(一)在截肢患者的生活质量是什么?(b)什么是截肢患者生活质量的影响因素?

4所示。对象和方法

4.1。设计

利用描述性和相关性研究设计。

4.2。样本

方便样本100名男性和女性患者年龄在18 - 60岁考入医院,诊断为截肢。这些病人是男女成人,他们经历了初级上、下肢截肢的手,上臂,脚、小腿、大腿,年龄在18岁到60岁。他们给他们的同意参与这项研究。参与者被排除在目前的研究显示如果他们当前任何肌肉骨骼损伤。

4.3。设置

整形外科的研究和外科和急诊医院收住曼苏拉大学医院科,埃及。

4.4。工具

他们设计的研究人员基于文献综述;他们包括两部分。

4.1.1。第1部分:结构化面试问卷(SIQ)

记录病人的社会人口数据,由数据与患者的年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业。同时,“病人的病历数据”的制定,评估病人的病史,例如,网站的截肢,原因,和伴随疾病与治疗有关。

10/24/11。第2部分:简式(SF-36)健康状况的调查问卷

评估生活质量。SF-36是由制品开发和研究人员(翻译成阿拉伯语20.]。它由36个问题(项目)测量身体和心理健康状况与八个健康概念:物理功能,角色限制由于身体问题,身体疼痛,一般卫生观念、活力、社会功能、角色限制由于情绪问题,和心理健康。每个子分数计算的值从0到100的规模。来自全球生活质量的原始量表分数线性转换为一系列0(糟糕的健康状况或生活质量)到100(最好的健康状况或生活质量)。子组的得分和所有八个尺度,以及全球得分,最后SF-36介于0到100之间,表明分数越低越残疾和分数越高越少的残疾。

4.5。道德的考虑

这项研究的目的是向病人解释和书面/口头同意将获得之前让他们参与这项研究之后确保收集到的信息的机密性,和病人自由撤回在任何时间的研究。

4.6。有效性和可靠性

综述了发达的问卷调查工具五个专家小组在医疗外科护理学,以确保内容全面性、清晰、相关性和适用性。总SF-36两次试验法的可靠性系数为86.5。问卷从英语翻译成阿拉伯语来帮助病人理解它们。

4.7。试点研究

10日进行了试点研究病人测试可行性、客观性和适用性的研究工具。根据试验研究的结果,需要改进和修改。

5。过程

从医院获得官方许可是行政机关在解释研究的目的。研究人员遇到选择的病人术前。的目的和性质研究是解释和病人的同意。基线数据,建立了利用结构化面试问卷和SF-36表测量病人的生活质量,是阅读和也解释道。病人的答案被研究人员记录。每个参与者都单独采访和数据收集时间为每个病人持续了将近15到30分钟。数据收集的过程发生在这项研究中从2013年1月至5月期间。

6。数据分析

数据使用SPSS(12版)进行了分析。生命质量评分、临床结果,和参与者的人口学特征总结了使用频率的描述性统计,意思是,标准偏差,比例适当。Mann-Whitney测试是用来比较两个总体和领域,男性和女性参与者的生命质量得分。使用皮尔逊相关测试。被认为是在统计意义值< 0.05。

7所示。结果

图1:性别的受试者在研究样本的分布。这个数字表明,超过一半的样品(59%)是男性,近2/5的样品是女性(41%)。

表1:社会人口分布特征研究的样本。这个表了,超过一半的女性(53.65%)和2/5的男性(44.06%)在年龄介于50不到六十年意味着47.61和48.20,分别。关于他们的婚姻状况,大多数的男性(76.82%)和大部分的女性(60.97%)结婚。教育水平,近2/5的男性(42.37%)和超过三分之一的女性(38.1%)都是文盲。关于工作类型,大多数的男性和女性(73.17%和67.79)有工作需要物理的努力。关于住所,大多数的男性和女性(50.84%和53.65%,分别地。)来自农村地区。大多数的男性和女性(95.12%和69.49)生活在他们的家庭。最后,关于收入,超过一半的男性和女性(61.01%和65.85%,分别地。)不满意的收入。

表2:临床特点的样本的分布。这个表表明,超过一半的男性截肢(50.84%),超过一半的女性(51.21%)是由疾病引起的糖尿病在近三分之一的男性和女性(30.50和39.02)他们是由血管疾病引起的。关于截肢的地方,大多数的男性和女性(52.54%和53.65%,分别地。)在下肢截肢。最后,至于合并症,超过一半的样本没有共病的疾病。

表3:测量集中趋势和分布的样本之间的生活质量。这个表显示,男性参与物理组件总结(= 65.53和53.32,),物理功能(46.82和35.62,)和情感的作用(53.10和64.21,)分别得分显著高于女性的参与。

表4:一些研究变量的相关性和维度描述患者的生活质量。这个表显示,女性受试者平均得分显著高于男性与物理组件和精神组件(r= 0.028,0.042,、职责)。婚姻状况之间存在着正相关(已婚)和精神组件(r= 0.05,resp)。这可能是由于丈夫/家庭提供社会支持。相对于年龄,有统计上显著的负与心理健康的关系。关于网站的截肢,也有显著的统计与上肢和物理组件(0.043,、职责)除了下肢和精神组件(0.034,分别)。没有统计上显著的关系发现其中关于教育水平,住宅和截肢的原因。

8。讨论

截肢已经成为当下社会的一个常见问题。许多人有一个或两个截肢和全球形势将增加。创伤性截肢是灾难性的损伤和残疾的主要原因(1]。截肢患者必须适应一些损失和改变自己的生活方式,社会交往和身份(21]。因此,当前的研究旨在评估生命质量和确定截肢患者的生命质量影响因素。

我们的研究表明,男性构成了59%的参与者在这项研究中,女性41%。下肢截肢的多数。这支持从先前的研究发现,下肢截肢男性比女性更普遍(22- - - - - -24]。还全球下肢研究[25)表示,LLA的发病率是相似的女性和男性在某些地区和更高的女性相比,男性在其他地区虽然总发病率男性高于女性。

在这项研究中,由于糖尿病截肢的平均年龄,创伤,分别和血管疾病为47.84年。结果与其他研究显示,大多数患者是男性的14 - 65年(平均年龄33.29岁):这意味着它通常涉及到生育年龄集团(26]。德斯蒙德(27]表明,绝大多数的病人从11到52岁不等。此外,结果Marzen-Groller和波特曼28)表示,绝大多数(75%)的截肢发生在超过65岁的人。

糖尿病被发现截肢的主要原因。这个结果是类似于先前的研究由Johannesson et al。29日)报道,糖尿病患者有显著升高截肢率相比,个人没有糖尿病。增加糖尿病患者的截肢率一直归因于这样一个事实:糖尿病人有穷人的糖尿病和糖尿病足护理知识水平。这导致截肢的平均年龄增加。相比之下,一项由Moxey et al。30.)发现,39%的病人主要截肢在英国五年的时间跨度内的初步诊断糖尿病,和43%心血管疾病的诊断,仅有13.9%的程序被二次伤害或创伤。这些结果支持这一发现,54%的所有现有例四肢血管疾病在美国损失是次要的,三分之二的也包括共病的诊断糖尿病(Ziegler-Graham et al。7])。除了当前的文学,截肢也源于军事打击或其他类型的暴力(31日]。这项研究还表明,大部分的所有参与者的截肢发生在下肢。这个结果是类似于先前的研究由Ziegler-Graham et al。7),和国家截肢统计数据库6)表明,下肢截肢是更常见的比上肢截肢;也透露,截肢的下肢发生在数字显著大于做上肢截肢。这个结果进一步支持曾et al。32]。

下肢截肢患者比一般人群生命质量要差。本研究的结果支持,截肢继续与贫困相关的生活质量维度对男性和女性。这些都是表现出生理功能活动,物理作用,和身体上的疼痛。这一发现与之前的研究一致;Demet et al。(33)研究显示,上肢截肢者的高质量报告(与下肢截肢者相比)主要是有关他们的反应属于“身体残疾、痛苦和能量水平。“邓恩(34)发现,年轻的截肢者患抑郁症的风险比老年截肢者的活动限制。

这个结果是类似于先前的研究由Zidarov et al。35)报告说,所有参与者物理函数的可怜的分数(外出的能力和整体健身)在基线和依然贫穷在3个月的随访。Sinha的研究结果等。36(中)截肢的病人在同一行。这一发现被认为是最重要的因素影响生命质量的身体健康成分,而就业状况及并发症的影响主要是心理健康组件截肢患者的生命质量。

在目前的研究中,没有检测到显著关系(SF-36)维度得分,截肢的原因和住所。这并不奇怪,可以称为小尺寸的样品。本研究的结果还表明,年龄和心理健康之间存在显著关系组件。这些结果相媲美的邓恩的研究(34截肢)时发现,发生在年轻人,更高水平的抑郁报告。另一个最近的研究和长期的截肢者,属于年轻或年老组,发现,在年长组,截肢以来的时间越长,表现出较少的心理症状和抑郁症。年轻的截肢者增加了心理症状和抑郁率增加。年轻的截肢者似乎是焦虑、敏感、警惕的人很难整合他们的现在的生活。弗兰克et al。37)和Shabaan et al。38)也报告说,有一个显著的心理状况和患者年龄之间的联系。在最近的文献中,另一项研究通过目标(39)超过113病人期间事故后,疾病,或伤害发现年龄、性别、和截肢的原因与心理状态密切相关。

此外,本研究的结果显示之间存在统计上的显著差异婚姻状况和心理方面。这可能归因于社会支持家庭。关于病人的性,这项研究表明,有一个显著的区别性和病人的生命质量。这是符合威廉姆斯和同事的一项研究[40)的证明,作为一个女性的一个重要预测抑郁的症状在截肢后六个月大。此外,一些纵向研究未能观察到显著的社会心理的变化结果随着时间的推移,截肢的人之一。这个分布与另一项研究是在协议由Demet和他的同事们(34]表明,年轻患者上或下肢截肢有更高的生命质量在几个领域,包括情绪反应和社会隔离。在同一条线上院长和同事进行的一项研究[41),检查质量在75人以上,或below-knee截肢,表明生命质量的物理领域最这个病人组的影响。

9。结论和建议

基于本研究的结果,可以得出结论:生活质量自动滴在失去任何身体的重要组成部分。受影响最严重的方面是身体和精神的,这是非常频繁的截肢。的年龄、性别、截肢,和婚姻状况发现统计上显著的因素与生理和心理组件,而没有统计上的显著差异在生命质量方面,教育水平,类型的工作,居住,生活住宿。建议参与者获得一个结构化的康复计划是适当的特定需求截肢患者为了能够找到它对他们的功能状态和生活质量的影响。也复制研究的一个更大的样本来自不同地理区域应该达到更一般的结果。

10。限制

小尺寸样品和截肢患者的生命质量相比,不是年龄sex-matched控制,因此,研究结果不能推广。本研究的另一个限制是,需要前瞻性纵向研究系统地跟随截肢患者的生命质量的变化随着时间的推移和评估其决定因素。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

作者想表达诚挚的感谢医院员工帮助促进这项研究的传导。

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