文摘
牛结核病(TB)引起的牛结核分枝杆菌是政府当前面临的最具挑战性的地方病,兽医专业,农业产业在英国和爱尔兰和其他几个国家。这种疾病有一个出了名的复杂的流行病学;科学证据支持cattle-cattle和wildlife-cattle传播路线。产生更有效的减少这样的传播方式,重要的是要理解这些风险因素的存在与否影响牲畜牛结核病。在这里,我们回顾文献herd-level风险因素的研究。虽然风险因素在不同尺度和不同地区,流行病学研究已经确定了一些与牛结核病群故障相关的风险因素,包括购买牛,牛结核病的发生在连续的牛群,和/或周边地区以及群体的大小。其他因素中确定一些研究包括农场和群体管理实践,如泥浆的传播,使用某些住宅类型,农场有多个前提和青贮饲料夹的使用。一般来说,最确定的风险因素在生理上合理和符合已知的传播途径包括cattle-cattle和wildlife-cattle通路。
1。介绍
牛结核病是一种慢性疾病感染引起的动物生长缓慢,专性细胞内的细菌牛结核分枝杆菌(1,2]。这个高度适应,“成功”的病原体有几个国家的全球分布和牛结核病仍然是一个主要的,昂贵的传染病牛和其他驯化,野生,野生动物种群,包括獾、负鼠、鹿、山羊、绵羊、和骆驼科(3- - - - - -5]。牛结核病是一个世界动物卫生组织(世界动物卫生组织)上市(原名单B)疾病(6,7]。
牛结核病影响牲畜健康,盈利能力和贸易负面影响,可以毁掉多年的遗传改良向理想的生产性状(8]。它还影响负面影响农业家庭的福利(9]。虽然有效控制群测试、巴氏杀菌奶、肉类检验,卫生监测,和BCG疫苗接种,传播人类可以发生,仍然被认为是一个公共卫生风险10- - - - - -12),尽管一些最近的观点认为这种风险可以忽略不计(13]。因此,牛结核病控制目前更关心贸易影响。
尽管持续的和昂贵的实现根除计划自1950年代牛结核病尚未根除从英国(英国)或爱尔兰。事实上,有持续和主要原因不明的增加在过去的25年里英国的部分地区(14]。因此,牛结核病是最复杂和困难多物种地方病目前面临政府兽医专业,农业产业在英国和爱尔兰15,16]。牛结核病流行病学,至少在英国,非常复杂,和之间的关系证据,不确定性和风险很难沟通17]。它被认为是是一个很重大的政策挑战,仍然是几乎不可避免的高度政治化18]。
发病机理研究表明强烈,牛结核病的传播途径主要是通过呼吸系统,需要传播通过感染性气溶胶(19]。因此牛结核病主要是呼吸道感染和绝大多数感染发生的地方通过“直接”气溶胶接近动物之间传播。虽然被认为是较低的重要性,口服摄入的分枝杆菌从农场环境目前不能排除(1]。同时重要的是认为牛结核病的传染病需要预防以及控制措施,牛分枝杆菌感染牛现在很少表现为临床疾病。更常见的似乎是回应一个看似健康的动物免疫基于结核菌素试验,一个完全不同场景的存在控制规划首次引入时(20.]。
国家的先进测试和控制规划(一组全面的监测和控制措施来解决cattle-cattle传输)牛结核病往往是一个低发生率传染病显然低透射率。感染似乎相对不佳之间传播牛在大多数,但不是全部,环境。
2。群检测和管理
监控的牛人牛分枝杆菌取决于国家项目群感染结核菌素测试,支持积极屠宰场监测(1,12,21]。这种测试的频率是由最近的当地的发病率,从年度测试(在北爱尔兰和其他地区的英国和爱尔兰)四年测试(在英格兰部分地区)1,21]。有限的结核菌素试验敏感性也可能导致低估或高估的几个风险因素的影响,如,牛接触和运动在一些研究。复合上面,多个报道当地牲畜农场之间的运动描述和接触一些研究,认为是低估了接触和动作的作用的一个因素,尤其是在比较短的距离里面造成。
早期诊断和干预阻断传播的重点是控制和测试的有效性和去除传染性动物会对传输的影响,取决于:如何早期发现感染,敏感的测试(s)实际上是如何在实践中以及其他变量,包括interoperator特点,derestriction测试间隔时间和/或时间。更严重的结核菌素试验解释和/或补充免疫测试(细胞免疫和/或体液免疫)可能在定义的情况下应用。群是置于运动限制,直到所有动物明确两个短时间间隔结核菌素测试。动物也可能测试“不确定”结核菌素试验,部分测试-下一个短时间间隔测试,但已经被证明在爱尔兰学习12倍更有可能比其他动物结核病积极在下次测试(22]。在11.8%和21.4%之间确认实验室积极,相比34 - 39%标准结核菌素反应堆。总之,未来不确定反应堆增加结核病风险(22,23),他们是否清楚下一个测试,这是现在反映在政策选择。
牛结核病“反应堆”,有时暴露人群,应该迅速从删除受影响的牛群和接触者追踪和测试应该实现。骆驼群灭绝可能表示在极少数情况下。这样整个群人口减少的影响,牛结核病或牛海绵状脑病(BSE),牛结核病复发的研究在爱尔兰最近的一项研究[21]。复发可能反映了残余感染牛和/或从其他来源再感染,可能包括连续传播,获得感染,感染野生动物,和环境污染,也可能是一个不完美的测试灵敏度的结果(24]。总结,未来的风险通过以前的结核病风险之间存在着显著的差异和人口减少的原因,整个群体灭绝是有效地降低未来牛结核病的风险。疯牛病群数量结果类似于GB最近的一项研究[25),整个群体灭绝口蹄疫(FMD)也不降低未来的牛结核病的危险。
理解牛结核病流行病学关键是感染和疾病之间的关系(结核)和疾病和传播之间的关系。因此,重要的是要考虑这些风险因素,如传染性接触动物和他们的动作,这在理论上促进传播。风险因素的识别和风险设置感染和传播也与这些因素影响易感性密切相关。
3所示。危险因素的研究
传染病一般来自传染病之间的互动,主持人,和一系列covariables,其中可能包括其他传染性疾病和环境。危险因素(生物、行为、环境或遗传)已知影响传播和易感性。他们可能在不同的尺度;区域级、herd-level和动物和可能不同地区由于因素,例如,不同的农业结构、农业管理实践,牛结核病控制和根除规划,地区结核病发病率、野生动物密度和特定风险因素的相对重要性。
牛结核病的风险事件接受不同群有群经历多个故障随着时间的推移,而另一些国家却似乎依然没有感染。同时,牛结核病故障的性质不均匀;它们可以被归类为“散”,“持续”、“反复”,等等,文献支持的观点不同的风险因素可能应用,几乎在个案基础上。然而,一些风险因素往往出现在一些已发表的研究,我们已经讨论了这些。
重要的是要注意,流行病学研究变量检查可能有所不同,使用的具体措施(相对于野生动物的协会,等等),和研究规模和力量。因此,并不是所有的风险因素应该被识别同样在所有研究。这些风险因素往往收敛从不同的研究将支持当前假设感染和传播途径的来源。
没有保证,此类研究将识别重要的风险因素,虽然流行病学的基本前提是,疾病发生在人口不是随机的,而是与可识别的因素相关联。并不是所有的研究总结如下经典“风险因素”的研究;相反,他们观察性研究,重要的是要记住,风险因素中确定群,动物研究相关的与测量结果不一定是因果关系。一些研究包括wildlife-related风险因素的分析,没有任何详细地讨论。
本文总结的研究评估的一部分,一直在下面两组。第一个是经典病例对照研究,第二个主要是cohort-based研究或病例对照研究专注于特定的风险因素。大多数研究列在“其他流行病学研究”使用已有数据(例如,牛运动和牛结核病测试数据)和处理特定的流行病学问题,如牛运动的作用。
之前(病例对照)研究,主要是在英国和爱尔兰,已经确定的风险因素与结核病相关群体崩溃。这包括购买牛(26- - - - - -28),结核病的发生在相邻的牛群,和/或周边地区(29日,30.)以及群大小(28,30.]。最常发现风险herd-herd传输包括牛的动作和交易,一般交易或从市场购买或牛群在热点区域或从被感染的牛群都与风险增加接收群(31日]。
下面是显示的风险因素来影响潜在的直接和间接(通过牛的粪便和尿液)接触野生动物水库(在英国和爱尔兰獾)在牧场;袜子政权(set-stocking),旋转与脱衣舞放牧,放养密度、农业生境类型和畜牧生产强度31日]。家畜和野生动物之间共享饲料或水居住或在牧场时,房屋类型和存储肥料室内相关的微分牲畜和野生动物之间传播的风险。结果与协会的存在獾洞穴或当地獾密度与一些研究报告多变量相关的风险增加在农场獾洞穴的存在(26,29日)或当地獾密度(4)当别人没有发现与獾洞穴的存在在农场或周边地区(27,30.]。
其他证据,特别是观察性研究在GB的獾,提出可能的途径传播的獾牛(32),包括牛和獾之间直接接触的可能性在牧场,牛和间接接触感染獾粪便排放尿液和伤口,这是增加的可能性,牛可以访问獾洞穴和厕所,和/或在獾牛饲料和/或水槽的访问。也有大量的证据GB的獾访问院落和建筑物访问一系列的提要源包括牛饲料在商店里,玉米青贮饲料,饲料和访问在低谷33,34),所有这些都将增加的可能性都直接和间接感染的传播。物理排除獾从农场建筑已经被认为是最简单的和潜在的最有效的方法减少接触獾和牛32),虽然实用性的问题,可能农民吸收和遵从性,需要进一步调查。
很多农场和管理变量可能是高度相关的因素,如群体大小、群类型,并在较小的程度上群位置。群大小,例如,是一个风险因素在许多先前的研究,尽管目前尚不清楚该变量作为一个风险因素本身作为一个部分的其他因素的综合量度或因为固有的群体水平的变化的敏感性和特异性测试随着群体规模增加。
其他因素中确定一些研究包括农场和群体管理实践,如泥浆的传播26];使用某些住宅类型(27];农场有多个前提(27];青贮饲料的使用夹子(28]。一般来说,最确定的风险因素在生理上合理和符合已知的传播途径包括牛牛和獾牛通路。虽然许多一般的牛结核病的介绍和传播的危险因素已确定,是不为人熟知的一群管理员可以合理地采取的实际措施来减少他们的风险和生物安全惯例可能造成的影响。
4所示。病例对照研究
在牛结核病,几个危险因素(例如,牛饲养和环境行为)都被认为是诱发农场结核病故障(35]。不过,他们不能满足实验需求的调查由于大量的变量,的不切实际和成本进行控制实验商业养殖场,并需要大量的数据代表牛结核病故障。在这种情况下,一个“病例对照”研究提供了适当的方法(1]。
病例对照研究的本质首先是确定如果指定风险因素在统计上相关的一种疾病或症状的发生,同时控制了混杂和交互其次估计任何此类风险的大小。在一个病例对照设计,进一步选择是否存在情况下应该匹配和控制。病例对照研究是一个的典型输出列表与疾病相关的危险因素,伴随着的统计学意义,每个优势比(或),和95%可信区间(CI)。例如,研究表明,一个农场购买牛是两倍的经验作为一个不牛结核病崩溃。
相应的统计学意义表明这样一个发现的可能性(即不是如此。,that such a finding has arisen in the study purely by random chance) and therefore the weight that can be applied to the finding. The 95% CI of an odds ratio indicates the likely range of the predicted risk. An estimated OR of >1.0 indicates that the factor is associated with an increased risk of a breakdown, and the greater the numerical value of the OR, the greater the risk. By contrast an OR <1.0 suggests that the factor reduces risk and is “protective” in relation to bovine TB breakdowns.
牛结核病的危险因素的病例对照研究在北爱尔兰进行,基于结核菌素试验反应堆发现1990年到1992年之间(29日]。这项研究涉及了427名奶牛场(不包括农场少于30在购买牲畜和牲畜反应堆牛)。变量调查包括农场边界的数量和性质,邻居的数量和他们的牛结核病的历史,灌木篱墙,獾洞穴的存在,是否獾被发现尸体是在陆地上,和可能存在的鹿。两个因素明显与牛结核病相关故障;獾洞穴的存在或尸体农场上(或2.06,95%可信区间1.27 - -3.33)和连续的邻居证实了牛结核病(或2.44,95%可信区间1.55 - -3.86)。
匹配的病例对照研究是在爱尔兰共和国提供信息在农业管理实践的作用,环境因素,农民在牛结核病的流行病学特征。八十年奶牛患有慢性牛结核病比较相同数量的牛群一直免费的疾病很多年了。使用一个标准化的问卷。研究从1990年8月至10月,在县软木和基尔肯尼。因素被认为是可能导致复发性结核病疫情包括营养因素、购买牲畜(尤其是公牛),獾的存在,泥浆的蔓延。总的来说,这些发现表明集约管理的奶牛牛结核病疫情的风险比其他群落[26]。
随后,病例对照研究200群从东奥法利郡(爱尔兰)病例定义为牛结核病疫情发现群测试,进行(30.]。Herd-level风险因素显著增加感染的风险群体大小和结核病的存在在一个连续的群体。动物之间的差异类型(风险增加在奶牛、小母牛和公牛相比,小牛)和降低风险(保护)以来动物购买前群被发现在动物水平测试。没有发现显著差异情况和控制之间的距离最近的獾洞穴或最近的大洞穴。
Herd-level牛结核病的风险因素故障基于牛农场内登记GB随机獾扑杀试验(RBCT),前2001年口蹄疫(FMD)流行,研究[27]。研究(TB99研究)包括来自英格兰西南268个农场,农业管理实践与调查问卷由当地动物卫生部门的工作人员完成。最强的因素增加结核病风险从市场或运动牛在农场农场销售,经营一个农场在多个前提和使用覆盖的院子或“其他”住房类型。传播人工化肥或堆肥牧场与降低风险。存在一个活跃的獾洞穴映射到农田或农场1公里内边界无统计学意义。
风险因素已经在欧洲和美国进行病例对照研究。历史事件是一个健壮的预测未来利率的故障在英国和爱尔兰的牲畜,这表明疾病来源并非完全除去,或者其他一些因素(s)使他们特别敏感。反复确认了群大小作为主要风险在很多研究中得到验证。大牛群放牧的地区更大,可能购买和移动更多的牛,增加的概率连续的牛群,促进了cattle-cattle传播。更高的生产压力的集中管理与风险增加有关(26]。群故障往往会复发,特别是在大群,可能由于未能清晰的接触源和连续的牛群和传染性野生动物。
大群更有可能至少有一个牛的疾病。随着群体规模的增加,至少有一个案例的概率增加,因此,成群的不同大小不同的风险。观察到的牛受结核影响群的大小分布表明,动物的姿势相同的风险。牛生活在英国和爱尔兰的不同部位可能经历不同的风险,也没有一致的迹象在GB TB99和CCS2005数据表明任何野生动物物种的存在,甚至驯化物种,与multireactor故障的风险(1]。有证据表明,增加经济利益的群体大小实际上可能有助于增加牛结核病发病率(33]。
马修斯等。4)检查农业生境特征和其他因素之间的关系和牛结核病的风险在英格兰西部和西南两个领域,涉及120名奶牛总计(不含牛群与牛结核病故障由于进口牛)。獾被车压死的记录在1公里和5公里距离的农场被用作代理獾密度的测量。预测发现重要的农田生境,包括地形,獾密度和群体大小的指标。
比较危险因素的病例对照研究在英国牛群与临时或永久结核病故障比较一组通用的控制群(229群)报道28]。进行了采访herd-keepers(2000年3月- 2003年2月)。从田间调查问卷获得数据在农业管理实践,而獾洞穴的存在和栖息地的封面是由实地调查的类型相关的农场。牛的购买是一个风险因素对瞬时和永久崩溃。购买> 50牛和肥料的存储≥6个月是瞬态故障的风险因素,而青贮饲料的使用夹子增加持续崩溃的风险。反直觉,而是减少瞬时和永久故障都是联系在一起的几率高储存密度(> 3牛/公顷)。运行混合群企业相比,牛肉只或奶制品是一个额外的保护因素对持续崩溃。群体大小和结核菌素测试间隔也两个瞬时和永久故障的重要危险因素,而活跃的獾洞穴密度和区域位置只影响持续崩溃的风险。
约翰斯顿et al。31日]报道的结果匹配病例对照研究(218 401群可用于分析)4英格兰和威尔士地区的2005/2006,病例牛群已证实感染的地方。与风险因素的重要性显然不同的位置。总体而言,他们的报告,接触连续群(或= 2.24),采购牛从群牛结核病近代史(或= 1.90),操作一个支离破碎的农场(或= 2.41),喂牛在住房(或= 4.89),和死的獾农场(或= 3.10)都与证实崩溃的风险增加有关。情况更有可能来源群从牛群崩溃在过去2年,更有可能有更多的直接接触连续的牛群确认故障前2年在联系了牛群。同时,她们也更有可能报告发现死獾在农场。提供饲料的牛住房外保护(或= 0.41),就像没有提供庇护的实践在牧场的牛,这可能减少cattle-cattle接触的机会。整个牧场放牧与风险增加相关,可能是由于增加的潜力badger-cattle联系在牧场。他们得出的结论是,有一个当地的风险增加相关故障的发生在邻国和/或联系群,可能暴露于外部源共享,如野生动物。风险因素倾向于不同的地区,所以应该反映当地的风险控制建议。
5。其他流行病学研究
使用GB牛布鲁克斯跟踪系统和莫大的数据,波洛克和倾覆36)检查之间的关系群牛结核病在农场的规模和持久性。使用一个测量关键社区大小相似,莫大的数据显示,群体大小呈正相关,疾病的持久性。Carrique-Mas et al。25]分析了牛运动数据和牛结核病的历史大约4200牛群,进货after-FMD。在研究三个风险因素识别;从牛群采购牛,定期检测牛结核病超过每两年,结核病的历史故障进货农场(1997 - 2000),并增加群体的大小。
虽然通过设计一个病例对照研究,GB的研究是在动物水平和具体检查硒的关系,铜、和维生素B12的牛,牛结核病感染(37]。所涉及的动物200反应堆和200饲动物,选择从牛群在英格兰和威尔士。研究发现,低水平的GSHPx(硒)和更高水平的铜与证实了牛结核病的风险增加有关,但没有与维生素B12。
吉尔伯特et al。14)评估牛的角色动作在GB牛结核病的传播使用运动从牛跟踪系统记录数据存档。他们的研究表明,牛的动作,尤其是那些从牛结核病的地方报道,一贯优于环境、地形和其他人为因素是疾病发生的主要因素。塔·et al。38]报道了牛结核病的引入东北英格兰以外的牛。他们的研究调查了31个群,有经验的证实2002年1月至2004年6月之间的故障;九个进货after-FMD 2001年。在所有,但最可能的感染源的故障是一个或多个购买动物。17个故障,反应堆动物被追溯到牛群的相同牛分枝杆菌基因型(spoligotype-VNTR)是孤立的,在5个故障不同的基因型是孤立的。反应堆故障包括国产和购买的五个动物,提供证据的可能传播疾病cattle-cattle传播在牛群的到来。缺乏地理集群的分子类型指出绝大的感染源是买牛。
绿色et al。39)用牛运动数据构建一个单独的(前提)GB内牛结核病传播的基础模型,占传播由于记录牛运动和其他原因。2004年疫情数据是最好的解释模型直接把16%的群体感染牛的动作,还有9%原因不明,可能包括从没有记录的牛的动作。最佳模型假定cattle-cattle传播的低水平。剩下的75%的感染是由于当地(野生动物和牛)的影响在特定的高危地区。绿色和康奈尔大学(40]研究群故障在英格兰和威尔士,使用的数据来自四县牛结核病测试历史的国家数据库(莫大的)。因素影响群分解包括日历时间、群体大小、数量的牛测试,测试类型,已经间隔,空间分组的农场。
邻近的农场獾洞穴是爱尔兰农场之间相比,经历了一个结核病分解和那些没有,在六年期间从1988年到1993年(41]。数据来自獾在奥法利郡东部,始于1989年并持续到1993年。到1990年底,约有80%的獾在六年期间已经被移除。多个反应堆结核病的风险分解减少牛群至少1公里远离被感染的獾洞穴和增加感染獾的数量每受感染的洞穴增加。尽管显著降低的风险分解与感染獾洞穴距离增加,这种关系并不牢固(模型的敏感性和特异性是70年代低%)和解释只有9 - 19%的牛结核病故障。
与牛结核病测试数据(回顾性队列研究42]调查故障严重程度的预测未来群故障在爱尔兰。未来的牛结核病的风险(风险)分解直接与牛羊群的数量增加,积极在群牛结核病史,和当地群牛结核病的流行。在反应堆牛牛结核病病变确诊的存在并不是预测未来的崩溃风险当控制其他因素的影响。
上面的爱尔兰研究与GB最近的一项研究,它表明~群故障扩大的30% > 8个月(43)和消耗不相称的资源以及作为持续感染的来源。故障持续时间是一个函数的感染状况和测试性能。可能的解释为持续的牛结核病感染包括表现不佳的结核菌素试验,延迟在其应用程序中,或重新感染。皮肤试验敏感性据估计在75.0 - -95.5%12]。如果灵敏度大大降低(24),故障检测和删除受感染动物将创造潜力within-herd持久性和向前传播。
与故障相关的因素递归式在爱尔兰,有详细的动物数据(44),包括泥浆扩散,购买牛和牛,存在不确定反应堆故障,獾和营养状况。只有全民监测数据,与复发相关的因素包括群大小,号反应堆,最近群牛结核病的历史(44- - - - - -46]。
DEFRA SE3230研究项目(结核病群:问题描述、预测和分辨率)分解确认状态是迄今为止最强的持久性(或= 12.6)的危险因素。他们使用一种改进的病例定义,得出的结论是,这种强大的协会的部署的倾向严重的解释在牛群结核菌素试验确认状态和真正的流行是低估了的可能性43]。他们的模型可以预测那些早些时候牛群最有可能维持持续感染。资源和早期干预可以针对这些牲畜。模型预测,停止动物运动到农场在分解和移动室内盐舔小降低风险。也是合理的,未经证实的牛群的数量没有实际感染。
GB CCS2005流行病学数据的分析发现,尽管增加了测试期间和之后故障~ 21%的故障在12个月内复发。60%的复发是6个月后续披露,暗示within-herd持久性。在24个月内复发(38%45]。的相关因素递归式号反应堆,近年来牛结核病的群,与先前的研究一致在爱尔兰和北爱尔兰(44,46]。然而,他们发现缺乏联系确认状态的初始崩溃。他们的结论是,他们的数据支持感染的患病率高于观察,残余感染,或重复再感染。与复发相关的主要风险因素在这项研究中排名如下:使用“其他住房类型”(或= 4.6),相邻的农场数量(或= 3.2),和借贷的动物(或= 2.1)(45]。保护与降低复发风险相关的因素包括粗草/高沼地的存在(或= 0.3)。这些故障从一个当地的来源可能是感染复发,如野生动物或从牛运动群。消耗的资源不成比例,复发性故障的存在表明,无法可靠地清除感染的牛群和破坏等利益相关者的信心结核病测试计划。他们得出的结论是,某些农场实践或特征可能使再感染,与复发相关因素的组合,而不是一个强有力的因素。
硬饼干等。46]全面使用动物测试和运动数据调查选择的影响在牛结核病复发风险因素分解牛群在北爱尔兰derestriction之后。风险增加相关的主要因素包括反应堆泄露测试的数量,数量的反应堆后续测试,跟踪测试的数量,牛结核病的区议会,群体大小、牛postoutbreak间隔期间购买的数量,和牛结核病的历史故障前两年内(s)。
尽管农业实践之间变异在不列颠群岛,反应堆数量和近代历史的牛结核病复发是一致的风险在爱尔兰,北爱尔兰,GB研究[45]。是否确认该分解是故障的持续时间的主要因素(持久性)GB (43),但没有复发的风险因素和群体大小是和牛运动(45]。这说明不同类型的故障的风险因素(零星的、持久、复发等)很可能是不同的。无论哪种方式,这可能会增加当地野生动物传播潜力或本地或更遥远的牲畜通过牛接触和动作,期间当运动限制并不适用。持久性的相对贡献与再引入递归是未知的(45),虽然他们的野生动物数据相对较弱,獾之间没有检测到协会的存在和6个月随访复发群测试。增加暴露的检测/群内受感染的牛,有建议增加测试间隔和群的时间限制。
Olea-Popelka et al。47]试图估计的牛和獾暴露水平来测试假设增加獾不增加牛结核病的风险选择爱尔兰牛群。他们使用的数据四个方面审判在基尔肯尼獾精选(1996 - 1999)。牛在每个农场的具体位置,这牛的时间花在每个农场字段在放牧季节,冬天下流的,被用来建立一个风险系数量化的獾曝光量遇到牛在牧场或谷仓。研究设计是一个匹配的病例对照研究中,使用几率密度采样控制牲畜被选中。在四年学习期间,543獾被移除,96獾牛结核病是积极的和96的群故障发生。有显著关联案例牛群和拥有一个更高的獾洞穴接触系数在1996 - 1998年期间,但没有明显的关联情况下成群,有更高的风险系数基于獾的数量,或牛患有结核病獾的数量,在1997年9月- 1999年12月被发现。这将是有价值的采取同样的方法量化within-herd牛联系人在住房和牧场。
Porphyre et al。48]研究了牛结核病的风险因素在新西兰牛农场和负鼠控制策略的关系。研究设计是一个回顾性队列基于数据从结核病测试获得监测计划。模型表明,尽管强化负鼠控制策略随着时间的推移,靠近森林公园(在这一领域的主要栖息地负鼠)仍然是一个重要的预测结核病的确诊病例数每农场每的一年。他们的分析显示一个重要,牛结核病的风险增加三倍,相对于牛肉、奶牛的大小取决于当地负鼠的栖息地。其他因素包括识别牛人口规模和以前感染的存在。
Ramirez-Villaescusa et al。49)检查群,与牛结核病相关动物风险148年在牛结核菌素试验积极性牛群RBCT地区西南英格兰。数据在这些农场是来自牛结核病牛莫大的数据库从1996年到2004年,英国牛运动方案数据库。结果表明,牛更有可能对牛结核病的结核菌素试验时曾经出现在前一个牛结核病群测试(s),其他牛的反应。这与年龄和数量的测试呈正相关。牛在进货农场不太可能对结核菌素试验相比,牛在不断储备农场。这些结果强调的重要性可能接触受感染牛出现在先前的测试作为牛的感染源,随后成为反应堆。这表明,有一个较低的接触牛结核病的风险在新成立的群牛。
进一步分析(50)检查与结核菌素试验相关群体和个体动物风险积极性。农场进货< 12个月after-FMD相比风险显著降低,不断储备农场。矿物舔和维生素补充剂的喂养与风险降低有关。储存粪便和泥浆室内或在一个封闭的容器,粪便传播,奶牛,增加群体大小,以及从市场购买牛农场位置与风险增加有关。作者得出结论,整个群移除可能减少传染性负载在这些前提,但这并没有继续重新出现的牛。泥浆的方法存储和传播可能会允许牛分枝杆菌在某些情况下,在环境中持续存在。与牛有关的风险增加购买和连续的长袜与补充支持的作用未被发现的其他牛感染牛作为一个风险。
6。农场规模研究
大部分的研究上面列出操作相当大的区域,比单个农场规模大,模型预测将会更加有用。RBCT然而,最近的一项研究中,使用GB数据从一年到治疗一年治疗后,提出了一种分析水平空间农场,herd-based风险因素与牛结核病确诊故障的概率(51]。在活性和调查只区域,证实了牛结核病的风险分解与两个因素有关;越来越多的活跃獾洞穴,牲畜在1.5公里。积极的地区,牛结核病风险的重要预测指标的数量牛分枝杆菌艾滋病最初獾扑杀1.5公里之内,表明风险仍然对那些牲畜,并没有被獾扑杀。他们提供进一步的证据表明,牛和獾与局部感染。RBCT数据中他们发现,奶牛种群比牛肉更危险群和倾向于依赖于一个特定种类的牛肉,而牛肉农场倾向于使用品种和杂交的混合物。虽然承认风险因素复杂的相互作用,他们表明品种效应可能操作(52]。
此外,最近,混合模型和事件史分析是用来研究RBCT个人风险因素的数据分析,并再次在个体农场水平。农业特点,特别是群和农场规模、数量的土地包裹和其他被连续的故障是重大的和一致的风险。他们还发现风险增加的兽群受到活性獾扑杀和增加群的大小和增加和支离破碎的农场53]。在之前未受干扰的地区獾人口,牛群在主动区内的风险减少,但是作者指出他们不评估在淘汰边缘的影响或在2公里的剔除。风险实际上是更大的活性和调查只地区的23%和18%,分别表明局部活性筛选与更高的风险比不扑杀,这是感觉在当地农场水平。随着时间的推移这种风险是否持续自去年剔除还有待公布。农场和群体大小、数量的土地包裹和相邻的邻居是最一致的风险因素,并没有一致的风险由于獾——或者habitat-related变量被确定在农场级别。
7所示。总结
总之,最坚定的风险因素识别与牛结核病,尤其是在最近的英国和爱尔兰研究包括历史性的发病率,农场面积,牛运动,结核病的发生连续的前提和/或周边地区的牛结核病(压力感染或感染)的力量,和群大小(表1)[54]。其他因素确定在一些研究中包括的獾密度指标/活动,使用多个前提,住房类型、群类型、农田生境、化肥使用量、矿物质缺乏,青贮饲料夹子(表的使用2)。Herd-keeper行为也可能改变暴发期间由于知觉风险增加,从而提高生物安全措施和风险规避55]。
一般来说,最确定的风险因素在生理上合理和符合已知的传播途径包括cattle-cattle和badger-cattle蔓延。重要的是要注意,流行病学研究不同变量的分析,使用的具体措施(例如,在协会与獾),和研究规模和力量。并不是所有的风险因素会被识别同样在不同的研究。风险因素将不同地区由于不同农业结构等因素,农业管理实践,当地的结核病控制,个别区域内特定风险因素的相对重要性。RBCT经过广泛和迭代的危险因素研究数据独立科学组(研究小组)得出结论,重要风险因素不同地区之间,因此其他牛的牛结核病病例对照研究产生了广泛不同的建议(1]。
综上所述,这些研究说明宿主病原体/环境交互的复杂性或“episystem”牛结核病56,57研究设计的变化和结果。也许不可能可靠地识别特定风险因素被广泛采用,并预测可能导致减少了疾病的传播与牛。更多的信息可以实现当本地风险因素进行分类管理,野生动物,和环境因素,1),应该感激,环境功能很少由群管理员控制。一个主要风险因素是牛的密度,增加传播的概率通过气溶胶传染病和易感动物之间(35]。关于管理的因素,结果表明,牛的动作,群联系,使用化肥,住房,和喂养方法可能影响风险,虽然研究结果确定协会并不是因果关系。
不过有足够的证据表明,通过应用生物安全的广泛原则可以减少风险的牛感染其他动物,包括野生动物。账户应采取牛运动的前提,最小化之间的联系与其他牛和牛和野生动物和照顾更多与动物住房和喂养方法。特别是研究,如,TB99 CCS2005 RBCT GB数据的分析表明,农场管理没有统一的解决方案来减少一群崩溃的风险。偶尔一个明确的因果关系可以通过流行病学研究证明,但在大多数情况下,情况更复杂,研究告诉我们哪些因素是重要的关于一个特定的问题或理论的风险水平与特定事件相关,行为,或联系。虽然很多的牛结核病的介绍和传播的危险因素已确定,所知甚少,农民可以采取实际措施减少风险和生物安全惯例可能造成的影响。
8。方法
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DEFRA网页上牛结核病,菲利普斯和其他人58),和独立的科学小组的最终报告1),”牛结核病:科学证据”被引用。
承认
作者欣然承认资助农业和农村发展部的北爱尔兰。