文摘
布鲁氏菌病是一种重要的被忽视的人畜共患疾病感染布鲁氏菌属的细菌造成的影响不同的哺乳动物包括人类。进行横断面研究估计seroprevalence布鲁氏菌病的骆驼和人类及其相关危险因素Amibara区远处埃塞俄比亚东北部地区,从2019年10月到2020年5月。总共有250骆驼和120人类血清连续测试使用玫瑰红板测试(RBPT)和补体结合试验(钢管)。骆驼的整体seroprevalence布鲁氏菌病在本研究中为7.6%(95%置信区间:4.9—-11.56)RBPT和3.2%(95%置信区间:1.63—-6.2)结合RBPT和钢管。在人类中,12个(10%)的收集血清阳性RBPT其中只有四个(3.33%)被旅客积极。风险因素分析表明年龄、身体条件、平价,堕胎历史明显与布鲁氏菌血清阳性在骆驼(≤0.05)。在人类中,职业和nonprotective处理难产的情况下显示一个明显的与布鲁氏菌血清阳性。这项研究的结果表明,布氏杆菌病是一种常见的健康问题在骆驼和人类Amibara遥远地区的地区。这种疾病的公共卫生重要性与原料奶消费和与动物密切接触最近流产史。因此,控制危险因素,建立布鲁氏菌诊断服务人类的诊所和医院,连续的社会培训评估与反馈,实现一个健康方法的框架和整体达到最佳健康人和家畜的地区建议维护社会的健康。
1。介绍
布鲁氏菌病是一种慢性细菌性疾病,影响许多家养和野生哺乳动物有重大公共卫生重要性(1]。这种疾病严重阻碍了家畜生产力和行业带来重大的经济损失2]。牛、骆驼、绵羊、山羊、猪和狗的家畜,深受这种疾病(3),而它也记录在野生动物和海洋动物4]。食用被污染的胎儿、肉类、胎盘或牛奶是在国内食肉动物布鲁氏菌病的主要成就5]。目前,11布鲁氏菌的物种遗传相似性高,各有不同的主机偏好是公认的6]。
其中,三种布鲁氏菌spp。,即b .流产,b . melitensis,b是,已知有很高的人畜共患和经济重要性6]。布鲁氏菌生物进入宿主的身体通过吸入、摄入,粘膜或皮肤破损7]。布鲁氏菌病是发现世界各地的分布8)大流行的报道来自非洲。在埃塞俄比亚,发现是牲畜的地方病,体现的堕胎,首先产犊时代晚期,产犊间隔长,低群体生育,牛奶产量相对较低(9,10]。根据该报告的热带化脓性肌炎等。11和谢林等。12],奶牛布鲁氏菌感染的三到四倍比未曝光的牛将中止。此外,这种疾病构成障碍动物运输和很大程度上限制牲畜贸易(13]。
在人类中,布鲁氏菌病是一种毁灭性的疾病,缺乏特异性症状(14),作为一个主要的公共健康威胁,实施经济危机在许多国家(15]。像在家养和野生哺乳动物,这种疾病在人群中传遍饮用未经巴氏灭菌的受污染的牛奶、生肝(16,接触受感染的组织和放电(17]。兽医、屠宰场工人,和实验室人员在伟大的接触这种慢性疾病的风险18]。基于疾病的性质,他们的生奶消费的习惯,与动物亲密的身体接触,牧民在极端感染布鲁氏菌病的风险(19]。然而,由于牧民通常摆放在一个难以接近的区域,布鲁氏菌病的发病率和控制疾病理解人类和动物的田园设置撒哈拉以南的非洲地区(20.]。在埃塞俄比亚的田园生活的地区,相对不同的布鲁氏菌病患病率在动物和人类身上已经被不同作者报道(21]。根据文献[22),布鲁氏菌病的发生率在人类的田园和久坐不动的系统起源被估计为160,每100000人一年28,分别。
尽管许多研究已经seroprevalence骆驼和人类的布鲁氏菌病,没有明确的理解疾病的地理模式。此外,布鲁氏菌病的公共卫生意义在遥远的牧区地区没有被诊断技术进行了广泛的研究和评估工作(而不是依靠调查22]。因此,最近的发现可以帮助建立适当的动物主人对这种疾病控制和预防措施和社区的领域。因此,这项研究是由估计的布鲁氏菌病seroprevalence骆驼和暴露个人和调查潜在的危险因素在远处Amibara区地区在埃塞俄比亚。
2。材料和方法
2.1。研究区域的描述
本研究是在Gabirasu Amibara区进行区域(区域3)的埃塞俄比亚阿法尔地区位于中阿瓦什地区山谷(图1)。Amibara区是亚的斯亚贝巴东北约250公里,有19个自治街坊联合会总人口102327∼56810男性和45517女性(23]。Amibara地区的高度是海拔740米。十四年每月根据气候数据表明,平均最高和最低温度的区域是34°C和19°C,分别和年度总降水量约571毫米24]。牲畜Amibara区由103人口,959头牛,122年,526年山羊48043只羊,3888驴,39995头骆驼25]。
2.2。研究人群
在当前的研究中,目标研究种群nonvaccinated成群的Camelus dromedarius在牧民的手中。只有骆驼比这项研究招募了6个月的年龄随着疾病并不是常见的动物只有不到6个月的年龄。骆驼的年龄分为≤4岁,十岁,和> 10岁年轻成年人,和老组,分别根据(26]。访问公共卫生影响的大小,也收集血清样本采样骆驼的主人。
2.3。研究设计和抽样技术
横断面研究设计采用从2019年10月到2020年5月为了确定布鲁氏菌阳性率下降骆驼和采样骆驼的主人。研究自治街坊联合会有目的的选择基于骆驼人口和可访问性。
选择提出自治街坊联合会骆驼群,方便抽样技术采用基于群所有者的意愿合作研究期间和可访问性。然后,每个群体分层到子组根据年龄和性别,以确保平等代表权的所有子组。从每个子群,个别动物被系统随机抽样方法选择。
2.4。样本容量的确定研究骆驼
布鲁氏菌病的血清诊断骆驼的样本量估计基于之前的研究报告(26,27在遥远地区]。因此,所需的最小样本量计算使用公式描述[28),定义为5%精度和95%置信水平。因此,通过考虑4.1% seroprevalence骆驼布鲁氏菌病的报告之前,所需的最小样本量计算61头骆驼。然而,提高精度和减少标准误差,计算获得的所需的样本量增加了四倍。因此,约250骆驼被认为在这项研究中从选定的自治街坊联合会Amibara区。
2.5。样本容量的确定人类的参与者
样例人类参与者,立意抽样技术了。因此,所有抽样研究招募了骆驼的主人,从每个家庭最多四个人选择基于他们的兴趣。因此,120个人被纳入本研究。
2.6。收集血液样本研究的骆驼
收集血液样本从每个骆驼之前适当的限制,以避免意外人身伤害和减少不必要的压力,可能会发生动物。消毒后的颈静脉,10毫升的血液样本被收集到无菌真空采血管管从每个骆驼。然后,样本标签使用代码描述群体数量,性别、身体条件、和自治街坊联合会。然后,样本被送往实验室和血清分离后在室温下保持24小时在倾斜位置和离心法在WARC 1500 rpm 5分钟。最后,血清温柔地倾析成无菌cryovials(1.8毫升),标签,并存储在−20°C,直到它被送到国家兽医研究所(NVI),血清学,Bishoftu,埃塞俄比亚。
在人类,大约5 - 7毫升的外周血样本收集从每个被调查者之前的口头协议。护士在Melka大胆的工作是健康站收集血液样本从人类参与者。然后,血清分离后允许呆在倾斜位置在一夜之间在室温和离心法在1500 rpm 5分钟。最后,从每个样本血清涌入cryovials(1.8毫升),标签,包装,储存在WARC动物卫生研究实验室−20°C。
2.7。问卷调查
在这项研究中,采样骆驼的主人和感兴趣的个人使用半结构式问卷访谈。问卷关注社会的态度和实践的知识关于骆驼的人畜共患布鲁氏菌病的传播给人类。
2.8。实验室诊断
2.8.1发布。玫瑰红板试验
在这项研究中,骆驼血清筛选为布鲁氏菌病RBPT国家兽医研究所(NVI)的埃塞俄比亚,但是人类血清筛选通过RBPT WARC和积极在NVI RBPT进一步证实了钢管。RBPT是根据程序所描述的世界动物卫生组织(29日]。b .流产抗原(Wimborne Lillidale诊断,霍尔特,多塞特郡,BH21 7 dg,英国)和他们的积极的和消极的控制利用血清检测布鲁氏菌抗体被随后的制造商的指示。凝集被记录为0,+、+ +、+ + +,这指定没有凝集,几乎不可见的凝集,细凝集,和粗凝结,分别30.]。凝集在任何标记的存在被认为是积极的反应,而没有凝集被认为是负面的。
2.8.2。补体结合试验(钢管)
血清样本反应RBPT进一步测试钢管的使用标准的确认b .流产抗原S99(新山楂,Addlestone,萨里,KTI5 3 nb-uk)。试剂的制备由滴定法评估,根据协议执行推荐的世界动物卫生组织(31日]。75%以上的血清固定补(3 +)的稀释1:5或至少有50%固定补(2 +)的稀释1:10个以上被视为积极的结果,而缺乏固定/完成溶血被认为是负面的结果。只样品给信号RBPT和钢管被认为是积极的因为没有单独的测试适用于所有流行病学情况是由于问题的敏感性和特异性测试世界动物卫生组织和其他报告建议的32]。
2.9。数据分析
骆驼和人类参数、血清学结果和问卷数据记录在一个Microsoft Excel®电子表格,和分析进行了4.0.0使用R软件版本。流行率计算的数量除以积极的动物和人类的动物和人类总数测试。确切概率法被用来计算风险因素的关联与布鲁氏菌血清阳性。在这项研究中,感兴趣的结果的数量不到10%的总样本量的骆驼和人类。因此,弗斯的bias-reduced logistic回归模型是用来测量协会的潜在风险因素与布鲁氏菌血清阳性(33]。比值比(或)是用来测量等风险因素之间的关联程度的群体大小、年龄、性别、身体条件、平价的数字,堕胎的历史,和RFM动物seroprevalence。值小于0.05被认为是在所有分析具有统计学意义。
2.10。道德的考虑
研究伦理间隙材料收集的动物是动物研究伦理审查委员会批准的兽医学院和农业(CVMA)证书参考VM / ERC / 03/01/12/2020的数量。牧民也了解研究的目的,和他们的协议是寻求问卷数据收集毕业典礼之前。血液样本的收集人类参与者的工作赢得了认可和获得书面同意从远处地区卫生局QAPB011/3934的参考号码。
3所示。结果
3.1。Seroprevalence骆驼的布鲁氏菌病和相关危险因素
250骆驼的样品测试,19日被RBPT积极和12经钢管。因此,骆驼的整体seroprevalence布鲁氏菌病在这个研究是7.6%(95%置信区间:0.049—-0.1156)RBPT和3.2%(95%置信区间:0.0163—-0.062)结合RBPT和钢管。在表1、sex-wise布鲁氏菌病seroprevalence和协会流产布鲁氏菌感染的骆驼。因此,堕胎历史显示统计学意义与布鲁氏菌血清阳性(≤0.01 ),在骆驼主要是因为这意味着流产布鲁氏菌病。也表明,雌性动物有流产史的36.2倍比nonaborted动物布鲁氏菌病阳性(或= 36.2,95% CI -351.9 = 7.52)。
协会的可能危险因素与布鲁氏菌血清阳性在骆驼表明(表2)。因此,没有统计上的显著差异布鲁氏菌血清阳性是两性之间观察到的骆驼> 0.05)。此外,年龄(≤0.004),堕胎的历史(≤0.005),身体条件(≤0.003),和平价(数量≤0.001)被发现明显与布鲁氏菌血清阳性的骆驼。然而,群体大小和胎盘滞留被认为和协会与骆驼布鲁氏菌病(不显著> 0.05)。
3.2。多变量分析与骆驼的布鲁氏菌病相关危险因素
基于多变量弗斯的bias-reduced logistic回归分析,只有历史的堕胎是独立与骆驼的布鲁氏菌病(≤0.002)。短暂,骆驼的历史流产布鲁氏菌病阳性是女性的49.6倍比无流产史。骆驼的平价大于3也2.75倍感染布鲁氏菌病的风险比年轻的骆驼(表3)。
3.3。人类的布鲁氏菌病血清学结果
RBPT 120人类血清测试,发现12活性其中只有4确认钢管是布鲁氏菌血清反应阳性的。在这项研究中,研究参与者的职业显示统计学意义与布鲁氏菌血清阳性人类(≤0.03)基于确切概率法(表4)。
3.4。多变量分析潜在风险因素与人类布鲁氏菌阳性率下降有关
计算后的单变量弗斯bias-reduced logistic回归分析,社会人口风险因素都无关紧要的与布鲁氏菌血清阳性。此外,患者永久性工作18.8倍感染布鲁氏菌病的风险相比,政府雇员,也显示出统计学意义协会(≤0.03 ,95%置信区间:1.324,与布鲁氏菌感染(表2730.32)5)。
4所示。问卷调查的结果
问卷管理所有120名参与者收集信息关于他们的知识关于人畜共患疾病和管理他们的牲畜。因此,80%的受访者没有疾病传播的信息从野生到家畜(表6)。此外,76.47%的受访者发现来管理他们的动物通过混合不同的物种,而他们中的大多数的动物在国家公园和实践不当处置流产胎儿和胎盘膜,这是布鲁氏菌病的发生的主要诱发因素牛和骆驼(表6)。
此外,食用生的肉和奶,布鲁氏菌病的知识,和其他人畜共患疾病被认为是和没有显著站(> 0.05)和布鲁氏菌血清阳性。虽然统计学意义并不满足,所有血清反应阳性的个体消费者的原料奶,这阐明原料奶消费更多的布鲁氏菌感染。在这项研究中,90%的受访者不知道布鲁氏菌病,它包括10阳性动物和被动的人。在这项研究中,91.7%的受访者喝生奶其中3.63%检测布鲁氏菌病(表7)。
5。讨论
布鲁氏菌病是一种传染性细菌疾病影响所有家畜和野生动物的重大经济和公共卫生的重要性。在这项研究中,骆驼布鲁氏菌病的动物性seroprevalence Amibara区远方地区被RBPT 7.6%和3.2% RBPT和钢管相结合。因此,本研究显示的整体seroprevalence骆驼布鲁氏菌病是3.2% (8/250)。
这个发现可以与前报告3.1% Yabello区Borena区由Admasu et al。34),3.37% Mehoni东南提格雷区由Habtamu et al。35),3%在埃塞俄比亚南部低地hara et al。36),但相比低5.7%三个骆驼饲养区域(远处、索马里和Borena)由Teshome et al。37),7.6%,淹没Fentale Amibara地区Zewolda和Wereta遥远地区的38),5.4%在四个地区的远方地区国家贝克勒et al。39]。这项研究结果也低于一些报道在非洲和中东的其他国家相比,患病率为30.5%在苏丹雕像等。40),在埃及7.61% Hassanain和艾哈迈德41由Dawood[], 19.4%在约旦42]。骆驼布鲁氏菌病的21.74% (5/23)herd-level seroprevalence被记录在这项研究中,这是类似的报告27在远处东北部地区的埃塞俄比亚。
在这项研究中,更多的布鲁氏菌血清阳性的成年人和老骆驼比年轻的动物,因为它是一种疾病性的成熟和怀孕的动物,它同意裁判的结果。9]。布鲁氏菌病的发病率的上升在怀孕和性成熟动物与增加生产赤藓糖醇糖在生命的这个阶段,这提高了病原体的乘法(26]。
群大小的骆驼也认为在这个研究中看到这种疾病在不同的动力学群组织,因为它是已知的疾病群体的重要性。然而,没有统计上的显著差异(> 0.05)在布鲁氏菌血清阳性观察在不同群一群骆驼基于确切概率法,尽管这一发现不同意裁判的报告。26]。
提高宿主的免疫力与各种传染病,饮食中起着决定性的作用。营养不良的动物可能会有贫穷的身体条件,揭示了降低免疫力,持续发生的感染,易受非传染性的有机体在正常条件下(43];(44]。考虑到这个,骆驼的身体条件被认为是看到布鲁氏菌感染的状态在不同身体条件的分数。结果,显著提高血清阳性的布鲁氏菌病在骆驼的身体条件较差的分数比骆驼介质或良好的体况评分(≤0.01),而类似的研究也报道了Abebe et al。9]。
人间布鲁氏菌病是一种更普遍的疾病在牧区不同的非洲和亚洲国家(19]。在这项研究中,一个整体的人类布鲁氏菌血清阳性的3.33%被RBPT和钢管标识。这一发现是相当同意裁判的结果。45在Jimma大学医院,46在亚的斯亚贝巴],[47在埃塞俄比亚东部],[48在阿达米Tullu报告3.6%,4.8%,4.8%,和2.15%,分别。然而,这项研究的结果是低于Ref的发现。49在土耳其和裁判。50在印度报道分别为5.4%和4.96%。
然而,它高于Ref的发现。51在孟加拉国和文献[]52]在西方报告分别为2.0%和1.2%。在田园和agropastoral地区,布鲁氏菌病的流行在人类深受动物疾病的状态(53]。布鲁氏菌病发生显著变化和国家之间广泛(54]。因此,当前人类的变化可能的理由布鲁氏菌seroprevalence从以前的报告是由于样本大小的差异,社会生活方式的不同,类型的诊断协议,研究人口和社会经济地位。
一个在马来西亚进行的研究表明,男性感染布鲁氏菌病的风险更大,因为它们通常参与处理牲畜和生动物产品消费,尤其是在牧区(55]。然而,这项研究的发现表明,性别与布鲁氏菌病血清阳性相关不显著,没有太多的报告上面的研究发现在马来西亚。这可能是由于本研究样本量小,分担责任的男性和女性中远处牧民。在遥远地区90%以上的人依赖于田园活动,和他们花几乎所有他们的整个生活与他们的动物。他们的食物的主要来源也是动物的起源,特别是牛奶,通常没有沸腾的消耗。在这项研究中,96.4%的受访者喝生奶,同意裁判的结果。56)报道,食用未煮过的食物在布鲁氏菌病的传播中扮演着关键角色。无意义的协会的教育背景与布鲁氏菌病血清阳性发现了被申请人的研究(> 0.05),因为较低的地区的基础设施与社会的移动生活方式。
然而,这项研究在肯尼亚进行显示,高水平的知识的布鲁氏菌病在牧民社区受访者作证布鲁氏菌病是一种人畜共患疾病和堕胎作为常见的指标(57]。这可能是由于教育访问和报道的差异两国的牧区。尽管原料奶消费之间的关系和布鲁氏菌血清阳性是统计上不显著,所有的血清反应阳性的个体是原料奶的消费者。78.33% (n= 94)本研究的参与者被告知他们不吃生肉,主要关注文化问题。这表明布鲁氏菌感染的速度在这一研究领域大大喝生奶和接触受感染的动物相比,食用未煮过的肉。
在处理难产的情况下,大多数的受访者(98.2%)报告说,他们用手拉技术不使用防护手套(90%)。这项研究由Eshetu et al。47)表明,布鲁氏菌病是在帮助动物的人的5.11倍比那些没有分娩。关于流产的胎膜的管理/流产胎儿和放电,83(81.37%)的受访者说,他们把它扔在球场上。此外,它也遇到了,牧民死骆驼小腿留在家里的母亲每天早晨骆驼考虑到活动将本能牛奶失望。所以,这些活动可以广泛发生的布鲁氏菌病的主要诱发因素在骆驼,其他家养动物和主人。然而,4.9%的受访者进行适当的处置流产胎儿的材料。在这项研究中,90%的受访者从未听说过布鲁氏菌病和65%的他们需要获取详细信息。最后,据报道,布鲁氏菌病的主要症状是受访者和99.1%的人感兴趣提供血液样本布鲁氏菌病的筛查。
6。结论和建议
布鲁氏菌病是一种最重要的细菌性疾病的家畜和野生动物的重大的经济和公共卫生的重要性。动物和人类都可以合同布鲁氏菌病通过直接接触被感染的动物及其排泄物,摄入感染材料,有时通过气溶胶传播。这项研究的结果表明,布氏杆菌病是一种常见的健康问题在骆驼和人类Amibara遥远地区的地区。这种疾病的公共卫生重要性与原料奶消费和与动物密切接触最近流产史。
因此,基于目前的发现,以下建议值得一提:(我)要求全面积极评估和监测研究理解布鲁氏菌病的分布及其传播动力学domestic-wild生活界面和人畜共患的意义(2)努力控制的风险因素,建立在人类的诊所和医院,布鲁氏菌诊断服务和实现一个健康的方法框架,达到最佳健康人和动物(3)提高意识水平的田园社会的公共卫生和经济意义布鲁氏菌病通过培训和研讨会(iv)进行详细研究的隔离和表征和生物型毒株
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
工作提出了作者的一部分MVSc论文研究[58]。考虑到本研究工作的成就,作者要感谢埃塞俄比亚农业研究所提供的研究基金。作者也感激亚的斯亚贝巴大学兽医和农业便利化的研究工作和病理学研究所和国家兽医研究所(NVI)提供实验室服务。作者也承认MIVP学系AAU,大学兽医和农业,是农业研究中心的物流供应和良好的合作。作者还感谢兽医和牧区坚定的合作在本研究的样本集合。最后,作者希望扩展他们对教授的亲切赞赏和尊重Gezahegn宫野真守他的优秀的技术支持和指导实际工作的研究。