贫血的相关因素之间的艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术在埃塞俄比亚

文摘

背景。在全球范围内,贫血,在艾滋病毒携带者/艾滋病,是一个重大的公共卫生问题。它有一个显著的影响在艾滋病毒/艾滋病的发展到高级阶段,有许多因素经常影响贫血。然而,有一点关于艾滋病毒/艾滋病患者贫血影响因素在发展中国家,包括埃塞俄比亚。客观的。本研究旨在调查影响因素贫血中艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术药物Tikur Anbessa专业医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。方法。医院为基础的横断面研究设计是用来评估影响因素贫血在艾滋病毒携带者/艾滋病。结构化清单是用来收集信息从图表的患者选择简单随机抽样方法。我们分析数据确定贫血的相关因素在艾滋病毒/艾滋病患者使用逻辑回归模型。结果。综述了301选择图表。的平均年龄是38±10.38。绝大多数(62.5%)的患者服用ZDV-containing艺术药物(ZDV / 3 tc /一步法。整体贫血患病率为34.6%,约为5%,15.6%,和14%的患者有严重的,温和,和轻微的贫血患病率。因素被发现影响这些患者贫血包括性别(或= 2.26(95%置信区间CI: 1.22、4.16)),占领(OR: 0.57(95%置信区间CI: 0.35、0.92)),白细胞计数(或= 2.30(95%置信区间CI: 1.29、4.09)),血小板计数(或= 2.89(95%置信区间CI: 0.99、8.41)),营养状况(或= 2.05(95%置信区间CI: 0.69、6.02)),和世卫组织的临床阶段的艾滋病毒/艾滋病(或= 3.69(95%置信区间CI: 1.86, 7.31])。结论。大约三分之一的患者被发现贫血。诊断和治疗贫血干预旨在在艾滋病毒携带者/艾滋病应考虑。

1。介绍

贫血是一个主要的公共健康问题,尤其是在发展中国家(1- - - - - -3]。它对健康和社会经济发展具有重大影响的个人(4]。贫血最常见的原因是缺乏矿物质,铁,维生素B12 (5],钩虫感染、疟疾感染,维生素A缺乏症,遗传缺陷,慢性感染结核病和艾滋病(6]。

不可否认的是,贫血是最重要的临床问题出现在艾滋病毒携带者/艾滋病(7];其严重程度增加CD4细胞计数下降(8)和与疾病进展的艾滋病毒/艾滋病晚期(9]。此外,贫血越高水平本身也是一个很好的机会发展的艾滋病毒/艾滋病无关的CD4计数和病毒载量水平10]。此外,贫血影响疾病的自然史艾滋病毒/艾滋病(11),导致存活率的下降。来自发展中国家的大量的先前的研究已经证明了这个证据(12,13]。

艾滋病毒导致细胞因子的生产下降,最终影响造血细胞的过程,特别是红细胞生成素浓度(11]。反过来,这导致无效/红细胞生成减少和/或增加他们的破坏14]。最常见的因素与红细胞的减少生产收购肿瘤骨髓,骨髓感染由于艾滋病毒本身,像ZDV myelodepressive化疗,和自身抗体蛋白质产生由于化疗14,15]。然而,许多研究表明,使用鸡尾酒疗法可以减少贫血的艾滋病毒携带者/艾滋病(16,17]。

以前在埃塞俄比亚进行的研究表明,贫血的流行在艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术范围从20.9%到70.1% (14,18- - - - - -20.]。因素之间往往与贫血有关艾滋病毒携带者/艾滋病包括艺术疗法,机会性感染的存在(OIs),居住地,性别、婚姻状况、月收入、教育状况、持续时间的艺术,对公开的历史(TB)药物治疗,艾滋病毒疾病的晚期,白细胞(WBC)计数< 4000细胞/μL, CD4 + t淋巴球细胞计数< 200 /μ< 200000个细胞/ L,血小板计数μL (21- - - - - -23]。然而,有有限的见解关于患病率和贫血的相关因素水平在艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术药物在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。本研究的目的是评估与贫血患病率和检查相关的因素在艾滋病毒/艾滋病患者服用药物在艺术的诊所Tikur Anbessa专业医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究设计和设置

进行横断面研究设计从4月15日到5月15日,2018年,在Tikur Anbessa专业医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。医院间转诊和教学医院位于亚的斯亚贝巴。医院艾滋病care-providing中心平均50 - 60的日常客户流。

2.2。样本容量确定、抽样程序和研究对象

样本量估计使用一个单一的人口比例公式和计算以下假设:95%置信水平,5%的误差,23%预期的贫血患病率艾滋病毒携带者/艾滋病(20.]。鉴于这些假设和考虑nonresponse率达到10%,所需的样本量是301年发现。简单随机抽样方法被用于选择图表回顾图表中客户的随访数据收集期间每天。图表的客户,不完整的信息,年龄18岁以下,孕妇、产后时期,和艺术经验(那些艺术药物少于三个月),被排除在研究之外。最近的数据被从实验室调查研究记录的信息表和其他信息表。

2.3。研究变量

2.3.1。贫血程度

贫血程度决定基于2001年,一项研究报告2013年艾滋病毒相关贫血的发病机制和临床意义;妊娠妇女的贫血程度定义为血红蛋白< 12.0 g / dl(严重:< 7.0 g / dl,温和= 7 - 9.9 g / dl和轻度= 10 - 11.9 g / dl),然而,对于男人来说,它被定义为血红蛋白< 13.0:[严重< 9.0 g / dl,温和= 9 - 11.9 g / dl和轻度= 12.0 - -12.9 g / dl) (24,25]。

2.3.2。社会人口和临床特征的病人

从病人的社会人口特征识别图包括年龄、性别、居住、宗教、民族、婚姻状况、教育程度、职业、和月收入。此外,病人的临床和生化测试特点从图表包括CD4细胞计数(细胞/μ(细胞/ L),白细胞计数μ(细胞/ L),血小板计数μL)、营养状况(BMI)(公斤/米²)临床阶段的艾滋病毒/艾滋病、艺术疗法和抗结核治疗的历史。CD4 t淋巴球决心根据WHO(世界卫生组织)推荐2007开始艺术HIV阳性的人(26]。白细胞和血小板的范围确定的基础上,引导Bacovsky J,血细胞计数解释对卫生人员27]。为了评估营养状况,病人的身体质量指数计算的比例在公斤体重除以身高的平方。然后,他们被索引根据身体质量指数级别医疗从业者认为[28]。艾滋病毒/艾滋病的临床阶段是使用基于临床分期分类标准(26]。艺术方案确定了基于研究参与者是否ZDV-containing艺术药物或不是。同样,治疗的历史客户是否接受结核病治疗的评估。表1总结了截止点用于血细胞水平。

2.4。数据采集仪器、数据采集处理和质量控制

调查问卷(清单)在回顾文献,指导方针。清单由社会人口和临床特征:年龄、性别、居住地、宗教、民族、婚姻状况、教育程度、职业、月收入、和临床特点:CD4 t淋巴球,血红蛋白,白细胞,血小板水平,BMI水平,临床阶段的艾滋病毒/艾滋病、艺术疗法,治疗结核病和历史。在实际数据收集日期之前,调查问卷是经过测试图表研究人口的5%。然后,基于分析做了必要的修改。调查问卷是用英语准备的。研究生班护士学生收集数据。主要方向是数据收集器收集数据日期前如何收集数据,让他们熟悉数据收集问卷。每个问卷的完整性在日常检查。

2.5。数据分析

数据输入使用EpiData软件3.1版统计软件包。大扫除之后,数据导出到22日统计软件包SPSS版本软件进行进一步分析。描述性统计如平均值、标准偏差(SD)、频率和百分比是用来描述研究的变量。为了描述贫血的相关因素之间的艾滋病毒携带者/艾滋病、未经调整和调整后的优势比95%可信区间计算使用逻辑回归模型。

2.6。道德的考虑

伦理批准信是获得伦理委员会批准的亚的斯亚贝巴大学健康科学学院。后我们提供艺术的信头部门诊所,这项研究的目的是明确医疗保健专业人员在医院的艺术诊所工作。

3所示。结果

综述了301年的图表。的平均年龄是38±10.38。研究参与者的多数(62.1%)是女性。约有一半(50.5%)的被调查者失业。超过四分之三(90%)的被调查者从城市居住区。约有一半(49.8%)的被调查者结婚了。表2总结了研究对象的特征的细节。

3.1。临床和生化特性测试

中位数(±SD) CD4,白细胞和血小板计数是332±195.67,5490±分别为4015和287000±97499.53。绝大多数(77.1%,68.4%,93.4%)的研究参与者的CD4细胞,白细胞,血小板≥200年,≥4500年,≥150000个细胞/μ分别L。对于研究参与者的营养状况,61.5%,20.6%,12%,和6%的研究参与者被发现是正常的体重,超重,体重不足,分别在他们的营养状况和肥胖。此外,几乎四分之三的研究参与者正在ZDV-containing艺术药物(ZDV / 3 tc /一步法(表3)。

3.2。贫血患病率

贫血症的患病率为34.6%。在整个贫血研究参与者中,5%,15.6%,和14%有严重,温和,分别和轻微程度的贫血。大量(48)的研究参与者的年龄- 39。重大的数量(75 - 60)贫血研究参与者的CD4 t淋巴球和白细胞数≥200≥4500个细胞/μ分别L。值得注意的数量(40)贫血研究参与者被发现在四期临床阶段的艾滋病毒/艾滋病的人。关于艺术疗法和抗结核药物接触史,相当数量(60和36)贫血研究参与者服用ZDV-containing艺术药物(ZDV / 3 tc /一步法),抗结核药物治疗史上的曝光率,分别为(表3)。共有95名研究参与者的水平< 4500个细胞/白细胞计数μL, 44是贫血,其余51不乏力。此外,在总共77名研究参与者被发现在第四阶段的艾滋病毒/艾滋病的临床分期,40乏力,而剩下的37。进一步,在总共188名研究参与者采取ZDV-containing艺术药物(ZDV / 3 tc /一步法),相当数量(60)贫血,而剩下的128没有(图1)。

3.3。贫血的相关因素

未经调整的logistic回归分析显示社会人口特征、性别(χ²= 6.89,p< 0.010)和职业(χ²= 5.34,p< 0.022),明显与贫血(表相关联2)。关于临床特点,白细胞计数(χ²= 8.33,p< 004),血小板计数(χ²= 5.78,p< 0.18)、营养状况(χ²= 23.45,p< 0.001),临床艾滋病阶段(χ²= 16.72,p< 0.001),明显与贫血(表相关联3)。调整逻辑回归分析表明,性别(或= 2.26 (95% CI = 1.22, 4.16),P< 0.009),白细胞计数(或= 2.30 (95% CI = 1.29, 4.09),p< 0.005),血小板计数(或= 2.89 (95% CI = 0.99, 8.41),p< 0.051),营养状况(或= 2.05 (95% CI = 0.69, 6.02),p< 0.001),临床艾滋病阶段(或= 3.69 (95% CI = 1.86, 7.31),p< 0.003)的不同因素与贫血有关艾滋病毒携带者/艾滋病(表4)。

4所示。讨论

本研究评估了患病率和贫血的相关因素之间的艾滋病毒携带者/艾滋病以艺术为至少三个月Tikur Anbessa专业医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。很明显,贫血是一种常见的医学问题影响艾滋病毒携带者/艾滋病通过复杂疾病的发病机理(9,19,25]。使用贫血划分级别< 13 g / dl (24,25),我们的研究发现,贫血患病率为34.6%。这个数字较低与先前的研究相比,完成在埃塞俄比亚(患病率从43%到70.1%不等)9,14,22)、伊朗、尼日利亚、中国和尼泊尔,介于71%和51.5 [13,29日- - - - - -33]。然而,本研究报告的贫血患病率高于许多研究在埃塞俄比亚的不同部分进行介于20.8和23.1%18,20.,21,34- - - - - -37)和南非(25.8%)(10]。此外,这项研究显示,5%,15.6%,和14%的参与者有严重,温和,分别和轻微程度的贫血。这一发现是在严重的贫血水平虽然较低中度和轻度的贫血程度的另一项研究来自埃塞俄比亚(36]。观察到的差异的可能原因贫血患病率可能是由于社会经济水平的差异,不同研究对象临床艾滋病分期水平,不同艺术疗法,存在/缺失和/或机会性感染,对适当的营养缺乏认识,和包容和/或招募研究对象中排除标准。

本研究的发现表明,几乎三分之一的参与者是贫血,这是一个问题,在艾滋病毒携带者/艾滋病治疗贫血和/或采取艺术与病理生理的变化和疾病的发展到高级阶段,最终可能导致死亡的个体(25]。因此,应该有一个干预有着最终的影响在减少死亡率相关并发症的贫血中艾滋病毒携带者/艾滋病药物和/或艺术。

贫血的相关因素包括性别、职业、白细胞计数、血小板计数,营养状况,临床分期的水平。这些研究结果在一定程度上符合先前的研究结果相似(9,11,18,21]。根据本研究的发现,女性比男性更容易贫血。这一发现与研究从尼日利亚和南非10,29日]。然而,失业的研究参与者相比不太可能贫血研究参与者。类似地,年轻的研究参与者被发现是不太可能贫血而长老。这一发现与研究从埃塞俄比亚(10,14]。这可能是由于这一事实研究参与者的器官细胞增殖有更多的年轻主管血红细胞的增殖能力和参与者本身更加意识到消费更多的营养饮食的好处和/或有更好的社会经济和教育状况。

此外,我们发现,体重不足研究的参与者更有可能是贫血,而那些正常体重不太可能乏力。这一发现与先前的研究在发展中国家是一致的(10,12,38]。这可能是由于体重不足的人不了解的好处适当营养消费和/或减少社会经济和教育条件或可能坚持艺术药物治疗。进一步,研究参与者服用ZDV-containing艺术药物被发现更有可能比那些没有贫血。这一发现与类似研究从埃塞俄比亚(11,13,20.,35]。这通常是由于副作用的药物ZDV导致粒细胞减少的表现,贫血、不适、疲劳、和其他胃肠道症状(39]。

牢记贫血患病率及其重大的影响,它是一个伟大的不安,超过三分之一的参与者是贫血,而适当的治疗选项可用,该研究参与者对艺术药物至少三个月,这有影响对抗疾病的发病机理。因此,基于本研究的发现,以下干预措施建议检测和对抗贫血中艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术的药物。(1)监测血红蛋白水平在每个后续时期的关注这些人采取艺术包含ZDV药物方案和采取适当的行动对抗贫血贫血是否检测到。这是因为贫血的发病机理是担忧和ZDV本身会影响降低血红细胞扩散。(2)监测依从性水平的艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术药物疗法和激励,鼓励,建议他们坚持艺术药物治疗持续获得其治疗效果。这是因为艺术药物有影响打击贫血中艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术的药物。(3)监控和迅速地采取适当的行动对药物之间的相互作用和放大每种药物的副作用可能发生在艾滋病毒携带者/艾滋病采取艺术的药物。这是因为药物之间相互作用和副作用的药物本身干扰扩散粒细胞减少,有助于提高未成熟细胞的破坏。(4)增加对艾滋病毒感染者/艾滋病服用药物对艺术坚持食用营养饮食的好处。这是因为摄入适当的饮食可以帮助身体在增殖足够大量的红细胞和粒细胞。这项研究有一定的局限性。首先,它是一个横断面研究,鸡蛋困境确定因果关系。其次,研究不包括艾滋病毒携带者/艾滋病药物那些天真的艺术。因此,建议未来研究认为纵向研究通过考虑ART-naive艾滋病毒携带者/艾滋病通过确定贫血症的严重程度。

总之,缓解贫血是很重要的在艾滋病毒携带者/援助以艺术药物,贫血的出现在艾滋病毒携带者/艾滋病系晚期疾病的进展。建议的干预,本研究集中在改善营养状况的艾滋病毒携带者/艾滋病艺术药物通过增强效益意识的平衡的饮食和适当的监控和管理粒细胞水平,从而增加存活率;最好是监控粒细胞CD4细胞计数、血小板和白细胞计数,血红蛋白水平更频繁。也是好的关注社会人口特征如性别和职业的客户端,它有一个终极效果影响程度的贫血中艾滋病毒携带者/艾滋病。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称,他们没有任何的利益冲突。

确认

作者感谢数据收集器收集数据给出的指令和医务工作者的艺术诊所医院的数据收集过程中的合作。

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