职业接触血液和体液在医学实验室科学大学的学生健康和盟军科学职业实习期间沃尔塔地区的加纳

文摘

医学实验室科学的学生(mls),同样的卫生保健工作者(HCW),总是接触到血液和体液(BBF)的患者。暴露这些学生的程度甚至恶化由于他们缺乏经验,这是通常显示在他们的职业培训计划。因此本研究确定接触BBF的患病率及其危险因素在美国大学的健康和盟军科学(UHAS)。采用横断面调查使用简单随机抽样178名学生报名学习。研究从2月1日到3月31日2018年年度职业培训项目在2017年8月完成。基于问卷研究得到了参与者的目标完成后他们的同意。描述性数据报告为绝对数量百分比,而二元和多个逻辑回归进行描述接触BBF因素和风险之间的关系。的研究结果显示,178年参加美国职业足球大联盟,90年(50.6%)至少经历了一次接触BBF。此外,工作经验在大学教育增加接触的机会BBF (AOR = 7.37, 95% CI -44.43 = 1.22,值= 0.029)相比之下,那些没有经验。相比之下,适当的个人防护装备(PPE)减少接触BBF的倾向(优势比= 0.41,95% CI -0.88 = 0.20,值= 0.023)与学生相比PPE不足。研究显示高,50.6% (95% CI: 43.0% - -58.1%),接触BBF。工作经历和足够的个人防护用品是最密切相关的危险因素。针对这一点,有必要促进培训和教育接触BBF尤其是有经验的学生,也鼓励医疗机构继续为学生提供足够的个人防护用品在年度的职业实习项目。

1。介绍

之间的接触BBF HCW尤其是美国职业足球大联盟是一个不可避免的公共卫生负担形成常规卫生保健的一部分,是重要的导致偶尔感染和死亡(1]。这些卫生保健专业人员在接触大量的毒性和致命的微生物的风险包括26个病毒、细菌18 /立克次氏体、寄生虫,13和3酵母,结果大多来自暴露于BBF从病人2,3]。

此外,这些致病菌感染通常会导致三个重要医疗setting-human免疫缺陷病毒(HIV),乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV) (3]。此外,一项研究估计,在2000年,66000年乙型肝炎、丙型肝炎16000,和200 - 500年艾滋病毒感染是通过接触BBF飞溅的血,针扎,削减4]。不幸的是,这三个重要的血源性感染,只有乙肝病毒疫苗(5]。

据世界卫生组织(世卫组织)在2010年,大约有300万人在接触血液传播病毒的风险和90%的接触发生在低收入和中等收入国家。此外,发展中国家的卫生保健人员包括美国职业足球大联盟的风险严重blood-transmitted疾病(艾滋病病毒,乙肝病毒和丙肝病毒)因为有等领域的高患病率,主要是撒哈拉以南非洲地区(6]。加纳卫生服务(gh)估计,30.8%的乙肝病毒感染的实验室确诊病例(血源性疾病)归因于加纳沃尔特地区(7),这是国家的一部分的mls UHAS通常做他们的年度强制性职业实习计划6月和8月之间的时期。

正如预测的那样在一些研究中,护士、医生、实验室技术人员经常暴露于BBF HCW患者的类别(8,9]。这使得美国容易暴露的风险更高,因为他们与这些团体的HCW和经验不足的工作在他们的年度实习计划也有助于他们的风险。此外,针扎,色斑、削减和尖锐的伤害,使HCW血液和其他体液与缺乏经验有关执行程序,培训不足,超负荷工作,疲劳(10,11]。这些经验是在学生特征着手职业实习项目。

研究职业暴露的普遍性BBF的卫生保健工作者和学生中发达国家(12,13和发展中国家14,15)已经出版。在塞尔维亚HCW开展的一项研究显示,29.6%的参与者至少经历了一次BBF的发生率在前一年(16]。埃塞俄比亚西北部一个相似的研究还预测58.5%的高患病率接触BBF一生中(17]。牙科学生中进行的一项研究工作期间的临床过程来确定曝光BBF发现高患病率为80%,而一个类似的研究在临床实习的护理学生持续了六个月发现75.6%的人受到BBF [18,19]。护理学生更高的患病率为88.6%,而在实习一年,持续了三个月Assiut城市,埃及(20.]。

在加纳,几乎所有研究发表在接触BBF关注HCW。在地区医院卫生人员最近的一项研究中显示,67.5%的人暴露于BBF在过去12个月(21]。相反,没有多少学生卫生保健研究已经完成,具体没有在美国职业足球大联盟。针对这一点,研究确定接触BBF的患病率及其相关危险因素在mls踏上职业实习项目沃尔塔地区的加纳。

2。材料和方法

2.1。研究设计

采用横断面调查使用简单随机抽样招募178毫升UHAS研究。进行研究工作从2月1日到3月31日,2018年。基于问卷研究得到了参与者的目标完成后他们的同意。

2.2。研究区域

UHAS进行了研究工作。它位于Ho在加纳沃尔特地区6.5739°N, 0.4410°E。大学是一个最新的和最小的公立大学在加纳授权培训卫生保健人员。目前,它是基于六所学校,即医学院护理和助产学院公共卫生学院的基础和生物医学科学学院制药、学院和学校的联合健康科学。盟军的健康科学学院坐落在沃尔塔地区医院的前提,现在何教学医院,该地区领先的转诊医院和中心联合卫生专业人员的培训。盟军的健康科学学院由六个部门包括医学实验室学系(摘要)进行了研究。部门提供定期和三明治/模块化项目授予的学士学位。

2.3。抽样程序

的241名学生,共有178名参与者研究为基于科克伦的公式, ,和职业暴露的普遍性BBF先前的研究在实习的护理学生20.]。178年样本大小计算使用患病率( )88.6%、5%保证金的错误(d), 95%置信区间(Z) 1.96和15%的损耗率为迎合情况说明。这个总样本量是分布式根据班级规模的组织,并使用简单随机抽样的方法从每年招募参与者进入学习。实现了100%的反应率,因为所有的学生在研究招募了同意和分享。

2.3.1。入选标准

持续2的学生^nd3^{理查德·道金斯},或4^th强制职业培训计划,完成年度2017年6月到8月期间举行研究都有资格。

2.3.2。排除标准

新鲜的学生在他们的1^圣并没有完成年度强制职业培训计划于2017年6月的间隔内是没有资格和没有参加了这次研究。

2.4。数据采集技术

自行封闭式结构化问卷用于收集相关数据的研究目标和研究问题。这些信息包括社会人口特征、标准预防措施,乙型肝炎病毒疫苗接种的地位,以及线路接触BBF基于早期的调查(18,20.,21]。收集到的问卷完成合格的参与者和讲座时间之前和之后的两个月时间内数据集合。

2.5。数据处理和分析

完成问卷的数据然后进入Microsoft Excel导入占据,15版(64位)、编辑和分析。描述性统计频率和比例等被用来分析人口因素,风险因素,和接触BBF。卡方检验和确切概率法被用来测试风险因素之间的联系和接触BBF,基于统计学意义在95%置信区间。原油优势比,调整后的优势比,95%的置信区间,值计算使用双变量和多个逻辑回归来描述接触BBF之间的关系及其相关危险因素。变量的观察协会 被发现和被认为是重要的。

2.5.1。分类的接触状态

参与者的分类地位是基于风险敞口的发生率4路线接触BBF职业实习期间6月和2017年8月间举行。这些都是针扎,尖锐的伤害、飞溅和撕裂手套。参与者并没有接触到血液的暴露在过去的四个路线职业培训项目被列为nonexposed,而那些有经验的至少一个接触的方式被分组为暴露。

2.6。道德的考虑

研究协议获得批准,伦理审查委员会的加纳卫生服务研究开始前(GHS-ERC)。部门的许可是寻求医学实验室科学(摘要)UHAS数据收集。研究参与者被告知的目的、研究的风险和收益之前附加的签名同意书参加调查。

3所示。结果

3.1。研究参与者的社会人口特征

总共有178美国参与了这项研究。描述139这些参与者(78.1%)的男性,和大多数118(66.3%)20 - 24岁。大部分的学生,166(93.3%),是基督徒。大多数的参与者中,165(92.7%),没有结婚。关于住所,143(80.3%)校园以外的生活。此外,超过一半,91(51.1%),学生们在他们的2^nd年,而64年(36.0%)和23 (12.9%)3^{理查德·道金斯}和图4^th,分别。相当数量的学生,155年(87.1%)、没有工作经验在大学教育。研究期间,大多数的学生,105年(59.0%),已经开始了职业培训(表不到两个月1)。

3.2。普遍接触BBF根据社会人口特征

更高的接触BBF患病率(51.3%)被发现的学生是女性。同时,更大的患病率(53.9%)被报道在学生结婚,而据报道51.1%的学生没有呆在校园里。此外,年龄20 - 24,“4^th年组和学生做2 - 4个月的职业培训记录接触BBF最高为54.2%,56.5%,和61.5%,分别。也曾在大学教育的学生有更高的风险敞口患病率60.9%,相比之下,那些从不(表工作1)。

3.3。接触研究参与者的地位

一半多一点,50.6%的参与者受到BBF虽然经历2017年的职业培训项目(图1)。

3.4。职业接触BBF研究参与者之一

调查的参与者,57例(32.0%)有经验的破手套,38例(21.3%)有经验的BBF的飞溅,25(14.0%)有经验的针头,14例(7.9%)有某种形式的sharp-related受伤(图2)。

3.5。风险因素之间的联系和接触BBF状态

唯一的风险因素,显示一个重要联系接触BBF地位是足够的PPE学生职业实习项目(皮尔森气²= 5.3,值= 0.021)(表1)。

3.6。二元和多元逻辑回归分析对BBF敞口

学生工作经验医学实验室追求大学教育之前接触BBF的几率增加了7倍多(优势比= 7.37,95% CI -44.43 = 1.22,值= 0.029)相比之下,那些没有工作经验。相反,足够的PPE学生接触BBF的几率降低了近59%(优势比= 0.41,95% CI -0.88 = 0.20,值= 0.023)相比,学生没有获得足够的个人防护装备(表2)。

4所示。讨论

mls和所有其他HCW不可避免地接触到BBF的病人通过针头,尖锐的伤害,和黏膜与皮肤的污染22]。这些学生的接触程度甚至加剧由于他们缺乏经验在他们的年度强制职业培训计划(10]。因此,迫切需要研究和讨论的可能危险因素接触BBF避免即将暴露在未来职业实习。

目前的研究中,大多数(87.1%)的参与者没有工作经验前年度职业实习计划在2017年举行。这一发现符合一项研究在牙科和护理学生,绝大多数(83.6%)没有或不到6个月的经验20.]。虽然研究显示,相关工作经历没有明显暴露身份,经验不足被认为是职业伤害的风险增加在学生中开展[进行侵入性医疗操作20.]。

我们的研究发现,只有74.2%的参与者能够获得足够的个人防护用品。这个结果是在亚辛的对比研究等。17)在埃塞俄比亚,77.0%的HCW抱怨没有足够的个人防护用品在过去的一年。结果的差异可能是由于卫生保健系统的强度变化,供应链和财务的卫生保健设施。重大协会之间观察到足够的PPE和接触状态凝固声明由世卫组织在冠状病毒疾病19 (COVID-19)大流行,HCW仅仅依靠PPE防止感染患者(23]。

再次,很显然在我们的研究中,56.4%的美国职业足球大联盟收到疫苗接种乙型肝炎病毒感染。这个结果并没有在连贯的研究在肯尼亚HCW显示40.0%的乙肝疫苗接种覆盖率(24]。然而,我们发现是比较研究,预测55.3%乙肝疫苗接种HCW之间的状态(17]。虽然我们的研究显示50%的乙肝疫苗接种覆盖率,它不符合世卫组织的覆盖率为100%。在这项研究中,乙肝疫苗接种覆盖率低的可能原因可能由疫苗的两个主要因素如成本和缺乏卫生保健政策强制乙肝疫苗接种的学生。

目前的研究显示,52.3%的参与者收到了培训和预防传染病,是由宿主组织的卫生保健设施开始之前他们的职业培训计划。这个结果不符合进行的一项研究[25)发现,48.8%的参与者收到了培训和预防传染病的问题。不同的结果可能是由于卫生保健设施的优先级管理地方训练专注于传染病预防和在某些情况下,缺乏资金为HCW组织持续的培训计划。

此外,我们的结果表明,几乎所有(99.4%)的参与者使用手套或其他在他们的工作,然而,所有航线的曝光,被大多数学生手套是有经验的患病率为32.0%。这个结果是类似于一个研究参与者经历了28.9%的手套破损(26]。手套破损可以关联到突然运动期间的患者样本收集和废物处理(27]。此外,低质量的手套也是导致这种情况。这甚至证实为什么大多数HCW实践双重手套制作时执行一个高风险的过程。此外,手套撕裂大多是经验丰富的穿着和删除的过程中,暴露的程度是更糟的是当程序已经完成后删除它。这当然要求教育戴着手套在HCW特别是卫生保健和删除的学生。

我们目前的研究预测,50.6%的受试者暴露于BBF;这个结果类似于研究在德班,伊朗,埃及,55.0%,53.4%,和51.3%的医学实习生,医疗保健专业人士,和牙科学生,分别受到BBF在过去一年(20.,28,29日]。然而,这项研究的发现低于BBF暴露水平,预测88.6%和75.6%的护理学生中一些研究[18,20.]。结果的差异可能是由于缺乏培训传染病,其控制和曝光,实习时间/职业培训计划,不依从安全预防措施,PPE和配套设施不足,期间接触BBF [17,20.]。

参照我们的发现,工作经验增加了学生工作中接触BBF之前追求大学教育超过7次(优势比= 7.37,95% CI -44.43 = 1.22,值= 0.029)相比之下,那些没有工作经验。我们研究的证据之间的类似研究HCW参与者超过10年的经验在4倍(优势比= 4.13,95% CI = 1.56 - -10.91)的风险敞口而那些不到两年的经验(30.]。在我们加纳卫生设置,不是常见的寻找有经验的HCW坚持所有的预防措施。然而,这种态度有经验的HCW可能受到缺乏PPE在我们的医疗设施和健忘,通常处理医疗紧急情况时发挥作用。

最后,我们的研究显示,参与者足够的PPE,接触BBF的几率减少了近59%(优势比= 0.41,95% CI -0.88 = 0.20,值= 0.023)相比,学生没有PPE手头不足。这个发现由Yenesew连贯的研究,Fekadu短缺的PPE接触BBF的几率增加了约2倍(软木= 1.75,95% CI = 1.09 - -2.79)相比,那些没有经验不足的PPE卫生设施(27]。PPE的使用从这个研究和其他研究已经证明是最可靠的方法防止接触BBF及其可用性方面的预防这些风险敞口。

5。研究的局限性

虽然学生被要求记住他们遇到的暴露在他们最后的职业实习计划,2017年6月和8月之间举行,大约八(8)个月前,这些学生中仍有回忆偏倚的可能性,这可能会导致变形接触BBF的患病率。泛化,这项研究的结果是有限的,因为参与者来自只有一个机构。样本量大,可能来自不同机构的参与者可能提出一个相似但不同的图景。

6。结论

研究显示,50.6% (95% CI: 43.0% - -58.1%)的美国经历了至少一个接触BBF在职业实习。追求大学教育之前工作经历和足够的个人防护用品是最密切相关的危险因素的暴露在BBF。破手套是最普遍的路线之间的接触BBF针扎,BBF溅,sharp-related受伤。

缩写

优势:	调整后的优势比
BBF:	血液和体液
置信区间:	置信区间
林后:	原油优势比
HCW:	卫生保健工作者
美国职业足球大联盟:	医学实验室科学的学生
个人防护用品:	个人防护设备
UHAS:	大学健康和盟军的科学
人:	世界卫生组织

数据可用性

研究数据将根据要求提供。

附加分

定义的操作条件。针扎:受伤或意外伤害引起的针,穿刺皮肤在卫生保健医疗程序。锐器伤:曝光事件,结果当医疗利器如手术刀,破碎的玻璃,破碎的毛细管穿透皮肤。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

菲利普Apraku Tawiah设计研究中,搜索文献,写了协议,并收集数据。艾伯特Abaka-Yawson Emmanuel Sintim Effah,菲利普Apraku Tawiah初步统计分析管理,写了初稿的手稿。Kwabena Oppong,金斯利Arhin-Wiredu,菲利普Apraku Tawiah管理的最终统计分析研究和写最后的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者表达他们的感谢整个部门的医学实验室的管理科学、健康相关领域大学Ho,加纳,支持在本研究成功。

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