发展中国家输血可追溯性和不良反应报告:布基纳法索试点后6年的经验

摘要

可追溯性是血液警戒和输血安全的重要工具。在布基纳法索，作为2005年至2009年试点项目的一部分，已经实现了血液警戒的实施。我们的研究旨在评估在试点后6年期间输血的可追溯性和不良反应报告。一项横断面研究包括2010年至2015年期间订购的所有血液单位，研究对象是由Bobo-Dioulasso输血中心提供血液产品的公共和私人医疗机构。可对83.5%的供血单位进行完全溯源。报告了107例不良反应，每年2.1/ 1000血单位。错误输血13例。我们的研究表明，必须改善布基纳法索的血液警戒系统。医护人员必须了解可追溯性和血液警惕性如何影响向患者提供的护理质量。

1.介绍

输血是一种挽救生命的治疗方法，通常用于补充手术和产科失血量，或治疗危及生命的贫血和遗传性血液疾病。然而，这一事件对受者来说具有急性和/或延迟输血反应和输血传播感染的潜在风险[1.］.因此，血液服务和临床服务有必要通过有效的质量管理体系(QMS)对整个过程进行控制，以降低这些风险。

输血过程包括一系列步骤，其中包括订购血液或血液制品、给血、监测被输血病人、管理不良反应以及记录输血不良事件和结果[2.］.

在输血实践中，血液产品的可追溯性意味着，输血服务机构必须随时了解”哪些人捐献或接受了哪些血液或血液制品因此，他们的QMS必须有文件系统来记录从供者到接受者(静脉到静脉)的血液产品或过程的信息，反之亦然。这意味着血液服务和临床服务之间的密切合作。这一原则是在20世纪80年代末发生艾滋病毒感染血液丑闻后逐渐确立的。实施的基础是可能的升降调查或回访研究，这无疑是改进和优化输血安全的基础[3.］.因此，血液制品的可追溯性是血液警戒和输血安全的重要工具。它的目的是根据捐赠号码，检索供者和受者从捐赠血液加工而成的血液制品的历史[4.］.

如果输血服务机构和卫生保健单位之间有一个信息共享系统并运行良好，这是可能的。在欧洲，血液警戒系统的定义是明确的，每个机构和每个利益相关者的责任都被很好地描述[5.］.法国血液警戒局2015年年度报告显示，平均国家可追溯率为99.2% [6.]在摩洛哥，卡萨布兰卡的可追溯率约为51%[7.]及15.5%在拉巴特[8.］.

在布基纳法索，国家输血中心(CNTS)已根据ISO 9001标准建立了质量管理体系。在包括血液政策、质量手册和血液采集、血液制品加工、血液制品储存和分发的标准操作程序(sop)在内的文件中，已设置了血液警戒。另一方面，在国内的许多医院，质量管理体系还处于萌芽阶段。临床用血几乎没有标准操作规程。作为2005年至2009年试点项目的一部分，实施了血液警戒系统。2012年首次公布的数据显示，可追溯率约为91% [9］.该项目由世界卫生组织(WHO)支持，包括(1°)卫生工作人员培训和监督(培训约200名员工)，(2°)输血可追溯性和不良反应报告材料的设计和传播，(3°)医院输血委员会的实施[9］.

众所周知，在撒哈拉以南非洲国家，项目后阶段的主要挑战之一是成就的可持续性。因此，有必要提出一个问题，即在Bobo-Dioulasso地区实施血液警戒项目之后发生了什么。我们的研究旨在评估在Bobo-Dioulasso地区输血中心提供血液产品的公共和私人医疗机构中输血相关的不良反应/事件的可追溯性和报告。

2.材料和方法

2．1．学习设置与设计

在一些依赖于Bobo Dioulasso地区输血中心（CRTS-B）的医疗机构中，对临床输血中的血液警戒进行了为期6年（2010-2015）的回顾性评估研究，该中心是布基纳法索四大地区输血中心之一。这些设施包括Bobo Dioulasso的SANOU Souro教学医院、Dafra、Do和Dandé的3家地区医院，以及位于Bobo Dioulasso的十几家相对较小的私人医疗机构，由CRTS-B提供血液制品。这些医疗机构的临床医生从CRTS-B获得所需的输血建议，并向该中心报告他们在输血过程中观察到的不良事件。

CRTS-B是位于该国西部的碳纳米管的操作结构之一。实施的质量管理体系考虑了CRTS-B。实际上，整个系统(组织和文件)已在国家一级为附属于CNTS的所有血液服务进行了协调。

血液是从自愿和无报酬的献血者处固定地点和流动采集的。对以下输血传播感染（TTI）进行系统筛查：HIV、乙型和丙型肝炎以及梅毒。输血系统的政策是将全血加工成血液制品。全血储存在受控制的冷藏室中，并在96小时内加工成包装的红细胞（RBC），主要是90-95%以上的红细胞，这与流行病学特征和临床医生的需求有关。如前所述，治疗性血浆和血小板的需求量非常低[9]，少量全血单位(5-10%)，主要来自固定的采集点，在采集后6小时内加工成冷冻新鲜血浆(FFP)和血小板浓缩物(PCs)。红细胞处理过程中产生的非治疗性血浆被丢弃。

血液制品由医生按照标准化的血液订购表订购，并免费交付给患者。交付的血液装置装在冷藏箱中，由这些服务的员工在30分钟内运送到临床病房。最远的服务位于距离血液交付点20分钟的地方。每个产品都可以交付ed随附输血后和血液警戒表（FPTH），临床医生必须在该表上记录有关血液单位给药和不良反应发生的汇总信息。该表必须立即（尽快）寄回输血后，作为输血确认和不良反应报告（如适用）提交给CRTS-B。现有的不良反应/事件报告系统是非强制性的。

2．2.患者和方法

研究纳入了2010年至2015年期间在私立和公立(教学和地区)医院就诊的男女和所有年龄的患者，这些患者的血液都是订购的。每个病人的医疗和输血过程信息都记录在医疗软件(CTS服务器)上。我们从该软件中提取了以下信息:患者的年龄和性别、住院医院和病房、送血日期、要求和送血产品的类型和数量、输血产品的确认、不良事件和反应报告(适用时)。

2．3.统计分析

使用Excel (Microsoft Office 2007)和stata13软件进行数据管理和分析。我们分别使用比例和均值±2 SD来描述定性变量和连续变量。我们使用中位数和四分位数25和75%来描述患者的年龄。不良反应的数量除以可追踪血液单位的数量，再乘以1000，即每1000个血液单位的不良反应发生率。卡方检验(χ2)采用检验法检验各组间频率的差异。假设当p值小于0.05时，组间存在显著差异。

２.４.道德的考虑

这项研究是在国家输血中心科学和医疗活动主管部门的批准下进行的。数据是匿名收集的。患者和供体保密。

3.结果

从2010年到2015年，61,678个血液单位，包括59,934个红细胞单位，提供给42,269名患者(即，每个患者1.5个血液单位，每年10,280个单位)。患者的中位年龄为13岁(IQR )．患者以女性为主(59.5%)(性别比M/F为0.68)。女性患者获得了62.9%的供血单位(Chi2=78.5;p < 0.001)。表格1.描述了病人的分布、订购的血液单位、交付的血液单位和每年的满意率、医院类型、临床病房和血液制品。

在运送的61678个血液单位中，有51533个病例(运送的83.5%的血液单位)可以完全追溯血液单位(“谁接收了血液，何时、何地和从谁那里?”)。总共收到50,033次FPTH(即97.1%)关于红细胞单位交付。在私人卫生设施中，只有大约29%的供血单位收到了反馈。这种情况涉及16%的公立医院提供的产品。数字1.根据(a)分娩年份、(b)医院类型、(c)临床病房和(d)血液制品类型，总结绘制的血液单位数与不可追踪血液单位的比较。

在过去六年中，共报告了107例不良反应。考虑到反馈率（FPTH返回的比例）为83.6%，这表示每年每1000个血液单位有2.1例不良反应。图2.显示2010 - 2015年不良反应发生率。40例(37%)为非特异性反应。输血过程中出现的症状包括出汗、头晕、恶心、呕吐和头痛。数字3.给出不良反应报告的频率和类型。错误的血液成分输血(IBCT) 13例(即0.3例/ 1000单位)。在2例中，血液单位被输血给了一个不同的病人。其他病例是由于血样标记错误(9例)和血型分型错误(2例)。

除这些不良反应外，65例患者在输血过程中死亡（每1000单位1.3例）。但由于没有对这些死亡进行调查，因此不可能将血液制品包括在内或不包括在内。此外，53单位的红细胞（1.06/1000）由于单位内存在血块，送至临床服务的患者被送回输血服务中心。

4.讨论

血液警戒是提高输血安全的重要手段。事实上，世卫组织安全输血全球战略将血液警惕定义为其重要支柱之一[10,11］.建议各国建立有效的血液警戒系统。该系统的目的是报告和分析与血液使用有关的不良事件和反应，以便实施纠正和预防措施。

这项研究是撒哈拉以南非洲地区为数不多的研究之一，尽管改善非洲输血安全的科学证据的需求至关重要。这是我国第二次实施此类行动。报告显示，Bobo-Dioulasso地区输血中心实施的系统可追溯83.5%的供血单位，每年每1000单位报告2.1个不良反应。

在Bobo-Dioulasso的CRTS以及随后在全国各地实施的血液警戒系统是一个长期和包容性的过程，如Dahourou等人在以前的一项研究中所描述的那样，该过程将信息、培训和监管结合起来[9]。理论上，该系统结构良好，包括一个全国委员会、与区域卫生指导相关的区域委员会以及医院输血委员会[12］.这是在布基纳法索实施的法国模式的一个变体。然而，在我们的研究中，血液单位的可追溯率比试点阶段低8%(83%对91%)。这些发现表明，医疗工作者在这一试点阶段获得的习惯和良好做法往往在不到一年后消失，即使结果仍然比其他非洲国家的结果好。这表明需要加强监管、持续的提高认识行动和培训、通过定期审计和有效的沟通系统对利益攸关方和卫生设施进行有效监督和控制。正如Dahourou等人所描述的，血液警戒系统实施的试点阶段以区域输血中心积极主动的态度为标志，定期组织临床医生培训和提高意识，并对各医院的血液警戒指标进行反馈[9］.有必要调动医务工作者的积极性，因为输血远远不是他们唯一关心的问题。事实上，输血的可追溯性有时被视为一种行政约束，而不仅仅是一种提高输血安全的工具[8.］.因此，请国家和地区警戒委员会以及医院输血委员会充分发挥其作用。非强制性和被动的报告制度也可能受到质疑。尽管存在关于输血良好做法的国家指南[13，并没有法律途径迫使临床团队遵守所有规则。因此,碳纳米管,自己的计划,落实措施,要求从临床医生、反馈第一单位发表的病人在病房之前收到额外的同时确保血液发行过程中没有发生任何延迟可能危害患者至关重要。这些"强制性措施"与积极的做法相结合，如向参与输血活动的医院工作人员提供信息、培训和监督[14]这使我国的血液警戒工作取得了实质性进展[15］.但大多数情况下，只有当需要另一个血液单位时，通常是在最后一次输血几天或几周后，FPTH才会返回。在这种情况下，往往不可能调查和确定与输血的关系。因此，这清楚地表明，CNTS实施的措施不能取代监管机构(独立于血液服务和护理单位)的强有力监督。国家血液政策中规划的监管机构尚未到位[12,16]。几年来，国家旅游局一直主张卫生部实施这一独立监管机构。

与摩洛哥相比，我们研究中的可追溯率更高（2010年拉巴特为15.5%，2003年卡萨布兰卡为51%）[7.,8.］.但低于法国等发达国家[6.].作为对1980年代末/1990年代初人类免疫缺陷病毒丑闻的反应，发达国家早已建立了血液警戒系统（通常是1994-1996年）[17］.在非洲，第一个血液警戒系统的实施较晚[9,18］.

在我们的研究中，不良反应比率比试点阶段低7倍(2.1例/ 1000单位，16.1例)。在摩洛哥和突尼斯，这一比率从0.5到1.6/ 1000不等[7.,19]及0.59至2.19/ 1000血液单位[20.),分别。在纳米比亚、津巴布韦和南非系统中，这些比率分别为0.8、0.46和0.82 / 1000血液单位[18,21,22]在一项随机对照试验和前瞻性观察研究中，JP Allain等人[23和AK Owusu-Ofori等[24]报告的不良反应比我们发现的高5到10倍。这些国家的主要差异可以解释为不良反应监测系统。在加纳，不良事件在观察性研究期间被注意到，而在其他国家，它们是常规通报;该研究的背景可能影响了加纳不良事件的报告。

在我们的研究中，所报道的不良反应表现为输血过程中或输血后立即出现的临床症状。事实上，临床输血的操作程序和指南建议在给血期间和给血后通过测量体温、脉搏和血压等生命体征对患者进行监测。但由于工作人员数量不足，更有可能的是缺乏对这种监测对患者护理质量和安全重要性的知识，这一做法并没有很好的成文规定和受到尊重。FPTH的不良反应主要包括发热反应、寒战、瘙痒、多汗、头晕等。但许多病例是在输血数天或数周后向血液服务机构报告的，因此不可能进行进一步严格的调查。因此，这些反应的严重程度和对输血产品的归罪性无法评估。只有少数病例通过调查发现了由于病人识别错误、样品标记和血型分类错误而导致的不正确的血液制品输血(错误输血)。IBCT的发生率为0.3例/ 1000单位。这些数据比我国以前观测到的数据低1.5倍[9]比摩洛哥（每1000单位0.0025至0.02）和南非（每1000单位0.03）的报告高10至100倍[7.,19,22］.发病率与突尼斯大致相同(0.24/ 1000单位)[20.］.

错误血液成分输血(IBCT)是输血后发病和死亡的普遍原因。文献资料显示，约有一半的病例在操作过程中出现多次差错，超过2/3的病例发生在临床病房。最常见的错误是未能正确执行输血前控制(例如，病人床边试验以确保正确的血液被给予正确的病人)[25,26］.事实上，在病人、输血文件和准备在病人床边输血的血液产品之间的身份一致性验证受到了不良做法和误解的影响[27］.在我们研究的13例中，有11例(即85%)的样品标签和文件验证错误被归罪于错误。

在法国(6.]， 2015年提供了约320万血单位，不良反应发生率为2.4/ 1000单位，IBCT发生率为0.004 / 1000单位，比我们的研究结果低100倍。这种差异可以用法国悠久的血液警戒文化和丰富的经验来解释。

本研究报告的发热反应(占所有不良反应的33%)，就其临床演变而言，与发热性非溶血性输血反应(FNHTR)一致。FNHTR是输血过程中常见的不良反应。这可能与血液产物中存在细胞因子有关，但在许多情况下，其机制仍不确定[1.,28］.在我们的研究中发现的其他不良反应(占所有病例的37%)是非特异性的，包括焦虑、呕吐、恶心、头痛和大量出汗。这些是病人在输血过程中出现的良性症状。在65例(即1.3/1 000个血液单位)中，FPTH报告仅提到"输血时死亡"。但由于没有进行调查，因此没有证据表明输血导致病人死亡。这种不良反应似乎相当频繁，我们需要投入更多的精力来研究。文献报道，输血相关急性肺损伤(TRALI)和急性溶血输血反应是输血相关死亡的主要原因[27］.在我们的情况下，许多病人很晚才到卫生设施就医，而且病情很差。这可以解释我们的发现。

每千分之一的血液单位(1.06/ 1000单位)中检测到的血凝块可以被认为是0级不良事件，但它们构成了严重的问题。它反映了收集袋中抗凝剂质量的恶化或收集过程中的异常(血液与抗凝剂混匀不良)。无论如何，在加工过程中，尤其是在输送过程中，血液单位的目视检查程序缺乏或执行不力是显而易见的。

我们的研究只报道了急性不良反应的数据。我们系统中的FPTH通知材料就是专门为此目的而设计的。事实上，这种形式的主要目标是可追溯的输血和急性反应的报告。这意味着，在输血后，表格必须立即归还给输血服务机构。主要目的是与临床医生建立报告习惯。如果发生任何不良反应，并且在合理的时间内FPTH被退回，输血服务部门可以与临床部门合作进行调查，对反应的严重程度进行分级，并评估血液制品的可归责性。在这种情况下，使用了第二种名为“输血事故表单(FIT)”的表单。但是，很明显，对于所有报告的事件来说，这一过程并不完整。只调查了少数案件。

我们的调查结果显示，Bobo-Dioulasso地区输血中心无法满足卫生设施对血液产品的需求。2010 - 2015年平均血液需求满意率为90.2%。这是由于采血不足，尽管在过去二十年中作出了许多努力来提高血液的可得性(每1,000名居民捐献7单位)[29］.产科病房和外科病房病人的高未满足血液需求率(分别为10.5%和22.6%)是一个大问题，因为有时他们会出现出血和严重贫血的情况，这可能危及他们的生存。2012年，瓦加杜古孕产妇未满足的血液需求为15.6% [30.］.

此外，pc请求的满意率非常低(22.6%，而红细胞和FFP的满意率分别为90.7%和94.3%)。这表明组织对pc机的处理似乎是无效的。富血小板血浆法用于处理血小板浓缩物。在之前的一篇论文中[31]，我们提到布基纳法索的输血服务条件差（财政和物质资源有限，训练有素的工作人员短缺等），强制他们使用替代技术和策略，以便在医院提供具有一定质量水平的最受欢迎的血液制品。在我们的情况下，输血的主要适应症是由疟疾、营养不良和其他遗传疾病引起的产科出血和贫血（镰状细胞病、地中海贫血等）。这可以解释为什么订购的红细胞单位比例很高。

我们研究的局限性在于，我们没有报告延迟不良反应和未遂事件的数据，因为众所周知，延迟不良反应和未遂事件是输血中发生错误的神秘部分。此外，大量未定义的不良反应和患者在输血过程中死亡隐藏了许多异常和不符合为了提高输血安全性，我们的系统必须投入更多的精力进行调查和识别。

5.结论

对我们血液警戒系统的分析表明，我们的结果虽然比其他一些非洲国家的结果要好，但仍然不够充分，自试点阶段结束以来，每年都在下降。这一发现要求在医院和indica实施质量体系和管理，将血液警戒纳入其中强调加强输血服务系统的必要性。

我们系统中的反馈和不良反应报告仍然使用纸质文件。如果没有任何有效的积极方法，填写这些文件被认为是卫生工作人员的额外工作。实现一个电子系统可以提高可追溯性和报告率，安全收集数据，并促进其开发。无论如何，必须采取纠正措施，通过培训和定期提高卫生工作者的认识，使他们了解将强有力的可追溯性和血液警戒系统集成到质量保证计划中，如何提高为患者提供的护理的安全性和有效性。

数据可用性

没有数据支持本研究。

披露

作为国家输血中心雇佣的作者工作的一部分，收集和分析了这些数据。本手稿中的数据已在2018年7月在曼彻斯特举行的第18届国际血液警戒研讨会上提交。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

作者感谢Bobo Dioulasso地区输血中心的所有工作人员。

参考文献

1. D.R.Somagari，C.S.Sriram，C.K.Rachamalla等人，“印度东北部一家三级医院的血液警戒研究，”ISBT科学系列，第10卷，第5期。2, pp. 61-64, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. B. Natukunda, H. Schonewille和C. T. Smit Sibinga，“乌干达地区转诊医院的临床输血实践评估”，输血医学，第20卷，第2期。3，页134-139,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. E.Pélissier和L.Nguyen，“血液不稳定的生产能力：定义、认知、比兰等观点，”输液倩碧和生物学，第7卷，增刊1,72 - 74,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. 人道主义行动部，“1993年1月4日第93-5号关于输血和医疗安全的法令，”杂志officiel法语，第237 - 245,1993年。视图:谷歌学者
5. P. Ingrand, L. Salmi, E. Benz-Lemoine, and M. Dupuis， " Évaluation de la traçabilité effective des products sanguins labiles à partir des dossiers médicaux， "输液倩碧和生物学，第5卷，第5期。6，第397-407页，1998。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. 国家代理Sécurité des Médicaments和产品santé。Rapport d 'activité hémovigilance 2015。ANSM, 2016年。
7. I. Tazi, L. Loukhmas, N. Benchemsi， " Hémovigilance: bilan 1995-2003《卡萨布兰卡》，"输液倩碧和生物学，第12卷，第3期，第257-274页，2005年。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. S. Ouadghiri, O. Atouf, C. Brick, N. Benseffaj，和M. Essakalli，“Traçabilité des producins labiles au Maroc: expérience de l 'hôpital Ibn-Sina de Rabat entre 1999 et 2010，”输液倩碧和生物学，第19卷，第1期，第1-4页，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. H. Dahourou, J. Tapko, Y. Nébié et al， " Mise en place de l 'hémovigilance en africa sub撒哈拉，"输液倩碧和生物学第19卷第2期1, pp. 39-45, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
10. 《在非洲提供安全血液》，2006年。http://wwwlive.who.int/entity/bloodsafety/makingsafebloodavailableinafricastatement.pdf，于2017年3月5日查阅。
11. N. Dhingra, V. Hafner, S. Xueref，“资源稀缺国家的血液警惕——世界卫生组织的观点”，输血医学中的输血替代方法，第5卷，第5期。1，页277-284,2003。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. Ministère de la santé，布基纳法索。Décret n°2012-1033/PRES/PM/MS/ du 28 décembre 2012 important création, attribution et organisation d’un système national de vigilance des products de santé à usage humain。
13. 布基纳法索拉桑特部长，2014-589/2014年9月，布基纳法索国家输血机构重要指令。
14. K. Nébié， S. Ouattara, M. Sanou等人，“布基纳法索非附属血液中心的糟糕程序和质量控制:扩大国家输血中心覆盖面的一个理由，”输血第51卷第1期7pt2, pp. 1613-1618, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
15. S. Sawadogo, E. Kafando, Y. K. Nebie等人，“我们在布基纳法索的血液警戒情况如何?“在第十七届国际血液警戒研讨会论文集《输血2016》;14(增刊1):P-1-17。视图:谷歌学者
16. Décret N°2015-826/ pre - trans /PM du 13 juillet 2015重要采用du document de Stratégie Nationale de输血血。JO Burkinabè N°41 du 08 october 2015。
17. R. R. de Vries，《血液警惕:近期的成就和在不久的将来的发展》，ISBT科学系列，第4卷，第1期，第60-62页，2009年。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. B. P. L. Meza, B. Lohrke, R. Wilkinson等，“纳米比亚温得和克发生急性输血反应的流行率和发生率的估计”，输血，第12卷，第2期3, pp. 352-361, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. S.Ouadghiri、C.Brick、N.Benseffaj、O.Atouf和M.Essakalli，“独立资产在拉巴特首都Ibn的影响：1999-2013年，”输液倩碧和生物学，第24卷，第1期，第23-27页，2017年。视图:出版商的网站|谷歌学者
20. 马霍布、巴库奇、莱西、哈米德和罗姆丹，“突尼斯的运动（拉布塔首都）：2007-2013年的比兰，”输液倩碧和生物学，第24卷，第2期1, pp. 15-22, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
21. N. Mafirakureva, S. Khoza, D. A. Mvere, M. E. Chitiyo, M. J. Postma，和M. Van Hulst，“津巴布韦12年报告的输血不良事件发生率和模式:回顾性分析，”输血，第12卷，第3期，第362-367页，2014年。视图:出版商的网站|谷歌学者
22. 南非国家血液服务中心。2012年血液警戒报告:南非国家血站;2012.
23. j。Allain, A. K. Owusu-Ofori, S. M. Assennato, S. Marschner, R. P. Goodrich，和S. Owusu-Ofori，“全血中疟原虫失活对流行地区输血传播疟疾发病率的影响:非洲Mirasol系统(AIMS)随机对照试验调查”《柳叶刀》第387卷第1期10029, pp. 1753-1761, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. A.K.Owusu Ofori，S.P.Owusu Ofori和I.Bates，“加纳一家教学医院输血不良事件的检测，”输血医学第27卷第2期3, pp. 175-180, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. P. Rouger, P. Le Pennec，和F. Noizat-Pirenne，《血色输血免疫分析:Période 1991-1998》，输液倩碧和生物学，第7卷，第1期，第9-14页，2000年。视图:出版商的网站|谷歌学者
26. D.Stainsby，“英国严重输血危害（SHOT）计划中ABO不相容输血的经验，”输液倩碧和生物学，第12卷，第2期5，页385 - 388,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
27. E. C. Vamvakas和M. A. Blajchman，“输血相关死亡率:同种异体血液输血的持续风险及其预防策略，”血，第113卷，第113期。15, pp. 3406-3417, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
28. p。Dujardin, L. R. Salmi和P. Ingrand，“解释输血前床边兼容性测试的错误。一个实验研究”,肝病杂志，第78卷，第1期，第37-43页，2000年。视图:出版商的网站|谷歌学者
29. h . Dahourou J.-B。Tapko, K. Kienou, K. Nebie和M. Sanou，“在布基纳法索招募献血者:如何避免来自家庭成员的捐赠?”生物制剂第38卷第2期1，页39-42,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
30. c.m.r. Ouédraogo, a . Ouédraogo, R. a . F. Kaboré等，“瓦加杜古某医院产妇期输血需求分析”，实地行动科学报告， 2012年第7期。视图:谷歌学者
31. S.Sawadogo，K.Nebie，E.Kafando等人，“低收入国家红细胞浓缩物的制备：布基纳法索简单重力全血沉降法的功效，”国际输血和免疫血液学杂志， 2016年第6卷，第10页。视图:谷歌学者

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