腹腔疾病

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乳糜泻是一种自身免疫性疾病，是由于对小麦中含有的谷蛋白以及大麦和黑麦中类似的脯氨酸长期不耐受引起的。它是一种常见病，在白种人中患病率约为1%。临床表现有几种模式:典型的(胃肠道症状)，非典型的(肠外表现)，和无症状的形式，均以小肠黏膜的典型组织学病变为特征。如今无谷蛋白饮食为CD。生活是唯一可用的治疗已经取得了相当大的进展,由于分子生物学的发展,得以更好的理解基因机制CD和识别的新的致病的途径有潜力成为新药的目标。在本期特刊中，我们邀请作者投稿原创性论文，这些论文将激励人们继续努力了解乳糜泻的发病机制和异质临床表现。

免疫原性肽是由小肠组织谷氨酰胺转胺酶将食物来源的麦醇蛋白肽脱酰胺产生的，由抗原提呈细胞(主要是带有HLA-DQ2和DQ8分子的树突状细胞)呈现给促炎CD4+ T细胞，并激活它们。E. Liu等人研究了在无谷蛋白饮食治疗前新诊断的乳糜泻幼童的外周血T细胞反应，发现T细胞反应是不均匀的，但有利于与α-醇溶蛋白的表位γ醇溶蛋白。

代谢组学是一个新兴的科学概念，在乳糜泻领域也有相应的应用。A. Calabrò等人在他们细致的综述中强调了代谢组学对乳糜泻的观点。此外，越来越多的人认识到肠道微生物在乳糜泻和其他食物相关疾病的发展中的重要作用。

小肠黏膜的愈合直接依赖于对无谷蛋白饮食的坚持，通过非侵入性工具对其进行评估一直是乳糜泻研究的长期目标，目的是为了建立适当的微创方法来诊断和跟踪乳糜泻以及保证无谷蛋白饮食的有效性。在他们的研究中,大肠Trigoni等人得出的结论是,anti-endomysium抗体最好的能力,至少在成年个体,比乳糜泻anti-tissue转谷氨酰胺酶预测和评估的关键时期的无谷蛋白饮食后的第一个学期诊断和饮食的开始。

在非典型临床形式的乳糜泻中，口腔症状经常被忽视，但可以提供重要的诊断线索，具有挑战性的诊断。口腔黏膜的损伤或牙釉质的缺陷实际上可以出现在乳糜泻患者中。M. Erriu等人的论文评估了口腔体征和不同的DQ2单倍型，强调了牙医在乳糜CD早期识别中的基本作用。

众所周知，未经治疗的乳糜泻患者会产生针对谷氨酰胺转移酶2的特异性血清自身抗体。近年来，人们发现相应的抗转谷氨酰胺酶6 (TG6)循环抗体可能在麸质相关神经疾病中发挥作用。在他们的研究中，R. Stenberg等人证明，在早期神经损伤导致脑性瘫痪的受试者中，抗TG6抗体的存在增加，提示早期脑损伤可能导致随后的TG6自身免疫。

由于它们共同的遗传背景，乳糜泻、1型糖尿病和自身免疫性甲状腺炎往往相关。M. van der Pals等人证实乳糜泻患儿甲状腺自身免疫标志物(抗甲状腺过氧化物酶自身抗体)的患病率是12岁健康对照组的3倍，但在临床检测和筛查检测的乳糜泻患儿中甲状腺自身免疫无差异。

Raffaella Nenna
斯特凡诺Guandalini
Alina Popp来说
Kalle Kurppa

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