文摘
本研究的目的是记录正常计算层析tenography发现数字屈肌腱鞘。六个体外正常马前肢。一个轴向的方法被用来注入185毫克/毫升的iopamidol总量的60毫升进入数字屈肌腱鞘。单片螺旋扫描,5毫米厚度、间隔每3毫米,间距为0.6,与骨算法重建,进行前后对比剂注射。获得更好的图像质量多平面重建和三维格式修改,执行后处理retroreconstruction减少图像submillimetre厚度。计算层析tenography数字屈肌腱鞘可以想象以下主要肌腱结构中的每个前肢超声造影图像周围低密度高的密度:表面数字屈肌肌腱,深屈肌腱,马尼卡省flexoria, mesotendons,滑膜休会。本研究的结果表明,层析tenography可以用于计算的准确性和敏感性评价的共同障碍马指屈肌腱鞘及鞘内的结构。
1。介绍
马指屈肌腱鞘(阶)病变通常是调查使用射线照相法,超声,tenoscopy;contrastography也被成功地用来检测病理条件涉及运动马的阶1]。正常影像学解剖阶使用对比tenography慢性腱鞘炎的调查是在1986年描述(2,3]。
深屈肌腱(DDFT)或马尼卡省flexoria (MF)的眼泪已经被证明是最常见的相关数字腱鞘nonseptic腱鞘炎的病变在马1,3,4]。
超声和对比放射学阶曾作为主要诊断技术,具有不同敏感性报道(1,3,4]。超声诊断的敏感性MF泪水已被证明是贫穷。在回顾性分析76例nonseptic阶的腱鞘炎,MF的眼泪预测的敏感性38% DDFT流泪,是预测的敏感性为71% (4]。对比摄影发现描绘MF准确的边界,与曼氏金融的正常取向的描述,评价者能够识别异常出现,因此诊断MF眼泪超声的敏感性,超过(1]。
然而,超声技术的进步和运营商经验导致下降的使用对比摄影这些伤害是第一个承认在之前的出现tenoscopy [1,5]。
虽然计算机断层扫描(CT)已越来越多地应用于一些兽医机构评估马四肢的骨骼,包括膝关节、腕、典当、球节(6- - - - - -10),不幸的是,可视化的软组织一般由CT是有限的和无报酬的不使用血管内或intrasynovial对比。
电脑断层造影(CTR)最近被描述为一种成像技术,利用关节内的管理与改善可视化intrasynovial和perisynovial软组织(7,9]。联合隔间内对比剂扩散,导致更明显的结构。软组织结构表现为填补缺陷提出的对比剂。CTR已被用于识别异常的关节表面,intrasynovial软组织结构,关节囊滑膜表面,与联合隔间periarticular结构密切相关。
在撰写本文时,没有发表的描述阶tenography使用CT执行。本研究的目的是确定正常的阶使用电脑断层发现tenography体外四肢的马。
2。材料和方法
2.1。标本
尸体的研究评估共有6马远端前肢,收集屠宰场,马的未知品种和年龄。四肢被截断的腕掌的四肢关节和检查排除任何总值解剖异常或损坏在切削过程中产生。使用的标本新鲜和剪头发。手掌表面的四肢被定位在桌上,和一个标本也扫描侧躺着。
2.2。注射对比剂(CM)
注射执行阶使用轴向的方法。掌指的关节弯曲到225°角,针插入的籽骨近端外侧的中间体,通过手掌环状韧带,和3毫米轴的边界明显的手掌和足底侧籽骨近端,在横向平面上,从矢状面和导演45°,向intersesamoidean中部地区的角度,深度大约15到20毫米(11]。的对比中iopamidol 370毫克/毫升(IOPAMIRO 370年,Bracco;意大利罗马)稀释1:1的最终浓度盐溶液(0.9%)185毫克/毫升,60毫升注射,除了1标本被注射30毫升测试滑液膨胀的品位。
2.3。CT扫描
第三代单片CT扫描仪(GE Prospeed SX,通用电气医疗集团,密尔沃基,WI)是用于所有程序。螺旋扫描方式是使用以下参数:120千伏峰值,130毫安,1.0秒扫描一次,切片厚度5毫米和5毫米表进步。25厘米的标准收购预设的视野,矩阵的512×512像素,骨重建算法,和王300年和1000年WW的使用。原始数据集是retroreconstructed切片厚度为0.3毫米。获得更好的重建图像,重叠技术,5毫米切片厚度和表进步3毫米,0.6节,在重叠(x射线)也执行。
图像可视化使用pac软件(OsiriX DICOM观众,Pixmeo;Bernex,瑞士),横向扫描,选择重新格式化(MPR)和3 d渲染重建。
CT图像的每个肢体被3专家分析临床医生(L . L。,a·G。,和P. D. L.) and 2 students in veterinary medicine using the same software. An anatomical textbook [12)是用作参考CT tenography识别正常解剖结构的图像。每个观察者描述下面的每个标本检查:正常结构在横向扫描,阶的近端囊滑膜腔,手掌的阶滑膜腔,滑膜抵押品休会,远端滑褶皱,背阶的远端休会,肤浅的指屈肌腱(SDFT), MF, DDFT, mesotendon, intersesamoidean韧带,直sesamoidean韧带,和mesotendons;在MPR和3 d格式图片,背近端休会,手掌近端休会,抵押品休会,手掌远端休会,背侧远端休会。观察者的评分每个结构如下:0如果没有可识别的结构,如果难以识别,和2如果很容易识别;总最大分数获得标本是34。文物(气泡、对比剂泄漏、钢筋混凝土梁和膨胀不足)也被分配一个得分如下:0不可观,1略粗,2非常可观。
2.4。统计分析
数据分析使用Minitab 15.1统计软件(一款统计软件有限公司;美国宾夕法尼亚州州立大学)。数据是正态分布分析和方差分析(方差分析)进行比较分数分配的结构和文物专家和学生的观察员和比较成绩的标本。显著性水平是设定在。
3所示。结果
3.1。横向扫描
得到了高质量的横向扫描图像使用连续的或重叠扫描技术。厘米的数量是足够的,鞘内膨胀提供足够的用于分离解剖结构和促进图像的解释。数字肌腱鞘内结构可视化在低密度从150年到240年Hounsfield单位(胡),滑膜腔是可视化与CM(> 2000胡)。MFs也可见,尤其是有一个高压的厘米。一些文物由于厘米泄漏点周围,渗透到皮下组织积累的注入和气泡近端阶袋。标本注射30毫升的CM解决方案,没有验证泄漏,但不滑液膨胀了,导致难以识别MF。肢体定位(横向或手掌休息)并不影响厘米滑膜腔的分布;然而,气泡被发现的地区的空腔。
图1显示从横向扫描获得代表图像。肌腱鞘内地区的主要结构如SDFT和DDFT容易识别,而extrathecal地区难以欣赏。高压厘米到滑膜腔充分分离的MF DDFT滑膜,允许准确识别(数字2(一个)和2 (b))。在近端籽骨级别执行横向扫描显示低厘米滑膜腔的体积,而在侧面地区,远端阶袋和滑膜折叠明确指出,因为有足够的膨胀,厘米。mesotendon很容易确定每个标本(图在这个级别2 (b)扫描11日,字母f)。
(一)
(b)
3.2。MPR和3 d重建
数据3和4显示代表的MPR和3 d重建CT图像阶tenography。使用重叠的图像质量明显好扫描技术(0.6节)的retroreconstruction一片厚度< 1毫米。
3.3。观察者分数的图像
表1显示所有观察家的成绩的平均分数为每个结构。
比较分数分配给每个试样的结构和文物表明,MF和滑膜抵押品休息更容易认可(专家)的观察员(分数值2)比学生(分数值1.5)。所有其他的结构很容易被专家和学生。
比较的分数分配给每个标本显示,观察人士有更多的困难()确定SDFT DDFT,抵押品休会标本6比其它标本。
每个标本的人工制品分数的比较表明,该专家观察员分配一个显著降低平均分数()标本由CM不够膨胀比的学生。标本6有更高的分数()比其他标本因为膨胀不足厘米。
4所示。讨论
我们所知,这是第一个研究报告描述的正常CT解剖tenographic阶的马。
这项研究的结果表明,CT tenography正常马的前腿允许容易识别整个阶和数字肌腱鞘内。特别是,MF被确认在所有研究的标本;mesotendons和滑膜休会也确定了。
CT tenographic阶的图像迅速获得了高质量的图像。两个图像获得submillimetric厚度(获得retroreconstruction)和重叠的技术是非常有用的在MPR和3 d重建图像,允许改进质量,尤其是对获得的图像在矢状面和旁矢状面的飞机,是基本的可视化正常肌腱结构在这项研究。事实上,与标准的连续扫描技术(切片厚度= 3毫米),重建的图像平面以外的横向图像质量很低。使用新型4 - 16-slice CT扫描仪将提供submillimetric厚片,导致改善图像质量,即使在MPR和3 d,为了诊断非常小的缺陷,避免部分体积文物。多层螺旋CT扫描仪也可以提高扫描时间从而降低麻醉时间。执行体内所需麻醉是马的CT扫描;更短的CT过程可以防止内部和postanaesthesia并发症和降低相关成本。尽管在本研究中我们采用单片CT扫描仪,扫描过程表现为每个标本在不到10分钟。
厘米(185毫克/毫升)的浓度还不足以可视化囊内的结构;总量应大于30毫升,但不应超过60毫升,为了获得足够的滑膜膨胀,同时避免厘米从穿刺网站泄漏。这个产物没有影响到解剖评估进行横向扫描。足够的滑膜膨胀报道改善图像质量的马膝关节(9]。
分数作业分析表明,主要结构很容易被专家和学生观察人士,除了滑膜抵押品休会和MF。这两个结构更容易被认可的专家,可能是因为他们通常薄,需要熟练的观察者进行准确识别。
文物(气泡、CM泄漏和钢筋混凝土梁)也承认,取得了由观察者类别,不影响图像判读。膨胀不足被发现的主要因素影响图像的解释。这是说明了结构大量标本6相比其他标本。注入一半体积(30毫升)厘米,SDFT, DDFT在囊内的级别,还附带休会杰出更加困难(通过观察人士)。因此,我们可以推测,CM总额60毫升为最佳填充足够的滑膜腔允许适当的分离结构和膨胀的休会期,帮助在图像的解释。
总之,CT tenography马阶的评价作为替代诊断技术可视化数字肌腱鞘内结构的马。这种成像方法可以采用适当的技术和知识的正常解剖层析检测特异性和准确性在诊断具体情况影响数字鞘,mesotendon,马尼卡省flexoria或SDFT DDFT。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
本文由英语母语编辑专家生物医学的校对。学生参与研究。