抗核抗体在结节病的患病率

文摘

介绍。结节病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可以模拟不同疾病疾病包括结缔组织疾病。抗核抗体标记用于结缔组织疾病。目的。确定抗核抗体频率和任何可能的相关性与结节病病人的临床和实验室数据。材料和方法。42结节病病人,45类风湿性关节炎患者和健康志愿者45门诊随访在风湿病被纳入本研究。人口统计学、临床、血清学和影像学数据记录的所有患者。与间接immunofluorescent抗核抗体测定法和滴定法是接受为积极的1/100。安娜的情况下积极用免疫印迹方法进行评估。结果。男性的平均年龄42例(10)与结节病是45.2(20 - 70年),和疾病持续时间平均为3.5年。安娜积极性中检测出12个(28.5%)结节病的患者(1/100 10位病人,1/320两个病人),19个RA患者(42.2%),而在低浓度测定健康志愿者(两个)。在亚组分析由immunblot测试中,一个病人anticentromere抗体,有anti-Ro抗体,有反- sci - 70抗体,有anti-dsDNA抗体,和八个病人负的。这两个病人anticentromere和反sci - 70抗体也干燥综合征和硬皮病诊断,分别。讨论。安娜在结节病的患病率被发现明显高于健康对照组和低于RA患者。这一结果表明,安娜在结节病的发病机制可能有重要的作用,也可能是重要的在揭示sarcoidosis-connective组织的重叠综合征的疾病。进一步的研究这个主题大系列是必要的。

1。介绍

结节病是一种全身性疾病,其特征是多种组织和器官的参与和noncaseating肉芽肿反应(1]。虽然它的发病机理目前尚不清楚,但似乎是一个非特异性细胞免疫系统激活和炎症反应在个体遗传易感性2]。促炎细胞因子产生的Th1细胞和巨噬细胞触发炎症级联,和肉芽肿的形成发生的组织渗透性,细胞涌入,和当地的细胞增殖3]。结节病的不可或缺的病理发现noncaseating上皮样细胞肉芽肿(4]。积极增加CD4淋巴细胞已被证明与结节病组织。这些淋巴细胞增加肉芽肿病变广泛,而少量的CD8 t淋巴球,b细胞,等离子体,肥大细胞识别的外层部分肉芽肿(5]。结节病是一种慢性肉芽肿性疾病,可能会出现不同的临床表现。它可能会模仿一些表现的主要风湿性疾病和/或发展与这些。双侧肺门淋巴结病的疾病最常见的礼物,在肺部入渗,皮肤和眼睛的病变。运动系统参与的决心是% 15 - 256]。两个主要的共同参与模式已确定:急性和慢性形式。是最常见的一种,急性形式可以第一个结节病的迹象,可能会出现关节痛、关节炎、和/或周炎。慢性肉质的关节炎通常伴有肺实质疾病或其他器官参与和很少发生在疾病的晚期7]。血清水平的一些生化指标,如血管紧张素转换酶(ACE)和钙,可能升高在结节病病人。临床表现、影像学和实验室参数用于确定这种疾病的诊断,可涉及多个系统,并相应血清指标筛选。

抗核抗体(ANA)的品牌名称是抗体对细胞的核和胞质结构。安娜是一个筛选试验用于疾病和nonrheumatologic自身免疫性疾病(8]。最理想的评价是immunofluorescent化验(IFA);可以确定染色模式和滴度(9]。安娜积极性较低浓度和稀释可能存在于健康的三个人之一,这些虚假的主动性降低稀释时增加(10]。安娜积极性可以出现在一些疾病以外的结缔组织疾病(11,12]。

结节病是一种多系统、炎症、慢性疾病。它可以陪不同的结缔组织疾病(1,13]。还讨论了如果这在一起只是一个巧合或由于一个共同的发病机理。安娜积极性在结节病病人的数据是有限的。安娜,结缔组织疾病的筛检试验,有结节病的临床重要性吗?

本研究的目的是确定射频的患病率,补充(C3和C4),抗核抗体和评估可能的相关性与结节病病人的临床和实验室研究结果。

2。材料和方法

42个病人到门诊风湿科就诊,诊断为结节病的检查和45 RA患者诊断根据ACR分类标准都参加了这项研究。作为对照组,45岁的年龄和性别匹配的健康受试者中研究。从所有患者知情同意表格了。结节病的诊断是由示范noncaseating肉芽肿与从不同的器官和组织活检收集和组织病理学检查。肉芽肿性疾病的其他可能的原因(肺结核、细菌和真菌感染)被排除在外。实验室考试是为所有结节病病人;常规生化,急性期反应物(ESR、CRP),血清血管紧张素转换酶(ACE),血清钙、血清25-hydroxy-vitamin D3水平检查。胸部CT扫描是结节病。所有病例都详细地询问;他们接受系统性和风湿性检查。 Demographic, clinical, serological, and radiological data of all patients were recorded. Antinuclear antibodies were determined with indirect immunoflorescent method and 1/100 titration was accepted as positive. The cases that were ANA positive were evaluated with immunoblot method. Serum complement (C3 and C4) levels and rheumatoid factor (RF) IgM were determined with the nephelometry method. RF level of >14 IU/mL was considered as significant.

2.1。统计分析

所有统计分析是由使用SPSS 9.0版(美国芝加哥,II)。为每个组患病率计算和比较为分类变量是用卡方检验。连续变量与学生的比较以及。所有统计测试的值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

42结节病病人男性(10)包括在这项研究。意味着病人年龄为45.2岁(20 - 70年)和疾病持续时间是3.5年。系统和器官参与评估显示结节性红斑20例(47.6%),葡萄膜炎3例患者(7.1%),在一个病人(2.3%),神经和关节炎32例(76.2%)。关节炎患者,28踝关节(87.5%)、三个膝关节,和一个有腕关节参与。没有一个病人心脏介入。胸部CT显示结节病阶段12个一个病人(28.5%),第二阶段在22个病人(52.4%),第三阶段4例(9.5%),和舞台4 4例(9.5%)(表1)。结节病的组织病理学验证用支气管内超声和纵隔镜检查和皮肤和腋窝圈活检暴露noncaseating肉芽肿。实验室检测显示升高血清ACE在15例(35.7%),升高血清钙在六个病人(14.3%),和高血清25-hydroxy-vitamin D3在两个病人(4.7%)。实验室试验表明红细胞沉降率升高(正常20毫米/小时)在25个(59.5%)病人和c反应蛋白升高(正常5 mg / dL)在23个(54.7%)病人。45岁的患者加入这项研究RA的诊断,12是男性和33岁的女性;他们的平均年龄是48.4岁,意味着疾病持续时间9.2年。安娜发现积极性总共12个(28.5%)结节病(10位病人为1/100,两名患者在1/320效价)和19类风湿性关节炎患者(42.2%)和两个健康志愿者()。12亚组分析患者免疫印迹试验显示anticentromere抗体在一个病人,anti-Ro抗体在一个病人,反- sci - 70抗体在一个病人,和一个病人anti-dsDNA抗体,和八个病人负的。这两个病人anticentromere和反sci - 70抗体也干燥综合征和硬皮病诊断,分别。射频积极性中检测出7(16.6%),结节病病人33 ra患者(78.5%),只有一个人在健康对照组。三个42例(7.1%)升高C4水平和一个病人C3水平升高(2.3%)。

4所示。讨论

在这项研究中,抗核抗体被发现的患病率明显高于健康对照组,低于RA患者。这两个病人发现阳性anticentromere和反sci - 70抗体也被诊断出患有干燥综合征和硬皮病,分别。射频积极性中检测出7个结节病病人(16.6%)和健康对照组中只有一个人。结节病是一种病因不明的慢性全身性炎症性疾病,特点是noncaseating肉芽肿的形成(14]。临床、影像学和实验室参数用于诊断这种多系统疾病。在一些结节病、生化标记如血清ACE、钙、和25-hydroxy-vitamin D3可能升高的血清(3]。这些标记可以帮助我们提升的疾病诊断。然而,一个特定的标记与结节病并没有被发现。结节病的免疫原性异常具有Th1免疫反应和积累的巨噬细胞在炎症区域特别是肺(4]。病变,过量的细胞免疫反应对一个未知的代理和不同的抗体可能产生射频和安娜。增加血清中免疫球蛋白,安娜,抗磷脂抗体抗体水平及严重性anti-CCP,射频,很少发现和一些以前的研究报道称15- - - - - -17]。这些抗体在结节病的临床重要性是有争议的。在我们的研究中,安娜、射频和补充频率评估在结节病病人,在运动系统的参与是一个重要的发现。我们的研究结果表明,安娜积极性中检测出12例(28.5%),其中两个与干燥综合征患者共存和硬皮病。有结节病的案例报告和干燥综合征,和硬皮病团聚在文献[18,19]。在回顾性研究中,安娜积极诊断出的34个结节病病人中检测出10 15年时间。两个病人anti-ds DNA积极性。所有的34个病人正常C3水平。在我们的研究中,本文anti-ds DNA抗体被证明存在于结节病病人对系统性红斑狼疮(但不可预测20.]。即使没有系统性红斑狼疮在这些15年的回顾性研究,观察结节病病人需要长期随访对系统性红斑狼疮和其他结缔组织疾病。在病人接受皮质类固醇治疗,产生抗体可能是抑制和假消极是可能的。在这些病人以及病人,类固醇和奎宁利用被认为是掩盖了这种疾病的症状和结果。

类风湿因子(RF)是首次发现的自身抗体在类风湿性关节炎。它被定义为一种抗体与免疫球蛋白的Fc部分。射频和免疫球蛋白加入形成免疫复合物有助于疾病的过程。而射频通常与RA,它可能是其他疾病和老年人。在文学,low-titer射频积极性据报道在结节病21,22]。在我们的研究中,射频积极性在结节病病人被发现高于对照组和低于RA患者。

我们的研究有一定的局限性。病人数量很低;这可以防止有泛化对安娜在结节病病人的角色。使用不同的方法来检测安娜可以给一个想法的频率。然而,研究这些抗体在支气管肺泡灌洗液将做出重大贡献结节病的发病机理。

总之,我们已经确定,在结节病病人安娜的患病率低于RA患者和高于对照组。结节病可以模仿许多风湿性疾病。在结节病情况下出现严重的共同参与,结缔组织疾病应该关注在鉴别诊断,并检查安娜水平可能是有用的在这些疾病的早期诊断和治疗。进一步的研究这个主题大系列是必要的。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突或金融支持。

引用

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