在摩洛哥犬利什曼病:一个描述性的前瞻性临床研究

文摘

犬利什曼病(CanL)是一种人畜共患的病媒传播的疾病流行在地中海盆地包括摩洛哥。狗主要流行病学的作用在这个人畜共患病水库主机。本研究调查了临床表现CanL狗自然感染婴儿利什曼虫。总共96只狗交给小动物诊所的哈桑二世农学和兽医研究所(IAV哈桑二世)的拉巴特,摩洛哥,通过rt - pcr和/或血清学检测。其中,32(33.3%)是积极的婴儿利什曼虫感染。大多数的积极的狗(93.7%)来自城市地区。他们中的大多数是男性(62.5%)和纯种狗(65.6%),年龄在3至7年(71.8%),和课外活动(保护、狩猎、家畜保护和服务活动)(71.8%),他们都是专门的户外生活的或免费的户外环境。Lymphadenomegaly(81.2%)、皮肤疾病(65.6%))(主要的剥脱性皮炎,体重减轻(59.3%)、运动不耐受(56.2%)、厌食(28.1%)、hyporexia(15.6%),和眼部病变(28.1%)是最常见的临床症状和投诉记录。贫血和hyperproteinemia由于hyperglobulinemia观察在68.7%和72.7%的情况下,分别。这些结果表明,CanL导致多种非特异性的临床症状如前所述,使诊断具有挑战性。自CanL流行在摩洛哥,应该推荐系统测试狗显示临床体征兼容这种疾病和定期屏幕无症状高危狗。也是至关重要的教导狗主人的人畜共患疾病和多方位合作,鼓励“健康”的概念后,为了有助于更有效地控制和预防人类和犬利什曼病。

1。介绍

犬利什曼病(CanL)是一种人畜共患病媒传播的疾病由原生动物引起的利什曼虫种虫害和它是传播的咬phlebotomine白蛉[1]。婴儿利什曼虫物种是主要病原体在地中海盆地(2- - - - - -4]。然而,利什曼虫tropica也被证明导致这种疾病在一些地中海国家,如土耳其(5]。

这种寄生虫感染流行在地中海盆地,seroprevalence范围10至37% (6]。然而,研究表明,阳性率下降摩洛哥可以远远高于其他地中海国家的(8.6%7),24.5% (8),87.8% (6)在北部、中部和南部地区,分别)。

狗是人类的主要国内水库内脏利什曼病(重要的)引起的l . infantum和传播对人类发挥关键作用(9]。研究进行皮肤利什曼病(CL)马格里布国家孤立l . infantum从犬,这表明他们可能是这种疾病的储层(10]。

总共有2298例人六世和已报告78001例CL 1997年和2018年之间在摩洛哥。然而,最近的调查表明,CL由于分子l . infantum开始有一个更广泛的分布,特别是在北方地区的王国内脏形式占主导地位(10]。

在摩洛哥,养狗增加了在过去的几年中。此外,忠诚的狗,其效用在各种活动(狩猎、保护、服务等)使其必要的社会生活的摩洛哥人,尤其是在农村地区。各种研究估计平均每户1.7到3.4狗8每户狗和一个百分比的66.3%到83%的家庭至少有一个狗(11- - - - - -13]。除了拥有狗,流浪狗仍然是摩洛哥的一个严重问题。他们似乎代表狗人口总数的10% (14),参与一些人畜共患疾病的传播包括利什曼病。

一般来说,CanL引起各种临床症状从一种无症状到严重和致命的疾病如果不取得适当的诊断和治疗(15]。这似乎是研究最多的媒介传播疾病在狗在摩洛哥7,16- - - - - -19]。然而,据我们所知,这是第一个研究,旨在研究,描述并讨论临床体征的CanL摩洛哥狗带到兽医医院,和大多来自城市地区CanL尚未被研究。

由于六世的日益普及,犬人口增长,人类和狗之间的密切关系,和最近的研究缺乏CanL在摩洛哥,我们提出了描述与该疾病相关的临床症状的狗交给IAV的小动物诊所哈桑二世,拉巴特摩洛哥。此外,尸体剖检利什曼虫艾滋病患者实施安乐死的狗使我们能够提供一个说明宏观和微观损伤的描述。

2。材料和方法

2.1。时间和地点

这项研究从2018年3月到2019年12月在小动物诊所IAV哈桑二世。医院位于拉巴特摩洛哥的首都。它收到一线,称为病例。平均每年有1085只狗和493只猫是住院,主要来自在拉巴特和较少。

2.2。研究人群

总共96只狗交给IAV的小动物诊所哈桑二世,拉巴特,摩洛哥,呈现历史(住在流行地区,花大部分的时间在房子外面,与积极的动物亲密接触,有危险的活动,如狩猎、或任何频繁的户外活动)或临床症状(食欲下降,运动不耐受、体重减轻、lymphadenomegaly,和皮肤,眼部,胃肠道或骨科疾病与其他疾病)与利什曼病兼容,包括在这项研究中。

对于每一个狗,一份详细的问卷调查表充满了所有者包括人像图(品种、年龄、性别和生殖状态)和历史(角色或活动、家乡和城市/地区的起源、户外访问、疫苗接种、体外寄生虫和/或预防体内寄生虫,病史,目前的药物,并提出投诉)。所有的狗都进行了细致的体检。

口头知情同意之前从所有者获得包含狗的研究。

2.3。样本收集和诊断测试

对所有选定的狗,一个血液样本和/或周围淋巴结肿大的细针吸/执行。血液样本收集的血清分离管头和颈静脉。周围淋巴结肿大都取样(颌下、prescapular和腘)。然后送气音是显微镜幻灯片上传播,干,沾染了修改May-Grunwald-Giemsa(文化、诊断、555年,孟德斯鸠网站,Martillac,法国)。所有的样品都被转移到国家参考实验室在国家卫生研究所的利什曼病,拉巴特,摩洛哥,血清学(血清样本)和/或分子分析(淋巴结细针吸)。

还有全血细胞计数(CBC) (ProCyte DX, IDEXX实验室)和血清生化概要(催化剂,IDEXX实验室)进行了16和11个狗,分别由于金融限制。医学成像和皮肤测试和3只狗,9日进行。这两个测试仅在需要时使用。

2.4。尸体剖检的一条狗

彻底进行尸体剖检,根据标准程序(20.),一个3岁的指针利什曼虫阳性的狗显示严重的临床症状,之后他的主人当选安乐死。组织样本收集的肝脏,肾脏,淋巴结和中性缓冲福尔马林固定在10% (10% -nbf)组织病理学检查。根据石蜡包埋固定组织处理标准技术。简单地说,组织在酒精脱水,清除在甲苯和嵌入在石蜡。5µ米厚的部分进行和苏木精和伊红染色())和光学显微镜下检查。

2.5。样品分析

2.5.1。血清学诊断

快速检测试纸条测定Kalazar检测犬类快速检测(美国正;http://www.InBios.com)是在这项研究中用于抗体的定性检测l . Infantum根据制造商的指示。

2.5.2。分子诊断

(1)DNA提取。DNA提取试剂盒使用血液和组织工具包(希尔登,德国)根据制造商的指示。所有幻灯片都覆盖着200人µl(裂解缓冲(ATL)。刮后,涂片完全移除,混合物被转移到1.5毫升反应管。一个卷的20μl蛋白酶K之间添加和孵化2和4小时56°C,然后200年µl绑定缓冲区(AL)添加和管又孵化了56°C 10分钟。后增加200μl的乙醇溶解产物受到连续两个洗卷500μl。DNA是resuspended 50µl(洗脱缓冲(TE)和储存在4°C。

(2实时PCR分析。一个实时PCR检测的执行l . infantum物种使用引物(5′- GGTTAGCCGATGGTGGTCTT 3′)和(5′-GCTATATCATATGTCCAAGCAC TTACCT 3′),以及TaqMan MGB 6-FAM dye-labelled调查:5′- ACCACCTAAGGTCAACCC 3′,如前所述[21]。

PCR反应与ABI TaqMan普遍进行PCR大师混合(2 x), 900海里(每个)正向和反向引物,和250纳米探针。在95°C的运行由10分钟紧随其后40 95°C的温度周期为1分钟15秒和60°C (22]。所有化验进行消极的控制(DNase-Free水)和积极控制包含在每次运行。

3所示。结果

在96包括狗、32例(33.3%)阳性l . infantum仅通过血清学(9/32,28.1%),独自qPCR(2/32, 6.2%),或两者兼而有之(21/32,65.6%)。

大多数的积极的狗(29/32,90.6%)来自摩洛哥西北部的城市地区,包括拉巴特(n= 21),苏莱曼(n= 2),和卡萨布兰卡(n= 2),以及分别来自以下城市:Jorf Al Melha Rommani Kenitra,菲斯。剩下的3只狗,(9.3%),来自农村地区(Khemisset,应该和河中的小岛Ichou)。20狗(62.5%)的男性和12(37.5%)是女性。年龄范围从2到14年,平均5年。21(65.6%)是纯种狗,7(21.8%)的杂种狗,和4(12.5%)杂交。最经常遇到的两个品种是德国牧羊犬(n= 9)和布拉克(n= 5)。25(78.1%)的宠物狗;其中,5是专门为公司和20服役各种活动(13个守卫,6狩猎,1农场狗)。剩下的狗狗服务(3只狗,9.3%),住所(2狗,6.2%),和流浪狗(2狗,6.2%)。19狗(59.3%)独家户外和13例(40.6%)有免费的户外环境。预防治疗对体外寄生虫,用于62.5%的狗狗(20/32),主要使用fipronil(14/20狗,70%),和更少的经常与其他药物包括afoxolaner、双甲脒,氯菊酯(2/20狗,10%)。

五的积极的狗(15.62%)无症状,提出了疫苗的诊所。迹象了剩下的27个狗是列在表中1。

一般,皮肤和眼科疾病被发现在27(84.3%),21例(65.6%),分别和9(28.1%)的狗。一般疾病的检测包括淋巴结肿大(26/32,81%)(图1(一))、高热(9/32,28.1%)定义为体温高于39.2°C (39.3°C到40.8°C),粘膜苍白(6/32,18.7%),或拥挤的粘膜(6/32,18.7%)(图1 (b))。Polyadenomegaly更频繁地检测(n= 13,比增大两双(40.6%)n= 8 25.0%)或一个对(n= 5,15.6%)的淋巴结。

广义、灶状或局部皮肤损伤21狗(表中被注意到1)。17狗(81%)有多个病灶在第一个咨询。表皮剥脱的皮炎(图1 (c))是最常发现一个后跟角化过度(图1 (d))和溃疡性皮炎(图1 (e))。Onychogryphosis被发现在6狗(28.5%)(图1 (f))。

愿望细胞学一条狗的皮肤结节显示多个自由和吞噬利什曼虫无鞭毛体巨噬细胞内导致皮肤的诊断利什曼虫肉芽肿(图2)。

眼科疾病被发现在9狗和包括睑缘炎、结膜炎、前葡萄膜炎5例(55.5%),4例(44.4%),分别和2(22.2%)的狗。腹部超声检测到异常时进行体格检查和腹部触诊(疼痛、质量和organomegaly)或者投诉建议腹腔器官的病变(呕吐、腹泻、便秘、黑粪症和血尿)在狗的历史记录。5只宠物狗的九间腹部超声(55%)执行显示脾肿大和其余四条狗的证据没有任何异常。

在验尸执行安乐死的狗,多个宏观损伤检测包括苍白的眼部和口腔黏膜和皮下结缔组织(补充图1)、扩大和绿色的嗜酸性外观浅表淋巴结(补充图2)。口腔溃疡性显示病变在舌的边缘(图3(一个))。显示一个圆形先端,左心室肥大、萎缩和膨胀的权利(图之一3 (b))。在肝脏,病理结果由多个变色区域和圆形的边缘由于肝肿大(补充图3)。两个肾脏略苍白与不规则颗粒状表面,在一致性和呈现抑郁梗塞的地区局部皮层(补充图4)。胃粘膜瘀点和出血性弥漫(图3 (c))。没有检测到其他器官总值变化。显微镜下,提出肝实质小叶中心部分的血管舒张和停滞,多个正弦信号毛细血管内枯氏细胞增生,焦点和含铁血黄素吞噬作用提供证据的溶血过程(数据4(一)和4 (b))。多个intraphagocytic夹杂物的婴儿利什曼虫无鞭毛体的细胞质中枯氏细胞和巨噬细胞在肝脏(图4 (c))和prescapular淋巴结(图5),分别。肾脏显示subchronic membranoproliferative肾小球肾炎(数字6(一)和6 (b))所示hypercellular肾小球和基底膜增厚。外一些肾小球纤维化,肾小球囊肾间质组织广泛地扩大了轻度到中度单核细胞炎性浸润(淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞),以及纤维化。非晶和嗜酸性蛋白质将被认为在肾小管腔内唤起蛋白尿。在那些抑郁皮质宏观检查发现,有一个严重的凝结物的小管坏死,肾小球血管内血栓,这是与肾梗塞的诊断(图一致6 (c))。

CBC和生物化学的结果可供16 - 11所示Leishmani分别一个积极的狗。贫血(11/16,68.7%)和血小板减少症(5/16,31.2%)是最常见的变化中发现那些狗。贫血是非再生,正常红血球的,正常色素的比容,血红蛋白浓度,和红细胞数量从20.1到35.8% (RI: 37.3 -61.7%),从7.1到12.2 g / dl (RI: 13.1 - -20.5 g / dl),并从2.99到5.59米/μl (RI: 5.65 - -8.87米/μl),分别。血小板减少症(5/16,31%)特点是轻微到严重,范围从0到140 k /μl (RI: 148 - 484 k /μl)。

Hyperproteinemia由于hyperglobulinemia是唯一异常记录在8 (72.7%)利什曼虫阳性的狗在11的生物化学的概要文件。

4所示。讨论

内脏利什曼病(六世)所致婴儿利什曼虫,根据世界卫生组织(世卫组织),最重要的一个被忽视的热带疾病(23]。每年,约有050万人感染了六世(24]。这种疾病导致死亡如果不及时治疗,显示了一个儿童死亡率为6% (24]。六世正吸引着更多的兴趣在摩洛哥的婴儿死亡率变化2至8% (25]。此外,一个明确的增加发病率和这种疾病的地理分布最近被观察到。期间1999年至2014年,每年的发病率据六世在摩洛哥是0.4每100000名居民(26]。

因为它们的主要水库六世所造成的l . infantum,狗发挥重要作用在人类疾病的传播。此外,狗可能导致引入nonendemic国家甚至是疾病的传播(24]。事实上,最近的一份报告中称利什曼虫阳性症状摩洛哥狗介绍在魁北克,加拿大27]。同样,几项研究已经描述了扩大从欧洲北部地区(南部CanL28- - - - - -30.]。

这个重要的流行病学狗寄生生命周期中所扮演的角色强调CanL改善知识的需要,特别是在摩洛哥。事实上,即使一些以往的研究报道临床体征的CanL在摩洛哥的狗6,17,31日),据我们所知,这是第一个研究,旨在研究,描述并讨论临床体征的CanL摩洛哥狗兽医卫生结构和展示主要来自城市地区。这个CanL患病率的增加在城市公社可以解释为城市化和人口的浓度的影响。感兴趣的注意,城市化,特别是periurbanization引起大城市群的快速扩张通常是人口过剩和提供住房和卫生设施不足,因此风险扩散媒介和宿主的寄生虫,因此利什曼病病例的增加(32]。

在狗评估在目前的研究中,33.3%为阳性l . infantum仅通过血清学,qPCR孤独,或两者兼而有之。血清学和分子测试使用授予灵敏度值的95.8%和100%,分别和特异性值分别为100%和96.4%,(33,34]。

结果表明,老狗,男性,纯种狗,狗有大量暴露于户外环境没有有效的体外寄生虫,预防更频繁利什曼虫艾滋病患者。几项研究已经报道,老狗比年轻人更频繁的感染(35- - - - - -39]。议会等。38]发现狗2岁以下很少是被感染的,而大多数感染狗5至8岁。卡多佐et al。37)注意到,老狗(9 - 11岁)比年轻的狗两次感染(0 - 2岁)。这可能是合理的长期疾病的潜伏期(扩展到四年)40]。此外,重复接触受感染白蛉老年动物的可能是一个额外的诱发因素38]。另一方面,seroprevalence遵循双峰年龄分布,峰值岁以下的三年,第二个8到10岁的年41- - - - - -43]。这个分布已经分配给狗的敏感性。敏感的狗将开发这种疾病在早期,潜伏感染不会被激活,直到它们老和他们的免疫系统下降或者他们发展并存病(42,43]。此外,年轻的狗可以归因于一个潜在感染先天性污染(44),尽管这传播方式仍然是有争议的45]。

在这项研究中,男性比女性更频繁地是积极的。尽管性别不是视为决定因素的利什曼病(36,38,41),一些研究报道相同的观察(35,39,42,46]。米兰达et al。42)分配更高的男性狗狗的行为。狗住在房子外面可能会暴露白蛉长然后显示更高的感染风险利什曼虫spp。43]。

纯种狗似乎比混合品种感染(35,36,39]。根据议会et al。38],杂种可以保护性因素,而作为一个纯粹的外来品种可能是一个风险因素。一些研究相关的特定品种高易感性疾病(47,48),而其他人没有证实这种关系(41,49]。在这个调查中,德国牧羊犬(n= 9)和布拉克(n= 5)是最常见的纯种狗包括;然而,这可能归因于这些品种的重要作用在保护和狩猎在摩洛哥,分别。

含有合成拟除虫菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯可用于预防犬利什曼病(50]。这些产品都是商业化的准确或衣领配方50]。然而,在这项研究中,大多数狗主人(18/20,90.0%)使用没有拟除虫菊酯的杀虫剂。只有两个氯菊酯但不经常使用,它可以解释他们的感染。这低的预防使用拟除虫菊酯的低可用性可能是合理的这些产品在摩洛哥。实际上,取样期间,只有一个含有氯菊酯杀虫剂(与fipronil)商业化。第二个产品(deltamethrin-impregnated衣领)从2020年7月开始商业化。此外,狗主人也没有完全意识到使用此类产品的必要性,也可能是不经常使用的成本相对昂贵。然而,适当的使用杀虫剂仍然是必不可少的保护狗生活在地中海盆地(51]。

自从狗选择本研究大多是基于临床症状典型的CanL或流行病学因素与收购这种感染的风险增加有关,大多数采样狗症状,这解释了低患病率无症状的狗在我们的结果(5狗,15.62%)。然而,许多研究表明,35%到60%的感染狗是无症状(7,47,52),这可能是由于这样的事实,这种疾病是处于初始阶段47]或由于宿主的免疫反应的有效性(Th1-type) [53]。那些无症状的狗扮演一个重要的流行病学的角色,因为它们是潜在的传染性白蛉[54]。因此,一个适当的感染状况的评估狗住在流行地区可能有利于疾病的控制。

类似于以前的文学、皮肤损伤、减肥,运动不耐受,食欲下降或厌食症6,17,31日,35,36],lymphadenomegaly [17,31日,35,36,38,46,55)是最常发现临床症状。CanL-associated lymphadenomegaly报道是mononuclear-phagocytic系统反应的结果血源性利什曼虫种虫害抗原(36]。正常值,Mylonakis et al。56)发现,59.4%的狗与临床利什曼病淋巴结细胞学异常,主要涉及淋巴增生。然而,组织细胞的淋巴腺炎、中性淋巴腺炎和嗜酸性淋巴腺炎也被报道(56]。广义lymphadenomegaly比肥大更频繁的在我们的研究中淋巴结的一对,这是按照先前研究的结果(46]。有趣的是,当lymphadenomegaly对称,prescapular和腘淋巴结是最常报道扩大在以往调查中(31日,46]。根据Ciaramella et al。46),更频繁的肥大的prescapular淋巴结可以归因于这些节点之间的联系和淋巴管排水颅地区经常显示最严重的皮肤损伤。

如前所述(36,38),我们经常发现皮肤病变利什曼虫(阳性的狗大多表示为的剥脱性皮炎36,39,46,55]。这种皮肤疾病的特点是主要是由过度扩展,可以与脱发有关,瘙痒,腐臭的脂肪气味,角质的碎片,积累和装满油的毛囊和皮肤细胞(黑头粉刺)[57]。表皮剥脱的皮炎一直在与一个有效的免疫反应相关CanL [39,58]。角化过度也经常在我们的研究中发现,大多位于背侧鼻的一部分,并报道了其他研究中患病率从4.5%到18.8%不等(36,55]。在CanL[黏膜与皮肤的溃疡较普遍36,46]。在调查Koutinas et al。36)和Ciaramella et al。46),溃疡性损伤代表第二个最常见的皮肤病,在检测到狗的34.4%和40%,分别。然而,溃疡不太经常被其他作者(35,39]。在这项研究中,溃疡相当常见的患病率为28.5%。如前所述(36,39,46,55),溃疡性损伤是最常位于压力点和耳廓。皮肤结节检测到3的21个狗出去皮肤病变(14.2%)。这患病率高于在先前的研究报道,皮肤结节被发现在11.0% (39),4.5% (55),2.3% (36狗的皮肤表现。这种结节状形式与弱免疫反应了一些作者(36,58),而另一些人用良好的免疫反应相关(39,59]。在这项研究中,结节被发现在三个不同品种(canario杜高犬,犬属寻常的和混合的德国牧羊犬品种),这是按照之前所说(36,46]。另一份报告显示,拳击手更容易出现皮肤结节(60]。虽然最常见的病变和角化过度,与CanL相关联的剥脱性皮炎其他形式也可以注意到(如结节、溃疡和pododermatitis)。这些观察结果使它必不可少的兽医利什曼病的鉴别诊断包括狗展示这些病变在流行地区,特别是如果他们是耐火材料之前的治疗。

眼部条件报告CanL患病率从16%到71.1% (46,61年),这是按照我们的发现(28%)。报道眼部病变包括结膜炎、角膜结膜炎新铸的卢比(;)[17,36,46,62年),葡萄膜炎(36,46,60,62年),睑缘炎、巩膜炎(36,60- - - - - -62年]。这些眼部病变可能与免疫球蛋白G(免疫球蛋白)沉积或浆细胞和巨噬细胞含有寄生虫的渗透在各种眼部隔间(63年]。

5(55.5%)9狗来说,腹部超音波显示脾肿大。这是符合最近的一项研究的发现,脾肿大是最常见的腹部超声异常与CanL [64年]。

在安乐死的尸检的狗,口腔溃疡被检测到。这种变化以前描述(59,65年,66年),可能是由于寄生虫的作用[67年]或可能是一个潜在的结果肾功能衰竭(尿毒症)[65年,66年]。似乎,瘀点和出血性弥漫在胃中发现相同的狗可以止血失调的结果通常与CanL [67年)或可能由于尿毒症的状态。肾脏的组织病理学显示肾梗塞和subchronic membranoproliferative肾小球肾炎。肾小球肾炎(膜、membranoproliferative mesangioproliferative,或组合)是一种常见的并发症CanL [68年,69年)可导致肾功能衰竭(氮血症和蛋白尿)(36,46]。这个肾损伤加剧疾病的预后(70年],使治疗更有挑战性71年]。肾梗塞注意到这只狗与血管内血栓有关这可能是高度与播散性血管内凝血(DIC)。事实上,迪拜国际资本和止血异常发生在曾被报导过利什曼虫影响狗(72年]。这只狗也提出了心脏异常(右心室的扩张和肥厚的左一)这可能是由于肾小球肾炎与血压升高有关。狗的肝淤血的如图所示的小叶中心部分的血管舒张可以链接到右心衰。枯氏细胞的增生和肥大也注意到。的确,这后来改变以前描述的仓鼠受到实验感染杜氏利什曼虫(73年]。此外,组织学显示婴儿利什曼虫无鞭毛体在肝脏和左prescapular淋巴结薄壁组织,这可以归因于这种寄生虫的广泛分布到全身(肝、淋巴结、脾脏、骨髓、肾脏,和皮肤)(15]。

不幸的是,我们的研究的局限性之一就是没有执行验尿,和完整的血细胞计数和生物化学概要文件没有完成对所有研究狗由于经济原因。因此,对于未来的研究,我们建议评估尿、血液和生化变化有症状和无症状的患者。也可能是有趣的评估,首次在摩洛哥,之间可能的合并感染l . infantum和其他媒介传播病原体(VBPs)狗,等Dirofilaria巨细胞,犬埃立克体属,红孢子虫属spp。,巴贝西虫spp,已知在摩洛哥[74年]。VBPs通常会导致类似的临床情况和合并感染可能导致非典型临床症状让兽医诊断和管理挑战[75年]。此外,各国从地中海地区,环境和气候条件类似于摩洛哥,报道这样的合并感染,因此调查这种可能性的兴趣在摩洛哥的狗75年]。

最后,提到很重要,控制利什曼病,世界卫生组织提出了各种关键策略包括早期诊断和有效及时的治疗,矢量控制,有效的疾病监测,控制动物宿主主机,社会动员,加强伙伴关系(76年]。

然而,犬利什曼病的诊断是具有挑战性的,因为它非特异性的临床表现和诊断测试的缺乏确认及其nonavailability兽医在摩洛哥。事实上,目前没有实验室在摩洛哥提供定量诊断CanL血清学或分子测试。只有一个快速测试基于定性血清学方法是可用的(提前利什曼虫IDEXX实验室)。一旦一只狗被证实是积极的,所有者了解严重性和人畜共患的疾病和治疗的决定或使安乐死的动物仍然是业主的选择,因为没有立法在摩洛哥控制利什曼病狗的管理。此外,没有科学证据表明,扑杀血清反应阳性的狗可以减少发病率的六世(77年]。治疗协议是基于使用别嘌呤醇与葡甲胺antimoniate或miltefosine和常规使用有效的驱虫剂含有拟除虫菊酯作为预防性措施(78年]。然而,当业主选择治疗,他们面临的缺乏可用性葡甲胺antimoniate(留给人类的治疗利什曼病在医院)和miltefosine。通常在这种情况下,业主需要从欧洲国家进口的相关药物,这对每个人来说都是不幸的是不可行的。在这项研究中,只有13个狗主人的意愿和足够的经济能力符合治疗协议。十一个狗服用别嘌呤醇协会(Zyloric: 10毫克/公斤报价)和miltefosine (Milteforan: 2毫克/公斤SID),和2只狗收到别嘌呤醇(因为业主无力购买miltefosine从欧洲国家)。此外,狗主人被建议来确保持续使用含有氯菊酯杀虫剂。九对待狗的监测治疗后至少一个月,所有显示一个完整的临床康复。

5。结论

这项研究的结果表明,纯种狗,成年人,和狗与大量暴露于户外环境更容易发展CanL。相当大一部分积极的狗是无症状的,构成一个流行病学的风险,因为它们是传染性白蛉。在有症状的狗,主要临床症状是皮肤损伤,检测到减肥,运动不耐受,食欲下降或厌食症,lymphadenomegaly。宏观和微观损伤的主要涉及安乐死的狗舌头,淋巴结,胃,肝脏和肾脏。一个有用的描述和预测的主要临床症状和宏观和微观病变观察研究狗是可用的。

这些结果与文献一致,证实了模糊和CanL非特异性临床表现。出于这个原因,我们鼓励兽医系统测试疑似狗和筛选高危犬利什曼病每年。另一方面,狗主人应该意识到这种人畜共患病和主要预防措施,这样他们就可以有助于控制疾病在人类和动物。最后,医生和兽医的合作后,一个健康的方法是至关重要的识别和解决人畜共患疾病在人类和动物,从而导致一个更有效的控制和预防。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

伦理批准

作为国家利什曼病控制项目的一部分,卫生部已创建了一个国家参考实验室利什曼病(LNRL)在美国国家卫生研究所的拉巴特(异烟肼)作为一个任务利什曼病的诊断和控制。因此,公共卫生和兽医实验室发送皮肤、骨髓涂片以及淋巴结穿刺NRLL的分子识别。采集标本根据活动的建议指导题为“对抗利什曼病= LUTTE靠LES LEISHMANIOSES”阐述了在2010年被卫生部、流行病学和疾病控制部门,国家卫生研究所的摩洛哥。国际公认的标准(最佳实践)对个人兽医临床护理随访。疾病控制系统需要的分子识别利什曼虫物种循环在摩洛哥为了控制方法适应水库的寄生虫种类的不同而不同。

同意

数据分析在本文中不包含任何个人信息相关的所有者(名称、图片、视频、地址等)。因此,作者有权国家利什曼病的实验室诊断和识别样品收到为了引导控制策略。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者表达自己的感谢太太Najat Elbakeur帮助填写问卷。他们也感谢Mohamed El Mjiyad先生和Suilahi先生说他们的贡献狗抽样。这项工作进行的支持国家科学和技术研究中心(CNRST)作为研究的一部分,卓越补助计划(批准号2 iav2019, 2019)。

补充材料

补充图1:苍白的尸体剖检发现leishmania-positive狗。答:眼粘膜苍白。B:苍白的口腔黏膜。C:苍白的皮下结缔组织。补充图2:部分的prescapular淋巴结利什曼虫阳性的狗显示绿色嗜酸性的外观。补充图3:拥挤的和略的肝脏肿大利什曼虫阳性的狗变色的多个病灶的存在。补充图4:肾脏利什曼虫阳性的狗显示表面和苍白的贫困地区,本地化的皮质congestive-hemorrhagic保证金(箭头)。(补充材料)

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