文摘
结核病仍然是一个重要的全球动物和人类的疾病。牛结核病是由分枝杆菌引起的极其广泛的宿主范围和严重,虽然目前可能诊断,人畜共患的潜力。牛结核病控制是有效的,人类人畜共患结核病,因牛结核分枝杆菌或m . caprae少见,临床病例罕见的牛。因此,控制和最终消灭牛结核病是可取的。结核菌素试验是主要的筛查工具用于牛根除。结核菌素试验的选择依赖于环境中使用。结核菌素效能测试性能至关重要,因此准确测定效力是特别重要的。控制或消灭规划的设计应该考虑的基本科学知识,疾病的流行病学资料,消除其他项目的经验,存在,在同一生态系统,维护主机,感染是自我维持的,哪些是能够传送感染。控制或根除计划过程中必然需要修改,必须不断调整来确定最优的目标,进步政策的效力,和约束。
1。介绍
密切相关的系统发生的所有成员分组的分枝杆菌统称为结核分枝杆菌复杂会导致肺结核的物种包括人类。这一组的成员主要是人类(结核分枝杆菌,m . africanum,m . canetti)或啮齿动物病原体(m . microti),而其他的主机范围(牛分枝杆菌,m . caprae)[1,2]。Hewinson等人最近扩大了“菌株的系统发育分析结核分枝杆菌复杂,包括单核苷酸突变和缺失spoligotype单位”,并得出结论,“这群生物最好被描述为一系列主机调整指标,每一个都有不同的主机偏好代表不同的细分市场”(3]。最初m . caprae被认为是一个亚种的吗结核分枝杆菌或牛分枝杆菌;然而,现在明显的是,过去它之前牛分枝杆菌,只是因为基因分型技术的发展允许更大的歧视,它的存在变得明显2]。
2。牛结核病
在牛tuberculosis-bovine结核病的最重要原因——(bTB)牛分枝杆菌和m . caprae,这两个导致传染性疾病,可能导致重大生产力问题由于健康不佳2,4- - - - - -6]。牛分枝杆菌有一个广泛的宿主范围的所有已知病原体和全球被诊断。O ' reilly和Daborn引用不同的作者列表的物种疾病已被报道为家养和野生的牛,羊,猪,羊,马,猫,狗,狐狸、鹿、野牛、水牛、獾、负鼠,野兔,雪貂,野生,野生猪,羚羊,阿拉伯大羚羊,骆驼,骆驼,羊驼,男人,人类和非人类灵长类动物(7]。牛分枝杆菌中也发现了狮子,鬣狗,捻角羚,狒狒,豹,猎豹,疣猪和bushpig麋鹿、土狼、猫鼬,黑犀牛鬣羊(巴巴里羊),和猞猁8- - - - - -14]。肺结核由于牛分枝杆菌或m . caprae是一种人畜共患疾病和一个复杂的流行病学模式包括内感染的传播,和之间,男人,家畜和野生动物。的发生m . caprae据报道在许多欧洲国家如奥地利、法国、德国、匈牙利、意大利、斯洛文尼亚和捷克共和国,但迄今为止还没有被发现在爱尔兰(见[2)、农业部、渔业和食品(傻瓜)记录未发表)。疾病引起的m . caprae并不认为是大大不同造成的吗牛分枝杆菌和相同的测试可用于诊断(15]。
3所示。人畜共患的影响
据估计,每年1.5 - 2人口死于结核病的全球大约20亿感染者[16]。牛分枝杆菌感染目前只占一小部分的报告病例,但这是一个重大的公共卫生问题在欧洲和其他地方,当这种生物是传播给人在感染奶牛的奶,之前出现的巴氏灭菌牛奶和奶制品的7]。Thoen等人,de la Rua-Domenech提供几个原因牛分枝杆菌在人类诊断甚至在发达国家17,18]。未消毒牛奶或奶制品的消费仍然是一个感染的风险在bTB的国家并没有被根除,少数民族人口显著不同的流行病学资料或在艾滋病流行的(19- - - - - -23]。人畜共患结核病最初被认为是一种疾病的儿童的疾病涉及颈部淋巴结(淋巴结核)、肠道或脑膜。现在越来越多地认识到,儿童感染是重新激活成人疾病的前兆,许多被感染的儿童可能保持无症状,确诊和治疗24,25]。因此人畜共患结核病是对于发展中国家特别关注的,但是bTB控制是有效的,人类牛分枝杆菌或m . caprae隔离并不常见和罕见的bTB的国家已经被根除2,16,18,22,26,27]。牛分枝杆菌可能会影响任何年龄的人类,虽然多数意见是,人与人之间的传播牛分枝杆菌必须是一个非常罕见的事件,特别是发生在免疫力低下的个人(16,25,28- - - - - -30.]。O ' reilly和Daborn也被称为一个小1994年结核病在荷兰爆发所致牛分枝杆菌可能涉及到人与人之间传播(7]。人畜共患结核病的控制和根除需要临床感染动物的早期识别和提示删除任何受感染动物为了消除未来的感染源为其他动物和人类(31日]。
4所示。感染的传播
O ' reilly和Daborn引用Sigurdsson前1945年,在实验室动物进行了实验研究,表明粒子的大小,决定传染性(分枝杆菌是至关重要的7]。这项工作也指的是研究人员的发现,早在20世纪的第一个十年,证明了至少10毫克的牛结节杆菌是必要的在小牛而导致食物感染0.01毫克,小1000倍剂量,产生吸入感染。院长等人证明了< 10可行的细菌就足以导致建立结核病病理反映在自然感染领域反应堆牛但是他们没有观察到剂量效应在病理评分1000 cfu32]。
呼吸途径是接受所有物种感染传播的主要方法。然而,很明显,还有其它不太常见的方法,如口头传播,职业,先天性和通过伤口17,19,28,33- - - - - -37]。后期证据关于肺结核的频率的乳腺结核性牛似乎取决于感染的程度和持续时间的牛,因此有些冲突。弗朗西斯引用发生率为0.5 -19.5%,结核性牛与广义牛结核病[5 - 31%35]。分析国家的牛奶没有bTB根除计划继续显示类似的水平牛分枝杆菌检测(38,39]。即使在国家bTB根除计划未消毒牛奶,经常喂小牛在农场,感染的高患病率在这些小牛将指示可能存在一个或多个奶牛牛分枝杆菌牛奶中,需要适当的随访(流行病学调查19]。
的传播牛分枝杆菌牛之间依赖于许多因素,包括频率的排泄途径感染,感染剂量,传染性的时期,和主机易感性。也有可能一系列非常具体的条件必须发生细气溶胶产生和传输(40]。传输和观察性研究表明,所需条件不太可能存在一个结核性动物在感染的早期阶段40]。研究还支持这一观点的牛,这表明细菌脱落,在最好的情况下,瞬态和涉及数量极低的杆菌41]。在男人和獾也增加传播的风险随着疾病的发展,和这些物种通常只有成为高度传染性疾病时先进和大量的生物正在排泄(37,42,43]。小等人证明了自然感染獾和小牛之间的传输与他们住时隔6个月(44]。领域经验也表明,牛与离散与世隔绝的早期阶段疾病或病变不常见的传输牛分枝杆菌饲动物(40,45- - - - - -47]。总的来说,目前的证据表明,一些动物在疾病的早期阶段做排泄低数量的牛分枝杆菌,饲动物不容易获得感染(40,41]。
4.1。环境传播
各种环境的生存时间牛分枝杆菌报告在文献中根据条件进行了研究。早期的工作建议牛分枝杆菌是一个高度耐药生物体生存在奶牛粪便,冬天至少5个月,4个月在秋天,夏天2个月到2年的土壤;在液体肥料地下储存4个月,在夏季(1 - 2个月的土壤48]。尽管牛结核病的临床患病率先进的情况下,他们进行的研究,20世纪初,威廉姆斯和霍伊评论他们经历的巨大的困难在寻找动物与自然感染的粪便等,76%的样本已知的结核性牛给了负面结果和不规则的积极成果与自然感染的粪便带领他们进行他们的工作与人工感染的粪便(48]。O ' reilly Daborn也讨论Maddock在1935 - 1936年报道放牧牧场,与自然感染的牛和人工感染的小腿,以产生牧场感染较重的负担比可能自然发生7]。受感染动物被移除时,tuberculosis-free小牛这些牧场放牧三星期的时间间隔后1,2,3个月。在随后的结核菌素测试和尸检,小腿被证明是不受任何肺结核的证据。O ' reilly还Daborn细节Schellner 1959年实验灌溉草场情节与102-10年12牛分枝杆菌每毫升的水和后间隔7日14日和21天允许56小母牛吃草块(7]。只有2 14动物从而避免阴谋灌溉1周之前感染;其他保持健康。小等人未能隔离牛分枝杆菌从大量的环境样本期间和之后獾粪便传播研究在相同的研究是积极的牛分枝杆菌(44]。达菲尔德和年轻,在北昆士兰工作,能够分离牛分枝杆菌从土壤湿润在阴影和黑暗但不是从任何衬底在阳光或粪便后4周(49]。他们不能分离牛分枝杆菌从任何衬底在任何条件下或8周。因此,虽然牛分枝杆菌人为地沉积在土壤或无菌粪便储存远离阳光可能生存了几个月,在自然条件下牛分枝杆菌似乎消失得更快因为饲动物不容易获得感染(7,40,48,49]。
4.2。野生动物
肺结核接口被形容为一种重现疾病的家畜和野生动物的帕尔默警告说,它将不可能根除牛分枝杆菌从牲畜到野生动物和家畜之间传输停止,他建议,这将需要一个协作项目利益相关者(50]。角落里提出了一个详细的对野生动物的水库的作用牛分枝杆菌区分那些充当维护主机或疾病水库和那些溢出或终端主机的疾病不是自给自足,因此不保持疾病在一个环境51]。一些野生动物物种,主要是獾在英国和爱尔兰,澳大利亚新西兰负鼠(但不是在澳大利亚),和以前在澳大利亚水牛,被认为是重要的储层牛分枝杆菌感染与流行自我维持的这些物种构成的一个主要障碍疾病控制规划(52- - - - - -54]。野生动物感染也是一个问题在其他国家如加拿大,在那里牛分枝杆菌水库在麋鹿和鹿在牲畜中引起偶尔的问题;西班牙牛分枝杆菌水库特别是在鹿和野猪,威胁猞猁濒危物种和南非在多个物种感染在保护区8,12,55- - - - - -58]。在澳大利亚,消除地区的野生水牛和野生牛感染流行是根除运动的重要组成部分54,59]。后期监测、流行病学风险评估和严格的牛运动控制的实现最终控制了疾病,现在澳大利亚是bTB-free [52,59]。新西兰同样采用严格的人口控制措施对感染负鼠人口,和非常可观的进展54,60]。国家人口控制措施感染野生种群必须一定是有限的,例如,獾在英国和爱尔兰,獾是一个受保护的物种,已经成功地牛和减少疾病发生率很高水平维持在相对较低水平的持续测试和筛选项目,bTB不再是一个重要的对人类的威胁。而种种迹象表明,獾可以从呼吸排泄分枝杆菌,消化系统和泌尿系统以及渗出液从皮肤损伤的传播牛分枝杆菌感染獾似乎主要是通过呼吸道的路线,虽然有一个总体趋势增加患病率随着年龄的增长,感染的收购显然最常发生在年轻的动物由于pseudovertical从母亲传染给宝宝61年]。
4.3。牛人传播
弗朗西斯描述了如何在丹麦和瑞典,在各自的成功根除牛结核病项目,有风险的担忧对牲畜从被感染的人类33]。O ' reilly和Daborn状态的传播牛分枝杆菌感染人类牛通常是由呼吸道的路线,但直接和间接通过床上用品和/或传播花粉污染的尿液从人类肾excreters报道1969年Huitema Schliesser于1974年在荷兰和德国(7]。他们从Huitema如何提供细节牛分枝杆菌感染人类的感染源在荷兰50牲畜636牛结核菌素反应堆,其中497被证实死亡牛分枝杆菌感染和24 50牛分枝杆菌感染患者泌尿生殖肺结核,其余大多是肺结核。259年泌尿生殖感染了结核病患者(41%)的核反应堆的动物。援引Schliesser他们说,在德国,牛分枝杆菌牛感染是罕见的,但当它发生时,man-to-cow传播是主要原因,在1的研究中,12名患者感染了114头牛在16个不同的群:9 12的生殖泌尿系结核和1这样的病人感染了48个牛在4种不同的牛群。1987年田庄和柯林斯强调,人可能是一个持续的重要来源疾病牛在爱尔兰和尿路疾病可能是一个潜在的感染源,他们警告说,许多肾结核患者,尤其是老年患者,射线照片清晰,只有模糊的症状(62年]。斯利瓦斯塔瓦的检测报告结核分枝杆菌牛也从牛奶在印度北部的一些农场从人类提高怀疑感染已经扩散39]。
5。结核菌素试验
在1882年发现了“结核菌”科赫接着说,在1890年,证明他发达结核菌素的性质。使用这个的可能性结核菌素试验牛以识别那些结核病很快承认,和1891头牛广泛测试操作(35]。几乎同时使用的可能性似乎结核菌素和结核菌素测试作为一种工具来消除bTB也是认可的。牛结核病已成为一个问题,加剧了牛的逐步强化生产在工业革命时代35]。在19世纪末和20世纪初出现的一般传染性的本质“结核菌”然后也bTB的人畜共患影响并不感激。因此看起来bTB的动机控制在此期间主要经济(35]。即使在今天,在许多国家或地区的采用与否bTB根除计划可能取决于经济因素通常有许多其他相互冲突的要求吓到资源。因此,虽然许多欠发达国家结核病至少在牛和一些问题,也在野生动物,不都可以强制或综合bTB控制规划。
芬兰是第一个国家,在1890年代末,开始一个成功的bTB根除计划(35]。相对快速的建立,可以根除bTB结核菌素测试的使用这些使用时的知识测试的优点和局限性。一次测试和删除项目开始牛,bTB的临床病例的发病率迅速拒绝从人口被感染的动物被移除。因此,经济损失同时bTB拒绝为牛人口变得更健康。1908年巴克斯顿和格洛弗描述Moussu结核菌素皮内阐述了皮内注射结核菌素试验的价值当他们反应的类型描述了复合菌群在结核性和非结核动物(63年]。1910年芬兰已经使用,那么新,皮内试验在根除计划。其他国家也逐渐开始根除规划各种结核菌素试验方法的研发和改进。里奇,描述一个数量的结核菌素测试的不同方法,说话的皮下测试取决于温度记录随着时间的推移,一个简短的热测试,眼科和眼睑的测试,双皮内试验,斯托蒙特测试,和女阴的测试,所有现在丢弃从普遍使用64年]。克里斯琴森和斯巴克斯顿和格洛弗,引用的1910年,选择颈部一侧作为注射结核菌素的网站因为它给最一致的结果对牛结核病感染的存在与否63年]。Baisden等人在1951年证实的敏感性越大尾折叠的脖子,脖子是最敏感的网站(65年]。帕特森详细的敏感性是如何在网站的脖子靠近头部和减少在肩膀和附近的站点附近的颈背的波峰,和他建议注射应该在中间第三的脖子66年]。的相对敏感性的不同部分的脖子经好et al。(67年]。帕特森也详细解释如何测试主要是一群的基础上,考虑群体的历史但有时困难出现在处理单个动物(66年]。牛结核菌素测试已经在许多领域成功地消除bTB,毫无疑问,这种疾病只局限于牛是一个试验和屠宰计划会成功。
结核菌素试验,利用分枝杆菌细胞介导的反应,现在已经被用于结核病的诊断和临床感染人类和动物超过100年(68年]。在人类无症状和放射学负人,没有BCG疫苗接种史,谁是结核菌素试验阳性,被视为潜伏性感染。只有约5%的感染者在一年内出现临床症状的感染和5 - 10%的潜伏性结核病感染者继续发展慢性进行性由于一生中复活(69年]。在牛结核菌素测试是基于检测的具体暴露后免疫反应牛分枝杆菌甚至m . caprae在前面一段。暴露后感染的发生和进展或将成为控制静止的动物的反应是基于感染剂量和自己的固有免疫系统。
莫纳亨了现今使用的最常见的结核菌素测试,即尾折叠测试(钢管)和单一皮内试验(坐),两只使用牛结核菌素产后抑郁症和单一比较结核菌素皮内试验(SICTT),它使用牛和禽流感的结核菌素结合产后抑郁症(68年]。这个词的使用单在描述这些结核菌素测试区分他们从现在的双皮内试验,认为第一次注射结核菌素作为“感光”注入。有很多在欧洲联盟国家bTB根除规划使用坐或SICTT,当一个或多个动物在一群积极响应测试,法定控制应用在群体水平(70年,71年]。坐和SICCT方法包括测试解释和测试时间间隔中描述欧盟贸易指令64/432 / EEC和世界动物卫生组织(15,72年]。SICTT已广泛用于爱尔兰bTB根除计划,已经被证明是一个非常安全的方法来测试和屏幕爱尔兰牛人口(73年]。尾折叠测试被广泛使用在美国和新西兰和澳大利亚也被用于在牛结核病根除运动。还有其他地区的世界,这是选择使用或不使用的常规试验前SICTT动物切除。
评估一个特定的功效结核菌素测试方法等各种参数测试敏感性,特异性,对环境评估和预测价值,疾病在人群中,和测试执行的条件74年]。如果超过一种类型的测试,这些测试的评估将决定的相对价值可能是最有用的在特定情况下为了最大化的性能测试。1959年里奇指出,至关重要的是使用一个结核菌素的效价比大多数受感染动物反应(64年]。平衡的证据似乎支持使用足够的效力的结核菌素检测牛结核病的根除的疾病。在几个国家,牛结核菌素被认为是可接受的效力,如果其估计的力量保证至少2000 IU /牛剂量牛(±25%)。田间试验证实了科学依据支持这种力量水平(75年]。在牛减少过敏的敏感性,需要更高剂量的牛结核菌素,,在国家根除运动,剂量高达5000 IU的建议(15]。使用一个高度有效的牛结核菌素试验的敏感性增加。然而,测试特异性不仅影响纯度,效力,结核菌素的剂量和严格解释的反应在动物也受到敏感的动物。SICCT的选择,成为一个更具体的测试比单一皮内试验(坐)或任何其他结核菌素试验使用牛产后抑郁症,爱尔兰和英国根除计划,受到了大量的非特异性敏感的原因。这个选择由Lesslie验证,赫伯特和O ' reilly MacClancy, 1975年,世卫组织发现,8 - 12%的未感染牛在爱尔兰和英国的反应显然积极坐而不是SICTT [74年,76年]。而敏感的最重要原因是接触牛分枝杆菌,例如,其他致病性分枝杆菌副结核分枝杆菌无性系种群。鸟结核,不致病的环境分枝杆菌如m . hiberniae在爱尔兰的环境和丰富的牛结核菌素产后抑郁症(导致特异性的敏化作用77年,78年]。在大多数情况下SICTT服务区分接触的反应牛分枝杆菌和其他非特异性分枝杆菌。
5.1。结核菌素
1959年帕特森形容结核菌素在根除计划最重要的诊断代理肺结核,仍然是今天66年]。结核菌素的制备方法和它的方式被应用于结核病的诊断日期从1890年科赫的原始“结核菌素”准备当他最初认为他发现了一种治疗肺结核。莫纳亨评价速度的主要优点和问题与结核菌素的使用作为一个诊断测试,在一年内的首次使用,制表,结论由一个委员会在宾夕法尼亚大学,“结核菌素是肺结核的诊断价值的牛”(68年]。为了测试动物现代结核菌素纯蛋白衍生物(结核菌素产后抑郁症,牛或禽流感)准备从热处理产品的增长与消散牛分枝杆菌或m . avium(适当的)能够揭示一个延迟超敏反应在动物敏感微生物的物种。结核菌素并没有授予保护管理局获得感染或从一个已经发展为临床疾病感染的动物。巴克斯顿和Glover也认为Siebert等人与发展中沉淀相在产后抑郁症的生产,在1934年,以保证去除高分子量蛋白质,以前负责的敏化作用后注射。产后抑郁症也消除了许多非特异性的特点旧结核菌素(63年,79年]。帕特森,援引Seibert,声称产后抑郁症的优点在于使用纯主动原则,这样连续批次包含相同数量的蛋白质、批次的准备的过程是可再生的,每批和蛋白质产量构成有价值的控制措施(79年]。生产方法主要是标准化,根据欧盟法规结核菌素产后抑郁症是一个许可产品需要制造良好生产规范的条件下,符合欧洲药典,也符合世界动物卫生组织要求(15,72年,80年]。预备方法确保产后抑郁症结核菌素由小分子水溶性蛋白质和蛋白质的混合物化学标准化的内容可以帮助结核菌素(81年]。结核菌素的蛋白质含量,然而,不预测其生物活性,因此64/432 / EEC指令修改设定了最低要求结核菌素效价和要求必须执行效能分析在豚鼠响应与一个参考标准72年,81年]。的性能分析是所描述的世界动物卫生组织(15]。
然而,尽管这些常规化验时最可靠在结核性进行豚鼠敏感与生活的毒性牛分枝杆菌豚鼠的效力并不一定代表临床效能牛(66年,82年- - - - - -84年]。帕特森建议豚鼠在制备用于控制在牛偶尔检查化验,但如果结核菌素的类型改变或者改变性格是怀疑上诉必须测定的牛(66年]。制造和生产过程的变化也可能导致结核菌素效价的波动也可能相当大的可变性批结核菌素之间的效力,包括那些在同样的生产中心83年,85年,86年]。结核菌素效价波动被认为在1990 - 1992年与良好的实验室实践适应并于2000年与煽动由于欧盟需求变化与传染性海绵状脑病(未发表的observations-DAFF记录)。因此,周期性的验证牛产后抑郁症效力,在日常牛结核菌素供应,在自然感染结核牛建议(81年,85年]。根据世卫组织技术报告丛书。745年,效力测试应该执行在动物物种和结核菌素的条件下将被用于实践87年]。这意味着牛结核菌素应化验在自然感染结核牛。这个要求很难实现,常规力量测试是在豚鼠进行的。然而,定期检测在结核性的牛仍然是必要的,和标准的准备工作总是需要校准的牛。测试的频率可以减少牛如果一定标准准备代表日常问题的结核菌素和生产过程保证一致性15]。尽管欧盟和世界动物卫生组织规范有结核菌素可用较低的效力和护理应行使选择结核菌素作为其力量对测试性能有显著影响(15,67年,72年,81年,88年]。
5.2。测试的局限性
与所有的测试和化验结核菌素试验并不完美。结核菌素根除项目在世界各地不同的国家领域先进的经验逐步显示,并非所有被感染的动物给了一个好的结核菌素反应。不良反应者被里奇的例子包括无活动力的动物,或者表现出对鸟类和哺乳动物的结核菌素的反应,在疾病的晚期,动物在感染特别是乳腺,那些局部的感染往往变得不活跃的淋巴腺体(潜在的),和periparturient牛64年]。他接着说,至关重要的是,足够的力量来产生反应的结核菌素是在受感染动物的最大数量和使用结核菌素的效价比大部分被感染的动物会回应。但是他警告说,检测所需的高度有效的结核菌素牛感染往往会增加反应的频率与cross-sensitisations起源于人类和鸟类等生物类型(结核分枝杆菌和m . avium、职责)和其他分枝杆菌(不致病的)。Cross-sensitisation似乎也造成问题在丹麦bTB根除programme-Ritchie引用李子从1937年和1939年64年]。1962年卡尔森称非特异性反应结核菌素被认为在所有国家根除措施应用,这是一个普遍的问题严重的自然(89年]。卡尔森也报告说,牛接触的对哺乳动物的结核菌素的敏感性结核分枝杆菌消失的人类接触源时删除(89年]。Rushford也称非特异性反应一个问题在澳大利亚使用单尾折叠结核菌素试验(90年]。拉蒙特在1947年讨论长度periparturient脱敏作用的现象,而不是小牛接收受感染的牛的初乳成为被动敏感(4 - 6周79年]。拉蒙特还假定原因测试不能在某些情况下也就是成功(1)在最近的感染反应有足够的时间来发展,(2)后期发现封装在化验结果为阴性病变的动物可能是因为刺激的反应已经消失了由于缺乏重复剂量的分枝杆菌抗原,(3)缺乏积极的结核菌素反应在“活跃”发生感染尤其是先进的情况下,但这脱敏疗法可能是由注射结核菌素(79年]。
虽然结核菌素测试是不完美的,他们已被证明是有效的和成功的减少bTB的发病率和事实上许多国家已经成功地消除牛结核病的使用(71年,91年]。可以看到从爱尔兰取得快速进展在最初的5年的强制性计划多快一个国家可以通过从高发病率(动物发病率17%)有一个相对较低的发病率(动物发病率0.4%)(52]。然而,这样的问题如上所述里奇和拉蒙特仍然存在和继续体现在根除计划雇佣结核菌素试验(64年,79年]。延迟超敏反应可能不发展一段感染后3 - 6周。因此,如果一群/动物被怀疑是最近受感染的动物接触,应该考虑推迟测试以减少误报警的概率。的灵敏度测试小于100%,不太可能根除结核病从一群将实现只有一个单一的结核菌素试验(15]。
结核菌素被检测为成阴性的动物被发现,在屠杀,封装病变的证据确认所致牛分枝杆菌。没有活跃的持续感染的群体动物的感染似乎与接触一段时间,甚至也许几年,之前(45]。在其他情况下,那里正在进行感染群起源,它很可能是由于复发肺结核在先前感染动物还有其他群落与结核病感染持续的问题,也许脱敏由于连续的短时间间隔的皮肤测试可能是一个因素(见[45,92年),是记录未发表)。
关于脱敏注射结核菌素产生的巴克斯顿和格洛弗在1939年引用Cuille Chelle(1935)有了进步丧失皮肤反应几个注射时(63年]。Coad等人一再证实SICTT导致增加的脱敏在后续测试92年]。帕特森引用诈骗et al .(1950)指出,完整的敏感性和2到3英寸(5 - 7.5厘米)的结核菌素注射部位只有6 - 8周后恢复(66年]。里奇也谈到该地区立即毗邻原接种,在一些但不是所有情况下达到脱敏效果与反应不明显,但完整的敏感性被大约六星期恢复(64年]。多尔蒂等人以及最近Coad等人也证实了现在人们的现象(92年,93年]。Coad等人提醒说,脱敏的周期可能会超出之前的预期——这将导致进步的脱敏连续的短时间间隔的皮肤测试,而应该考虑当面对“inconclusive-reactor”皮试反应(92年]。他们进一步警告说,重复测试的可能性导致假阴性测试结果受感染的牛与不确定的测试反应也不能排除。
作为管理工具在根除测试解释标准或更严重的依赖于群体的历史,感染的程度在一个特定的群牛,和流行病学评估疫情。随着根除进行流行病学调查和数据分析变得更为重要。除了使用辅助测试,组移除和/或全群灭绝也可能需要加快根除。尤其是末根除计划响应的检测感染群可能full-herd人口减少,以确保没有受感染动物可能依然存在。在bTB群发病率较低的国家,人口减少可能是一种有效的应对严重疫情bTB的一群。Full-herd灭绝另一方面不太可能成为一个根除项目的初始阶段的重要组成部分在一个高发的国家。缓解的一些问题有结核菌素测试经验相当大的研究成果已在努力开发基于血液化验,可以增加或也许最终取代在牛结核菌素测试(94年- - - - - -98年]。除了干扰素-γ化验,批准使用在欧盟和世界动物卫生组织作为辅助测试的目的是确定额外的受感染动物感染的牛群,化验的多数仍处于研究和开发阶段(72年,94年]。
5.3。开发的测试策略
在动物卫生专业人士已经有正在进行的讨论有关政策和科学之间的联系(99年- - - - - -101年),例如“科学在食品政策的作用”讨论2010年10月在布鲁塞尔举行的倡议President-in-Office农业部长理事会,Sabine Laruelle,联邦卫生公共服务,食物链安全和环境下比利时欧盟理事会主席。调整政策,以反映科学知识变得可用的不是新领域的肺结核。帕特森是指实验和自然的财富信息致病性分枝杆菌的皇家委员会的报告在肺结核可以追溯到1907年,1909年、1911年和1913年(66年]。里奇在1959年出版指根除肺结核是非常清楚的,其他国家的经验和科学文献出版物的设计时考虑英国根除计划(64年]。因此美国的经验,早在1900年受感染动物的措施防止这两项来自欧洲和疾病传播在美国开始,感染消除地理基础上形成英国计划的基础。也被认为是项目从芬兰,结核病在1898年受到国家控制,来自丹麦、根除计划于1922年被引进,从荷兰,在弗里斯兰省开始控制在20世纪早期,和来自加拿大,引入认证群计划在1919年。国与国之间的交换经历了在两个方向正如荷兰时,为了克服结核菌素的非特异性反应的问题发生在tuberculosis-free地区,1950年推出比较皮肤试验,采用英语指令,他们后来反过来修改(102年]。2006年越来越好了的科学和政策根除结核病计划在爱尔兰的进步在过去的20年(52]。其他作者也描述疾病流行病学在牛和其他物种包括野生动物水库、疾病监测、风险评估和风险管理在控制和根除计划(54,56,59,60]。
6。讨论和结论
根除bTB的国家计划,操作测试和筛选的基础上,发病率迅速下降和牛结核病的临床证据很少遇到,因为皮内注射结核菌素试验使既定的诊断和消除感染动物在临床前阶段。采用国家bTB根除运动前,然而,与牛结核病的临床体征,与相关的经济影响,通常观察到(15]。
研究仍在继续测试开发特别是blood-based化验(94年,96年,98年]。为了进一步减少结核病水平牛正在花费相当可观的研究成果,在英国和爱尔兰,防止獾结核病疫苗的发展,从而降低之间传播獾和獾牛(91年,103年,104年]。英国也一直在探索牛接种疫苗的功效。发展中基因的牛的可能性更高的抵抗感染牛分枝杆菌而不影响负其他可取的遗传性状是一个令人兴奋的前景(105年,106年]。科学进步无疑将继续,这些将被纳入bTB根除或控制规划。其他政策适应将会作为一个国家或地区特定的流行病学研究的结果和/或数据分析。根除计划也应连续监控有效性,以识别和评估进展和实施必要的约束根据需要修改计划。
控制和消灭bTB都是一个理想的目标从动物卫生的角度来看,也因为人畜共患的影响。国家bTB根除规划已经或仍在许多国家在世界各地。一些南美国家,其中很多已经有了数年的志愿项目,此时正在考虑实施国家强制规划。在其他国家,尤其是发展中国家,这个问题仍在辩论(38,39]。大多数欧盟成员国,开始bTB根除项目具有高发病率,现在被认为是正式结核病免费下交易指令(72年]。然而,困难仍在一些欧盟成员国仍运行根除计划,特别是希腊、爱尔兰、西班牙、英国和一定程度上的意大利和葡萄牙。其他欧盟国家有间歇或局部的牛结核病的问题,因此必须保持警惕(2,71年,72年]。
结核菌素试验牛仍然是根除的主要工具,并选择使用哪个结核菌素试验主要筛选是依赖于分枝杆菌的流行和其他cross-sensitising代理商在当地的环境。结核菌素效能测试性能是至关重要的,因此在选择结核菌素供应应采取特别注意评估效能分析在生产过程中执行。独立能力的性能检查结核菌素是值得考虑的特别在目标物种。当临床病例和测试并收集项目在操作饲动物不容易获得感染。然而,对于有效控制bTB疾病必须解决所有感染维护物种在同一生态系统。因此其他物种与牛必须共享环境风险评估识别潜在维护主机和其他物种将构成一种障碍最终根除结核病的牛应该制订合适的控制策略和/或改编考虑其他国家的经验和类似的问题。人类感染的来源必须考虑在暴发的流行病学调查。和流行病学数据收集和数据分析能力必须纳入控制和根除计划,这样进步和进步的限制可能被评估。教训其他操作中控制和根除规划应该考虑和整合。进一步科学发展在疫苗生产和交付的面积和基因组繁殖越来越抗病牲畜有望进一步根除牛结核病的目标在未来。