Açaí(音乐女神oleracea慢性疾病的消费与预防:有联系吗?一项初步研究

摘要

背景．包括açaí在内的各种水果中的类黄酮对包括癌症在内的多种疾病都具有有益的抗氧化活性。乳腺癌是巴西女性中第二常见的癌症。研究表明，黄酮类化合物对肿瘤细胞、糖尿病、神经退行性疾病和心血管疾病均有作用。客观的．分析açaí的消费与农村妇女慢性病患病率的关系(São Luís, Maranhão)。方法．在São Luís, Maranhão中，150名居住在Maracanã社区的女性作为便利样本;收集的数据包括社会人口学特征、生活习惯、性和生殖史、açaí的消费、癌症和其他慢性病史。样本分为每周至少消费açaí一次的女性(病例)和不消费açaí的女性(对照)。通过统计分析评估这些变量与açaí消费之间的关系。结果．共有141名女性(94%)使用açaí。其中，79.3%的年龄在20 - 50岁之间，78.67%为农民或家庭主妇，64.67%为混血，76.67%为不吸烟，70%未接受激素治疗，40.67%已行乳房x线检查，28%已行乳房超声检查，27.33%有癌症家族史。乳腺癌是第二常见的癌症。未食用açaí的女性高血压患病率高于食用açaí的女性;然而，在açaí的消费者中，有癌症病史、癌症家族史、心脏病和糖尿病的人更多。没有统计学上显著的关系。结论.已知黄酮类化合物对某些类型的肿瘤细胞和其他疾病具有有益作用；因此，有必要进行更大规模的研究，以更好地评估食用含有黄酮类化合物的食物对这些疾病的有益影响。

1.介绍

巴西莓(音乐女神oleraceaMart.)是亚马逊地区一种典型和受欢迎的水果，近年来因其对健康的益处而变得越来越重要，这与它的植物化学成分和抗氧化能力有关[1］.它主要分布在巴西北部地区。Pará州是açaí的最大产地，其次是Maranhão、Amapá、Acre和Rondônia [2］.

研究了açaí的样品，发现其中含有花青素-3-葡萄糖苷、花青素-3三丁苷、花青素-3-芦丁苷和牡丹素-3-芦丁苷。Açaí含有高浓度的花青素(1.02 g/100 g干固体)，水果中花青素的含量可通过清除自由基来预防和减少癌症及心血管和循环疾病的风险[3.］.

对转基因小鼠和由辐射和外源性或内源性来源的致癌物介导的癌症模型的实验研究表明，饮食中摄入的一些植物化学物质对癌症有保护作用。这种由膳食植物化学物质提供的保护是细胞防御机制诱导的结果，包括抗氧化剂、解毒、抗炎酶的激活和导致细胞周期阻滞和/或细胞死亡的信号通路[4］.

癌症是全世界范围内一个日益严重的健康问题，其原因是预期寿命的增加、城市化以及随后的环境变化[5］.乳腺癌是巴西和全世界女性中最常见的癌症类型，仅次于非黑素瘤皮肤癌，2016年约有57960例新发病例(28.1%)，发病率为每1000人56.2例[6］.

抗癌植物化学物质，特别是类黄酮，已被证明通过多种机制抑制或防止癌症的进展。摄取某些类黄酮可能有助于预防乳腺癌[7]，而从açaí提取物中提取的一种强效化学预防剂已在实验研究中显示对雌激素依赖的乳腺癌治疗有用(音乐女神oleracea集市。)5］.

植物含有具有重要生物活性的天然化合物，这些化合物可能是目前使用的药物的替代品，并导致新药物的发现[8，9］.消费açaí可以预防和减少癌症、心血管和循环系统疾病的风险，还可以促进健康衰老和减少氧化损伤[10］.

因此，本研究的目的是分析açaí水果的消费与居住在São Luís, Maranhão的农村地区妇女慢性病存在的关系。

2.方法

2．1．研究类型及范围

这项横断面、回顾性和分析性研究评估了São Luís, Maranhão中妇女açaí摄入量的患病率及其与慢性疾病的关系。

这项研究是在São Luís市的Maracanã生态公园内对居住在Juçara公园所在的环境保护区(EPA)内的女性进行的。11］.

2．2．研究人群

本研究选择的人群为方便样本，计算样本量为150人，年龄在12 - 80岁之间。研究期间为2014年11月至2015年2月。

纳入标准是居住在Maracanã生态公园的女性，她们为纳入研究提供了知情同意。

排除标准包括居住在Maracanã生态公园的精神障碍妇女，这些障碍可能会妨碍她们理解具体问卷上的问题，以及拒绝提供知情同意的妇女。

２．３．样本

样本由居住在Maracanã生态公园的141名每周至少食用açaí一次的女性(病例)和9名不食用açaí的女性(对照组)组成。

２.４.数据收集

数据收集时间为2014年11月至2015年2月。

访谈采用结构化流行病学问卷进行，其中包括社会人口学特征、习惯、性和生殖史、açaí的消费以及癌症史等信息。

2．5．统计分析

将数据输入电子数据库，并使用Stata/SE 9.0 for Windows（美国德克萨斯州大学站Stata公司）进行分析。分类变量表示为绝对值和百分比值，数值变量表示为均值和标准差。

采用卡方检验或Fisher’s exact检验来评估分类变量与双侧的关系t-检验用于数值变量(年龄)的比较。

在所有测试中，显著性水平(α)被设置为5%，即，结果被认为对 ．

2.6.道德考虑

本研究已提交至Maranhão联邦大学医院研究伦理委员会并获得批准(编号814.669/2014)。参与研究的妇女提供了知情同意(国家卫生委员会第466/12号决议及其补充决议)。

3.结果

该研究包括150名女性，其中0.67%（1/150）在20岁以下，25.33%（38/150）在20岁至30岁之间，33.33%（50/150）在31岁至40岁之间，15020.67%（31/150）在41岁至50岁之间，10.67%（16/150）在51岁至60岁之间，6.00%（9/150）在61岁至70岁之间，以及3.33%（5/150）患者年龄在12岁至80岁之间（平均年龄40.49岁，SD） ± 13.23）.食用açaí组（141名女性）和对照组（9名女性）之间的年龄差异无统计学意义。关于受教育年限，文盲女性占6.67%（10/150），文盲女性占9.34%（14/150）、27.33%（41/150）、43.33%（65/150）和12.67%（19/150）职业方面，40.67%（70/150）为家庭主妇，32%（48/150）为农民，14.67%（22/150）为商人，4.66%（7/150）为退休人员，2.00%（3/150）为学生单身；32.67%（49/150）已婚；22.00%（33/150）同居，6.66%（10/150）寡妇，2.00%（3/150）分居。在种族方面，64.67%（97/150）巴多巴西人，20.67%（31/150）非裔巴西人，13.33%（20/150）巴西人白人，0.67%（1/150）土著人，0.66%（1/150）家庭收入分析显示，15.34%（23/150）每月领取最低工资的一半，48.00%（72/150）每月领取一份最低工资，21.33%（32/150）每月领取两份最低工资，0-67%（1/150）每月领取三份最低工资，11.33%（17/150）每月收到三份以上的最低工资，3.33%（5/150）没有回答（表1）1）.

大多数女性为不吸烟者(76.67%;115/150)和6.00%(9/150)曾吸烟;然而，大多数吸烟者(35名女性)已经或正在吸烟10年或以上(57.15%;20/35)。在样本中，54.67%(82/150)的女性不酗酒，42.00%(63/150)消费酒精饮料，3.33%(5/150)曾经酗酒(见表)1）.

关于açaí的摄入量，94.00%（141/150）的人每周至少食用一次，6.00%（9/150）的人没有食用。大多数食用açaí的人（77.30%；109/141）已经食用了10年以上，51.77%（73/141）每周至少食用三次açaí，86.52%（122/141）以果汁的形式食用（表2）.

在生殖特征方面，大多数女性(70.00%;105/150) 11 ~ 14岁初潮，未进入更年期(76.00%;114/150)。89.33%(134/150)曾怀孕，其中占多数(52.00%;78/150)有2 - 4次足月妊娠，91.33%(137/150)没有早产，83.33%(125/150)从未流产，82.67%(124/150)有母乳喂养3.）.70.00%(105/150)的女性没有使用激素治疗，大多数报告使用激素治疗的女性(57.78%;26/45)只使用口服避孕药。大多数女性(88.67%;133/150)无乳房外伤史。

在样本中，40.67%（61/150）的女性接受过乳房X光检查，其中50.82%（31/61）在大约一年前接受过检查，39.34%（24/61）在两年或两年以上接受过检查，9.84%（6/61）不知道何时接受过检查。这些女性中的大多数诊断结果为I类（59.01%；36/61）。大多数女性（72.00%；108/150）没有接受过乳腺超声检查。在接受过乳腺超声检查的女性中，大多数（54.76%；23/42）大约在一年前接受过检查，35.71%（15/42）两年或两年以上接受过检查，9.52%（4/42）没有回答。大多数女性（85.71%；36/42）诊断检查结果与açaí摄入量的相关性进行统计分析，无统计学显著相关性（表1）4）.

共病评估显示，13.33%(20/150)的女性为糖尿病，6.67%(10/150)的女性为心脏病，22.67%(34/150)的女性为高血压。统计分析显示açaí的消费量与分析参数之间没有统计学上显著的关系(表1)5）.

癌症史显示1.33%（2/150）曾患过癌症，其余女性（98.67%；148/150）没有，7.33%（11/150）有乳腺结节。关于癌症家族史，27.33%（41/150）家族中有癌症。其中，31.71%（13/41）有一级亲属癌症史（母亲、父亲和兄弟姐妹），而68.29%（28/41）的二级亲属（叔叔、祖父母和堂兄弟姐妹）有癌症史。家族史中的癌症类型包括子宫癌（31.7%；13/41）、乳腺癌（26.83%；11/41）、卵巢癌（9.75%；4/41）、胃癌、肝癌、肠癌、前列腺癌和阴茎癌（各占4.88%；2/41）一名受试者（2.44%；1/41）没有回答这一问题。既往癌症史、乳腺结节、乳腺癌家族史和其他类型癌症与açaí消费量之间没有统计学意义的关系（表1）5）.

4.讨论

据报道，富含水果和蔬菜的饮食可以增加血浆的抗氧化能力。这些食物除了含有维生素C、E和-胡萝卜素外，还含有具有抗氧化特性的酚类化合物[12］.膳食类黄酮是一大类天然存在于植物性食物中的生物活性酚类化合物，在几种水果、蔬菜、谷物、草药和通常饮用的饮料中都有大量的黄酮类化合物[13］.

音乐女神oleracea集市。是一种单子叶植物，原产于亚马逊地区的泛滥平原森林，特别是在委内瑞拉、哥伦比亚、厄瓜多尔、圭亚那、苏里南和巴西(主要分布在亚马逊州，Amapá， Pará， Maranhão, Rondônia, Acre和Tocantins)。它被人们称为açaí，“açaí do pará，”“açaí do baixo amazonas，”“açaí de touceira，”“açaí de planta，”“juçara，”和“juçara de touceira”[14，15］.在后两个名称在Maranhão的状态中相当常见。

果实呈圆形，呈紫黑色，直径约25毫米，只有一颗大种子。açaí中酚类化合物的分析显示存在花青素-葡萄糖苷、阿瓦酸、表儿茶素、对羟基苯甲酸、没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、鞣花酸、香草酸、对香豆酸和没食子酸[12］.

水果和蔬菜的摄入可以降低人类患癌症的风险，尤其是乳腺癌的风险。膳食类黄酮由5000多种不同的多酚化合物组成，已被确认为水果和蔬菜中的成分，具有预防癌症的潜力[16］.

açaí的高抗氧化能力已在几个方面得到证实在体外研究。此外，研究表明，与其他具有抗氧化潜力的水果（包括蔓越莓、蓝莓和草莓）相比，açaí具有更高的抗氧化能力。研究人员对açaí补充剂的抗氧化活性进行了研究在活的有机体内在老鼠身上进行的研究。在摄入açaí六周后，对氧磷酶1 (PON-1)的抗氧化活性在接受正常或高胆固醇饮食的老鼠中有所增加[17］.

流行病学研究和系统分析表明，富含水果和蔬菜的饮食可以降低患癌症的风险，尤其是口腔癌、结肠癌、直肠癌、肺癌和乳腺癌等上皮性癌症[16]。然而，对于慢性病而言，由于症状需要很长时间（通常是几十年）才能显现，而且由于缺乏动物模型，流行病学研究一直是确定食物成分摄入与其对健康的后续影响之间关联的关键工具[18］.

因此，本研究的目的是分析açaí的消费与慢性病之间的关系。为此目的，我们进行了一项调查，以收集数据来评估这种关系。结果显示，在样本妇女中açaí消费的患病率很高(94.00%;141/150)，其中大部分(77.30%或109/141)消费açaí超过10年。尽管有这种习惯，但与对照组相比，差异无统计学意义(6.00%;9/150)共病、既往癌症史、癌症家族史、影像学检查(乳房x线照相术和乳腺超音波)的改变以及有无乳腺结节。açaí消费者的共病患病率高于非消费者(除了高血压患病率，非消费者组更高)。乳腺癌是癌症家族史中第二普遍的癌症类型。事实上，一些实验研究已经评估了açaí和其他水果提取物中黄酮类化合物对乳腺癌细胞的影响[5，7，16，19］.

我们的研究证明了açaí有减少女性糖尿病和高血压的趋势。

Açaí富含多酚类物质，具有一定的抗糖尿病作用[20］.它们能引起饱腹感，调节消化过程和碳水化合物的吸收，并调节与糖摄入有关的激素过程[21- - - - - -23］.

de Bem等人证明，在大鼠中，运动和açaí种子提取物的相关性改善了糖尿病并发症。AçAí降低血糖、胰岛素抵抗、瘦素和IL-6水平、血脂水平和血管功能障碍[24］.

关于açaí的降压作用，da Costa等人证实açaí种子提取物(200 mg/kg)可提高动物的收缩压，降低尿素和肌酐水平，并防止氧化损伤[25］.

巴西莓种子中的多酚增加内皮一氧化氮的产生，导致内皮依赖性舒张、活性氧的减少和高血压关键靶标的调节[26］.

这项研究是第一个将açaí摄入量和慢性疾病预防联系起来的研究，地点是巴西的São Luís, MA, Brazil。样本量不是很大，控制组太小可能难以进行统计分析;结果并不显著。

因此，研究摄入富含黄酮类化合物的水果和蔬菜与患慢性病（包括癌症）的风险之间的关系，对于国际文献以及癌症治疗和预防的进展，尤其是对于更普遍且与癌症相关的癌症，具有重要价值更高的发病率，如巴西和全世界的乳腺癌。需要进行进一步的研究，以评估açaí摄入与慢性病之间的关系。

数据可用性

所有数据都包含在原稿中。

的利益冲突

作者声明他们没有任何利益冲突。

作者的贡献

DFS和MDSBN设计了这项研究;DFS、MACN、FCBV、WEMF、GFBB、GMR、KRAB、MDSBN进行研究;数据分析和统计分析采用DFS、MACNS、GMR、LMOB、MCLB、JEC、MDSBN。所有作者均已阅读并同意本手稿。

致谢

本研究得到了Maranhão (FAPEMA)-Ed研究与科技发展支持基金的资助。普遍的。

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