文摘

2008年进行的一项研究估计肺结核和布鲁氏菌病的患病率在赞比亚南部省份的传统饲养牛四个地区。唯一比较皮内注射结核菌素试验(SCITT)是用来确定结核病反应堆,和玫瑰红测试(RBT),其次是确认与竞争性酶联免疫吸附试验(c-ELISA),用于检测布鲁氏菌病。总共有459只动物检测肺结核和395年布鲁氏菌病。BTB的整体流行基于4毫米和3毫米截止标准为4.8%(95%置信区间CI: 2.6 - -7.0%)和6.3% (95% CI: 3.8—-8.8%),分别为。皮肤厚度变化SCITT受到初始皮褶厚度厚度在接种部位,在动物皮肤薄的趋势给更大的结核菌素反应。布鲁氏菌病seroprevalence估计为20.7%(95%置信区间CI: 17.0 - -24.4%)。比较结果从RBT c-ELISA显示良好的协议(84.1%)和显示主体性RBT测试结果。布鲁氏菌病和肺结核患病率的差异区是由类型的农业实践和生态因子。盛行的结核病和布鲁氏菌病表明控制控制规划是必要的改进牛的生产率和减少公共卫生风险。

1。介绍

牛结核病、布氏杆菌病是全球经济的主要人畜共患疾病和公共卫生的重要性,尤其是在发展中国家流行的疾病(1]。在一些发达国家,这些疾病已经得到控制,随后对公共卫生和减少相关的经济损失。在发展中国家,公共卫生的重要性这些人畜共患病的“三巨头”往往盖过了疾病,疟疾、艾滋病毒/艾滋病、肺结核和人类造成的结核分枝杆菌(1]。因此,牛结核病、布氏杆菌病等疾病,通常与资源贫困社区,现在被称为“被忽视的人畜共患病”可能作为一种提高意识,这些疾病需要做给他们应得的关注(1]。

牛结核分枝杆菌是一个成员结核分枝杆菌复杂,其中还包括结核分枝杆菌,m . africanum m . microti m . caprae和m . pinnipedii(2]。动物通常是亚临床感染,但是当礼物,临床症状可能包括弱点,呼吸困难,淋巴结肿大,咳嗽,和极度消瘦,尤其是先进的情况下。牛结核病诊断通常是使用延迟性超敏性反应虽然文化仍然是黄金标准(2]。在墨西哥,一项研究Milian-Suazo et al。3)观察到的562人类从TB-symptomatic获得的样本情况下,分析了检测分枝杆菌感染,34(6%)显示牛分枝杆菌spoligotype,得出的结论是,受感染的牛了公共卫生风险。在坦桑尼亚进行的另一项研究中,牛分枝杆菌是孤立的从7 65(10.8%)人间病例的颈淋巴腺炎在感染艾滋病毒的人4,5]。

人间布鲁氏菌病是一种广泛分布的人畜共患病,尤其是在经济上弱势牲畜保持社区(1]。在人类中,布鲁氏菌病通常是由四个布鲁氏菌物种:流产布鲁氏菌melitensis, b, b是,和b .犬属(6]。其中,感染b . melitensis据报道更严重,代理仍然是人类的布鲁氏菌病的主要原因(7从绵羊或山羊,经常传播8,9]。这种疾病主要是通过传播给人类摄入生奶或nonpasteurized奶酪(10]。通过接触受感染的牲畜人类接触也会发生,特别是当他们是流产。路线可能是呼吸道感染,结膜,或破皮11]。布鲁氏菌病的诊断主要是通过血清学测试,因为他们很容易执行12),但像肺结核、文化权威的黄金标准布鲁氏菌诊断。很少有报道人类布鲁氏菌病在撒哈拉以南非洲,但假设很多情况下不被发现13,14]。感染b . melitensis和b .流产在南非、苏丹、坦桑尼亚已报告(15- - - - - -17]。

的艾滋病毒/艾滋病高流行在撒哈拉以南非洲地区(18- - - - - -21),动物蛋白质(肉类和牛奶)是高度要求降低艾滋病毒/艾滋病大流行的影响,但牛造成不孕布鲁氏菌感染可能会降低牛奶产量(22]。BTB和牛布鲁氏菌病可能导致生产力下降,增加流产的风险,降低产犊率导致牛奶产量下降(23- - - - - -25]。在赞比亚,BTB已被证明是一个主要的主要原因的尸体谴责一些屠宰场而布鲁氏菌感染占高比例的牛流产(26]。

虽然牲畜保持社区感染这些人畜共患疾病的风险最高,他们通常不知道这些风险。在早些时候的报道,我们指出,一般来说传统农民的意识较低的风险牛分枝杆菌(27),布鲁氏菌。感染(28]。本研究进行的一项更广泛的项目来改善兽医兽医服务的扩展和交付的赞助下日本国际机构(JICA)和农业部和合作社(MACO)。因此,本研究的目的是调查BTB的疾病状态和布鲁氏菌病在南部省份(项目区域)。

2。材料和方法

2.1。研究领域

这项研究是在2008年完成了四个地区的南部省份。这些地区都是有目的的选择,因为这些操作领域的融资项目也因为大多数牛在传统管理中发现这些区域(表1)。发现在这些领域主要是牛瘤牛和桑格牛品种混合品种的一小部分。牛在该研究领域通常是擦伤了公有地在陆地上由当地首领举行的信任。一些农民实践transhumant放牧,定义为季节性迁移的牲畜适宜放牧和灌溉领域。在这种情况下,动物是搬到喀辅埃河的泛滥平原河流后立即收获季节(从3月到5月)和返回到高地与降雨的发生(从11月到12月)。一些牲畜放牧永久的洪泛区喀辅埃河河。

2.2。研究设计

这项研究是横断面研究,进行估计的抗体布鲁氏菌和反应性牛结核病(BTB)。只有动物≥2岁及以上包括在这项研究中。牛人口分为基于区域地层(表2)。采用多级抽样策略为每个区与兽医营小学和牛群二级抽样单位和单位的利益。抽样的兽医营地是基于列表从地区获得兽医办公室虽然抽样群是基于农民生成列表的帮助下当地兽医非专业人员(如果有)和一些农民。牲畜饲养被视为一个比邻而居,只有牛群≥10动物被纳入研究。

2.3。样本大小的计算

我们假设随机抽样会做,会有低群之间的异质性。检测电源设置()在90%和水平的意义(α)= 5%,估计群BTB和布鲁氏菌病的发病率为20%。基于这些假设,牲畜的数量和个体采样估计(表2)使用简单随机公式的Dohoo et al。29日]。

2.4。皮内注射皮肤测试BTB诊断

测定BTB的流行的牛,唯一比较皮内注射结核菌素试验(SCITT)应用。早些时候的过程进行了描述(2]。简单地说,两个圆形区域的直径约2厘米剪颈地区用肥皂洗,用酒精消毒。最初阅读皮肤厚度(注射前皮肤褶厚度)是使用卡尺测量其次是接种0.2毫升,在每个各自的网站,皮内的牛和禽流感的纯蛋白衍生物(产后抑郁症)由ID Lelystad,荷兰。hypersensitization的结果是读取和记录在毫米72小时后注射通过测量皮肤褶厚度。解读的结果是早些时候规定(30.]。

2.5。布鲁氏菌病诊断的血清样本

收集血液样本从怀孕的小母牛,母牛和公牛,因为临床布鲁氏菌病是一种性的疾病成熟动物(≥2年)31日]。随机抽样的动物了。在室温下凝结的血液样本。

2.6。实验室分析

在实验室里,血清被离心分离在2500 rpm(503克)15分钟并存储在2毫升cryovials−20°C到实验室进行测试。抗体布鲁氏菌种虫害检测顺序测试样品中使用玫瑰红测试(RBT)筛查和c-ELISA确认。RBT所描述的是(31日]。其他测试过程的细节描述(32]。为了提高RBT的结果,我们订婚两个技术人员独立测试同一组血清。技术员1 (RBT-1)是老年人和辅助视力而技术员2 (RBT-2)年轻,没有辅助的景象。

2.7。数据分析

数据库建立在Excel中转移之前占据SE 11为Windows (StataCorp,大学城,TX)。

2.7.1。肺结核

BTB-positive反应堆(毫米)和avian-positive反应堆(mm)获得早些时候描述(33),使用下面的公式:和,分别。Bov0 Av0表示皮肤厚度注射牛和禽流感的结核菌素之前,分别和Bov72 Av72在注射后相应的皮肤褶厚度72 h。用于评估的标准有两个反应SCITT基于截止(4毫米2)和3毫米截止点(30.]。估计患病率为目的的,不确定的反应分类比较消极。结核菌素反应堆的流行区和整体患病率和95%置信区间估计使用调查命令占据。数据被定义通过选择地层(区)和初级抽样单位(群)。一个变量(最初的皮肤厚度)是基于平均为每个动物生成初始厚度的牛(Bov0)和鸟类注射部位(Av0)。我们使用了单向方差分析(方差分析)来测试的平等意味着最初的皮肤厚度的三个地区基于方差的假设是相同的跨地区。Bonferroni、矫正和Sidak多重比较测试(在占据)被用来识别每一对意味着之间的差异。最初的皮肤厚度和结核菌素反应性之间的关系是研究使用散点图和回归分析。

2.7.2。布鲁氏菌病

积极的动物的比例,其中95%置信区间估计为每个地区和所有地区()RBT和c-ELISA测试结果。比例估计是使用调查命令在占据,变量的“区”和“群”设置为地层和初级抽样单位,分别。我们使用决定布鲁氏菌病seroprevalence c-ELISA结果(结果)。RBT-1之间的协议,RBT-2 c-ELISA测试结果研究了使用Kappa协议测试命令占据。

3所示。结果

3.1。肺结核

BTB的整体流行基于4毫米和3毫米截止标准为4.8%(95%置信区间CI: 2.6 - -7.0%)和6.3% (95% CI: 3.8—-8.8%),分别为。TB-reactivity根据研究区域不同Monze区记录患病率最高(表2和4)。改变分界点从4毫米到3毫米并没有显着影响的估计的患病率虽然规模相对3毫米发现稍微阳性,正如所预期的那样(表3和4)。

平均初始观察皮肤厚度这三个地区之间的不同(;)。Bartlett测试等于方差统计(;)很小,确认等于方差的假设是不违反了这些数据,因此,使用方差分析是一种合理的方法。所有三个测试(Bonferroni、矫正和Sidak)显示有显著差异的最初的皮肤厚度Monze和Itezhitezhi Itezhitezhi之间和Namwala区(),但是没有Monze和Namwala地区之间存在差异()。皮肤褶厚度在牛网站(Bov0)明显不同(),在禽流感网站(Av0)。散点图和回归线(数字1和2)显示一个BTB反应之间的联系和最初的皮肤褶皱厚度牛现场(Bov0),脸皮薄的动物有一个TB-reactivity增加的倾向。

3.2。布鲁氏菌病

总共395只动物从Monze (),Namwala ()和Itezhitezhi (赞比亚)地区是使用RBT和c-ELISA检测布鲁氏菌病。整个seroprevalence为20.7%(95%置信区间:17.0—-24.4)根据c-ELISA结果。我们可以不包括seroprevalence的RBT导致我们最后的估计,因为有显著差异()RBT测试结果之间的两个技术人员,他估计不同比例(表5)。RBT技术员(RBT2)的结果,独立,有一个更好的协议(84.1%)与c-ELISA(表5)。Seroprevalence布鲁氏菌病的显著不同的跨地区()与Itezhitezhi seroprevalence最高记录(表6)。

4所示。讨论

我们估计在牛结核病和布鲁氏菌病的流行传统牛在赞比亚南部省份。我们不能进行随机调查因为抽样是基于操作领域的项目,资助了这项研究。尽管上面的缺点,研究了指示的情况关于这两个研究领域的人畜共患疾病。我们估计总体BTB患病率为6.3(95%置信区间:3.8—-8.8)类似于估计Munyeme et al。34)6.8% (95% CI: 4.2, 9.5%)。这并不奇怪,动物调查下类似的管理系统进行管理和生态环境的研究中描述Munyeme et al。34]。确证的两项研究的结果进一步保证,研究合理的外部效度,尽管有限的样本大小。当相比BTB prevalance记录在其他的研究中,3.85%报告在马拉维(30.];1.3%在坦桑尼亚33];在乌干达1.4% (35),这个流行似乎略高,应该提高公众健康问题。在最近的一次全国调查在赞比亚开展人类,人类BTB的患病率约为0.7%(6/883)(优雅Mbulo,个人沟通,2011)。如前所述,管理实践的类型,大部分牲畜喀辅埃河湿地的公寓上花了大量的时间,也有定期接触喀辅埃河驴羚,BTB高患病率(27.7% (95% CI: 19.6, 35.9%) (34),可以解释观察到的差异。

考虑到结核菌素试验并不是一个完美的测试中,有些动物可能已经错过了导致低估的患病率。有几个季节为什么tuberculosis-infected动物可能会给一个假阴性的结果。在流行地区,延迟超敏反应可能不会发展一段3 - 6周后感染,慢性感染动物和严重的病理,结核菌素试验可能没有响应(2]。这种情况可能会发现在流行地区,如那些在我们的研究领域,可能会导致假阴性的增加后续低估的患病率。动物皮肤厚度的可能的混杂效应的解释TB-reactivity一直先前描述(30.]。我们的研究表明,TB-reactivity随初始皮肤厚度增加而降低瘤牛和桑格牛牛品种,相反已观察到在马拉维的一项研究[30.]。这样做的原因是不容易观察到。尽管这一矛盾,很显然,初始厚度可能混淆TB-reactivity的解释。然而,由于样本量有限,没有模棱两可的语句可以,这需要进一步调查。

RBT是一个非常敏感的测试,有时给了一个积极的结果,因为S19接种疫苗或其他交叉反应等反应鼠疫enterocolitica09年(36]。有时,假阳性血清反应发生,主要是由于前区效应可通过稀释血清样本来解决或4 - 6周后重新测试2]。尽管如此,RBT建议作为一个筛选试验检测感染牲畜或保证没有感染brucellosis-free群(2]。低协议RBT-1 RBT-2强调主体性的分析和质量控制应用的需要。

观察到的布鲁氏菌阳性率下降这一研究也类似于早些时候报道在传统牛21.6%,(95%置信区间CI: 14.2 - -29.1%)32]。在这个生态系统,BTB和布鲁氏菌病患病率的差异主要是影响类型的农业实践和接触喀辅埃河驴羚的洪泛区喀辅埃河河(37,38]。

5。结论

这项研究表明BTB和布鲁氏菌病调查地区的一个问题,可能会造成重大的公共卫生风险,传统的农民。需要控制这些人畜共患疾病的患病率为了保护公众考虑到调查疾病都是牛奶。需要进行进一步的研究来确定实际受影响的社区公共卫生负担。

利益冲突

本文的作者声明比没有一个财务或个人与个人或组织的关系,本文将不可接受的偏见的内容,因此,宣布没有利益冲突。

确认

本研究联合资助的赞比亚共和国政府通过农业部和合作社和日本国际协力机构(JICA)。