文摘
客观的。探讨voice-related一组的生活质量多发性硬化症患者。参与者。共有87名受试者(59女士主题和控制28日)参加了这项研究。主要结果测量。变量包括发音症状存在与否,该疾病的持续时间,扩大残疾状态量表(eds),疲劳,和抑郁的严重程度。所有患者被要求填满语音障碍指数。结果。平均年龄为35.47岁+ 10.92与39%是男性。疾病的平均时间是77.93个月。eds得分是1.94 + 1.84,FSS得分是4.07 + 2.09,HRSD为7.28 + 7.70。只有7主题的59声乐3相比对照组症状。没有显著差异之间的VHI总分情况下(5.9 + 15.5)和控制(5.4 + 8.2)。VHI总分之间有正相关,FSS得分,HRSD (P值0.011和< 0.01。结论。的voice-related女士是在正常的生活质量没有残疾。
1。介绍
多发性硬化是一种中枢神经系统的神经系统疾病的特点是微观和宏观领域的髓鞘脱失。发病年龄在20到45岁之间的主要症状和体征的宽光谱(1- - - - - -3]。有无处不在的报告文学在残疾的程度因受到疾病的影响(4- - - - - -8]。罹患多发性硬化症的病人可能患有视觉症状,认知功能下降,疼痛、抑郁、步态共济失调,膀胱和性功能障碍,最后但并非最不重要的是声音和言语障碍。所有这些症状可能导致的社会和物理损伤。不同的问卷如扩大残疾状态量表残疾状态(eds)、汉密尔顿抑郁量表和疲劳程度量表(FSS)对疲劳的程度被用来阶段疾病和评估残疾和障碍的程度(9- - - - - -11]。尽管研究冗余的概念障碍和残疾MS患者体内的各种系统、更少的重点一直放在这些残疾和障碍对生活质量的影响。
生活质量被定义为“个人的生活中感知他们的立场在文化和价值体系的背景下,他们生活,和与他们的目标、期望、标准和担忧”作为定义的(12]。健康相关的生活质量概念在这些方面的生活质量或功能受健康状况的影响。有几个健康相关生活质量的工具,其中包括通用的和针对疾病的工具。通用措施已经开发在头脑中没有一个特定的疾病而MS-specific健康相关生活质量的疾病具体包括多发性硬化症Life-54质量,残疾和影响形象,多发性硬化的影响规模和汉堡的生活质量调查问卷在多发性硬化(5]。
评估患者的健康相关生活质量的女士很重要不仅在研究,而且在临床实践中,因为它允许更好的决策管理和保健政策的这组病人。几项研究回顾了多发性硬化的影响对健康相关的生活质量与疼痛症状、认知功能、抑郁、疲劳、残疾,药物的效果,和其他人4- - - - - -8,13]。基于广泛的文献回顾,使用单词多发性硬化和声音,认不出本文研究的作者,研究voice-related多发性硬化症患者的生活质量的除了一个研究Chiara先生等人的呼气肌肉力量对声音的影响生产和声音有关的生活质量(14]。这项研究是有限的少数学科只有十七岁的参与者,5人撤回了中等规模扩大残疾状况恶化。评估生活质量相关的声音不仅允许新的治疗干预,也可能导致的改变影响病人的照顾政策。
本研究的目的是探讨声音相关的生活质量的一大群多发性硬化症患者。语音障碍指数,许多patient-reported结果措施之一流行在临床和研究环境,将用于这个调查。
2。材料和方法
2.1。道德的考虑
共有87名受试者被要求参与本研究后阅读并签署了知情同意制度审查委员会批准。
保密是维护整个数据收集过程。所有数据都是上锁的,而且只能原则侦探和他的研究小组。
2.2。参与者
主题与最近上呼吸道感染史,喉操纵,或以前的喉手术被排除在本研究之外。受试者分为两组,一个59科目组成的女士和一个控制组成的28个健康受试者根据年龄和性别匹配。私人诊所的患者女士被称为神经学服务。
2.3。工具
人口统计变量包括年龄,性别,吸烟史。其他变量包括发音症状存在与否,疾病的持续几个月,扩大残疾状态量表(eds)反映疾病的严重程度,严重疲劳和抑郁。疾病的类型分类根据病情恶化的疾病复发汇款(名RRMS),二级进步(spm),复发/进步(rpm)和主要的进步(项目组合管理系统)。残疾状态,分数在0和3之间被认为是温和的,3.5和6之间的中等及以上6那么严重(9]。的存在和严重性疲劳评估的疲劳程度(FSS)。这个测试包括9项关于疲劳额定级范围。所有九个项目的平均评级计算分数越高表明增加疲劳。4的分界点是在这项研究中。这个测试是针对其接受的一致性、稳定性和灵敏度临床阶段(10]。萧条是评估使用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)由21项可从0到4度更高的分数表明增加抑郁的严重程度(11]。值得注意的是,截止10(> 10)被用来定义抑郁症的患病率。
所有患者被要求填满语音障碍指数。它是基于自我评估的工具,包括30项分布在三个领域:功能、身体、和情感。功能子量表描述了“语音障碍对日常活动的影响,“身体内部氧化物描述患者的自我感觉喉不适或声音输出特点,规模和情感的说明了病人,“情感回应的声音障碍”。VHI总分范围在0和120之间大量表明更大的声音问题的严重程度(15]。值得注意的是,截止15通常是用来识别人的声音的问题(16]。
参与者的人口学特征研究,病例组和对照组分别使用频率分布为分类变量(性别、吸烟和MS)类型和手段与连续的标准差(女士年龄、时间、eds FSS分数,和HRSD)。
方面的差异情况和控制VHI总分和部分的得分(VHI P VHI F和VHI E)计算使用独立的样本测试。二元枪兵的相关性是用来测量VHI分数之间的关系和子分数FSS得分,HRSD、eds分数,和疾病持续时间中病例和FSS得分和HRSD控制。一个被认为是重要的。分析使用社会科学统计分析软件包(美国芝加哥SPSS 19.0版,IL)。
3所示。结果
3.1。人口数据
共59例MS患者进入本研究。平均年龄为35.47岁+ 10.92与39%是男性。接近90%的名RRMS阶段的疾病和疾病的平均时间是77.93个月。eds分数是,金融监督院得分,HRSD。值得注意的是,52.5%的患者和3.57%的控制疲劳基于FSS截止4分。同样,28.8%的患者和3.57%的控制抑郁基于HRSD截止10。只有7主题的59声乐3相比对照组症状。症状主要是声音打破三、声乐和疲劳,并在剩余的非特异性发声困难。见表1。
3.2。多发性硬化患者的语音障碍指数和控制
的平均评分VHI病变组控制,而均值。没有显著差异之间的VHI总分情况下和控制。物理的分数、功能以及情感上的组件,,分别与相应的分数相比无显著差异。见表2。值得注意的是,尽管缺乏显著性差异之间的平均评分两组(病人和控制)的患者比例VHI分值15分以上(> 15)是对照组的8.47%到3.57%。患者的平均分数VHI声乐症状是29.7和2.7在那些没有声音的症状。
3.3。协会之间的VHI分数和eds, fs, HRSD,疾病病例和时间控制
在情况下,VHI总分之间有正相关和FSS得分和HRSD (值0.011和< 0.001)。同样有一个VHI三个组件之间的正相关关系,即身体、情感、和功能,金融监督院得分和HRSD如表示3。值得注意的是,74%的患者的症状有疲劳和抑郁的比例为50%和23.7%,分别在患者没有症状。在控制中,关联是整体疲软,而不是明显的显示在表4。
4所示。讨论
声音是一个敏感的神经生理学信号反映了神经系统的状态和它的途径。女士认出这是一个条件,可以影响声音和健康相关的生活质量各领域(17- - - - - -20.]。这些包括物理和功能障碍,心理状态和幸福,经济地位,社会交往,和最后但并非最不重要的宗教和精神状态(21]。
4.1。与其他研究相比
理解的生活质量与特定疾病和系统可以作为发展的一个预测因素在其治疗任何疾病和促进。有几个报告在文献调查之间的关系,残疾和障碍有关的生活质量。Rudick et al。报告的疾病活动和健康相关生活质量之间的关系在复发多发性硬化症,平均基线SF-36分数明显低于一般人群,与扩大残疾状态量表分数,持续的残疾进展,复发的数字,和增加脑磁共振成像病变的体积13]。在另一项研究在103 MS患者,使用多发性硬化症Life-54质量,有一个温和的逆关系残疾水平和MSQOL-54物理总分和moderate-to-strong逆相关性抑郁和疲劳程度和身体和精神的综合得分。更是如此,抑郁、疲劳、和残疾水平被证实是重要的和生活质量的独立预测指标4]。女士在纵向评价认知功能的病人在三年内,使用一些测试,如SF-36生活质量和Luria额叶综合症测试,结果表明,额叶组成部分认知功能和行为记忆参与相关生命质量的恶化尤其是在SF-36的生理功能和心理健康7]。Nortvedt等人估计之间的关系的存在和程度性干扰/膀胱功能障碍和病人的生活质量使用SF-36健康调查。结果表明,性障碍患者有显著减少八SF-36所有表上得分,得分1.5 SD低于正常的人口规模的社会功能。结论是膀胱和性障碍与明显降低患者的生活质量(女士8]。
尽管语言障碍通常蒙面,声带发音疲劳等症状,声音打破,发音不稳定仍在多发性硬化症的知识了解太少,对生活的影响。发音不同症状的患病率在不同的报告和三分之一的女士可以有不同程度的言语障碍患者相比,7.4%的控制。其他的研究已经报道的流行率分别为70%和33%的控制(17- - - - - -20.]。本文报道的作者最常见的症状是声音优惠和声乐疲劳的10个40 MS患者和零患病率的声音在对照组(20.]。在发音Konstantopoulos等人的研究不稳定患者MS,结果表明,大部分使用的变量,即基本频率均值,标准差和抖动,差异化的MS组控制(18]。我们的调查结果表明,大约12%的患者报告女士的声音问题,文学相比比例相对较低。这可能是由于使用的方法,即,自我报告的数据集合,第二很多病人的忧虑的方法指向其他症状,因为这可能表示或暗示预后差。理解的另一个重要的一点需要注意这给低比例的发音症状是本研究的主体人口女士只代表一部分频谱女士由于疾病几乎是6年的平均持续时间和eds评分低于3。
尽管声音障碍通常是在多发性硬化症患者,医学患者的生活质量有关的声音仍是未知的。本文的作者选择VHI,最强大的心理措施之一,作为一个patient-reported结果测量的声音相关的生活质量(22]。这个工具开发了雅各布森和他的同事在1998年为了测量自我声音的问题,通过情感的评价,功能和物理方面的声音。它已被翻译成好几种语言包括德国、台湾,西班牙,葡萄牙,评估信度和效度。自那时以来,它已经被用于临床研究的各个方面声音障碍在专业和非专业用户和评估预处理和后处理的结果(23]。在我们的研究调查问卷是由所有受试者评估的目的与女士与声音相关的生活质量是否有所不同病变患者和控制。
4.2。研究结果
我们的研究结果显示的平均评分VHI总小于20意味着声音相关的生活质量是正常的,没有重大影响。结果进一步表明,没有显著差异的平均评分VHI MS患者和控制。我们的结果不符合的et al。17日在他们的研究参与者与MS,呼气肌肉力量训练的效果最大呼气压力和声音调查(14]。声音相关的生活质量得分,分数和以及对社会和物理组件都显著降低患者的女士与控制。然而,呼气肌肉训练没有影响voice-related的生活质量问题。这项研究的结果被小有限和缺乏洞察力的言语障碍的影响上的情感领域的生活质量。
低VHI分数在我们患病的病人可以归因于几个因素。首先是小残疾在我们患病组的低eds分数低于3反映轻度如果任何残疾,尽管可以认为发音症状的患病率并不像先前与eds分数相关报告的撰写这篇文章的19所示。二是疾病的阶段我们的大多数病人,接近90%,在复发/汇款阶段,和最后但并非最不重要的是低疲劳严重度评分4.02,进一步表明相对最小的MS患者易疲劳性。
什么是要注意的重要一点是,在我们调查VHI总分之间的相关金融监督院和HRSD分数和子分数情况下,金融监督院分数表示,例如(疲劳)解释VHI分数的33%,HRSD(抑郁症)解释了50%。这种相关性很容易理解,因为声音是一种反射,从而推断总体的整个身体和情绪状态的个体。对易疲劳性的关联程度,这他的整体易疲劳性评分密切相关的发音在MS患者症状大多数报告表明声带疲劳和声乐断裂的主要症状是影响个人(17- - - - - -21]。这是我们的调查证实,发音症状主要在我们的受试者女士,即疲劳和断裂。据几位调查、声带疲劳几个相关理论的基础上解释的水化程度,rheologic声带的属性,最重要的是呼吸疲劳(24]。呼吸疲劳和可怜的呼吸支持会影响发声和导致声带功能障碍与数组的症状包括声乐疲劳。比赛等人已经证明,呼吸肌肉无力,虽然亚临床的,存在于MS患者体验喉咙清算和咳嗽25]。根据上述报告,可以得出这样的结论之间的关联VHI分数和金融监督院得分。
VHI分数之间的关系和抑郁,几项研究已经证实了精神状态和声音之间的关系。在一项由公园CK et al .,情绪状态的年轻学科可以使用声学参数估计(26]。同样在前瞻性研究119例观察抑郁和声音之间的关系用VHI问卷和贝克抑郁Inventory-Fast屏幕(BDI-FS)的调查,结果显示存在相关性VHI情感域分数和BDI-FS分数(27]。
本研究有两个限制。首先是缺乏一个客观的测量结果等语音声学分析,其次是缺乏喉部检查。然而值得注意的是,这次调查的目的是测量声音相关的生活质量被病人而不是医生。为此,语音障碍指数用于所有科目的女士没有输入治疗医生。我们的研究结果表明,直言不讳的症状,当病人报告的,并不常见,如果任何几乎没有影响生活质量。
5。结论
言语障碍的患病率在MS患者低patient-reported结果使用VHI等措施。女士的声音相关的生活质量是在正常没有残疾。
利益冲突
没有利益冲突或与本文宣布的金融支持。