共存的上呼吸道阻塞和中小学儿童尿床尿症外科治疗的效果尿床尿症的决议

文摘

目标。本研究的目的是调查上呼吸道阻塞的共存(UAO)和原发性遗尿尿症(笔)和二次尿床尿症(SEN)的孩子。此外,手术解决尿床尿症的疗效评估。材料和方法。孩子们用钢笔和森被包含在第一组中,并且追究UAO耳鼻喉科学部门。在同一时期,儿童的计划已经手术治疗UAO / 5岁被包含在第二组中,并且进行评估的泌尿外科疾病的笔和森之前操作。结果。一百名患者完成了研究(50患者在1组,50组患者2)。据otolaryngologic考试,20 25笔患者和9的25也UAO森病人。在统计学上也不同()。第二组由50个病人手术名单上气道阻塞性疾病。共存的笔和森在12和3的孩子,分别。这些比率是统计学意义()。改进的笔和森在第二组术后83.3%和33.3%,分别。差异具有统计学意义()。结论。笔和UAO之间有一种强烈的关系,但它不能被宣布为森病人。UAO应该牢记笔作为一个可能的病因学的因素。

1。介绍

上呼吸道阻塞(UAO)估计在儿科人口的27% (1]。鼻或口咽疾病可能UAO的原因。最常见的原因是adenotonsillar肥大(2]。尿床尿症(EN)也称为间歇性夜间尿失禁意味着非自愿和复发性润湿发作在睡眠中。在有两种类型:主要类型,孩子晚上从来没有干,和二级类型,一个孩子已经干了6个月或更长时间,然后开始尿床(3]。EN是发表在8 - 47%的儿童UAO和改善这些患者的手术后遗尿是76% (4]。虽然有一些研究调查和UAO,之间的关系仍缺乏详细的前瞻性研究。此外,大部分的研究没有区分主要和次要类型的遗尿。本研究的目的是探讨儿童UAO和笔和森的共存。此外,手术解决尿床尿症的疗效评估。

2。材料和方法

本研究进行了2009年9月至2011年5月与这两个部门的合作(耳鼻喉科学和泌尿外科诊所)。在研究过程中,孩子们用钢笔和森被包含在第一组中,并且追究病态造成UAO耳鼻喉科学部门。详细的历史阻塞性症状,例行otolaryngologic考试了,如果显示,鼻内窥镜检查和横向cephalography。在第一组患者检测到UAO病态治疗UAO接受手术。在同一时期,儿童的计划已经手术治疗病态造成UAO超过5岁被包含在第二组和考核的泌尿外科手术前。手术决定根据详细询问病史,体格检查,横向的考试。手术适应症UAO如下:打鼾和睡眠呼吸暂停至少持续10秒,见证了父母;在体检中发现的肥厚性扁桃体;妨碍淋巴组织检查鼻内镜或横向的考试。诊断标准从第四版的《精神疾病诊断与统计手册》(dsm - iv)用于诊断遗尿。 DSM-IV diagnostic criteria for enuresis are as follows [5]。(一)重复排泄尿到床上或衣服(过失或故意)。(B)是临床上重要的行为所体现的每周两次的频率至少连续3个月或者临床上重要的痛苦或障碍的存在在社会、学术(职业),或其他重要领域的功能。(C)实足年龄是至少5年(或同等发展水平)。(D)行为并不是因为物质的直接生理效应(例如,一种利尿剂)或一般的疾病(如糖尿病、脊柱裂和发作性疾病)。儿童先天性异常、精神发育迟滞、系统性疾病,中枢神经系统疾病,任何当前药物被排除在外。

接受手术的病人UAO两组随访手术后通过电话与家长和患者随访3到12个月的决议遗尿。如果病人是干至少3个月,这是接受完整的治疗。至少50%的改善儿童遗尿频率被接受作为一个部分的反应。伦理委员会批准和坚持的研究获得了《赫尔辛基宣言》。知情同意了父母的参与者。

2.1。统计分析

统计分析了使用社会科学统计软件包(SPSS) 13.0评价窗口。卡方检验是用于名义变量。被接受为显著水平。

3所示。结果

一百名患者完成了研究(50患者在1组,50个病人在2组)50例。包括在第一组,年龄6 - 17年(8.5±2.71)。有31个男19岁女患者在这一组。25例笔;25例参议员标记间隔偏差在3例(16%),中度间隔偏差在2例(12%),5例(20%)腺肥大,adenotonsillar肥大5例(36%)、下鼻甲肥大4例(20%),和antrochoanal息肉1例(4%)在笔检查的病人。标记间隔偏差在1例(4%),中度间隔偏差在1例(4%)、腺肥大2例(8%),adenotonsillar肥大2例(8%),和下鼻甲肥大在森检查3例(12%)患者(表1)。据otolaryngologic考试,20 25笔25森患者的病人(80%)和9(36%)也有UAO。差异具有统计学意义()。

第二组由50个病人手术名单上气道阻塞性疾病。5和17岁之间的患者(8.54±2.70)。有29男21岁的女病人。共存的笔和森在12(24%)和3(6%)的孩子,分别。共存比率统计不同()。

在第一组,20笔患者和9森UAO病人接受手术。在后续UAO手术是成功。根据电话,10例(50%)患者彻底治愈,6例(30%)有部分反应,4(20%)的20笔组患者手术治疗没有反应。在森集团3 9例(33.3%)完全治愈,和6(66.6%)没有反应。提高利率的笔和森组分别为80%和33.3%,分别。提高利率是统计学意义()。

在第二组,进行接受腺样体切除术和/或腺样扁桃体切除术45例和4例鼻中隔成形术进行;antrochoanal息肉的内镜切除术1例中执行。根据电话与父母,6例(50%)患者彻底治愈,4例(33.3%)有部分反应,2例(15.1%)手术治疗的12例没有反应患者的钢笔。在森患者中,没有完全治愈的患者,2例(83.3%)有部分反应,1例(33.3%),3例手术治疗没有反应(表2)。改进的笔和森在第二组术后83.3%和33.3%,分别。提高利率是统计学意义()。

4所示。讨论

EN是一种常见的慢性疾病在儿科人口4]。以前的研究报道频率5至15% (6,7]。的病因仍然是有争议的。延迟神经系统成熟、膀胱容量低、尿路异常,抗利尿激素(ADH)分泌不足,遗传因素,不成熟的唤醒机制,深度睡眠,膀胱神经问题,菌尿,饮食、社会经济地位、心因性因素提出了病因学的因素(3,4]。Aydil等人报道,每两三个患者(65.6%)有某种形式的笔UAO [8]。在我们的研究中,改良考试的遗尿患儿尿症森透露,80%的笔患者和36%的患者UAO。我们的研究结果为笔与文献一致。森我们无法比较的结果,因为我们找不到任何数据在文献中森的病人。

根据布鲁克斯和Topol,儿童超过一个每小时的睡眠呼吸事件比儿童遗尿的风险大大提高呼吸事件少于一(4]。的速度在患儿UAO报道20到34.5%在先前的研究3,7,8]。在我们的研究中,儿童的笔UAO是24%,而这是6%的参议员笔与文献相一致的结果。森我们无法比较的结果,因为我们找不到任何数据在文献中森的病人。

如果UAO患者越来越常见,手术为EN UAO可能是一个治疗方案。在手术后的治愈率是报道在文献[62 - 903,7,8]。森笔和手术后的改进率是83.3%和33.3%,分别。这些以前的研究结果相似。

有几种假说来解释UAO和之间的关系。布鲁克斯和Topol相信UAO有负面影响兴奋反应(6]。Maddern建议EN是减少睡眠时神经肌肉强直性痉挛的患者更重要UAO [9]。杨等人建议临时UAO患者的血氧饱和度下降导致的膀胱控制损失。他们指出,许多患者不能引起手术前能够手术后醒来,去洗手间(10]。

除此之外,上呼吸道阻力导致高吸气的努力,这个努力的结果在高胸内的负压,导致心脏扩张,利钠反应,心房利钠肽(ANP)分泌2]因此,ANP增强钠/水排泄,抑制其他激素,调节体液平衡和肾素-血管紧张素系统。

Weider等人发现昼夜抗利尿激素节律消失在这些患者(11]。事实上,dysrhythmic抗利尿激素分泌的结果是一个心房利钠反应上呼吸道阻力。Norgaard Djurhuus发现患者在缺乏夜间ADH水平增加,夜间排尿功能性膀胱容量4倍的体积这解释了自发的膀胱排空(12]。与此相反,Lackgren等人并没有发现任何差异之间的昼夜ADH分泌enuretic和正常对照组13]。

虽然有先前的研究在文献中,调查UAO和EN之间的关系,本文研究首次让参议员本研究的局限性和笔的区别是,我们没有执行UAO患者的多导睡眠图。然而它是一个昂贵的测试,它仍然是有争议的是否有必要进行多导睡眠图作为常规术前测试文档的存在UAO儿童有明显的临床情况14]。

5。结论

在我们看来有一种强烈的笔和UAO之间的关系。UAO可能的病因学的因素之一的钢笔。笔的孩子应该接受一个耳鼻喉科学家在治疗之前,因为手术治疗UAO可能足够的治疗。但它不能被宣布为森病人。然而UAO应该牢记作为一个可能的病因学的因素。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. t . p . r . c . Wang Elkins, d . Keech a . Wauquier d·哈伯德,“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床评估的准确性,“耳鼻喉科:头颈外科,卷118,不。1,第73 - 69页,1998。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r . Brouilette d·汉森,r .大卫et al .,“疑似儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断方法,”的《儿科学》杂志上,卷105,不。1,10 - 14,1984页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. t内沃,a·冯·Gontard, p . Hoebeke et al .,”术语的标准化的下尿路功能在儿童和青少年:报告标准化委员会国际儿童自制的社会,“泌尿学杂志,卷176,不。1,第324 - 314页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. l . j .布鲁克斯和h i Topol“遗尿患儿睡眠呼吸暂停,”儿科杂志》,卷142,不。5,515 - 518年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b . j . Sadock和v . a . Sadock卡普兰和sadock综合精神病学教科书,卷2,Lippincott Williams &威尔金斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,2000年。
6. k . Hjalmas,“夜遗尿:基本事实和新视野,”欧洲泌尿学,33卷,不。3,53-57,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. Cinar, c . Vural b . Cakir e . Topuz Karaman麻省理工学院,和美国奥,”夜遗尿,上呼吸道阻塞。”国际小儿耳鼻喉科学杂志》上卷,59号2、115 - 118年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 美国Aydil, e . Işeri y克孜尔,Ş。Bodur, a . Ceylan和美国Uslu阻塞性上呼吸道问题和主要尿床尿症在儿科患者的关系:相互学习,”耳鼻咽喉科杂志:头颈外科,37卷,不。2、235 - 239年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. b . r . Maddern“打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”小儿耳鼻喉科c, d .青石,美国大肠凳子上,和m . d . Scheetz Eds。,pp. 927–934, W.B. Saunders Company, Philadelphia, Pa, USA, 1990.视图:谷歌学术搜索
10. c·k·杨,m .刁,b . Sreedhar”与严重的遗尿儿童大脑皮层兴奋,”《新英格兰医学杂志》上,卷358,不。22日,第2415 - 2414页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. d . j . Weider m . j . Sateia和r . p .西方,“夜遗尿患儿上呼吸道阻塞,”头颈外科,卷105,不。3、427 - 432年,1991页。视图:谷歌学术搜索
12. j.p. Norgaard和j . c . Djurhuus遗尿的病理生理学的儿童和年轻人,”临床儿科32卷,5 - 9,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. g . Lackgren t内沃,a·斯坦伯格,”周日血浆血管加压素和尿输出与单症状的青少年夜遗尿,”儿科学报》杂志上,卷86,不。4、385 - 390年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. l·m·艾尔登r·f·惠特玛,w . p . Potsic“儿童打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停,”打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停d·n·f·费尔班克斯,s . a .米克尔森和b·t·伍德森,Eds。,pp. 246–247, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Pa, USA, 3rd edition, 2003.视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2014居尔乌Ozler和Serkan Ozler。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。