文摘
幻听是精神分裂症的阳性症状和对人的生活有着极其重要的影响。幻听患者需要相当多的心理健康专家的帮助。除了药物之外,他们可能适用不同的方法来应对他们的声音听觉。定性访谈的结果表明,精神分裂症患者在中国社会文化背景下的香港以不同的方式应对幻听,包括(a)变化的社会联系,(b)操纵的声音,和(c)变化对声音感知和意义。对精神疾病的康复的幻听。
1。介绍
精神分裂症是一种精神疾病主要在当代社会影响大约1%的世界人口(1]。精神分裂症急性发作的人们以积极的幻听的症状或语音听力。的声音,特别是那些有消极和重要内涵,将直接或间接地影响他们的情绪,经济、职业和社会功能。在香港,虽然精神药物治疗是主要的治疗,没有专门的服务为中国患者听到声音的问题。与中国传统文化信仰的影响,他们可能会崇拜神,喝“护身符茶,”或采用方法与民间宗教或习惯奠定实践试图copepassively或积极的声音。没有先前的研究在听到声音的中国精神分裂症患者,探讨他们的应对策略重点是如何采用奠定实践在香港的社会文化背景。
2。精神分裂症在中国社会文化背景
精神分裂症是一组疾病,严重扰乱了记忆,视觉和听觉感知,解决问题,社会和人的认知能力的影响(2,3]。的研究精神分裂症患者在北京,中国,这是发现疾病的患病率一般在0.49%和0.44%的男性和0.55%的女性(4]。没有全面的研究精神分裂症的终生患病率在香港。然而,15年有100人患有精神分裂症的研究结果发现,约10%的自杀虽然大约50%经历过改善症状的结果(5,6]。很少有研究精神分裂症患者的声音听在不同的环境和文化。在中国文化中,中医的传统信仰,强调阴阳的平衡和适当比例的五个元素,包括木、火、土,金属,和水,有相当大的影响人们的健康和精神健康的看法7]。不平衡阴阳和五行将导致疾病或精神病理学(8,9]。没有一个明显的精神疾病称为精神分裂症根据传统中医,和精神疾病大致分为两类,即“旷”——精神病励磁和“滇”精神病没有激发或癫痫10,11]。
除了中药信仰,精神占有和惩罚罪恶的行为是其他普遍持有的民间信仰与疯狂的病因和治疗由非专业人士在中国社会中,香港(等7,12),台湾(13)和新加坡(14]。中国精神病人通常认为他们的问题,一个魔咒,或踩在精神或意外“脏东西”。中国人也有报复罪恶的民间宗教信仰的形式一个坏入侵身体和精神造成疯狂罪行和人类的罪过,如家庭冲突,发生7]。
儒家思想是另一个传统信仰,塑造了中国人民的精神健康问题的经验。精神疾病被认为是一种惩罚违反儒家准则的人际关系,尤其是孝道(15恶灵,祖先可能成为困扰他们的后代那些违反了儒家学说7]。
3所示。应对幻听
虽然精神分裂症患者常被认为是被动的受害者幻听(16),研究已经确定的应对策略之间的区别“依赖者”和“non-copers”[17- - - - - -19]。“依赖者”可以管理好,感觉自己是强于幻听。他们可以积极的声音,可能经验更少的评论。“non-copers”,另一方面,经历了消极和积极的声音。“依赖者”被发现更多参与选择性倾听,只听等积极的声音,而且更有能力忽略它们,而“non-copers”经常试图利用干扰技术。一般来说,改变社会接触和操作水平的感官刺激是两种基本的应对策略确定为“依赖者”(19- - - - - -21]。
社会联系的变化包括增加社会接触和参与社会对话。有两个过程潜在的应对策略。首先,从事一个与他人对话作为一种分心,可能有助于人经历幻觉保持思想集中和注意力分散的内容(21,22]。第二,参与谈话通过冗长幻觉可以作为保护因素心理障碍23]。因为幻听往往伴随着默读(24),并发冗长有助于抑制sub-vocal演讲和减少幻觉的严重性25]。增加社会交往因此为双重目的,也就是说,从内容(a)分散自己的痛苦的幻觉和(b)扰乱默读的活动伴随听到声音。尽管增加社会交往频繁的报道,有些病人可能会退出社会联系为了应付他们的幻觉19]。尤其适用于患者亲属的高度表达自己的情绪与后者当接触压力的来源。
操作水平的感官刺激是通过最小化感官输入,如通过关闭眼睛或耳朵把插头,或者增加其他感官刺激(20.,21),如听声音,刺激的音乐(19,20.,26,27]。减少内部幻听,比如威胁和批判性的评论,增加外部听觉刺激通过使用便携式磁带播放器,已被证明是一个受欢迎的形式的应对策略的人听到声音(25,28,29日]。刺激的意义,比如有意义的声音,音乐,和有趣的言论摘录,是重要的在帮助减少幻听的频率(26]。
除了改变社会接触和操作水平的感官刺激,开发一个意义的声音是另一个重要手段应对声音听力。除了减少歧义,开发一个意义的声音将减少的可能性的错误归因的来源的看法。因此,听音乐有意义的声音,最好是在一个较高的体积,将有助于减少病人幻觉的活动和无能为力的感觉(29日,30.]。
也许最重要的这些应对策略的基础是基于概念化个体的积极目标导向代理商可以影响他们听到声音的问题。因此,在我们看来关注的力量,而不是个人的问题,其症状,本研究试图得到一个更完整的图片,听到声音问题的应对策略在香港的中国人。
4所示。方法
4.1。参与者和过程
本文的目的是检查幻听的应对策略,在香港的中国精神分裂症患者。听到声音的处理问题受到了听众的自己的解释,因此采用定性研究方法促进参与者的能力描述声音的现象在细节和他们自己的术语。定性的方法被用来获得深刻理解复杂的主观经验的人折磨的问题(31日]。对样本量,麦克拉肯建议8受访者就足够了许多定性项目(32),同时,他们认为十一项研究中的研究对象代表一个合理的大小(33]。针对定性和探索性调查声音听众的主观经验的性质,采用立意抽样选择参与者符合研究的标准。入选标准的参与者包括以下几点:(a),他们已经收到了一个明确的诊断精神分裂症,(b)他们18岁或以上,(c)他们有疾病超过6个月,(d),他们已经临床稳定至少1个月前评估(临床稳定操作上定义为缺乏疾病的恶化需要增加药物剂量50%或更多),和(e),他们已经报道幻听的存在。排除标准包括(a)患者器质性脑综合征的诊断、药物滥用、低能的情报,和(b)在言语交际中有困难。
是通过非政府组织(ngo)招募的参与者为精神病患者提供服务在香港。邀请信件和一个简短的研究计划被送到五个非政府组织的董事伦理审查和批准。最后,两个非政府组织积极回应了邀请。的协助下两个非政府组织,社会工作者的个人满足入选标准被邀请采访他们的同意。共20个参与者从这两个非政府组织参与了这一研究。
4.2。数据收集
本研究是基于深入采访20精神分裂症幻听患者。在面试参与者之前,飞行员采访引用“采访一个人听到声音”(34)进行了与两家中国成年人患有精神分裂症。这些飞行员面试的结果是帮助发展半结构式访谈指引,包括4个地区的调查,包括(a)声音听众的一般特征,(b)的内容的声音和态度的声音,(c)影响声音的听众,并与语音听力(d)的应对策略。面试指南草案是参照预研采访社会工作者开发与人合作与语音听力和客户听到声音问题2非政府组织和被送到社会工作者非政府组织的评论。采访发生在面试房间的两个非政府组织在面对面的基础上。防止过于漫长的采访和避免过劳,深度访谈是分为两到三个短的会议,通常每个持续45分钟到一个小时。
4.3。数据分析
同意的参与者,采访数字记录。援助从一个学生的研究助手,逐字记录每个面试准备在中国以忠实地记录参与者的原始形式的表达过程中,允许交叉分析。观察,思考和评论有关代码指出,分类,和筛选,以确定相似点,短语,模式、主题、和关系的声音和声音听众。
定性分析的目的是确定类别,人际关系,假设通知参与者的经验听到声音。保持数据的信度和效度,所有面试都是数字化记录参与者的同意。面试第一次重播,逐字记录每个面试的准备在中国的协助下两个社会工作的学生。准备的原因中国版的成绩单是忠实地记录参与者的作品的表现形式在采访过程中,允许交叉分析。
然后逐字反应20参与者的组织。首先,在电脑的帮助下,建立了一个数据输入表,代码粘贴到信息记录。第二,观察,思考和言论指出和相互参照社会人口特征、长度等疾病,社会关系和内部和外部资源的参与者。第三,材料数据表的排序和筛选,以确定相似点,短语,模式,主题,关系,序列,或不同组数据之间的差异。最后,共同的主题或模式、共性和差异在参与者的经验语音听力被确定。
5。结果
5.1。概要文件的参与者
有12名男性与8名女性,年龄在22岁到55岁,他参加了研究。男性的平均年龄是44.1岁,女性的27年。所有的参与者在一半的房屋和生活都接受综合社会保障援助(综援)。大多数参与者都未婚。五个庇护工场工作,五天活动中心;失业(见表101)。所有与会者都接受精神病的后续治疗,目前精神科药物。九人第一个他们17岁前发病。大多数生病了20多年了。所有有住院或进入精神病院。
5.2。应对幻听
当幻听的影响可能会影响不同的人在不同的度,有变化的策略来应对听众的声音。在这项研究中,参与者表达了不同的应对经验调整对幻听。
5.3。改变社会接触通过忽略和证明语音听力实践
许多参与者试图忽略奇怪的新的社会经历特殊的声音在早期阶段的听力。声音是如此可怕,经验是如此陌生,他们可能会撤退到坚果壳以减少混淆。十本研究的参与者承认精神病院的混乱造成的幻听。他们描述的幻听是很突然的,惊人的,焦虑的。例如,参与者阿尔弗雷德被送进精神病院,因为他被声音吓了一跳:
我是如此害怕的声音在我的脑海里。医生在医院里向我解释说,我听到的声音是幻听…而在医院和药物治疗,我的声音听力下降…我相信我的大脑生病,公布的声音被我生病的大脑。
一些参与者是伴随着家庭寻求医疗参与者凯瑟琳相关:
我很害怕的声音和与他人失去我的脾气。我试图忽略的声音但不能这样做…我妈妈让我体检预约,然后我被送进精神病院。
除了药物治疗外,一些参与者和他们的家人认为他们的声音听到有关民间宗教,认为崇拜神的殿能帮助治愈疾病。参与者大卫说:
我和妈妈相信来自鬼魂的声音,让我困惑。我去见一个媒介大师告诉我,声音被恶灵诱导。他建议我崇拜中国神大陆,把规定的护身符茶寺庙…的声音走了一段时间,但一个月后回来。我当时提出的哥哥寻求医疗…我一直吸毒十多年了。然而,我仍然感到困惑的原因我听到声音的精神和心理疾病。
许多参与者尝试不同的方法来处理他们的声音,但徒劳无功。以参与者吉尔伯特为例,尝试了各种各样的策略来应对听到声音,但策略没有有效:
我忽略了声音但徒劳无功。后我犯罪的指令的声音。然后,我被送进了医院。我把药物在医院但我仍然听声音。我也试图崇拜道教神和佛以及我已故的祖母在不同的寺庙。然而,我所有的努力以失败告终。
与声音听到许多人经历了恐惧和混乱的疾病。他们的情感,与民间信仰相互交织,影响他们的求助行为。尽管他们努力解决这个问题,如崇拜神或喝护身符茶,许多患有幻听,随后被送往医院治疗。
5.4。操纵和调节的声音
一旦患者能够处理的基本问题,害怕听到不好的声音,因为它促使关注他们是否能感觉到安全,他们开始争吵的任务试图找到方法来应对的声音。学习规范的声音似乎是一个有用的许多参与者的应对策略。然而,这可能会持续几个月或几年一些听众。在这项研究中,一些参与者开发有效的应对策略,如调节声音,或进入愿意听他们选择性地与他们对话。许多参与者能够重组他们的声音,成为愿意遵守心理治疗。在这项研究中,所有的参与者收到了心理治疗了好几年。药物治疗依从性是有利于应对语音听力好,作为参与者阿尔弗雷德观察:
心理治疗之前,我总是寻找我的声音的来源,如人附近,电话网络公司的工作人员,计算机或其他“间谍设备”,我从没想过精神疾病的…我有更多的洞察治疗后的语音和听力学习的声音是由于我的精神疾病。我认为药物治疗最有效的方法阻止声音和我符合药物治疗。
由于其副作用,精神科药物通常是最后的手段来处理声音听到后,参与者在几年的声音。许多参与者尝试过自己的民间或门外汉策略应对自己幻听。参与者的共同门外汉策略如表所示2。有时他们发现策略有效,有时他们没有,作为参与者阿尔弗雷德重申,声称他发现他应对技术无效的声音:
我试图忽略的声音,让声音消失,与声音设置边界,并使用分心,如参与其他活动。他们似乎不工作…我给两个分数记录声音的内容覆盖了我的头和一条毯子,和我给5的得分最高关注的声音对我说。
虽然应对策略可能不工作,一个人,没有“应该的”在这一过程中,让我们假定会发生相同的其他人员。参与者波波说:
我忽略了声音或尽量不去听他们的,但这只是一个时间的两种,我发现这些策略很有用。然后我想骂的声音在我的脑海里,他们唱歌,四次一个星期,这被证明是最有效的方法…我不能拒绝的声音但逐渐接受他们的存在,虽然我不喜欢他们。
也有其他策略,如睡觉、读书,听歌曲,去图书馆,想放松,和与家人交谈;然而,他们发现没有非常有效应对的声音在大多数情况下,参与者大卫指出:
我忽略的声音当我不感兴趣…我发现它更有效,如果有时我认为声音。我很高兴当我赢得了通过合理论证,声音有时会停止…我也设定界限的声音,这样的声音身份只咯咯笑了自己而不是跟我说话…我认为我的积极反应的声音是最有效的方式处理它们。
一般,声音听在组织阶段已经开发出不同的门外汉策略来应对的声音,这些策略,有效与否,可以分为两类,即被动和回避策略(a)和(b)自信和互动的。作为一个人的策略可能是有效的,而不是另一方面,重要的是声音听众了解更多关于他们自己的策略和扩展他们的技能。
5.5。改变观念向声音和意义
另一个重要方式,参与者的声音影响听力是通过观念的转变和意义这可能导致交替的寻求帮助的行为。这种转变的一个重要方面的发展似乎是声音和自己之间的平衡或妥协。新的意义的声音,他们可能会考虑的声音作为自己的一部分,他们的生活和能感觉到更多的对声音的控制。越来越多的接受能力的声音是不可避免的,相信专业人士和接受帮助和治疗,明确的参与者阿尔弗雷德:
我没有与别人分享我的声音听的经验我认为别人不知道我的(精神)疾病,会看不起我。我只会讲我的声音听到那些理解我的病…现在,我可以主动告诉我的精神病医生关于我的声音虽然我不会与我的朋友分享那些无知的关于我的疾病。
也有越来越多的人意识到的影响的意义的声音和在日常生活中寻找解决问题的方法,都与声音听力。他们有信心谈论他们的声音,尤其是专业人士,例如精神病学家和社会工作者。参与者凯瑟琳这样说吧:
分享我的声音后我感到更放松和高兴与精神病学家和社会工作者…我有更多的了解我和我的声音从他们更有信心管理声音…声音的社会工作者向我解释幻觉和鼓励我与我的家人,朋友,建议我白天找些事来填充自己。我发现这种支持和支持性的沟通是有效的管理我的问题。
与洞察力,凯瑟琳开始接受她的声音和专业人士的人她可以信任,她可以从谁那里得到适当的治疗。声音给了听众的接受一定程度的自治权在应对和处理他们,他们能够更好地评估与声音的关系和解决问题在现实的基础上。
6。讨论
在香港,精神分裂症已经构成了一个长期以来困扰心理障碍和占最多的人接受精神病康复服务(35,36]。幻听是精神分裂症的主要精神症状,显著影响了患者的生活。经验共享的参与者在这项研究强调了日常斗争的幻听在中国文化背景下的香港。本研究的结果显示,参与者不仅挣扎的声音,但他们也必须单独承担负面后果。一般来说,语音听众心理负担,容易奇怪的行为,经济上弱势群体的就业能力差,从家人和朋友和社会孤立。他们遭受了很大的情绪压力与社会支持有限。
听到声音,没人能听到可以令人不安的和可怕的听众和他们周围的人。家人和朋友可能会难以接受,他们关心的人正在经历听到声音的问题。没有人真正知道为什么人们有幻听。然而,参与者在本研究中利用一些有效的应对策略,包括(a)通过忽略改变社会联系和辩护的声音,(b)操纵和调节声音,(c)改变对声音感知和意义。此外,策略的有效性与各自的个人特点和可能有所不同根据不同阶段的问题。这项研究的结果提供了一个初步的了解应对策略在香港的幻听。
6.1。研究的局限性
每个研究方法都有其局限性和优势。大强度的定性方法在这项研究中的应用是丰富的大量的数据从深度访谈获得的主观经验的参与者。然而,尽管定性方法的潜在优势,但有些情况下,可能会破坏研究的有效性。在这方面最相关的是,其定性性质意味着只有20个参与者接受了采访。小样本不太可能代表人口的声音在香港听众。因此,本研究的结果不能提供支持的统计分析结论的基础,与定量方法。
因为精神分裂症的影响,药物的副作用和感知声音的秘密,一些参与者可能不是完全开放的披露他们的幻觉。可以理解,这是不容易为一些他们自由公开的私人内容幻觉的采访。由于他们的疾病的性质,给出的一些声音听众不一定短,相关的研究。再次,研究者不得不依靠一些后续问题的采访。因此可能一些参与者不能够告诉他们的故事在自己的条款,这可能会影响研究的有效性。
7所示。对实践
对许多人来说有幻听,应对的声音可能是一场噩梦。在这项研究中,我们发现许多中国精神分裂症患者应对的声音通过采用门外汉的策略。这项研究的结果产生洞察力和方向与幻听社会服务来帮助人们。这些包括(a)听到声音的经验,开发一种尊敬的态度(b)为语音听力,开发文化敏感的干预措施(c)制定专门的治疗计划的声音听众,(d)加强精神卫生专业人员的培训工作与声音听众,和(e)为家庭成员提供家庭教育听众的声音。
7.1。尊重态度的声音听觉体验
在这项研究中,我们发现的声音,在很大程度上,有意义的听众,这一事实可能会被忽视的专业人士与他们合作,如精神病学家和社会工作者。专业人士应该尊重态度听众的声音听觉体验。声音本身可能包含一个相当大的基金关于个人的信息和冲突的感情。更深入了解声音的经验将有助于实现了解听众的问题,从他们的角度和方向的干预。专业人士不应简单地使用一个先入为主的参照系或医学术语来否定听众的声音体验。在处理声音的主观体验的听众,他们必须有耐心,以发展一段关系与听众的信任。等建立融洽的关系,他们变得能够鼓励听众自由谈论他们的经验治疗。发现,即使在这种研究访谈,恭敬的态度他们声音的经历证明有助于听众获得一些洞察他们的声音体验。
7.2。文化敏感的干预措施
幻听并非完全没有意义,他们不能理解一个社会上的真空。了解社会和文化环境建设很重要,定义和解释现实,精神病患者感知以及他们如何解释他们的幻听37]。与语音听力有效的帮助人们应对他们的幻听,干预必须建立一个全面了解社区制裁和社会价值观以及听众的生活环境。因此,心理健康专家必须武装自己,敏感性对土著遗产和社会实践,以防止典型或“应该”的评估和治疗。本土文化敏感方法需要更好的治疗关系和对听众的理解(38]。
7.3。声音听众专门规划
虽然精神药物治疗仍是主要治疗幻听,许多听众听到声音的问题仍然存在。帮助听众接受声音共存的基础上是一个有用的方法来化解他们的内部压力的来源。在香港没有专业治疗项目帮助声音听众应对幻听(39- - - - - -41]。然而,有更多的精神分裂症患者生活在社区,需要专门的课程来帮助他们应对幻听,以便适应社区生活。
7.4。培训专业人士与幻听和人打交道
有很大一部分的精神分裂症患者患有听觉的幻觉。然而,普遍缺乏方向的生活环境调查、团体治疗、自助小组,家庭教育和社区网络为幻听患者呈现特定的干预措施。精神复苏在香港一般医疗压力,也没有系统的个人和自助小组服务听众的声音。基本心理健康培训不包括处理深度精神病人,更不用说那些幻听,有必要加强精神卫生专业人员的培训,配备知识来帮助听众应对幻听。社区护理的实施政策,专业人士,如心理学家、精神科护士,和精神社会工作者在不同设置遇到更多的客户生活在社区面临精神健康问题,尤其是幻听。继续教育项目有效的实践或干预与幻听患者应提供这样专业人士可以带来更多的知识和技能在幻听的精神评估,特别是关于他们对自我伤害或暴力的倾向,和发展与客户的干预措施。
7.5。家庭教育对家庭照顾者的声音听众
对于许多中国精神分裂症患者、家庭成员仍然是他们的主要照顾者。由于疾病,声音听众可能不够信任他们的家庭和他们分享他们的声音。许多家庭照顾者遭受了巨大的情感压力,他们必须忍受错觉,幻觉,而病人的指控。让人失望的是孤独和无助参与照顾他们生病的家庭成员,以及在遇到来自社区的歧视态度。因此需要家庭教育,家庭照顾者可能配备了解精神分裂症的预后,成为能够更好地应对幻听的问题的影响。有了这样的知识和技能,家庭照顾者可以发挥关键作用的复苏的声音听众。这是一个探索性研究幻听的香港人;其结果表明,综合研究研究精神分裂症患者的家庭照顾者的需求在香港是十分必要的。