饮食失调的风险行为之间的关系和龋齿,牙酸蚀病

文摘

本研究的目的是评估是否有饮食失调的危险行为之间的联系(EDs)和牙酸蚀病和龋齿。控制在巴西进行了横断面研究,随机选择850名女性青少年。通过暴食后评估饮食失调的危险行为调查测试爱丁堡,12名青少年被确定有严重危险行为EDs和匹配48青少年没有这样的风险。牙科检查、人体测量和饮食习惯和口腔卫生。青少年进食障碍严重程度高的条件没有更可能显示龋齿( ;或= 2.2,95% CI: 0.35—-13.72)或牙酸蚀病( ;或= 2.33;95%置信区间:0.56—-9.70)。青少年高身体质量指数(BMI)的五倍高严重性进食障碍条件( ;或= 5.1;95%置信区间:1.61—-23.07)。因此,高危险行为严重程度EDs没有明显与龋齿,牙酸蚀病。然而,高体重指数的一个危险因素发展饮食失调,应该为这个条件的人一个警告。

1。介绍

现在,特别是在女性中,有一个常数与体重有关,这是一个核心问题存在于不同的社会群体。这种行为取得了特殊的支持媒体不断显示患者图像基于过程的理想细如女性不断的坚持和固执的寻找体型被认为是美丽的1]。

饮食失调的病因解释创世纪和维护是多因素疾病,涉及生物、社会、心理因素,关键因素是扭曲的自我认知和外貌不满2,3]。

神经性厌食(一个)是第三个青少年最常见的慢性疾病,和暴食症(BN)影响超过1%的女性青少年4]。这两种类型的饮食失调影响主要是青少年和年轻成年女性(1,3]。这些饮食失调展示有害影响口腔健康(5- - - - - -7]。主要表现是牙酸蚀病,最常与进食障碍相关条件(5,8,9),尤其是当有清洗的习惯(5,6)和龋齿病变。

进食障碍的早期诊断很重要,不仅因为心理和躯体并发症,但也由于口腔健康受损,因为他们是唯一不能逆转的并发症(8,10]。牙医是一个专业的与潜在的怀疑这可能的诊断基于口头信号和症状,可以执行正确的multiprofessional推荐(5]。

因此,对饮食失调理论背景及其对口腔健康的影响可以帮助牙医的正确诊断和干预和转诊到其他卫生专业人员和可以有助于改善病人的生活质量(5,10]。

尽管这些疾病的日益普及,文学只有一些研究评估进食障碍危险行为之间的关系和牙酸蚀病和龋齿5,9]。然而,由于主题的相关性,已经有两个系统评价(6,7),但大多数研究进行了与那些已经确诊疾病(1,5]。

在这种背景下,本研究调查了是否有饮食失调的危险行为之间的联系和蛀牙酸蚀病和女性青少年,旨在培养年轻人亚临床早期诊断的基础。

2。材料和方法

2.1。道德方面

本研究伦理委员会批准的州立大学的帕拉伊巴和参与者被告知研究的目的和方法并签署同意书。

2.2。设计

这个横断面研究的公立和私立高中Campina Grande,帕拉伊巴,巴西,巴西东北部城市约有385213居民,分为六个卫生区,与人类发展指数(HDI) 0.72 (11]。

2.3。抽样

这个研究的人口总计14.351青少年和样本量计算使用1%的误差,置信水平为95%,发病率高达1.7%的饮食失调的严重危险行为(8),应用校正因子为1.2,因为它是一个多级的学习。满足要求所需的最小样本容量约为780人。然而,一个额外的10%被邀请参加这项研究为了补偿损失和拒绝,导致858人。这项研究包括850名青少年。

2.4。排除标准

青少年已经诊断出患有饮食失调和胃食管返流或曾经矫正牙套被排除在研究之外。

2.5。校准和培训过程

牙科检查由两个培训和校准考官:龋齿诊断之一,根据世卫组织标准建立12),另一个用于牙酸蚀病的诊断,根据标准提出的奥沙利文et al。13,14]。考官与金本位审查员校准和训练,这是一个经验丰富的流行病学家。有一个理论和实践阶段。考官和黄金标准进行临床试验在20个青少年志愿者从公立学校评估interexaminer协议。青少年再次检查后15天时间间隔的计算intraexaminer协议。tooth-by-tooth科恩Kappa系数计算的基础。interexaminer协议获得的价值0.97和0.98 intraexaminer协议获得的价值。

校准的诊断侵蚀也由两个阶段组成。首先,金本位考官讨论牙酸蚀病的规范和标准,根据奥沙利文指数(13),与考官校准(YPCA)。在第二阶段,在勒克斯校准是由预测75年获得的图像和interexaminer协议0.82和intraexaminer协议0.74(15天的时间间隔之后)。

与59岁的青少年进行了初步研究,测试的方法和数据收集过程,证明没有必要修改。个人参与这个阶段并不包括在主要的研究。

2.6。数据收集

数据收集是由两个考官和四个得分手。最初,爱丁堡的贪食症调查测试(咬)应用14),验证应用于青少年的巴西人口(15)和一个社会人口调查问卷。

咬了两个尺度作为最终结果,症状之一,另一个的严重性。症状量表有三个可能的结果(14)(见表1)。

严重程度量表包含六项测量频率定义的障碍的严重程度,并提出了三种可能的饮食失调的结果:轻微的严重性(少于5分);中等严重程度(从5到9点);高的严重程度(从10分)。建议参与者完成问卷考虑他们的行为在过去三个月(14]。

分析咬后,青少年进食障碍条件咬症状量表(分数≥20)和高程度的严重程度量表(成绩≥10)与青少年年龄和类型匹配的学校没有这样的风险(1:4)牙科检查的性能。使用的分界点是基于一项研究[6]。总的来说,12青少年尺度都有很高的分数。因此,12个青少年进食障碍严重程度很高条件和48与正常饮食行为被提交临床检查,以验证牙酸蚀病的发生和龋齿( )。临床检查之前,青少年报体重和身高的测量来计算身体质量指数(BMI)。

牙科检查进行私人房间由学校提供。青少年是定位与考官面对面。在这个阶段,所有适当的个人防护装备(PPE)使用。检查下人工照明(照明灯Petzl变焦,Petzl美国,明显差异,但是,美国)与口镜(棱镜®,圣保罗,SP,巴西)包装和灭菌和无菌纱布垫(用于清洁和干燥的牙齿),感染控制规定(12]。炫目的过程被审查员。

2.7。统计分析

数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS为Windows, 18.0版本,SPSS Inc .)、芝加哥、IL美国)。描述性统计分析(频率和分布)。双变量分析测试高进食障碍严重程度之间的关系状况,牙酸蚀病和龋齿,进食障碍严重程度条件下,高和社会人口变量和物理方面,使用的版本的皮尔逊卡方和确切概率测试。有条件的逻辑回归模型(向后)被用来确定自变量的协会进食障碍严重程度高的条件。条件逻辑模型中的自变量包括基于双变量分析的统计学意义( )。统计显著性水平是5%,95%置信区间。

3所示。结果

样本包括850 15—18岁的青少年(34.1%的15岁,33.1%的16岁,17岁,23.2%和9.6%在18岁)。大多数参与者(76.2%)是公立学校的学生,他不习惯牙科服务在过去六个月(56.0%)和每月家庭收入高于最低工资(56.1%)(表2)。咬伤症状量表确定41青少年(4.8%)与分数等于或高于20,表明高呈现暴食症的可能性(表2),12(1.4%)达到了最高的截止点在规模和症状严重程度的规模,不仅表明会议的标准暴食症的可能性,但也存在高严重性饮食失调的状态。

蛀牙酸蚀病的患病率和样本的10.0%和60.0%,分别。牙科检查显示,75.0%的青少年进食障碍严重程度高的条件有龋齿,和56.2%属于无风险组有相同的条件( )。关于牙酸蚀病,这些团体的比例分别为16.7%和8.3%,分别为( )(表3)。

当测试高进食障碍严重程度之间的关系状况和社会人口变量和物理方面,统计上的显著差异观察关于牙科服务的使用在过去六个月( )和BMI (< 0,(表5)4)。条件逻辑回归显示,高BMI(体重超标或肥胖)的青少年更有可能有很高的进食障碍疾病严重性由独立控制变量时使用的牙科服务( ;或= 5.1;95% CI = 1.61(表-23.07)5)。

4所示。讨论

本研究只包括女性青少年,类似于其他研究[5,8,9]。一般来说,研究饮食失调招募病人已经诊断为这种情况和医疗和/或心理治疗(10]。重要的是,这个以人群为基础的研究的参与者来自学生的人口已确定和选择通过验证仪器(14]公认在文献中用于检测暴食行为,评估认知和行为方面与暴食症有关。研究包括住院病人,它更有可能包括个人与更严重的饮食失调和更严重的牙齿的影响(10),应考虑当比较和讨论这次调查的结果。

另一个相关的方面,本研究采用了炫目的考官与每个青少年有关的条件存在的暴食症的危险行为。很少有研究在文献中,饮食失调和口腔健康状况调查(10,16)使用了眩目的过程数据收集阶段。这过程是至关重要的,目的是为了减少可能的测量偏差。

青少年饮食失调的风险识别的相关研究不仅要咬的截止点症状量表(≥20),但也严重程度量表(≥10)。因此,这个示例可以与高危行为特征作为一个群体遭受BN (6]。

因此,根据咬伤症状量表,本研究发现青少年41(4.8%)得分等于或大于20,表明高机会见到BN的标准。其他巴西仪器使用相同的调查研究发现患病率为1.1% (17),1.7% (5),6.0% (8]。重要的是,这种不同的发病率相关的两个研究[5,17可能与他们有包括不同年龄段的学生,7-19年(17和12到16年5的男女,使得比较有限。它也知道,饮食失调影响主要是女性青少年和有增加高危人群(15 - 19岁18]。这一事实解释了饮食失调的风险行为的高患病率发现在这和之前的研究(8),而研究涉及两性年龄组和更少的限制。

41名参与者中,12取得了最高的截止点从两个分量表,不仅表明高机会见到暴食症的标准也是一种严重程度高的条件。在这12个参与者中,66.6%来自公立学校,33.3%来自私立学校。然而,来自私立学校的学生比例情况下饮食失调的危险行为比那些来自公立学校,确凿之前发现(8]。在巴西,学生在私立学校往往有更高的收入相比,学生在公立学校,可能表明有一个饮食失调和收入之间的相关性,证明在这和在另一项研究[8]。一些作者报道,这些疾病的患病率较低在欠发达地区17]。

在这项研究中,没有牙酸蚀病之间的联系和高严重性饮食失调状态,尽管66.6%的风险青少年主动清除,不像其他结果发现巴西的研究人员(5,8)和其他研究与不同人群和方法在其他国家,这说明一个可能的因果关系饮食失调和牙酸蚀病10,19]。的暂时性障碍的存在是与牙酸蚀病(19),但需要一个连续接触酸侵蚀发生的牙科组织。一些作者认为生物膜可以是一个可能的保护性因素酸攻击和牙酸蚀病的发展20.]。牙酸蚀病之间缺乏联系和高进食障碍疾病严重性在这项研究可能发生因为青少年陷害不久前风险严重。

牙酸蚀病之间缺乏联系和青少年进食障碍严重程度高的条件也可能与低组的牙酸蚀病患病率高严重性进食障碍的存在条件和无风险组中流失。这个事实可以解释这种情况的发生率增加的人口由于生活方式的变化和增加产品的消费总额和频率包含酸(21- - - - - -23]。

这项研究并没有发现联系高进食障碍疾病严重性和龋齿,证实了先前的研究[5,8]。然而,先前的研究表明,个人患有暴食症更高的保留牙菌斑和唾液流量降低,这可能与龋齿的发生(24]。可能的解释缺乏协会研究在巴西可能是整个高龋齿患病率在巴西人口(25,26]。另一个可能的解释是,在这项研究中,我们使用了一个研究工具(咬)作为代理变量来暴食症,与研究Paszyńska et al。24),发现个人的不满已经诊断出患有暴食症。

这项研究的限制之一是使用牙科疾病的诊断标准。这个方法不允许初始搪瓷病变的诊断,只允许注册病变形成空洞的牙质[27]。然而,CPO-D指数是由世卫组织和建立由几项研究使用。

在这项研究中,观察到,大多数青少年进食障碍严重程度高的条件(83.3%)没有接受常规牙科检查,与无风险组中,超过一半的青少年(58.3%)接受牙齿检查( )。这个事实可以解释因为饮食失调患者通常避免接触健康专家,隐藏的真正来源问题,通过内疚、羞愧,甚至否认他们的条件18]。

有更高比例的患者体重指数高于正常进食障碍的严重程度高的个体条件与无风险组相比,这表明高的个人饮食失调的严重危险行为有暴食行为之后,不恰当的补偿行为来补偿他们超重。在一项研究28),用于大学生感到满意的标准外表与体重有关( )。身体质量指数被认为是一个重要的预测身体满意度和相关行为(29日]。

Logistic回归分析显示,超重或肥胖的青少年更可能有严重的风险行为饮食失调,确凿之前发现(30.,31日]。因此,它是发现BMI较高会导致更大的不满外观和进食障碍患病率增加(31日]。

女青少年只是怀疑或发现有严重危险行为与牙科EDs可能不能代表一个高危人群的副作用在困难牙科组织。这是一个积极的问题牙齿牙医,所需时间发展的并发症是长时间的延长。因此,医疗/牙科干预阻止危险行为有较长的时间来预防口腔并发症。

5。结论

这是观察到没有龋齿,牙酸蚀病协会青少年进食障碍严重程度高的条件。高BMI应遵循青少年,因为他们个人有潜力发展饮食失调。此外,纵向研究应以明确的存在的暂时性饮食失调和牙科疾病。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Lorenna门德斯Temoteo布兰德和亚历桑德罗·雷特卡瓦尔康蒂起草手稿和所有合作者阅读和编辑。德克萨斯州玛西娅Auad里卡多·迪亚斯·德··卡斯特罗和塞尔吉奥·D 'Avila林家Bezerra卡瓦尔康蒂合作结果的解释和写作的手稿。列日海伦娜Freitas费尔南德斯,阿曼达·席尔瓦阿拉冈和Yeska Paola科斯塔•阿吉亚尔很重要贡献者为本文背景研究和数据收集。

确认

作者要感谢所有的青少年参与了这项研究,研究董事网站,和当地政府。这项研究得到了国家科学和技术发展委员会(CNPq)奖学金的研究生产力(PQ)和巴西协调高等教育,教育部(披肩)。

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