肝癌的诊断、治疗和预后

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肝细胞癌（HCC）是全世界最常见的恶性肿瘤之一，也是全世界癌症相关死亡的第三大原因[1］.目前，2017年美国估计有29200例男性新发HCC病例，11510例女性新发HCC病例，其中29000例死于HCC [2］.更严重的是，2015年中国估计新增HCC男性343700例，女性122300例[3.]这主要归因于乙型肝炎病毒（HBV）持续感染和HBV诱导的肝硬化的流行。由于早期缺乏特异性症状，缺乏早期诊断标志物，诊断时可根治性切除的HCC比例较低（10–20%），大多数HCC患者通常在晚期诊断，预后较差（总死亡率与发病率之比为0.95）[4］.虽然肝移植被认为是治疗HCC最有效的治疗方法[5]，器官短缺明显限制了lt的应用。即使索拉非尼和里戈拉非尼在HCC中应用，肝癌的总体结局仍不令人满意，早期和晚期HCC的中位生存期分别约为6-9个月和1-2个月。因此，探索新的HCC诊断工具、治疗策略和预后指标非常重要。

在本期特刊中，我们汇集了高质量的综述和原创文章，对HCC的发展机制、HCC诊断和预后的生物标志物以及HCC的治疗策略进行了最新的思考和探索。通过基础研究和临床研究，可以对HCC的诊断、治疗和预后有充分的了解。这篇社论的目的是为每一篇发表或接受的论文提供一个简要的介绍，并突出他们的主要发现和发现。我们相信，这些成果将有助于找到更好的治疗肝癌的方法，最终战胜肝癌。

由于肝癌是一种高度血管化的肿瘤，肿瘤中新血管的形成对肝癌的进展、转移和复发起着重要作用。S.Hu等人研究了人参皂苷Rg3对血管生成的作用，并在原位小鼠模型中探讨了可能的机制。实验结果表明，人参皂甙Rg3启动了肿瘤的凋亡进程，从而削弱了肿瘤的体积及其生成血管网络以促进肿瘤生长和进一步转移的能力。这项研究表明人参皂甙Rg3在肝癌血管生成治疗中的临床潜力。

M. N. Hasan等人研究了一种新的独角兽内酯(SL)类似物，TIT3，而不是Rg3。为了揭示tit3诱导HepG2抗癌活性的机制，他们进行了RNA测序，并使用不同工具分析了基因的差异表达。通过对实验结果的分析，研究人员发现抑制HepG2癌细胞生长是由于基因的相互作用，其中TIT3的处理显著改变了它们的表达水平。这些改变的基因表达影响细胞增殖、细胞周期、转移和凋亡。

局部区域治疗越来越多，并逐渐使许多肝癌患者受益。Z.Xu等人回顾了经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和TACE联合RFA或MWA的特点和优势，以便为医生提供更好的决策背景。作者得出结论，TACE联合RFA或MWA治疗较大肝癌病变是有效且有希望的。大多数介入手术需要局部麻醉和静脉镇静。Jin等总结和分析了多种麻醉方法及其在肝癌介入治疗中的应用特点。这些结果表明，应通过选择合适的麻醉方法进行不同的经皮消融，以获得最佳的治疗效果。例如，随着TACE的流行，关于TACE后肺部并发症的临床病例不断增加。Fang等人回顾性分析了14例被诊断为TACE相关急性肺损伤（ALI）的肝癌患者。肺碘油栓塞是TACE相关性ALI的主要原因之一。因此，在TACE期间，精确评估、早期识别和管理至关重要。

最近，长非编码RNA（lncRNAs）参与了许多人类癌症，包括肝癌。H.Shi等人总结了lncRNAs在肝癌中表达的差异，并综述了lncRNAs在肝癌细胞增殖、凋亡和迁移中的作用。lncRNA可能是肝癌诊断、预后和复发预测的候选生物标志物，也是肝癌的治疗靶点。类似地，M.Elfar和A.Amleh在HCC细胞系中探索了miR-590-3p及其潜在下游靶基因，并发现SOX2可能是HCC中hsa-miR-590-3p的直接下游靶基因，表明其在上皮-间质转化中的作用。他们还指出，hsa-miR-590-3p下游靶点具有巨大的研究潜力。

V.G.Bychkov等人详细报道了另一项有趣的研究，他们探索了猫阿片霍奇氏体在各种器官癌变过程中的入侵强度和产卵量模式，以及在上侵袭性阿片霍奇氏体病的情况下的部分肝切除术在发生上侵袭性阿片吸虫病时，侵袭强度降低。相反，在阿片吸虫病情况下进行部分肝切除不会影响生态位（肝脏）中的寄生虫数量。这一发现暗示了肝癌对身体的潜在影响。

综上所述，我们认为本期特刊旨在探讨HCC诊断、治疗及预后方面的最新研究进展。肝癌的先进、有效的诊断工具、安全、微创的治疗方法、便捷、灵敏的预后评估，有待进一步探索。

利益冲突

客座编辑声明这项工作是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。

作者的贡献

所有的客座编辑都撰写了社论，并参与和批准了最终社论。

中国任
马晓超
段振峰
新华社陈

参考文献

1. Yu L. x和R. F. Schwabe，“肠道微生物群和肝癌:机制和临床转化”，《自然》杂志评论胃肠病学和肝病学第14卷第2期9, pp. 527-539, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. R. L. Siegel, K. D. Miller和A. Jemal，《2017年癌症统计》，CA:临床医生的癌症杂志，第67卷，第1期，第7-30页，2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 陈伟，郑瑞，P. D. Baade等，“中国癌症统计，2015，”CA:临床医生的癌症杂志第66期2, pp. 115 - 132,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. T. Kobayashi, H. Aikata, T. Kobayashi, H. Ohdan, K. Arihiro, K. Chayama，“肝细胞癌早期复发患者预后差，”国际肝胆胰疾病组织，第16卷，第5期。3, pp. 279-288, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. s。g。Hubscher，“同种异体肝移植的长期结果是什么?”肝脏病学杂志，第55卷，第3期，第702-717页，2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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