安全输血实践护士中一个主要的转诊中心在加纳

文摘

输血和血液制品中的错误会导致可预防的发病率和死亡率。护士构成输血过程的一个重要方面,因为他们是最后链中的直接向病人的血液。因此,他们必须是熟悉当前的国家和国际标准指南输血输液不良事件和适当的管理。本研究评估中输血安全的知识和实践护士Komfo Anokye教学医院。一个描述性的横断面设计,和结构化问卷(常规输血知识问卷)被用来收集数据从279名护士从七个临床医院的联合。数据处理占据14.0版。使用描述性统计变量进行了分析,并使用推论统计关系被吸引。超过90%的受访者至少文凭在护理或助产,63%表现输血至少5次,从未收到过任何训练和46%输血。获得的平均评分的四个类别的输血知识评估是29岁,有54%的受访者得分低于平均值。总分最高的知识是53%。 This indicates that nurses had poor knowledge regarding safe blood transfusion practices as stipulated in the clinical guidelines for blood transfusion by Ghana’s National Blood Service. There was no statistically significant relationship between training/experience and knowledge of safe blood transfusion practices. Regular and continuous update training and audit are needed to safeguard patient safety during blood transfusion.

1。介绍

常规临床实践的一个重要方面是输血的血液和血液制品,因为他们提供拯救生命的疗效[1]。血液可以用于替换的出血或贫血;血小板对病人化疗或停止术后出血;血友病患者血浆中凝血因子;为被动免疫和免疫球蛋白为个人在某些感染的风险2]。因此,有一个非常高的血液和血液制品的需要,这种需要可能继续增加负担的慢性疾病如癌症和肾功能衰竭持续上升增加寿命(3]。

医疗体系不仅要确保所需的可用性血液制品,还必须密切关注病人适当的管理在管理。设施必须建立了安全输血实践指南,这样整个过程参与可用性和输血的血液是监控,管理和协调(4]。

输血的过程包括五个相互联系的阶段:血液分组和交叉配血、病人准备血液袋收集,收集血包,pretransfusion开始护理职责,和posttransfusion护理5]。四个阶段相关日常护理实践。安全性和足够的输血和血液制品的管理,因此,在很大程度上取决于护士的知识和技能。

不良然而常见的一种联想输血和血液制品是输血不良反应。摘要与反应往往被低估,大部分症状为非特异性,可能被误认为是其他一些条件。大多数研究发现,大部分的输血不良反应与预防人为错误(6- - - - - -8]。

护士的作用是至关重要的适当的管理的输血反应达到理想的结果,主要有两个原因:输血的过程是由责任有关的机构做志愿者,和护士构成输血过程的链中的最后一个链接(9]。因此,护士必须接受知识和能力在输血的血液和血液制品。

在加纳,血液摘要问题居高不下,尽管存在安全输血实践指南的加纳国家血液服务。研究输血不良事件在Komfo Anokye教学医院(三级机构注入大约每年17000辆的血液和血液制品)报道,输血不良事件是每1000输血高达213。Approxiamtely 5%的输血也停止输血的轻微的事件,这可能是管理和持续输血(10]。

摘要与不良事件的高增长率的原因目前还不清楚,没有研究这一现象进行了调查。然而,国际知名,大多数输血不良反应的原因(80%)是由于人为错误(6]。作为护士和助产士构成重大的利益相关者在输血过程中,它可能是认为护士的知识和实践有关输血可能导致的安全或输血。然而,直到现在,还没有研究评估的知识和实践护士关于输血在Komfo Anokye教学医院(卡特)。评估的知识和实践护士将提供有用的线索来理解如果护士理解和利用规定的输血安全协议,以及他们的贡献在凯丝输血不良反应。

2。方法

2.1。研究设计和设置

本研究采用描述性的横断面设计。这项研究是在凯丝在加纳第二大的三级医院,作为转诊中心大约一半的国家。医院设有13岁以下临床董事和有一个结构良好的输血医学单位,负责医院的输血服务和该地区作为一个整体。大约有17000个单位的血液和血液制品每年输血(10]。

2.2。研究人口、抽样和数据收集

目标人群由注册护士和助产士工作在以下临床医院的联合:内科、外科、创伤骨科、妇产科、儿童健康、肿瘤学、事故和紧急情况。在医院注册护士和助产士工作至少6个月临床领域和有经验的至少观察输血的过程,因为他们是受雇于医院纳入研究。然而,护士缓刑或事业一年期postqualification实习被排除在外。

研究采用配额和方便抽样方法选择研究潜在的参与者。进行配额抽样技术,在每个临床护士和助产士理事会获得人力资源单位的医院。注册护士和助产士的总人口,根据医院的2017年度报告,是在1034年。使用一个置信水平95%和5%的误差范围(0.05),样本量为280。使用以下公式,样本大小为280。

然而,总共有308名护士考虑10%的损耗率。基于相对数量的每个临床护士和助产士理事会,比例的受访者从每个临床联合计算。样本大小的分解各董事如下:内科54岁,事故和紧急51岁,妇产科84年,23岁的创伤和骨科手术46岁,肿瘤学7,和儿童健康43。上述相应数量的护士和助产士然后方便抽样从每个董事。

以下是公式的解释(1)用于分析11]: n=所需的最小样本大小= 280N= = 1034人口规模的研究区域Z=标准差d=误差5% (0.05)P预计的护士比例将有很高的知识在输血= 50%

这项研究采用了常规输血知识问卷(RBTKQ)由Hijji et al。12]。详细的过程用于制定RBTKQ确保其内容的有效性和可靠性。问卷由本人和方便的受访者在不同临床董事包括在这项研究:内科,外科,妇产科;创伤和整形外科、肿瘤科、儿童健康、事故和应急中心(急诊)。注册护士和助产士在各个病房和单位临近,和研究解释给他们。机会是给被调查者提问,澄清。知情同意后获得的问卷管理那些接受参与这项研究。每个人只允许一个问卷,并鼓励回答的所有方面。作为防范措施,所有发放的调查问卷统计之前和之后的集合。这增强了受访者的依从性,从而提高回报率。

308份问卷的管理(包括消耗的10%),281人,其中279人有效,90.58%的反应率。

2.3。数据分析和管理

社会人口特征和关键变量是用来测量知识和实践,总结了使用描述性统计。描述性分析显示与频率分布表。确切概率法被用来确定社会人口属性和其他变量之间的关系。14.0版本软件占据被用来分析数据。

所有问题答案)(多项选择题和单一的选择,个人的分数为每个选项选择(正确答案)的受访者提供一个清晰的画面显示参与者的知识和实践。正确答案用斜体。输血过程的每个阶段,平均得分仅反映正确的反应也被计算。

2.4。普遍性

因为几乎所有的临床联合凯丝被使用,这项研究可归纳的凯丝;然而,它不能在加纳可概括的。

2.5。道德声明

伦理批准首次从加纳大学的研究小组获得护士和助产士(GCNM)。书面许可然后寻求护理主任的凯丝之后,这项研究是注册的研发单位Komfo Anokye教学医院和伦理间隙得到人类研究出版物和伦理委员会的恩克鲁玛科技大学。寻求参与者的知情同意,自愿参与,保证机密性和匿名性。

3所示。结果

研究结果见表1- - - - - -11。

从表1,大多数(83.6%)的受访者年龄在26到35年,和77.74%是女性。对他们的教育水平,38.11%的护理或助产和58.87%文凭学位护理或助产术。受访者平均5.22年的工作经验在一个单位发生输血;表现输血至少5倍,63.49%和46.07%从未参加任何正式培训或正式的持续专业发展会议输血。

在表2220年,大多数的受访者(78.85%)表示,检查静脉的可用性和开放访问必须把血液病房后,和228年(83.21%)表示从血库收集的血液应该在实施术前用药法之前,而6(2.15%)表示,他们会拒绝收集和管理血液如果输血读医生的命令,“给一个单位的包装细胞静脉,210(75.27%)表示,他们会收集和输血如果上述订单。大多数参与者相应(240 86.02%),进行输血前,告知病人输血的原因,其中68 - 100年(24.37 -35.84%)将讨论风险的输液和输血反应的症状。233的受访者(95.10%)会正确地检查生命体征的基线开始前30分钟内输血。注册护士在这项研究中有平均评分为病人准备输血(表31.913)。

在表4169受访者(62.13%)知道,血包集合后,确保病人的识别细节是一样的那些血包,输血申请单是首先要做的;96人(35.42%)受访者知道最合适的方法来处理血液后立即获得血液袋是启动立即输血。关于血液变暖管理之前,90 - 128受访者(32.26% - -45.88%)知道正确的迹象是在婴儿交换输血,患者快速输血和寒冷的凝集素。34岁的受访者(18.99%)知道合适的过滤器的大小对于输血组是170 - 200微米。开始输血之前,252名(93.33%)受访者将确保病人的识别细节匹配的血液袋,但只有34 - 44%的参与者会要求病人状态时他/她的名字和出生日期可能作为一个关键的一步在确保正确的血液输血病人的权利。参与者的平均分数为26.54(表pretransfusion护理知识的活动5)。

从开始到结束的输血、关键护理活动包括建立血液或血液的流量产品,文档的相关信息,如生命体征,观察病人的输血反应。从表6,279年的受访者在这项研究中,137(49.10%)、251年(89.96%)和247年(88.53%),分别知道上述护理活动。94的受访者(42.53%)知道正确的利率开始输血成年病人的一个单位的血120毫升/小时或更少。多数,187(69.78%),知道的最大持续时间内血液的管理单位必须完成4个小时。然而,47(17.47%)会正确地观察病人可能输血反应的前15分钟内输血。参与者的平均分数为17.88(表posttransfusion护理知识的活动7)。

为了减少输血反应的风险,护士必须管理兼容的血,后4小时内收集从血库,不是灌输不兼容的解决方案与血液,立即停止输血时反应的症状和体征。从表8,只有一个被调查者(0.36)的所有四个答案正确。120 - 210受访者(43.01 - -75.27%)知道,心动过速,胸痛、低血压、恶心和呕吐的迹象和症状急性溶血性输血反应。然而,只有21个(7.53%)选择一起四个合适的答案。80人(30.65%)知道病人识别错误的最常见原因最致命的输血反应。立即观察表现急性溶血性输血,239名参与者(85.66%)知道停止输血是第一步,和21(7.53%)也会检查一下生命体征。然而,在观察一个轻微的过敏反应,6(2.16%)知道最合适的立即采取行动减缓输血率并通知医生。参与者对知识平均得分为42.00分的输血并发症(表9)。

在表10137受访者(51.12%)表示,没有输血的病房里,政策而54(20.15%)不确定是否有一个。77人(28.73%)受访者表示他们意识到输血政策在病房的可用性。然而,这77参与者中,71(92.21%)读过它,但6(7.799%)从来没有读过它。

从表11,54%的被调查者得分低于29%的平均评分。获得的得分最高为53%。

使用确切概率法确定培训/经验和知识之间的关系在输血过程的所有阶段,统计上显著的关系(p观察值:0.04)只与初始输血前患者识别。

4所示。讨论

4.1。人口特征

参与者持有最低资格文凭在护理或助产术,因此预计将有相关技术整个输血过程中,特别是在所有相关问题的实践护理或助产术。大约一半的受访者(46.07%)从未参加任何培训或专业发展会议输血。同样,在布基纳法索的一项研究中,一个低得多的受访者比例(13.5%)曾经参与任何持续的专业改进学习活动在输血。在非洲的这个观察与有限的资源可用性导致更频繁或更少的教育机会13]。

4.2。患者输血前准备

这项研究发现,79%的注册护士将获得血库的血液袋之前检查静脉的开放访问和管理规定的术前用药法(表2)。这种方法会导致不寻常的延迟开始输血后血液袋从血液中获得银行和可能导致溶血和细菌污染14,15]。这也因此在各种输血指南[气馁15,16]。大幅这个发现与研究在约旦的护士大部分人只能获得血库的血液袋后保证静脉行是专利和术前用药法得到12]。

准备输血病人的另一个重要方面是获得从病人/家属知情同意。这是通过向他们解释为什么输血成为必要,其好处,相关的风险,和输血反应的症状要注意16]。在这项研究中,24% - -35%的参与者知道正确的问题,讨论对输血(表而获得知情同意2)。先前的观测前瞻性研究同样发现,72%的参与者并没有获得知情同意从开始输血前患者和家庭17]。在尼泊尔两个三级医院的另一个观察性研究还发现,2.4% - -8.2%的86的观察输血完成通知输血病人和家庭的原因,福利,和潜在的风险,同时寻求知情同意输血(18]。

为了适当地满足病人的需求,至关重要的是,医生给明确的指示或医疗订单。模糊的事件顺序,护士不能收集和管理血液或血液产品,但必须寻求澄清。在这项研究中,75%的参与者表示,他们将采取行动在一个不完整的医疗秩序给“包装细胞IV”(表2)。这类似于,虽然远高于,Khetan等人的研究结果从一个研究中,87%的参与者将采取行动在一个不完整的医疗秩序17]。

注册护士和助产士的平均得分在这项研究中关于准备输血前患者32(表3)。因此,研究参与者知识不足问题,讨论同时获得知情同意,当管理术前用药法,确保静脉输血前的访问。这一发现与埃及的研究由Elhy和Kasemy大多数护士参与研究有足够的知识关于适当的病人输血前的准备19]。它还与一项研究由Tetteh在加纳海岸角教学医院,护士被病人发现优秀的知识准备输血(5]。

4.3。Pretransfusion护理活动的知识

主要的输血不良反应,最常见的原因是病人识别错误(6,20.]。正是因为这一原因,输血指南不仅讨论这个话题,也有详细的程序来纠正病人识别21,22]。在这项研究中,虽然90%的护士表示他们会再确认病人的识别细节与血包,62%的人认为病人识别是最重要的(表pretransfusion护理活动4)。这些结果类似于约旦的一项研究中,70%的参与者知道他们必须再确认病人的身份与细节的血液袋(12]。在另一项研究在三级医院在北印度,相对较高的参与者(98%)知道他们必须再确认病人的细节(17]。

对识别的患者,重要的是所有有意识的病人对护士询问他们的姓名和出生日期或年龄和与文件夹,再确认血液袋,申请表(16]。未能遵守这条指导原则可能导致病人识别和严重的输血错误。在这项研究中,尽管事实上,超过90%的护士知道病人识别是非常重要的在输血过程中,只有33%的人表示,-44%要求病人状态的名字和出生日期是识别病人的一个适当的练习。这一发现类似于北印度的研究中,只有40%的人知道正确的程序(17]。同样,在法国一项研究评估与可怜的输血知识和实践相关的因素,12% - -36%进行床边兼容性(23]。

最常见的一种实践的输血不显示在大多数情况下是血变暖。血液变暖是表示在快速/大量输血的情况下,婴儿,交换输血患者冷凝集素,并在创伤情况下核心复温措施是必要的(24]。在这项研究中,36 - 46%的注册护士/助产士知道这些正确的情况下,血液变暖是必要的(表4)。因此,其中大部分(54 - 64%)会因此温暖的血液在不合适的情况下,以16%的变暖血在所有情况下。这一发现类似于Khetan等人的研究中,95%的参与者在研究将温暖的血液在错误的情况下(17]。

此外,35%的参与者将开始输血后立即获得血库的血液袋没有包装或温暖它(表4),而在约旦的研究中,92%的护士会包装,温暖,或微波血液袋之前政府病人(12]。只有19%的受访者知道最合适的过滤器的大小静脉输血(表的油管4)。这个结果类似于约旦的结果研究,超过70%的护士说不正确的过滤器尺寸或简单的声明,他们不知道所需的滤波器尺寸输血静脉输液管(12]。

另一个重要pretransfusion护理活动的检查和记录生命体征开始前30分钟内输血。的参与者,95%的人知道这是标准的做法(表4)。这鲜明对比。发现在尼泊尔一项观察性研究中,只有2 - 4%进行生命体征的评估开始前15分钟内的输血。差异可能是由于研究方法论的差异的知识已被证明不能转化为实践多次(18]。

参与者的平均评分对pretransfusion护理活动27岁(表5)。因此,知识水平pretransfusion护理活动的研究是贫穷。类似的研究结果报道在阿基坦的一项研究中,法国,34.5%的超过1000名护士有足够知识的活动承担pretransfusion阶段(23]。

4.4。Posttransfusion护理活动的知识

启动输血后,护理职责包括设置合适的输液流量,记录所有相关信息,包括评估结果和正在进行的观察输血反应[16]。在这项研究中,40%的受访者知道正确的输血率在一个正常的成年人,而那些知道必须接种血慢慢的心血管疾病和贫血患者分别为26%和5%,分别。此外,只有26 - 68%的护士在这个研究知道适当的监视启动输血(表后进行6)。这些结果显示,大多数护士在这项研究中可怜的知识在护理活动开始后进行输血。准实验研究在55护士在医院在埃及同样发现,实施干预协议之前,参与者输血(开始后的可怜的护理知识25]。

在这项研究中,90%的护士知道他们必须文档呈现整个输液过程中(表6)。许多研究报道,尽管这个数字看起来鼓励穷人在加纳护理文件的状态和缺乏标准的医疗服务26,27]。Kaur et al .,在他们的研究评估的影响培训知识输血的临床医生,发现16%进行适当的文档前培训(28]。

注册护士和助产士的平均评分对知识与输血后的护理责任方面,如执行日常活动开始输血后,最大持续时间完成一个单位的血,使用血液管理组的最长期限连续多次输血,血液和代理兼容,18(表7)。这个结果是在协议与卡里尔等人进行的一项研究显示,护士的知识水平不足输血(25]。类似地,由李等人最近在马来西亚进行的研究还发现,约有三分之一的参与者并没有认识到时间测量生命体征开始输血后,和80%不知道血液输血的可能后果在较长时间比推荐(29日]。

4.5。实践护士在监测输血及相关并发症

本研究发现,超过一半的受访者(58%)可怜的知识关于输血相关并发症(表8)。这一发现与席尔瓦等人进行的一项研究,大约70%的参与者有适当的护理知识不足时输血并发症(30.]。Yaghoobi et al .,在他们的研究中,评估摘要与知识员工在伊朗,然而,发现多数参与者足够的知识所需的合适的输液监控和行动在发生输血反应(31日]。上述研究之间的差异可能是由于制度组织定期在后者研究护士进修课程。

参与者的平均评分输血管理的监控和并发症是42(表9)。尽管输血的平均得分在这个阶段相对高于前三个阶段上面所讨论的,它仍然是非常低于预期。这个阶段可能得分高,因为护士可能更关注事件摘要相关并发症和反应比其他阶段。

4.6。可用性和输血政策的内容

这项研究显示,71.27%的参与者没有知识的可用性和输血政策(表的内容10)。这个结果与Erel等人的研究中,只有不到15%的参与者没有知识的存在输血政策(32]。此外,之前Hijji等人进行的研究还发现,只有16%的护士都不知道现有的输血政策(12]。

4.7。比较分析摘要与护士的知识和他们的经验和培训

使用确切概率法,没有统计上显著的几乎所有的组件之间的关系评估充足的知识安全输血和前面的培训或经验的受访者对输血。这一发现证实了巴西的一项研究中没有类似的协会发现输血过程的所有阶段的知识。作者发现,较低的知识通过同事们的经验和学习,以及定期进修课程或在职培训不足输血(33]。然而,本研究的结果与先前的研究由Mwamwenda相关知识分数高的多年的经验(34]。

4.8。结论

受访者的经验在一个单位工作,输血是平均5年完成的。279年超过90%的受访者有文凭或护理或助产学理学学士学位,46%从未参加任何培训或专业发展会议在输血,输血和63%表现至少5次。

本研究发现大多数护士和助产士可怜的知识有关的所有四个阶段输血过程中护士发挥了重要作用。他们也有对临床输血指南知识赤字总额由国家血液服务,加纳。没有统计上显著的经验/知识之间的关系被发现输血和知识分数。

教育课程在护理学校应该升级到包括输血医学装备护士。等,当这些行为实施,有可能提高输血的安全实践,可能转化为整个后续减少输血不良反应,在医院里。

医院必须提供持续的在职培训的机会在输血医学临床工作人员。输血单位需要开发简化标准操作程序的基础上,临床输血政策发布在临床输血的地方。个别护士必须在输血医学训练自己负责。

数据可用性

在这项研究中获得的数据和使用可从相应的作者。

附加分

研究的局限性。知识并不一定转化为实践,观察研究安全输血实践是必要的。然而,由于研究时间有限,一个观察组件不能被纳入方法。

的利益冲突

作者声明没有关于这项研究的利益冲突或出版。

确认

作者感谢整个加纳大学的全体教员护士和助产士,特别是女士Dzibordi Kpikpitse,整个研究的支持和指导。他们的感激之情也趋于Komfo Anokye教学医院允许他们进行这项研究。关键人提供特殊支持对问卷的护士和助产士,Bedu-Addo教授,博士雪莉奥乌苏-奥弗里亚历克斯·Owusu-Ofori博士和约瑟夫Marfo Boaheng。这项研究是由作者自筹资金。

引用

1. 世界卫生组织,输血瑞士日内瓦,世界卫生组织,2020年4月,https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/blood-transfusion。
2. b·阿姆斯特朗“输血的益处和风险,”ISBT科学系列,3卷,不。2、216 - 230年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m . m . Zaccheo实施循证bloodtransfusion教育项目的集约Cre单元:5评估护理知识,博士论文,查塔姆大学美国宾夕法尼亚州,匹兹堡,2009。
4. p . j . b . Tapko Mainuka, a . j . Diarra-Nama世卫组织非洲区域的血液安全现状:2006年的调查报告毛里求斯,非洲,2009年。
5. e . Tetteh知识和实践之间的输血护士在加纳:海岸角教学医院的经验,海岸角海岸角大学海岸角,加纳,2015。
6. p h . b . Bolton-maggs h·科恩:“输血(镜头)的严重危害haemovigilance和进步是改善输血安全,”英国血液学杂志》卷,163年,第314 - 303页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. a . Ohsaka“输血错误及其预防、”ISBT科学系列,4卷,不。n2, 390 - 394年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. d·a·萨奥尔c·e·麦克唐纳,l . Boshkov“错误输血医学,”实验医学,32卷,不。4、2 - 4,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·布拉德伯里p•克鲁克香克和杰里米,“输血:关键步骤在维护安全实践中,“英国护理杂志》上2018年4月,https://magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2000.9.3.134。视图:谷歌学术搜索
10. a . k . Owusu-Ofori s p Owusu-Ofori,贝茨,”检测输血的不良事件在加纳、教学医院”输血医学,27卷,不。3、175 - 180年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. s . k . Lwanga彭译葶。方面,o . Ayeni概述了教学卫生统计:课程和研讨会瑞士日内瓦,世界卫生组织,第二版,1999年版。
12. b . m . Hijji a . e . Oweis和r s Dabbour”测量的知识输血 :约旦护士的调查,“美国国际当代研究杂志》上,卷2,不。10日,77 - 94年,2012页。视图:谷歌学术搜索
13. e . Kafando a . r . Koumare s Sawadogo y内比,a . (rio Tinto)和j . Simpore”提高输血安全性:卫生专业人员的知识和态度调查在输血Yalgado韦德大学医院中心、布基纳法索、”血液学、输血、细胞疗法,4卷,不。1,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . Brunskill s . Thomas e .惠特莫尔et al .,“什么是红细胞的最长时间,单位可以安全地排除温度控制存储?”输血医学评论》,26卷,不。3,p。209年,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 谁,血液的临床使用瑞士日内瓦,世界卫生组织,2002年。
16. 加纳国家血液服务,国家临床使用指南在加纳的血液和血液制品国家血液服务加纳,阿克拉,加纳,2013。
17. d . Khetan r . Katharia h . Pandey et al .,“评估临床输血实践在高等护理中心:更近了一步控制混乱,”亚洲输血科学杂志》上,12卷,不。1,即,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 萨普克塔,s . Poudel a Sedhain, n . Khatiwada“输血实践在医护人员之间在尼泊尔:一项观察性研究中,“《输血卷,2018篇文章ID 6190859, 7页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. a·h·a . Elhy和z . a . a . Kasemy”护士知识评估关于输血,以确保病人安全,”IOSR护理和健康科学杂志》上,卷06,不。02年,104 - 111年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. f·c·史密斯,j·唐纳森和l . Pirie“预注册成人护士知识安全输血实践:12个月的随访研究中,结果”护士教育在实践中,10卷,不。2、101 - 107年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. 加纳国家血液服务,临床输血政策,国家血液服务,阿克拉,加纳,第1版,2013年版。
22. 世界卫生组织(世卫组织),临床输血实践:医学实习生的指导方针,瑞士日内瓦。
23. f . Saillour-Glennison s Vialle s Mathoulin-Pelissier和b点火机,”因素与护士可怜的知识和实践阿基坦输血安全程序的法国,”国际期刊质量的医疗保健,14卷,不。1,25-32,2002页。视图:谷歌学术搜索
24. 国家血液用户组,血液和血液成分的管理指南,2004年。
25. s s哈利勒z, a·穆罕默德·m·e·e·El-deen n·m·艾哈迈德,影响对护士实施护理干预的协议设计知识和实践对于接受输血的患者,”开罗大学的医学杂志,卷81,不。2、163 - 171年,2013页。视图:谷歌学术搜索
26. j . a . Asamani f . d . Amenorpe f . Babanawo和a . m . a . Ofei”护理住院护理的文档在加纳东部,”英国护理杂志》上,23卷,不。1,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. c . Buunaaisie o . a . Iddrisu l . y, y打倒,j . Kyilleh和a . abdul - malik al -项目报告在五医院护理文件的评估实践玉米粉蒸肉大都市:一项回顾性审查记录、护士和助产士的培训学院,玉米粉蒸肉,加纳,2018。
28. r·考尔·考尔·g·考尔,t . Sood”评估培训在提高知识的影响输血的临床医生,”输血医学和血疗法第41卷。。3、222 - 226年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. e·l·s·李:a . a . Rahim和s . a . t .喧嚣,“知识护士在医院输血的乌敏岛槟榔:护理职责和病人管理相关的输血反应,”教育在医学杂志,8卷,不。4,47-56,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. k . f . n . d。席尔瓦r·d·杜阿尔特·d·r·Floriano et al .,“输血在重症监护病房的护理团队,“皇冠en Enfermeria,35卷,不。3、313 - 323年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m . Yaghoobi k . Shirzae h . Sotvaan e . p . Yaghoobi和n·m·Yoosefian”知识水平的员工在医院输血在伊朗东部,”科学的道路杂志卷,02。01,91 - 96年,2014页。视图:谷歌学术搜索
32. m . Erel E.-L。马库斯,f . Dekeyser-ganz”壁垒为高级痴呆:姑息治疗范围检查,”姑息医学年鉴》第六卷,没有。4、365 - 379年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. j·l·塔瓦雷斯e . Barichello a . l . d . Mattia和m·h·巴博萨”因素与护理人员的知识在教学医院输血,”航空杂志上Latino-Americana de Enfermagem,23卷,不。4、595 - 602年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. t . s . Mwamwenda”,教育水平和人类免疫缺陷病毒(HIV) /获得性免疫缺陷综合征(AIDS)知识在肯尼亚,“艾滋病和艾滋病毒研究杂志》上》第六卷,没有。2,28-32,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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