文摘

本研究的目的是为了获得流行病学的估计牛结核病(TB)患病率在喀麦隆的高地牛使用两个基于人群的结核菌素皮肤试验(TST)调查在2009年和2010年。然而,TST调查在2010年前,血液收集已经选择牛血清学试验。Anti-bovine结核抗体测试中检测出37.17%的动物和牛结核病患病率估计是3.59% - -7.48%,-13.25%,8.92% -18.35% 11.77% -17.26%和13.14%比较结核菌素≥4毫米,≥3毫米和≥2毫米截止点和单一的测试,分别。结核菌素之间的协议和横向流高出一般结核菌素阳性比TST -科目。的系数分别为0.119,0.234,0.251和0.254比较结核菌素≥4毫米,≥3毫米和≥2毫米截止点和单一结核菌素组,分别。x平方分布统计数据显示,强大的(;)协会seroprevalence利率之间存在和TST反应堆。研究表明,使用侧流试验和测试在严重的解释可以改善牛结核病在喀麦隆的感知。在修改定义测试的重要性和疾病状态的事后检测和结核分枝杆菌培养病变在当地环境中不能被过分强调。

1。介绍

牛结核病(TB)是一种人畜共患疾病严重公共卫生意义但被忽视在喀麦隆。结核菌素皮肤试验(tst)是目前国际领域的最佳可用技术诊断牛结核病的活的动物(1,2),它是基于延迟过敏反应(3]。单比较颈结核菌素皮内注射(SICCT)测试涉及牛结核菌素皮内注射的(BT)和禽流感的结核菌素(在)单独的网站在颈部的皮肤给更具体的结果比单一皮内注射结核菌素(坐)测试只使用BT (4,5]。结核菌素能有效检测的早期阶段牛分枝杆菌感染牛和允许快速删除受感染动物,有限传输,快速消灭牛结核病(6]。有OIE-recommended截止点的增加皮肤厚度SICCT-BT和SIT-BT是积极的(3]。然而,OIE-recommended截止值建立了主要发达国家牛牛,应用不同的截止值根据特定国家的疾病状态和客观的疾病控制项目(4,7- - - - - -9]。

结核菌素的性能可能会受到环境因素的影响,宿主因素(免疫状态、遗传学),与自然的结核菌素(1,4,5,9]。一个完美的截点在一个特定的地理区域在另一个环境(可能不是那么有用1,4]。同时,测试来预测积极疾病状态的能力取决于其敏感性和特异性和疾病的患病率在测试人群1]。无能的动物,动物表现出对鸟类和哺乳动物的结核菌素反应,动物在疾病的晚期,periparturient牛,和动物在感染特别是乳腺的淋巴腺体和局部感染往往变得不活跃(潜在)据报道不良反应者结核菌素(10]。然而,严重的解释是在地区或牛群牛分枝杆菌感染已被证实,SIT-BT反应堆也可能受到一个SICCT-BT测试,基于谨慎的兽医4]。检查动物的兽医继续扮演关键角色(临死前的和后期)和动物产品、诊断牛分枝杆菌感染的牛,牛结核病的影响牛生产商根除计划(11]。后期检测肺结核病变和其他牛结核病诊断技术(例如,gamma-Interferon, ESAT-6测试,血清学和荧光偏振分析)被用来确定测试的能力在牛结核病的诊断牛在世界各地的不同的环境条件,包括非洲部分地区(1,2,6,7,9,12- - - - - -16]。然而,TST-negative动物屠宰与封装病变的证据证实所致牛分枝杆菌也被报道(10]。

结核菌素可以要求体力消耗在这个领域也是简单和相对廉价的,提供可靠的筛查手段牛种群在整个地区(4,6]。辅助测试正在使用和/或正在验证改善诊断和减少假阳性的数量后结核菌素(1,2,6,7]。此外,快速和简单immune-chromatographic化验血清诊断牛结核病的开发(17,18),提出了作为额外的测试来测试临死前的诊断(2,19,20.]。这些色谱分析采用独特的鸡尾酒牛分枝杆菌抗原定性捕获和探测器的特定的抗体牛分枝杆菌血清,血浆和全血17,21]。MPB83、ESAT-6 14-kDa蛋白质、CFP-10 MPB70, MPT63, MPT51, MPT32, MPB59, MPB64, Acr1, PstS-1,牛分枝杆菌纯蛋白衍生物,ESAT-6 / CFP10融合蛋白,16-kDa alpha-crystallin / MPB83融合蛋白,和牛分枝杆菌文化滤液被认定为共同seroreactive抗原在牛结核病17,18,22]。结合抗体的可视化与肉眼色乐队在几分钟内测试设备应用程序(17,21]。试验不需要特定的技术或设备,检测组件可能保持不需要制冷(17,18,21]。

有稀疏的报道牛结核病患病率在喀麦隆、OIE标准的修改测试应用在其他地方被用来估计牛的疾病状态,和结果差异很大,即使是同一网站(23- - - - - -27]。本研究进行了探讨牛结核病患病率在喀麦隆的高地牛seroprevalence估计,TST反应堆修改截止点,和流行病学的有效性提出筛选算法。结核菌素测试牛在2009年的数据和2010年重新分析,应用结核菌素的流行病学含义在不同截止点瘤牛人口占主导地位的讨论。

2。材料和方法

2.1。研究区域和人口

在西部高地牛数量(5°7°N和10°-11°E)和Adamawa高原(6 - 7°30′N和12°30′-14°E)喀麦隆(图1)在2009年和2010年抽样作为牛结核病患病率的研究的一部分。坐牛结核病流行率为26%,记录下Muchaal [25在喀麦隆西部高地被用来估计牛需要检测的数量≥1积极反应堆所需的95%信心和精度5%如前所述28]。牲畜的选择是由牛的随机数生成方法保持社区,牛的主人,和地点牛群从年度牲畜疫苗接种活动的记录(牛传染性胸膜肺炎、出血性败血病,黑色季度)的地区代表团MINEPIA (Ministere de l 'Elevage des Peches et des行业动物(畜牧、渔业和畜牧业))。所有的动物在选定的测试除了最近产犊牛群(产后2个月内)和小牛不超过6个月大的时候由于泌乳奶牛的免疫抑制和高母体抗体在小牛,逐渐脱敏结核菌素(29日,30.]。

2009年3月到9月期间,总共有2853头牛(84群)测试五个行政区划在西北地区西部高地(Bui,峡谷和Matung、Menchum Mezam和少年)和一个部门在Adamawa高原(维纳)喀麦隆(图1)。同样,1381头牛(40牛群)在2010年5月至9月在Mezam Bui分歧和西部高地显示高牛结核病患病率在前面的调查也在七弦琴部门Adamawa高原。然而,30 - 60分钟前结核菌素进行了2010年,从807头牛血液收集20个随机选择的成群的40已经选择群(1381牛)提取血清的侧流试验antibovine结核抗体(antibovine结核病Ab)。

风险评估是为了避免危害所有人和动物参与该项目。项目批准和伦理审查从要求当局在喀麦隆获得包括国家伦理委员会地区代表团MINEPIA西北部和Adamawa区域。这项研究的目的是解释目标的参与者通常居民兽医的协助下,当地社区领导人,受信任的中介。一群测试后的知情同意是由所有者。除了小颈静脉穿刺采血,皮内注射和BT,和程序控制操作用于安全目的,动物没有受到痛苦。

2.2。Antibovine结核抗体测定

大约5毫升的血液收集由807头牛颈静脉穿刺(20牛群)提取血清的检测antibovine结核病Ab反对牛分枝杆菌MPB70抗原使用快速横向流测试(Anigen牛结核病Ab, BioNote Inc .)、韩国),所述的制造商。使用MPB70重组抗原检测试纸测定作为直接三明治法捕获和探测器检测到抗体(IgM,免疫球蛋白)米宝。简单地说,在现成的一次性测试设备,10μL(测试血清注入样品,1分钟后,3滴发展中缓冲区(作为设备的一部分提供)被放置在缓冲。结果是解释后20分钟。存在两个紫色的乐队在结果窗口中,测试区域和控制线路,表明抗体阳性结果而没有带测试区域除了可见控制紫色的线是负面的。一个无效的测试是一个没有颜色的乐队在结果窗口可见。控件的外观色彩带,对积极或消极的化验,表明测试是正常的。

2.3。结核菌素皮肤试验和分类的反应堆

结核菌素进行了所选牛(2583年在2009年和1381年807年2010年包括献血者采血后但)的皮内注射0.1毫升(2500 IU /剂量)和BT (3000 IU /剂量)在两个站点,在12厘米的距离正确的颈部区域。证实了一个正确的皮内注射触诊很像一个小在每个注射部位肿胀。皮肤厚度测量之前和72小时后注射结核菌素使用数字卡尺。的OIE-recommended≥4毫米分界点的皮肤褶皱增加厚度(3)≥3毫米和≥2毫米截止点SICCT-BT反应堆状态评估。相应的范围≥1毫米到< 4 mm,≥1毫米到< 3毫米,≥1毫米<分别2毫米被列为可疑的反应。SICCT-BT被指出是-如果皮肤反应是< 1毫米。SIT-BT解释是通过使用皮肤褶皱≥4毫米,厚度≥2毫米< 4 mm, < 2毫米为积极的,怀疑,和消极的反应,分别为(3]。这些截止点评估对演示循环antibovine结核抗体状态和归类为改编自Martrenchar et al。23)确定截止区和风险审议(图组结核菌核反应堆2)。

2.4。数据管理和统计分析

侧流试验结果和测试数据在≥2毫米,≥3毫米,≥4毫米的截止点个人牛进入Microsoft Excel(美国微软公司),也出口到SigmaPlot (Systat软件公司、美国)进行进一步分析。seroprevalence估计,率测试牛结核菌核反应堆的人口,以及这两种方法之间的协议在预定义的截止点进行评估(28]。

预测值与诊断可能性比率结核菌素的各种截止点比较反对antibovine结核病Ab试验(28]。与敏感性和特异性的价值观得到Ameni et al。9和波洛克等。12),观察到的患病率是纠正使用Rogan-and-Gladen公式[28,31日]。的卡巴统计数据被用来估计的程度而卡方之间的协议测试技术应用于个人和群体普遍比较反应堆不同变量(28,32]。

这个数字是改编自Martrenchar et al。23),(我)英国电信(BT) =(英国电信_72年英国电信₀)注射部位的皮肤褶皱厚度牛结核菌素在72小时;(2)在=(在_72年——₀)注射部位的皮肤褶皱厚度禽流感结核菌素在72小时;(3)(D + D)是SICCT-BT怀疑反应;皮肤反应(D2 + D2), (D3 + D2 + D3 + D2)和(D4 + D3 + D2 + D4 + D3 + D2)≥1毫米到< 2毫米,≥1毫米到< 3毫米,≥1毫米<分别截止4毫米范围;(iv)过剩的d4 (Xd4) = d4 + d3 + d2是SICCT-BT怀疑反应(≥4毫米截点)和列为SIT-BT怀疑反应(当1毫米≤(BT−) < 4毫米和2 mm≤BT < 4毫米);(v)过剩d3 (Xd3) = d3 + d2 SICCT-BT怀疑反应(≥3毫米截点)和列为SIT-BT怀疑反应(当1毫米≤(BT -在)< 3毫米和2 mm≤BT < 4毫米);(vi)过剩的d2 (Xd2) = d2 SICCT-BT怀疑反应(≥2毫米截点)和列为SIT-BT怀疑反应(当1毫米≤(BT -在)< 2毫米和2 mm≤BT < 4毫米);(七)多余的D4 (XD4) = (D4 + D3 + D2)是SICCT-BT怀疑反应在≥4毫米分界点和列为SIT-BT-positive动物(1毫米≤(BT -在)< 4毫米和BT≥4毫米);(八)多余的D3 (XD3) = (D3 + D2) SICCT-BT怀疑反应在≥3毫米分界点和列为SIT-BT-positive动物(1毫米≤(BT -在)< 3毫米和BT≥4毫米);(第九)多余的D2 (XD2) = (D2)是SICCT-BT怀疑反应在≥2毫米分界点和列为SIT-BT-positive动物(1毫米≤(BT -在)< 2毫米和BT≥4毫米);(x)T4 SICCT-BT-positive动物在≥4毫米分界点(当(BT−)≥4毫米);(十一)T3 = (T4 + XD4 + XD4)是SICCT-BT-positive动物≥3毫米分界点(当(BT−)≥3毫米);(十二)T2 = (T3 + XD3 + XD3)是SICCT-BT-positive动物≥2毫米分界点(当(BT−)≥2毫米);(十三)过剩(XA)是动物列为SIT-BT-positive动物和非典型分枝杆菌感染时根据SICCT-AT (BT≥4毫米和(BT -在)< 1毫米);(十四)过多的广告(XAD)是动物列为SIT-BT怀疑反应和非典型分枝杆菌感染根据SICCT-AT (2 mm≤BT < 4毫米(BT−) < 1毫米);(十五)是动物感染非典型分枝杆菌根据SICCT-AT列为SIT-BT -动物(当BT < 2毫米和(−BT) > 0毫米)。

3所示。结果

3.1。观察到的患病率和协议之间的侧流试验和结核菌素皮肤试验在≥2毫米,≥3毫米,≥4毫米截止点

观察测试结果修改截止点和antibovine结核病Ab 807年测定牛总结在表1。807测试牛、antibovine结核病Ab中检测出37.17%(95%置信区间:30.64—-43.71),而11.77%(95%置信区间:9.55—-14.00),8.92%(95%置信区间:6.96—-10.88)和3.59%(95%置信区间:2.31—-4.88)的SICCT-BT积极在≥2毫米,≥3毫米,分别和≥4毫米截止点。SICCT-BT / antibovine结核Ab反应堆的比例最高()≥2毫米(9.42% (95% CI: 7.40% - -11.43%))其次是≥3毫米(7.93%(95%置信区间:6.07—-9.79)),≥4毫米(3.59% (95% CI: 2.31% - -4.88%))截点组。

然而,分析所有antibovine结核病Ab反应堆(300)显示,25.33%,21.33%,9.67%,和27%的人积极SICCT-BT≥2毫米,≥3毫米,分别和≥4毫米截止点和SIT-BT。的比例SICCT-BT怀疑/ Ab antibovine结核病阳性反应牛最高()SICCT-BT≥4毫米(21%),其次是≥3毫米(5.67%)和≥2毫米(1.67%)截点组。然而,0.62% (95% CI: 0.08% - -1.16%), 3.47% (95% CI: 2.21% - -4.73%)和8.80% (95% CI: 6.84% - -10.75%)的807个测试牛显示SICCT-BT不确定的结果,0.62% (95% CI: 0.08% - -1.16%), 2.11% (95% CI: 1.12% - -3.10%)和7.81% (95% CI: 5.96% - -9.66%)反应堆SICCT-BT怀疑和antibovine结核病Ab积极o 2毫米,≥3毫米,分别和≥4毫米截止点。超过27.14% (95% CI: 24.07% - -30.21%)负SICCT-BT反应堆也正为antibovine结核病Ab。

此外,13.14% (95% CI: 10.80% - -15.47%) SIT-BT和10.04%(95%置信区间:7.96—-12.11)SIT-BT积极/ antibovine TB-Ab-positive动物被记录下来。在SIT-BT反应堆,其中76.42%是antibovine结核病Ab反应堆和超过89.62%,67.92%,和27.36% SICCT-BT反应堆,71.70%,60.38%,和27.36% SICCT-BT-positive / antibovine TB-Ab-positive动物在2毫米;≥3毫米,≥4毫米截止点,分别。总的来说,31 (3.84%)SICCT-BT怀疑/ SIT-BT-positive动物优越的截止点列为SICCT-BT反应堆≥3毫米(2.97%)和≥2毫米(3.84%)(表截止点1)。

结核菌素之间的协议修改截止点和antibovine结核抗体检测表所示2。所有的一致性(TST积极/ antibovine结核病Ab积极)分别为100%,88.89%,80%,和76.42%的积极主题SICCT-BT≥4毫米,≥3毫米,分别和≥2毫米的碎屑和SIT-BT。不整合(TST - / antibovine结核病Ab积极)分别为34.83%,32.11%,31.46%,和31.24%,在SICCT-BT≥4毫米,≥3毫米,分别和≥2毫米截止点和SIT-BT。然而,一致性(TST积极/ antibovine结核Ab积极)antibovine结核病Ab积极受试者9.67%,21.33%,25.33%,和27%而不整合(TST - / antibovine结核病Ab积极)分别为94%,78.67%,74.67%,和73%,在SICCT-BT≥4毫米,≥3毫米,分别和≥2毫米截止点和SIT-BT。板凳标志(> 0.80:非常好的协议;0.61 - -0.80:好协议;0.41 - -0.60:温和的协议;0.21 - -0.40公平协议和≤0.20:可怜的协议)来评估点的估计卡巴值(28SICCT-BT之间)显示一个贫穷的协议测试和antibovine结核病在≥4毫米Ab测定皮肤反应分界点和公平的协议另截止点(≥3毫米和≥2毫米;和SIT-BT)。

3.2。结核菌素皮肤试验修改截止点的比较和侧流试验牛反应堆

SICCT-BT的预测值和似然比率在不同的截止值和SIT-BT牛反应堆兑antibovine结核病Ab分析如表所示3。seroprevalence估计和利率之间的强关联被发现结核菌素的TST反应堆无论截止值(;在这项研究中。然而,减少截止点显示逆关系测试预测值和诊断可能性比率。SICCT-BT无假阴性结果的能力增加而增加的分界点(无意义的≥2毫米之间的差异被发现和≥3毫米和≥3毫米和≥4毫米截止点)。研究结果还表明,预测疾病状态的改善与严重的解释结核菌素(减少截点)。研究表明使用antibovine结核病Ab作为辅助诊断测试化验SICCT-BT牛可以显著提高诊断牛结核病病例。统计上,最好的四周SICCT-BT性能实现截点≥3毫米。然而,≥2毫米截止值显示最高的阳性预测值和类似的积极诊断似然比别人。

antibovine结核病的检测Ab积极牛和比例的SICCT-BT反应堆和antibovine结核病Ab / SICCT-BT反应堆不同的碎屑如图4。最高的SICCT-BT≥2毫米截断值了()率(23.60%),其次是≥3毫米(15.15%)和≥4毫米(4.98%)截止点。总的来说,类似的趋势观察SICCT-BT和antibovine TB-Ab-positive / SICCT-BT-positive参数被认为是动物。总之,SIT-BT 16.78%——12.73% SIT-BT-positive / antibovine TB-Ab-positive动物被发现(图3)。SIT-BT反应堆中,超过98.59%,61.23%,和10.38% SICCT-BT反应堆和78.88%,60.19%,和10.38% SICCT-BT-positive / antibovine TB-Ab-positive动物≥2毫米,≥3毫米,分别和≥4毫米截止点。同时,84.07% SICCT-BT-positive / antibovine TB-Ab-positive动物被发现在SIT-BT反应堆,无论口译SICCT-BT分界点。坐在积极反应牛被广泛研究。

此外,antibovine结核病Ab化验显示,超过95% (95% CI: 75.1% - -99.9%)的测试群≥1 antibovine TB-Ab-positive动物,虽然SIT-BT和SICCT-BT≥2毫米截点给不重要的更高的TST积极/ antibovine结核Ab积极牛群(36.84% (95% CI: 16.3% - -61.6%))比SICCT-BT≥3毫米和≥4毫米(30% (95% CI: 12.6% - -56.5%))截止点。事实上,群感染(即。,≥1 TST positive animal) rates were 35% (95% CI: 15.4%–59.2%) for SIT-BT and SICCT-BT ≥2 mm cutoff point and 30% (95% CI: 11.9%–54.3%) for the SICCT-BT at ≥3 mm and ≥4 mm cutoff points. Similarly, higher but comparable herd infection rates were obtained when severe interpretations were considered for complete TST screening of 1,381 cattle in 40 herds (i.e., for SICCT-BT: 40% (95% CI: 24.9%–56.7%) at ≥3 mm and ≥4 mm cut-offs; 45% (95% CI: 29.3%–61.5%) at ≥2 mm cut-off and also 47.5% (95% CI: 33.8%–66.2%) for SIT-BT). Also, significantly higher ()SICCT-BT -和SIT-BT-infected牛群被记录在西部高地(48.39% (95% CI: 30.2% - -66.9%) SICCT-BT≥4毫米和截止点≥3毫米;51.61% (95% CI: 33.1% - -69.8%) SICCT-BT≥2毫米分界点,54.84% (95% CI: 36% - -72.7%)比Adamawa SIT-BT)高原(11.11% (95% CI: 24.9% - -56.7%) SICCT-BT≥4毫米和≥3毫米截止组和22.22% (95% CI: 2.8% - -60%) SICCT-BT≥2毫米截止和SIT-BT组)。

3.3。牛结核病患病率在之前测试牛在修改后的截止点

结核菌素调查在2009年(2853牛)和2010(1381牛)的完整的数据重新使用预定义的截止点(表4和5)。总的来说,牛结核病患病率和趋势的调查都是非常相似的。的差异之间SICCT-BT反应堆的患病率显著高于截止点(≥4毫米和≥3毫米:;;≥4毫米和≥2毫米:;;≥3毫米和≥2毫米:;)。年龄、性别、品种、动物网站和管理系统是重要的()风险因素在地区牛结核病的流行病学状况。

4所示。讨论

有严重不足的实现现有的牛结核病控制策略在喀麦隆。扑杀结核菌核反应堆的国家动物疾病控制政策不是一个常规方法由于政治、经济和社会局限性。然而,兽医继续识别牛结核病病变在全国屠宰的牛33- - - - - -35]。肺结核病变已发现在测试反应堆截止点不到OIE-recommended最优截止(4毫米8,9,15)和结核菌素-反应堆(10]。TST可疑肺结核病变也观察到和消极的反应堆Mezam部门在目前的研究中。缺乏知识的实际大小和分布的疾病,实验室和领域的专业知识不足,politicoeconomic不足是常见的因素限制牛结核病控制在大多数非洲国家36]。在喀麦隆的电流控制方法是基于动物运动控制,扑杀牛结核病例和疑似尸体的谴责(部分或全部)肉类检验(37]。显然,策略是为了减少总患病率和监控牲畜疾病的传播。结核菌素目前喀麦隆政府战略的无源元件来控制牛结核病的兽医和医疗服务的主要关注。

最大的牛结核病检测牛种群在喀麦隆是至关重要的了解其流行病学和人畜共患潜力也达到显著减少和控制疾病的牲畜。细胞介导免疫反应后早期开发牛结核病感染牛虽然抗体反应后才变得明显在疾病的晚期,当细胞介导反应(结核菌素反应)减弱(38- - - - - -40]。结核菌素可以提高抗体反应牛分枝杆菌受感染的牛和强调时间的重要性收集血液样本的解释测试(38]。在这项研究中,antibovine结核抗体检测(Anigen侧流试验),重组牛分枝杆菌MPB70抗原捕获和探测器测试之前进行。这antibovine结核抗体检测组件对牛结核病的敏感性90%证实了细菌隔离和对结核菌素的敏感性为85.1%,特异性98.6% (41]。也使用Anigen侧流试验,惠兰et al。42)的敏感性为84%,特异性为84.2%的血清学诊断牛分枝杆菌感染牛。相似,相对较高的敏感性(86.5%和84.6%)和特异性(83.8%和91.4%)已报告与其他横向流技术(CervidTB STAT-PAK民进党VetTB化验,resp)对牛结核病的快速诊断养殖红鹿(43]。此外,敏感性为89.6%,特异性为90.4%被诊断的实现牛分枝杆菌感染欧亚野猪使用民进党VetTB分析(基于两个独立的测试抗原)结合(44]。然而,这些测试套件的特异性交叉反应的影响m . avium复杂的(43,44),和高假阳性结果观察到当一个商业multiantigen侧流试验进行奶牛(45]。尽管如此,特异性为98.4%,敏感性为93.1%明显高于牛结核病的诊断牛已经获得多路相比基于结合抗原的免疫测定的分析基于单一抗原(22,42]。测试精度对后期检测肺结核病变显示SIT-BT的敏感性为86%,特异性为90% (12],而灵敏度值的69%,65%,和59% SICCT-BT≥2毫米,≥3毫米,≥4毫米截止点和特异性97%已报告在这些截止点(9]。缺乏完善的黄金标准在本研究中是一个关键的问题在计算侧流试验的敏感性和特异性,结核菌素修改截止点。

本研究的结果表明,在任何截点可以用来检测结核菌素在牛和牛结核病测试精度截止值增加而增加。牛呈现微分SICCT-BT皮肤厚度小于4毫米在喀麦隆不应被排除在外,他们对牛结核病是负面的。这些动物可能是感染但低反应或不反应如果他们的免疫系统还不够刺激的积极回应≥4毫米分界点(46,47)由于条件如压力妥协免疫功能(48]。此外,动物可能是敏感环境分枝杆菌(38]。此外,延迟超敏反应结核菌素可能不会发展为感染后3 - 6周内(3,10]。延迟测试的一群/动物怀疑最近一直在接触受感染的动物以减少误报警的概率被建议(10)因为它是不太可能的控制和根除结核病从一群将实现只有一个单一的结核菌素试验(3]。在这项研究中,最大的阳性预测价值和阴性似然比被观察到SICCT-BT≥2毫米截点和最大负预测和阳性似然比≥4毫米的分界点。研究结果还显示,31日牛(超过3.84%)视为SICCT-BT怀疑反应堆≥4毫米截点可以确定为积极牛结核病病例≥3毫米和≥2毫米截止点。穷人公平协议记录表明,严重的解释结核菌素(即。,decreasing skin response cut-off values) improved the agreement between TST and the lateral flow assay to detect TST positive reactors. The prevalence rates at the modified cutoff points could have influenced the estimated卡巴值。然而,低卡巴值之间取得了良好的诊断和负相关测试(28]。穷人之间的相关性比较结核菌素≥4毫米分界点和antibovine结核病抗体研究中测试结果并不意外。因此,确定适当的本地化测试的重要性,支持截止值通过验证方法在喀麦隆在怎么强调都不为过。

但至关重要的是,足够的力量来产生的结核菌素反应受感染动物的最大数量是至关重要的,结核菌素的效价比大多数受感染动物的反应提出了结核菌素(10]。然而,好和Duignan [10)曾警告,高度有效的结核菌素往往会增加反应的频率与cross-sensitisations起源于人类和鸟类等生物类型(结核分枝杆菌和m . avium、职责)和其他分枝杆菌(不致病的)。非特异性反应体系由于非典型或环境分枝杆菌被广泛报道(2,3,49- - - - - -51]。事实上,Lesslie et al。52- - - - - -54记录禽流感结核菌素过敏反应,等于或高于牛的牛结核菌素反应自然感染牛分枝杆菌并在屠杀呈现可见的病变。因此,对结核菌素反应严重的解释时应采用欧盟,OIE-recommended结核菌素制剂用于牛结核病流行地区和环境中多个分枝杆菌是共存的。本研究的结果同意Martrenchar et al。23]报告高频率的非典型分枝杆菌严重限制SIT-BT和SICCT-BT结果的可靠性OIE-recommended 4毫米喀麦隆北部的分界点。严重解释测试结果的研究显示,许多SIT-BT积极和SICCT-BT怀疑反应在≥4毫米截点可以适当减少截止点确定为牛结核病例(一些D4过剩和过度D3反应堆)。高检测结核菌素和antibovine结核抗体阳性牛群无论TST分界点和循环antibovine结核抗体的结果可能表明,牛被广泛接触和影响牛结核病和其他分枝杆菌感染。

在这项研究中,减少≥4毫米提高了的分界点宰前牛结核病的检测牛使用SICCT-BT和antibovine结核病Ab测试。总的来说,最大的测试能力实现≥3毫米分界点和最佳SICCT-BT阳性预测值在≥2毫米的分界点。这些发现显示,解释SICCT-BT≥2毫米的截止点,而不是在≥3毫米或≥4毫米截止点,从公共卫生角度是有益的。然而,会有不必要的具体风险识别更多的牛在严重的试井解释。这项研究不能排除一些SICCT-BT怀疑反应堆≥3毫米和≥4毫米截止点被感染病例发现≥2毫米的分界点。的应用SICCT-BT≥2毫米分界点应考虑在牛的喀麦隆农业生态高地环境更大的牛结核病检测。严重的试井解释对有效控制将是至关重要的人畜共患的疾病和减少公共卫生和食品安全风险。

5。结论

结核菌素和antibovine结核抗体测试并行使用时提供改善牛结核病的检测比单独的测试。牛结核病检测截止点,有两种方法之间有着紧密的联系在喀麦隆的高地。最好的测试性能实现截点≥3毫米。然而,口译SICCT-BT≥2毫米分界点是更多战略从公共卫生环境影响的情况下将预测。这项研究表明,牛结核病的发病率高,非典型分枝杆菌感染广泛的地区。牛TB-infected牛可能无活动力的由于年龄、营养不良和/或遭受并发疾病,如内部和外部寄生虫病(研究地区的常见场景)可以检测到严重SICCT-BT解释。他们延迟超敏反应对结核菌素的反应将是有限的,不能表达完整OIE-recommended≥4毫米的分界点。然而,重要的是要探讨结核菌素的性能对牛结核病状态定义修改截止点尸检证实的肺结核病变和文化反应动物在喀麦隆的环境中。

确认

本文得到了博士学位授予英联邦奖学金委员会在英国。作者也感谢工作人员MINEPIA和牛的专业人士的喀麦隆西北和Adamawa地区IRAD-Wakwa慷慨的合作和支持。