自身免疫性疾病

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体积 2013年 |文章的ID 613086年 | https://doi.org/10.1155/2013/613086

Rocio Prieto-Perez, Teresa Cabaleiro Esteban Dauden,德洛丽丝•奥乔亚弗朗西斯科Abad-Santos曼努埃尔。罗马, 牛皮癣遗传学和遗传药理学的生物药物”,自身免疫性疾病, 卷。2013年, 文章的ID613086年, 13 页面, 2013年 https://doi.org/10.1155/2013/613086

牛皮癣遗传学和遗传药理学的生物药物

学术编辑器:Jozelio Freire De卡瓦略
收到了 2013年5月03
接受 2013年7月19日
发表 2013年8月28日

文摘

牛皮癣是一种慢性皮肤炎症性疾病。牛皮癣的原因是未知的,尽管家庭和双生子的研究表明遗传因素在其发展起到关键作用。与银屑病相关的许多基因和免疫反应包括肿瘤坏死因子α,IL23,IL12。银屑病的发病机制的知识的进步使新药的开发目标细胞因子(如道、adalimumab和英夫利昔单抗,TNF的目标α,而ustekinumab目标IL23 p40单元和IL12)。这些药物相比提高了治疗的安全性和有效性与先前的疗法。然而,并不是所有的病人都回应同样的治疗,可能由于个人间遗传变异。在本文中,我们描述与银屑病相关的基因和免疫反应,生物药物用于治疗慢性斑块性银屑病严重,在第二和第三阶段试验新药,目前的知识的影响对这些治疗药物基因组学在预测反应。

1。介绍

牛皮癣是一种慢性炎症性疾病的皮肤表现为红斑鳞状斑的存在(1]。牛皮癣的发病率是全球[2 - 3%2]。牛皮癣有负面影响对患者的健康和生活质量,是与严重的医学并存病,影响家庭成员的生活质量(3,4]。

虽然银屑病的确切原因尚不清楚,遗传和环境因素的发展起着重要的作用[5]。

出现的环境因素影响的过程和对牛皮癣包括慢性感染、压力、湿度低、药物(β-阻断剂锂、抗疟药物和干扰素),吸烟和肥胖6]。

基因的作用在疾病的发病机理是有据可查家庭和双生子研究[7]。遗传因素已经被充分研究过在candidate-driven gene-specific研究和在全基因组关联研究(GWAS)。基因组区域最与发展密切相关的疾病与免疫系统有关。白介素23受体(IL23R),IL12B和人类白细胞抗原Cw6 (HLA-Cw6)的主要组织相容性复合体与银屑病(密切相关8]。几项研究已经描述了重要作用的单核苷酸多态性(SNPs)在肿瘤坏死因子启动子区域基因(肿瘤坏死因子α)[8]。

发现这种一致的联系使得开发新,更有效的药物和各种目标,如IL-12/23的p40亚基(ustekinumab)和肿瘤坏死因子α(英夫利昔单抗,adalimumab和道)(1]。其他生物药物III期试验中,包括那些针对IL17 (ixekizumab和secukinumab)和IL17受体(anti-IL17R) (brodalumab),都是管理的皮下注射(9]。二期临床试验已经证明了抑制剂的疗效和安全性Janus激酶(激酶)(tofacitinib)和磷酸二酯酶4 (PDE4) (apremilast) [3,10- - - - - -13),比生物药物的口服药物,可能会更便宜。

虽然这些新药有改进的耐受性和对治疗的反应,研究人员必须增加他们的知识的牛皮癣为了找到附加选项口服治疗更安全,更有效,没有严重的副作用。基因多态性的影响的响应生物药物已被证明在银屑病(14,15];因此,药物遗传学的进步使我们能够调整治疗。

在本文中,我们描述单核苷酸多态性与银屑病相关的基因和与免疫反应有关。我们还审查了目前对生物药物和对治疗的反应的多态性的影响牛皮癣。

2。牛皮癣的遗传

银屑病的免疫系统起着关键作用。巨噬细胞释放肿瘤坏死因子的激活触发免疫反应α摘要意思,β、IL12 IL23 [8]。银屑病与基因有关的免疫反应,即肿瘤坏死因子α,IL12B,IL23R(8]。然而,也没有参与免疫通路相关基因,如早期分化involucrin角质化标记(IVL)和小脯氨酸蛋白(SPRR)。这些基因参与非典型上皮细胞组织和分化16和调节在牛皮癣17]。回顾与银屑病相关的基因和单核苷酸多态性和免疫系统提出了表1


基因 免疫系统的作用 单核苷酸多态性 于* * 轻微的等位基因 人口 引用

IL23R 编码的受体亚基IL23A所需信号。这种蛋白质将持续与JAK2和结合转录激活STAT3 rs7530511 0.125 T 高加索人,日本人,中国人 (33,34,36- - - - - -38,41]
rs2201841 0.275 C 高加索人 (44,45]
rs11209026 0.067 一个 高加索人 (2,33,34,36,37,41- - - - - -43]
rs11465817 0.279 一个 中国 (39]
rs1343152 0.357 C 中国 (39]
rs2066808 0.092 C 高加索人 (44]

IL10 编码单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子会使NF - Th1细胞因子的表达和块 B的活动。它能增强b细胞生存、增殖和抗体生产和JAK-STAT信号通路的调节 rs1800896 0.467 一个 白种人,埃及 (25,60]

肿瘤坏死因子α 编码一个巨噬细胞产生的促炎细胞因子。肿瘤坏死因子α是涉及多个角色如细胞增殖、分化、凋亡 rs1800629 0.217 一个 白种人,埃及,韩国人 (19- - - - - -22,25- - - - - -29日]
rs361525 0.131 一个 高加索人 (19,20.,22- - - - - -24,26- - - - - -29日]
rs1799724 0.158 一个 高加索人 (14]#

IL12B IL12B表达的细胞因子激活巨噬细胞,Th1细胞发展作为一个重要的诱导物 rs6887695 0.217 T 高加索人,中国 (33,36,37,39,41,42]
rs3212227 0.225 C 高加索人,日本人,中国人 (33,36- - - - - -38,40- - - - - -43,46,103年]
rs2082412 0.225 一个 高加索人 (44]
rs2546890 0.438 G 高加索人 (45]

6英镑 干扰素诱导水解三磷酸鸟苷GDP和GMP的英镑 rs928655 0.288 G 高加索人 (42]

白细胞介素6 通过IL6R编码细胞因子,引发炎症反应α和B细胞的成熟 rs1800795 0.467 G 埃及 (25]

使用IL13 编码产生的细胞因子激活Th2参与成熟和分化的B细胞。使用IL13会使巨噬细胞活性,抑制促炎细胞因子和趋化因子的产生 rs20541 0.233 T 高加索人 (2,44,61年]
rs848 0.242 T 高加索人 (61年]
rs1800925 0.196 T 高加索人 (61年]

TNFAIP3 TNFAIP3 TNF诱导表达,抑制NF - B激活和TNF-mediated细胞凋亡。TNFAIP3参与cytokine-mediated免疫和炎症反应 rs610604 0.408 C 高加索人 (2,15,44]#
rs6920220 0.175 一个 高加索人 (33,44,47]
rs10499194 0.175 T 高加索人 (33,44,47]
rs5029939 0.042 G 高加索人 (44,47,48]
rs2230926 0.027 G 高加索人 (15]#

TNIP1 编码TNFAIP3相互作用蛋白1,调节中扮演重要角色的NF - B激活 rs17728338 0.075 一个 高加索人 (2,44]

IL1RN IL1RN抑制摘要意思和调节免疫和炎症反应 rs397211 0.164 G 高加索人 (44]

HLA-C HLA类分子发挥核心作用的免疫系统通过提供肽来源于内质网腔 rs12191877 0.125 T 高加索人 (44,45,51]
rs10484554 0.135 T 高加索人,中国 (2,42,104年]
rs1265181 0.258 C 中国 (35,104年]
rs3134792 0.111 G 高加索人 (105年]

NF - BIA 编码的一员NF - B抑制剂家族与REL二聚体抑制NF - B / REL复合物,参与炎症反应 rs2145623 0.290 C 高加索人 (45]
rs8016947 0.465 T 高加索人 (50]

APOE 载脂蛋白e T淋巴细胞的增殖作用,防止一些牛皮癣患者感染(73年] rs429358 0.078 载脂蛋白e * 4 高加索人 (75年]
rs7412 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (75年]

论述 维生素D3的编码核激素受体,调节免疫反应途径 rs4516035 0.381 C 高加索人 (76年]

干扰素γ 编码一种可溶性细胞因子与抗病毒、免疫调节和抗肿瘤特性,这是一个有效的激活的巨噬细胞 rs2430561 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (54]

IL2 编码细胞因子是重要的T和B淋巴细胞的增殖 rs2069762 - - - - - - - - - - - - 韩国 (53]

IL4 IL4是参与的多效细胞因子Th2免疫反应的调节。使用IL13 IL4受体也结合,这可能导致许多重叠的功能的细胞因子和使用IL13 rs2243250 0.137 T 韩国 (53]

IL15 编码细胞因子,调节t细胞和自然杀伤细胞的激活和增殖。IL15也引起JAK激酶的活化,以及磷酸化STAT3和激活,STAT5和STAT6 rs2857261 0.431 G 中国 (69年]
rs10519613 0.102 一个 中国 (69年]
rs1057972 - - - - - - - - - - - - 中国 (69年]

TNFRSF1B TNFRSF1B是肿瘤坏死因子α受体介导的凋亡蛋白 rs1061622 0.239 G 高加索人,日本 (14]#

MCP1 MCP1编码一种细胞因子,其特征是两个由单个氨基酸半胱氨酸分开显示单核细胞和嗜碱粒细胞趋化现象的活动 rs1024611 0.305 G 高加索人 (71年]

CTLA4 编码一种蛋白质,抑制T细胞 rs3087243 0.460 一个 高加索人 (81年]# #
rs231775 0.389 G 高加索人 (81年]# #

DEFB4 DEFB4属于一个家庭的杀菌剂的和细胞毒性肽由中性粒细胞 rs2740091 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (56]
rs2737532 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (56]

STAT4 针对细胞因子,STAT蛋白磷酸化和细胞核,把他们作为转录激活物。统计能传感IL12 IL23,和I型干扰素信号在T淋巴细胞和调节Th细胞的分化 rs7574865 0.230 T 高加索人 (72年]

IL18 IL18刺激干扰素的生产γ在Th1 rs187238 - - - - - - - - - - - - 日本 (58]

IL19 IL19 IL10细胞因子亚科的一员,在炎症反应中的作用 rs2243188 0.230 一个 高加索人 (64年,68年]
rs2243158 0.085 C 高加索人 (64年]

IL20 编码细胞因子结构相关IL10并能传感信号通过STAT3在角化细胞 rs1713239 0.177 G 中国 (65年]
rs2981572 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (64年,66年,68年]

IL20RA 编码IL20受体、细胞因子可能参与了表皮的功能 rs1342642 0.314 一个 高加索人 (67年]
rs1184860 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (67年]
rs1167846 0.246 T 高加索人 (67年]
rs1167849 0.285 一个 高加索人 (67年]

ERAP1 编码一个氨基肽酶参与削减HLA类I-binding前兆,这样他们可以在HLA I类 rs151823 0.093 一个 中国 (52]
rs27524 0.332 一个 高加索人 (50]

IL1B 编码激活巨噬细胞产生的细胞因子在炎症反应中起着重要的作用 rs16944 0.358 一个 高加索人 (24]

TRAF3IP2 编码一种蛋白质,这种蛋白质与TRAF蛋白质和过程中扮演着重要的角色在先天免疫反应的病原体,炎症信号,和压力 rs13210247 0.080 G 高加索人 (45,49]
rs33980500 - - - - - - - - - - - - 高加索人 (45,49]
rs13196377 0.053 一个 高加索人 (49]
rs13190932 0.058 一个 高加索人 (49]
rs240993 0.250 T 高加索人 (50]

IL28RA 编码一个受体与IL28A复杂,IL28B, IL29。这些细胞因子的表达可由病毒感染引起 rs4649203 0.239 G 高加索人 (50]

TYK2 编码蛋白质激酶家族中的一员,颁布通过磷酸化细胞因子信号受体亚基。TYK2是干扰素I和II的一个组成部分,信号通路,并可能在抗病毒免疫中发挥作用 rs12720356 0.124 C 高加索人 (50]

IFIH1 编码一种蛋白质,这种蛋白质介导诱导干扰素反应病毒RNA (83年] rs17716942 0.195 C 高加索人 (50]

如冰 编码一种蛋白质,这种蛋白质发挥作用在皮肤屏障功能83年] rs4085613 0.403 T 高加索人 (50]
rs4845454 0.403 C 高加索人 (50]
rs1886734 0.407 一个 高加索人 (50]
rs4112788 0.403 一个 高加索人 (50]
rs6701216 0.137 T 高加索人 (42]
rs4112788 0.417 T 中国 (85年]

ZNF313 编码的蛋白质参与t细胞激活(83年] rs2235617 0.432 G 高加索人 (50]
rs495337 0.430 一个 高加索人 (105年]

数据从NCBI web页面(57]; 加:白人人口较小的等位基因频率(数据从web页面(人类基因组单体型图106年]和阿尔弗雷德[107年])。IL:白介素;R:受体;木菠萝:Janus激酶;统计:信号传感器和转录的激活;Th1: 1型辅助T淋巴细胞;肿瘤坏死因子:肿瘤坏死因子;英镑:guanylate-binding蛋白质;三磷酸鸟苷三磷酸鸟苷;国内生产总值:鸟苷二磷酸; GMP: guanosine monophosphate; TNFAIP: TNF-alpha interacting protein; TNIP1: TNFAIP3 interacting protein; IL1RN: interleukin 1 receptor antagonist; HLA: human leukocyte antigen; NF- BIA:核因子k光多肽基因增强剂B细胞抑制剂,α;REL: v-rel reticuloendotheliosis病毒癌基因;载脂蛋白E:载脂蛋白E;论述:维生素D受体;TNFRSF1:肿瘤坏死因子受体超科;MCP:单核细胞化学引诱物蛋白质;CTLA4:细胞毒性T lymphocyte-associated蛋白4;DEFB4: defensinβ4;干扰素:干扰素;ERAP:内质网氨肽酶; TRAF3IP: TRAF3 (TNF receptor-associated factor 3) interacting protein; IRAK: interleukin-1 receptor-associated kinase; TYK: tyrosine kinase; IFIH1: interferon induced with helicase C domain 1; LCE: late cornified envelope; RNF114: ring finger protein 114; anti-TNF治疗牛皮癣和响应之间的联系; 单体型的GG rs3087243-rs231775与牛皮癣有关。

17 (Th17)辅助T淋巴细胞释放IL22和IL17(图1),它是高度在银屑病皮肤中表达的18]。这些淋巴细胞也产生IL2干扰素γ,肿瘤坏死因子α(图1)[3]。的促炎细胞因子肿瘤坏死因子α在银屑病的发病机制中扮演着重要角色19,20.]。多态性的肿瘤坏死因子α基因会改变细胞因子的释放在健康受试者21]。在高加索早发性银屑病患者进行的一项研究显示一个强大的协会肿瘤坏死因子α多态性(rs1800629和rs361525)(表1)[19]。从这个意义上说,一个荟萃分析发表的18个病例对照研究表明,GA + AA基因型时,与GG基因型相比,牛皮癣的风险增加了rs1800629 rs361525和减少肿瘤坏死因子α基因(表1)[22]。Kaluza et al。(2000)观察到肿瘤坏死因子减少α生产在外周血单核细胞(47例和43控制)在银屑病患者与有丝分裂原刺激的等位基因携带者rs361525 (肿瘤坏死因子α基因)与控制(23]。此外,作者发现了一个在rs361525 A等位基因之间的联系肿瘤坏死因子α基因和肿瘤坏死因子的增加产量α和早期出现牛皮癣(表1)[24]。埃及人口进行的一项研究(46例和96控制)显示的单核苷酸多态性之间的联系肿瘤坏死因子α(在rs1800629 GG等位基因)和银屑病( )(表1)[25]。然而,没有发现显著差异在rs1800629和rs361525这个基因在韩国牛皮癣患者( )和控制( )[26]。

帝国et al。(1999)分析了rs361525 rs1800629肿瘤坏死因子α基因I型牛皮癣患者发病前40年; )和II型银屑病(发病超过40年; )和健康对照组( )(表1)[27]。结果表明,rs361525 *一个等位基因更频繁和rs1800629 *等位基因在I型牛皮癣患者少比控制( 、职责),尽管没有这些多态性之间的差异被发现和II型牛皮癣27]。Nedoszytko et al。(2007)分析了166例银屑病与I型和II型32(134)和65名健康对照组(28),发现类似的结果的帝国et al。27),一个等位基因的高患病率rs361525 rs1800629和更低的一个等位基因的频率(肿瘤坏死因子α白种人患者的基因)控制(表1)[28]。执行一项研究在99年白种人患者(64型我与II型牛皮癣银屑病35)显示GG基因型的频率降低,增加rs361525 GA基因型的频率(肿瘤坏死因子αI型牛皮癣患者的基因)与控制( )(表1)[29日]。因此,在这个SNP GG基因型与I型疾病的风险较低29日]。

牛皮癣的炎症反应的特点是肿瘤坏死因子的生产α摘要意思,如上图所示,生产β(图1)[24]。事实上,这促炎细胞因子过表达在银屑病病变(30.]。一个在体外研究外周血单核细胞(231例病例和345例对照)显示一个在rs16944 CC基因型之间的联系摘要意思βil - 1受体拮抗剂对脂多糖的临床基因与增加产量和IL10晚发性银屑病(超过40年)(表1)[24]。约翰森et al。(2010)观察到摘要意思的表达β降低治疗4天后adalimumab(人类单克隆抗体对肿瘤坏死因子α)[30.]。

IL23调节和刺激活化、分化和生存Th17淋巴细胞(图1)[31日,32),在银屑病病变中表达的高度18]。IL12诱发干扰素的生产γ由Th1(图1)[33]。IL23 p40单元和IL12 ustekinumab的治疗目标,高效的生物药物,从而暗示IL12IL23发挥重要作用在牛皮癣33- - - - - -35]。多态性在IL23RIL12B与易感性有关牛皮癣在高加索人(36,37)和亚洲患者(38,39]。

在白种人,GWAS(1446例和1432控制)显示rs3212227和rs6887695的结合IL12B作为一个风险单体型牛皮癣(表1)[37]。作者还发现rs11209026之间的关联IL23R基因和牛皮癣37]。阉鸡et al。(2007)进行的一项研究显示318例病例和288例对照,发现rs3212227的团体之间的显著差异IL12B( )(表1)[40]。随后GWAS与1810例病例和2522例对照发现的单核苷酸多态性之间的联系IL23R(rs7530511和rs11209026)IL12B(rs6887695和rs3212227)和倾向在高加索牛皮癣患者(表1)[36]。史密斯et al。(2008)发现了类似的结果,将这四个单核苷酸多态性与银屑病(41],刘et al。(2008)银屑病与识别IL23R(rs11209026)和IL12B(rs6887695)(表1)[42]。Huffmeier et al。(2009)分析了相同的四个snp rs11209026之间的1114名患者,发现一个强大的协会(IL23R)和rs3212227 (IL12B)和牛皮癣(表1)[43]。另一个最近的研究也rs11209026有关IL23R基因与牛皮癣(表1)[2]。其他IL12BIL23R易感性位点识别在GWAS白种人患者包括rs2201841和rs2066808 (IL23R)和rs2082412 rs2546890 (IL12B)(表1)[44,45]。

的单核苷酸多态性rs11209026IL23R基因和rs3212227IL12B基因也被研究过在日本病人(143例病例和100例对照),和一个等位基因(rs3212227)更频繁的牛皮癣患者比健康受试者(表1)[46]。在泰国GWAS执行队列(206例病例和144例对照),一个略微rs7530511之间发现了重大协会(IL23R基因)和牛皮癣(表1)[38];rs3212227 (IL23R)也与疾病相关38]。然而,作者没有发现rs6887695的协会IL12基因(38]。GWAS在中国人口(217例和288例对照)确认其他多态性与牛皮癣有关IL23R(一个等位基因rs1343152 rs11465817-A等位基因单体型)IL12B(rs6887695)(表1)。苏格兰民族党在IL12B复制了578起病例和1422控制,作者发现积极与牛皮癣协会(39]。

Nair et al。(2009)发现牛皮癣和其他基因之间有着紧密的联系:使用IL13,这是参与Th2淋巴细胞调制(rs20541);肿瘤坏死因子α相互作用蛋白3 (TNFAIP3)(rs610604 rs6920220、rs10499194 rs5029939 [47,48])和TNFAIP3相互作用蛋白(TNIP1),调节核转录因子的活性(NF -κBκB) (33];IL1RN,抑制摘要意思的活动;和HLA-C(rs12191877),参与炎症反应(44)(表1)。此外,rs610604 (TNFAIP3)和rs17728338 (TNIP1),但不是rs2066808 (IL23R)和rs397211 (IL1RN),与牛皮癣有关病例对照研究(表1)[2]。

Ellinghaus et al。(2010)研究了TNF receptor-associated因素3相互作用蛋白基因(TRAF3IP2),确定了2单核苷酸多态性与牛皮癣(rs13210247和rs33980500)(表1)[45]。证实了本协会Huffmeier et al。(2010)在2040年德国型银屑病患者(49]。TRAF3IP2编码一种蛋白质,这种蛋白质与NF -κB / REL (v-rel reticuloendotheliosis病毒癌基因)复合物和调节IL17通路(45]。在另一个GWAS rs240993 (TRAF3IP2白种人患者的基因)与牛皮癣有关(表1)[50]。GWAS由Ellinghaus et al。(2010),还在高加索患者中,一个协会rs12191877之间被确认(HLA-C)和rs2145623(核因子k光多肽基因增强剂B细胞抑制剂基因,NF -κBIA)和牛皮癣(表1)[45]。冯et al。(2009)进行了GWAS(1359例病例和1400例对照)和显示rs12191877 (HLA-C)是一个高风险的SNP对牛皮癣(表1)[51]。苏格兰民族党rs8016947 NF -κBIA与牛皮癣有关(GWAS)(表1)[50]。

Ellinghaus等人发现了新的易感位点45),rs4649203等IL28RA和rs12720356酪氨酸激酶2基因(TYK2)(表1)[50]。这些作者还发现之间的交互HLA-C和内质网氨基肽酶基因(ERAP1)(rs27524) (50]。在中国人口,另一个SNPERAP1(rs151823)与早发性银屑病(少于40年)(,8312例病例和12919例对照)(表1)[52]。在牛皮癣患者进行病例对照研究( ;控制 ),单核苷酸多态性rs8016947 (NF -κBIA)、rs4649203 (IL28RA),rs12720356 (TYR2)和rs27524 (ERAP1)不与疾病相关2]。

激活Th1淋巴细胞与细胞因子的生产如IL2和正无穷γ(3,18)(图1)。在韩国人口(114病人和281个对照组)的rs2069762 (G等位基因)IL2授予牛皮癣的风险,主要是晚发性组(表1)[53]。至于γ,rs2430561与易感性有关牛皮癣(78例和74名对照)(表1)[54]。此外,干扰素的生产γ增加了DEFB4 (defensinβ4 a), microbiocidal和细胞毒性肽(55]。一个重要协会rs2740091和rs2737532之间被发现DEFB4和倾向在高加索牛皮癣患者(498例病例和577例对照)(表1)[56]。IL18也刺激干扰素γ生产(57),和多态性的存在IL18基因(rs187238)与日本对牛皮癣患者(表1)[58]。

Th2淋巴细胞释放IL4,白细胞介素6、IL10和使用IL13 [3)(图1)。114年进行的一项研究银屑病病人和281个对照组来自韩国表明rs2069762 (G等位基因)IL2授予一个患疾病的风险,主要是晚发性牛皮癣(表1)[53]。此外,细胞因子白细胞介素6和IL10似乎发展的重要牛皮癣(59]。埃及人口(46例和96控制),牛皮癣和单核苷酸多态性之间的协会成立白细胞介素6(在rs1800795 CC基因型)IL10(在rs1800896 GG基因型)(表1)[25]。此外,克雷文et al .(2001)发现rs1800896差异(IL10晚发性疾病患者之间)基因型频率( (表)和控制1)[60]。然而,结果rs1800896之间的关联IL10基因和牛皮癣是有争议的,因为一些研究没有发现任何差异情况和控制这个SNP (27,59]。使用IL13参与B细胞的分化和成熟,Th17淋巴细胞的分化和功能(33]。茱莉亚et al。(2012)发现了rs20541之间的联系使用IL13和牛皮癣(表1)[2]。此外,在20 rs1800925-rs20541-rs848的单体型使用IL13与执行的一项研究对银屑病易感性1446例和1432例对照(表吗1)[61年]。相比之下,Duffin et al。(2009)发现这些协会与银屑病关节炎,但不是银屑病(62年),和其他作者发现rs20541 rs1800925使用IL13基因参与银屑病关节炎而不是银屑病(63年]。

其他与牛皮癣有关的细胞因子和趋化因子包括IL19 IL20, IL15, MCP1(单核细胞化学引诱物蛋白质)。小rs2243188和rs2243158的等位基因IL19该病患者的保护作用(表吗1)[64年]。在一个病例对照研究(199年340例和控制),在rs1713239 G等位基因(IL20)与牛皮癣有关中国人口(表1)[65年]。金果et al。(2004)发现了一个关联G等位基因携带者rs2981572 (IL20)和倾向在高加索牛皮癣患者(表1)[66年]。IL20受体多态性(IL20RA)也已与牛皮癣有关(表1)[67年]。值得注意的是,单体型IL19IL20展出的一个敏感性因素牛皮癣的发展(68年]。IL15诱发Janus激酶/信号传感器的激活转录激活因子(JAK / STAT)途径和可能引发免疫反应在银屑病病变(57,69年]。多态性在IL15(rs2857261 rs10519613和rs1057972)与牛皮癣有关中国人口(表1)[69年]。然而,在白人人口,没有明确协会rs1057972和rs10519613之间被发现IL15基因和牛皮癣70年]。

MCP1 CC-type趋化因子,在招聘过程中发挥作用的单核细胞和T淋巴细胞在炎症71年]。王et al。(2008)发现银屑病患者血清MCP1水平高与控制(71年]。苏格兰民族党rs10224611 (GG或AG基因型)MCP1基因可能带来对银屑病(507例病例和530例对照)(表1)[71年]。

其他与银屑病相关的基因包括转录信号传感器和催化剂4 (STAT4),apoliprotein E (APOE),维生素D受体(论述),细胞毒性T lymphocyte-associated蛋白4 (CTLA4)。Zervou et al。(2009)发现了一个弱rs7574865 T等位基因之间的联系(STAT4牛皮癣(表)和倾向1)[72年]。APOE可能发挥作用在牛皮癣通过修改增殖T淋巴细胞的增殖,并确保防止某些感染(图1)[73年]。其他作者报道APOE -ε4等位基因的一个风险因素的发展严重的牛皮癣(74年]。此外,2个snpAPOE基因(rs429358和rs7412)与慢性斑块牛皮癣和银屑病相关(表1)[75年]。

一些作者已经证明的作用论述在银屑病的发病机制76年,77年]。Rucevic et al。(2009)描述了可能的影响论述多态性在免疫系统,即免疫调节、刺激细胞分化和增殖的抑制78年]。TaqI多态性(T等位基因)论述与家族性牛皮癣在土耳其人口79年]。此外,在rs451635等位基因(论述基因)是预防易感性分家牛皮癣(表1)[76年]。相比之下,Zuel-Fakkar et al。(2011)没有发现任何ApaI和TaqI多态性之间的关联论述和牛皮癣77年]。

CTLA4是一种会使蛋白质激活T淋巴细胞(80年]。rs3087243-rs231775 GG单体型的CTLA4与牛皮癣有关,但这些单核苷酸多态性的分析分别显示没有显著关联(表吗1)[81年]。因此,在其他的研究中,rs231775CTLA4与疾病相关的基因并不是在韩国82年)或高加索人(80年)的人口。

此外,在最近的一个评论作者强调其他snp基因与牛皮癣有关(表1)[83年与解旋酶C]:干扰素诱导域1 (IFIH1;rs17716942),后期cornified信封(如冰;rs4085613、rs4845454 rs1886734、rs4112788 rs6701216,无名指和rs4112788),蛋白114 (RNF114;rs2235617和rs495337)。这些基因也已与免疫系统有关(表1):IFIHI应对病毒感染,如冰皮肤表皮屏障功能,RNF114与t细胞激活。尽管如此,苏格兰民族党rs67011216如冰基因与牛皮癣有关223年GWAS研究患者牛皮癣和银屑病关节炎(91)(42),其他作者没有发现这种关联在银屑病关节炎患者( 例和 (控制)84年]。以前,Zhang et al。(2009)发现rs4112788之间的关联如冰基因和牛皮癣GWAS执行在中国人口85年]。银屑病关节炎患者进行病例对照研究发现这个协会在高加索人群86年]。

此外,赫伯特et al。(2012)支持的知识风险牛皮癣可能有用的基因预测患者对治疗的反应这种疾病(83年]。

总之,文献在免疫系统基因参与银屑病的发病机制表明IL23R IL10, TNFαIL12B 6英镑,白细胞介素6、使用IL13 TNFAIP3, TNIP1 IL1RN HLA-C, NF -κAPOE BIA, VDR,干扰素γIL2、IL4 IL15、TNFRSF1B MCP1, CTLA4, DEFB4, STAT4, IL18, IL19, IL20, IL20RA, ERAP1, IL1B, TRAF3IP2 IL28RA,TYK2,IFIH1,如冰,ZNF313发挥重要作用在这种疾病的发展。

3所示。遗传药理学的生物药物

3.1。生物药物

使用代理阻止肿瘤坏死因子的作用α(英夫利昔单抗,服用依那西普和adalimumab)显示明显的好处等炎性疾病患者的治疗牛皮癣(87年]。肿瘤坏死因子α诱导促炎细胞因子的生产,如摘要意思和白细胞介素6(图1),进而限制了白细胞迁移和内皮细胞和白细胞粘附分子的表达。中和的肿瘤坏死因子的生物活性α导致整体减少炎症。尽管anti-TNFα治疗是安全的,耐受性良好,一些不良事件报告(88年]。

进步的知识代谢途径参与银屑病的发病机制及相关疾病导致寻找新的治疗靶点和生物新药的发展10]。这就是ustekinumab的情况下,一个人类免疫球蛋白IgG1小说κ单克隆抗体结合强烈的p40单元共享IL12和IL23(图1)。这种药是为了阻止炎症级联的Th1和Th17淋巴细胞,自从在银屑病角质细胞的改变行为可能导致管制这些通路(图1)[89年]。一般来说,ustekinumab是耐受性良好90年]。

如前所述,银屑病是由Th1 / Th17响应。新的生物治疗方法应运而生anti-IL17代理(ixekizumab和secukinumab) (91年,92年)和anti-IL17R代理(brodalumab) [93年)——正在开发用于治疗严重银屑病(图1)。Anti-IL17药物现在III期试验中,可能成为新的替代ustekinumab和anti-TNF疗法(9]。发现anti-IL17和anti-IL17R药物说明IL17所扮演的角色的重要性在银屑病的发病机制18,94年]。

3.2。其他治疗牛皮癣的未来

生物药物的耐受性良好,提高帕斯- 75(银屑病面积和严重程度指数减少≥75%)得分在第12周88年,92年,93年,95年,96年]。他们的主要缺点是,注射政府可能导致一些病人拒绝。口头管理alternatives-tofacitinib和apremilast-are发达(图1)。

Tofacitinib小JAK1/3抑制剂分子开发治疗牛皮癣和其他炎症性疾病(图1)[97年]。木菠萝家族在信号转导中起着关键作用从淋巴细胞的细胞因子受体统计,参与免疫反应(图1)[10,98年]。

Apremilast PDE4抑制剂,增加水平的环磷酸腺苷(营)(图1),激活蛋白激酶A和调节免疫反应的细胞因子参与银屑病(降低TNFα、IL23和干扰素γ并增加IL10) [3]。PDE4抑制剂导致抗炎活动(99年),如调制合成和释放的细胞因子和趋化因子的免疫系统细胞。刺激与肿瘤坏死因子α和摘要意思β可以释放一些介质:IL8 eotaxin-1,巨噬细胞炎性蛋白1 -α(MIP1α/ CCL3)、MCP1和趋化因子激活规范,正常T细胞表达和分泌(咆哮/ CCL5)(图1)[99年]。PDE4抑制剂抑制炎症介质的产生,Th1 (IL2干扰素γ),Th2 (IL4)和巨噬细胞(肿瘤坏死因子α),但增加IL10合成(图1)[99年]。二期研究显示一个可接受的耐受性和安全性One hundred.]。目前正在对apremilast III期临床试验。

下面,我们选择药物基因学的研究评估生物药物的疗效和安全性。

3.3。遗传药理学

只有两个研究报道多态性对响应的影响对药物用于治疗牛皮癣。首先,Tejasvi et al。(2012)评估两个单核苷酸多态性之间的关联TNFAIP3(rs2230926和rs610604)和肿瘤坏死因子的响应治疗在一群来自密歇根( 从多伦多(病人)和一群 患者),包括牛皮癣和银屑病关节炎患者15]。苏格兰民族党rs610604在TNFAIP3相关基因以前倾向牛皮癣和银屑病关节炎101年]。作者显示良好的应对anti-TNF药物服用依那西普、英夫利昔单抗和adalimumab)和道rs610604的G等位基因的携带者TNFAIP3在密歇根队列(或= 1.5,= 1.64,分别地。)(表1)。rs2230926-rs610604 T-G单体型(TNFAIP3)也与响应anti-TNF队列(表1)。作者没有发现rs610604之间的显著差异TNFAIP3基因和adalimumab或英夫利昔单抗分析snp研究和响应之间的单独或在多伦多队列anti-TNF药物。这项研究提出了两个群体之间的差异的结果,说明多伦多队列的大小是一个限制的研究15]。

希腊80年进行的其他研究银屑病患者(43女性和37岁男性)处理adalimumab,英夫利昔单抗,道。作者分析了五个三个基因的多态性:肿瘤坏死因子α(rs1800629 rs361525 rs1799724),TNFRSF1A(rs767455),TNFRSF1B(rs1061622) [14]。基因分型数据显示6个月后对治疗的反应有一定的联系;患者达到减少PASI评分> 75%是归类为反应和减少≤50%列为nonresponders [14]。

Vasilopoulos et al。14)找到一个协会之间的多态性肿瘤坏死因子αrs1799724 (CC基因型; ),在TNFRSF1Brs1061622 (TT基因型; )和一个更好的应对anti-TNF治疗(表1)。单独每个代理的统计分析显示这些基因型之间的关联和积极的回应道,经过6个月的治疗 、职责)。然而,这些snp没有好的应对英夫利昔单抗或adalimumab。作者解释这些差异生物药物的作用方式(道结合可溶性肿瘤坏死因子α,adalimumab和英夫利昔单抗结合跨膜肿瘤坏死因子α)。关联的测试单体型rs1799724-rs1061622 (肿瘤坏死因子α- - - - - -TNFRSF1B基因)和响应anti-TNF药物显示显著差异( )CT、CG和TG。重要的是要注意,Vasilopoulos等人排除rs361525 (肿瘤坏死因子α),rs1800629 (肿瘤坏死因子α)和rs767455 (TNFRSF1A)的统计分析,因为偏离哈迪温伯格平衡(14]。然而,其他作者报道,偏离哈迪温伯格平衡表明真正的基因和疾病之间的联系(102年]。

之前可以个性化治疗牛皮癣,更多的研究应该调查本文中给出的多态性,以及其他多态性及其可能与药物用于治疗牛皮癣。最近的一个评论报道一个角色psoriasis-related snp的自身免疫性疾病(银屑病关节炎,风湿性关节炎,和克罗恩病),可以在响应中发挥作用anti-TNF药物(8]。

4所示。结论

我们的评估只集中在这些多态性与免疫系统和牛皮癣。当前的知识是有限的,和许多其他的单核苷酸多态性与免疫系统可能与银屑病的发展。更大规模的研究是必要的,以获得更好的理解这个复杂的疾病,通路参与其发病机理,及其药理遗传学意义为了发展更有效和更安全的药物,可以在一个个性化的管理基础。

利益冲突

Esteban Dauden有以下利益冲突:顾问委员会成员,顾问,资助,研究支持,参与临床试验,酬劳来说,研究支持,以下制药公司:AbbVie (Abbott),安进,阿斯特拉,年会邻位的生物技术公司,Galderma,葛兰素史克,Janssen-Cilag,利奥制药公司,诺华,辉瑞、默沙东,Celgene公司。

确认

作者感谢研究院祝您健康卡洛斯三世(FIS PI10/01740)和Fundacion Teofilo Hernando资助这项研究和为编辑托马斯先生奥博伊援助。

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