来那度胺治疗淋巴增生性疾病和多发性骨髓瘤

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免疫调节剂(ImiDs)是一类新型的抗癌药物，在各种恶性疾病中显示出令人印象深刻的抗肿瘤活性。在这类药物中，最近的研究集中在显著的活性药物来那度胺上。来那度胺被设计用于增强免疫和抗癌特性，同时潜在地减少母体化合物沙利度胺的神经毒性和致畸不良反应。这种新型药物的引入拓宽了血液学恶性疾病的治疗视野，包括多发性骨髓瘤(MM)，以及最近的其他b细胞肿瘤。在这篇文章中，我们关注了来那度胺的作用机制和临床研究结果，这些研究报告了来那度胺治疗b细胞疾病(包括MM、慢性淋巴细胞白血病(CLL)和非霍奇金淋巴瘤)的相关性，为这些疾病提供了靶向的新机制。特别是，定义来那度胺作为造血干细胞移植(HSCT)前诱导治疗的一部分，以及它作为造血干细胞移植后MM患者延长维持治疗的作用的论文将会引起极大的兴趣。

在本期特刊中，我们邀请了潜在主题的论文，包括但不限于来那度胺:来那度胺用于慢性淋巴细胞白血病，来那度胺用于弥漫大b细胞淋巴瘤，来那度胺用于套细胞和低级别非霍奇金淋巴瘤。10篇文章讨论来那度胺在治疗恶性疾病中的作用。

这篇题为《来那度胺治疗弥漫性大b细胞淋巴瘤“c . Thieblemont等人介绍了生物合理使用lenalidomide DLBCL的最新进展在疾病的病理生理学和治疗的最新试验结果发表在文学或在会议上报道在复发/难治性情况以及一线治疗。这篇题为《来那度胺用于多发性骨髓瘤的实用方法:加拿大共识， D. Reece等人讨论了来那度胺在加拿大环境下的RRMM管理中的使用。主席(DR)邀请小组成员研究并撰写论文的个别部分。各个部分被收集、汇编并分发给小组，小组通过网络会议讨论论文。小组成员随后产生了一份修订草案，其中所有章节都包括了具体的临床指导(即实践考虑)。修订后的论文在最后一次网络会议上进行了讨论，所有的实践建议都经过了考虑，并进行了适当的修订，最终被整个小组采纳;任何不一致的地方都会被注意到。Celgene Canada为小组自由和独立地开展这一项目提供了动力。加拿大Celgene公司自始至终支持这一进程，包括支持一名医学作家(JA)参与编写这篇论文。这里所代表的意见仅仅是医生小组成员的意见。

这篇题为《来那度胺的生物活性及其对多发性骨髓瘤的治疗作用是关于来那度胺对恶性浆细胞、骨髓微环境、骨吸收和宿主免疫应答的直接和间接的抗肿瘤作用。来那度胺的分子机制和靶点尚不清楚，但最近的证据表明，小脑(CRBN)可能是其治疗效果的中介物。

这篇题为《来那度胺在淋巴细胞和恶性血液病中的分子作用作者:J. M. McDaniel等人总结了来那度胺在增殖性肿瘤中的最新信息，并描述了我们对其在淋巴细胞中的分子作用机制的理解。基于来那度胺治疗几种恶性血液病的巨大成功，增强宿主免疫应答的疗法有可能从复发和难治性疾病扩展到初级治疗。

这篇题为《多发性骨髓瘤的继发性原发性恶性肿瘤:旧病重犯J. Yang等人回顾了骨髓瘤治疗的发展历史，特别强调继发性癌症的风险，并检查了有关来那度胺引起SPMs风险的现有数据。我们还推测来那度胺增加第二种癌症风险的机制。最后，我们就我们目前的理解如何影响我们的治疗决定提出了一些建议，并为未来的研究提出了方向。随着来那度胺和SPMs风险的新数据的出现，我们希望这篇论文将有助于把这些信息放在正确的角度。

这篇题为《来那度胺治疗年轻多发性骨髓瘤:从诱导到巩固/维持治疗B. Lupo等人综述了含来那度胺联合用药在符合大剂量治疗条件的患者(即年轻患者)中取得的结果。所获得的优势应始终与所使用方案的毒性概况相抵消。因此，在这里，我们也将提供与来那度胺及其联合相关的主要不良事件的描述。

这篇题为《来那度胺治疗慢性淋巴细胞白血病a . Cortelezzi等人提供了关于来那度胺在CLL患者中的作用机制、疗效和安全性的全面总结。讨论了来那度胺单独或联合使用的相关临床试验。来那度胺在复发/难治性或初治CLL患者中也显示良好的活性。需要来自正在进行的研究的明确数据来验证总体和无进展生存期。毒性可能会限制来那度胺的使用，因为它会导致严重的副作用，但很大程度上可以通过逐渐增加剂量来控制。进一步了解来那度胺在慢性淋巴细胞白血病中的确切作用机制将有助于更有效地单独或联合使用来那度胺。

这篇题为《来那度胺治疗弥漫性大b细胞淋巴瘤A. chiapella等报道了来那度胺用于DLBCL最相关的临床试验。在复发/难治性侵袭性NHL中，来那度胺单药治疗显示出整体反应率方面的活性，具有可接受的血液学和血液学外毒性。来那度胺作为DLBCL两种细胞来源模式(生发中心B细胞/活化B细胞)的挽救性治疗的作用已在初步数据中被报道。关于来那度胺在化疗免疫治疗(R-CHOP)中作用的初步数据进行了讨论;安全性、可行性和有效性的数据是有希望的。

这篇题为《来那度胺对套细胞淋巴瘤和惰性非霍奇金淋巴瘤的治疗活性M. Gunnellini等人讨论了来那度胺在惰性NHL或MCL患者治疗设备中的作用。

第十篇论文题为《来那度胺在多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植前后的应用作者:S. A. Tuchman等人总结了与来那度胺在特定ASCT背景下相关的现有数据，我们分享了我们自己的团队如何应用这些数据来处理这个复杂的临床问题的想法。

安娜滨Liberati
Umberto Vitolo
安东尼奥帕伦博
阿戈斯蒂诺•Cortelezzi

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