建设一个完整的积极预防青少年发展概念框架的青少年精神药品的使用

文摘

这是一个理论论文,目的是构建一个完整的概念框架的预防青少年使用和滥用精神药物。本文首次报道青少年吸毒和滥用的主观原因在香港和回顾了理论基础。吸毒和滥用的理论,包括神经系统、药理、遗传易感性、心理和社会学理论,综述了。它提供了一个关键因素的关键复审,支持一个概念性的框架的建设的一级预防青少年吸毒和滥用的基础上,与小修订,受害的模型和药物滥用女性提出的洛根等。这个修改后的模型提供了一个全面和相干合成药物滥用的理论框架。本文然后为集成提供了实证支持积极的修正模型中的青年发展的角度。听起来进一步解释了15经验构造被Catalano等人,用积极的青年发展计划,项目P.A.T.H.S.,relate generally to the components of the revised model to formulate an integrated positive youth development conceptual framework for primary prevention of adolescent drug use. Theoretical and practical implications as well as limitations and recommendations are discussed.

1。原因在香港青少年滥用精神药物

根据毒品部门安全局的香港政府(1],吸毒的主要原因的报道毒品滥用者21岁以下2009年在香港同行/识别与同行的影响(66.7%)、缓解无聊/抑郁/焦虑(51.1%)、好奇心(43.0%),寻求兴奋或感觉满意(33.6%),并避免不适的缺失(15.2%)。百分比在不同的原因是没多大区别,类似的调查在过去的十年。除此之外,国外研究报告了类似的结果2]。然而,这些自我报告的原因只是公开的原因,年轻人可以实现。药物滥用的潜在原因是更复杂的。例如,尽管一些年轻人提到他们滥用药物,因为他们想要减轻他们的抑郁,数据不显示是什么让他们沮丧。记住这些明显的原因,一个关键的青少年使用的理论基础和滥用精神药物是在下一小节中介绍。

2。吸毒和滥用的理论

有生物、心理和社会学理论的吸毒。虽然从这些学科理论似乎竞争甚至冲突,考试强调他们的互补性是至关重要的。每个理论提供了部分的解释吸毒和有重要的预防、治疗、和政策含义。的确,一个全面的解释可能涉及多种因素综合作用的结果。例如,尽管我们知道,某些类型的青少年药物滥用都集中在相对剥夺社会和经济领域,大多数青少年在类似的情况下不滥用药物。

2.1。神经系统的角度来看

从神经学的角度来看,青少年可以解释为什么他们的不成熟的大脑显示危险行为。大脑的一部分(前额叶皮层),处理能力的声音判断,冷静不守规矩的情感发展缓慢。因此,在确定风险与回报,不成熟的青少年的大脑倾向于强调好处而打折的危险(3]。给出不同的标签和相关认知约束,包括决策能力受损或分析能力较弱,心理障碍,控制和情感表达或弱。神经科学家发现,眼窝前额皮质和前扣带回皮层激活在成瘾者渴望,陶醉,暴食。当一个瘾君子经过治疗撤回他或她上瘾,这些地区禁用。这个系统占瘾君子的高估了他或她喜欢毒品和任何抑制寻求它的彻底失败因为前额叶区域提供药物的过度积极的评价和禁用抑制冲动的神经元阵列(4]。研究也显示,青少年的大脑药物更加敏感,因此更容易受到比成年人的大脑药物滥用,驱动器新奇感兴趣,大大超过了儿童和成人(5]。简而言之,青少年大脑的不成熟可以解释他们的冒险行为,意志力薄弱,和药物成瘾的复发。

2.2。药理学的角度来看

作为主要理论根据生物的角度来看,激励理论描述了青少年吸毒者作为一个人的身体是故障对生产重要的神经递质,使患者药物使用或作为一种应对方式6]。由于药理性质和感觉之间的交互经验丰富,青少年吸毒者的中枢神经系统适应了这种药物由于神经递质故障,然后加强对从事药物。生物安全漏洞可能出现在任何的身体和精神健康问题。典型的周期性过程可能会是这样的:一个压力产生心理健康问题适当降低反应压力,压力增加,导致更严重的心理健康问题;增加压力有助于生物漏洞和药物滥用,从而会影响身心健康(7]。

2.3。遗传素质

据国家药物滥用研究所(尼达),研究证据表明,一个人的基因构成的一个主要因素在易受药物滥用8]。而滥用药物是生物之间复杂的相互作用的结果,心理、社会和环境因素,遗传方差中扮演一个重要的角色在青少年吸毒和滥用的易感性。还声称,更严重的滥用,更大的遗传因素的作用[9,10]。而社会和环境因素可能决定一个青少年是否暴露于药物,基因可能有助于解释为什么只有一些青少年接触使用和滥用药物。

总结、生物药物使用和滥用的理论,包括遗传学,神经,和药理学的角度,提供解释的创伤和应对的因素。这些因素是几乎相同的因素的模型受害女性和药物滥用了洛根等。7,11一个广泛的文献回顾后)。具体来说,这些因素包括遗传和生物方面的弱点,吸毒作为一种应对机制,以及生理和心理健康问题。在原始模型(11),最后一个因素是名为“儿童和青少年受害。“这些因素所示修改模型,采用一些修改(如吸毒者因素的名称)和呈现在图1。

2.4。心理学理论

心理学的重点是在个人和分为临床和行为的学科。心理理论的药物滥用可基本分为两个orientations-Freudian或精神分析和行为主义学习理论。他们提供一些答案为什么青少年暴露于相同的物理和社会环境有不同的反应的使用和滥用药物(12]。弗洛伊德理论假定人类行为在很大程度上是通过潜意识过程驱动的。药物滥用被视为解决发展问题的表现来自口腔,肛门、生殖器阶段。在经历这些阶段,发展一个id,自我,和超我。缺陷在开发连接到青少年吸毒和滥用。药物滥用在青春期是解释为一个不成熟的应对压力这一时期的典型:周围的青少年吸毒者被成熟的要求。虽然用户到达时间青春期,他们仍然心理青春期前由于疲软的情绪控制和表达。青少年没有足够的经验在处理感情的心理社会应激以成熟的方式和精神药品被视为一种self-mediation [13]。药物让青少年避免处理压力和沮丧。因此,青少年的自我功能仍然在一个婴儿的水平。没有太多改变的动力,他或她的宽容的压力和挫折的能力仍然是一个原始落后的社会。行为主义构建的基础实验室实验心理学和基于学习理论。所有形式的行为条件,学会对某些刺激反应的结果。行为是由其后果和加强可以修改通过操作性条件反射:积极的和消极的。药物可以作为有力的强化物,戒断症状提供负强化。然而,一些青少年戒烟的管理使用药物即使获得愉悦的体验。那些继续使用更有可能从一个贫穷的环境14]。这就导致了社会学的视角。

该模型提出的洛根等。7,11)覆盖两种因素,即上下文和生活方式因素。虽然有一些小差异的具体内容在两个版本中,这两个因素一般心理学理论密切相关的药物使用和滥用,提供解释包括认知约束,受损的决策能力,动态对等关系,复发。这些特定因素的修正模型所示因素导致青少年的使用和滥用精神药物呈现在图1。

2.5。社会学理论

社会学理论关心的是社会结构和社会行为。它考察了青少年吸毒和滥用的社会背景。社会学的角度通常认为吸毒和滥用是社会环境的产物和关系导致绝望,沮丧,绝望,和一般的感觉在最弱势的异化。社会学理论,包括社会反常(强烈的应变在社会弱势群体造成个人放弃所有试图达到传统社会目标)、微分协会(过度异常对药物滥用者的存在超过nondeviant或亲社会协会),社会控制理论(对社会个体的弱键),亚文化和文化异常(亚文化不利于传统类型的成就),和符号互动论(社会反应侮辱吸毒者造成受损的形象,不正常的身份,和大量的消极的社会期望),所有提供合理的解释。许多社会学研究发现,青少年吸毒是出于断断续续的感觉无聊和沮丧,就像青春期的其他方面,药物使用可能放弃当人长大成人。此外,与传统观念相反,研究发现,药物使用社会完整的年轻人(通常是一组活动15]。不同于一些心理学的观点,有些青少年吸毒者是社会的能力。

总结、社会学理论的青少年吸毒和滥用提供了解释社会学因素(包括贫困、不良社会氛围,贫穷的家庭关系,和不良亚文化),生活方式的因素(生活环境恶化),和语境因素(包括同伴关系动力学和结构性障碍,如药物的可用性,可用性和/或不愿意寻求帮助,以及贫穷的社会支持网络)。这些特定的因素在三个领域修订后的模型在图所示1。

国家药物滥用研究所(16)概述了生活方式、上下文、社会学、创伤以及相关因素积极应对青少年物质滥用。剥夺了社会经济环境中经常发现的因素包括:(1)家庭成员有酗酒史和/或历史的反社会行为或犯罪行为;(2)不一致的父母监督,与反应摇摆从放任到严重程度;(3)父母的批准或使用危险物质;(4)朋友滥用药物;(5)失败的孩子在学校期间末基本年,学校在青春期早期显示出缺乏兴趣;(6)孩子们疏远了和叛逆;(7)孩子表现出反社会行为,尤其是攻击行为,在青春期早期。

上面的检查显示了不同的理论的互补性和演示需要生物社会心理的角度来看,虽然神经和心理社会因素的相互作用的影响还不清楚。例如,“新颖”的可用性选择的青少年往往取决于社会和经济形势以及家庭的育儿实践。这支持心理和社会学理论的吸毒和滥用。从psycho-sociological的角度来看,吸毒取决于演员必须学会,摄入某些化学物质是可取的。研究药物滥用的主观经验支持,中毒不是固有的愉悦17]。预期的基础上学习影响药物使用的方向。这显示了生理和心理的相互关系的理论。

2.6。假设

基于道德的测试的数量可以通过社会和行为科学家是有限的,因为我们不能受到人类高度的压力,使他们对药物,然后找出他们是否成为瘾君子。社会和行为科学研究药物成瘾的病因以间接的方式。因此,Abadinsky [12]假设是普遍接受:促进青少年吸毒和滥用是一个生理上和心理上脆弱的adolescent-that,缺有倾向的神经递质和添加剂造成人格有问题的家庭关系,不适当的强化,缺乏健康的榜样,矛盾的父母的期望,和/或缺乏爱和respect-living在剥夺了社会环境暴露于某种精神的化学物质。

3所示。修正后的模型的因素解释青少年使用和滥用精神药物

多年来,学者们总结了一组药物使用的风险和保护因素(7,11,18- - - - - -20.]。很难分类的因素因为滥用药物生物之间的相互作用的结果,心理和社会因素。根据系统理论,了解个人的行为,我们必须理解人,周围的环境,和个人和环境之间的相互作用12]。

与提供的解释生物学家,心理学家和社会学家、模型因素导致青少年使用和滥用精神药物开发的洛根等。7,11]采用小修订后,在下一小节中介绍。

在修改后的模型中,有三个水平,即宏观,女中音和微程序级。

(1)宏观层面(维度)
四个维度包括:遗传和生物方面的弱点,语境因素,社会因素,生活方式因素。这四个维度相互作用和覆盖所有青少年药物滥用的风险因素。

(2)中央级别(因素)
在董事会的报道生物(因子(A),图1和遗传因素(D),图1)漏洞,还有两个社会心理因素,即因子(B),身体和精神健康问题,和因子(C),药物作为一种应对机制。根据语境因素,有三个因素:同伴关系动力学(因子(L)),认知约束(因子(M)),和结构性障碍(N)(因素)。贫困(因子(H)),不良社会氛围(因子(I)),贫穷的家庭关系(因子(J))和不良亚文化(因子(K))被分组在社会学因素。最后,决策能力受损(因子(F)),生活环境的恶化(因子(G))和复发(因子(E))被视为生活方式因素。

(3)微级(原因)
在这个层次上,认为原因青少年药物滥用和导致非专业人员使用所提供的条款。这些感知的原因或所谓的原因很容易理解和表现的真正原因。维度下的遗传和生物方面的弱点,有两个明显的因素,也就是说,身体和心理健康问题和应对药物使用。在这两个因素,有五个自我报告的原因,包括好奇心和虚饰,无聊,低自尊,来自同辈的压力,和疲软的解决问题的能力。语境因素,第二个维度,包括三个原因,即(1)复杂的情况与结构性障碍(因子(N),这意味着复杂的情况下面对青少年包括药物的可用性,可用性和/或不愿意寻求帮助,现在和/或过去的关系,和缺乏社会支持);(2)弱情绪控制和表达与认知相关的约束(因子(M));和(3)困难的人际关系从同伴关系生成动力学(因子(L))。社会学因素,第三维,涵盖了四个原因,即(1)获得快速的钱(例如,通过从事贩卖毒品来缓解贫困、因子(H)),(2)社会排斥(例如,被孤立,欺负,或拒绝)的表现不良社会氛围(因子(I)),(3)由于贫困家庭关系疏远了家庭关系(因子(J)),和(4)拖欠的同龄人的影响由于微分与不良亚文化。最后维度、生活方式因素,涵盖了三个原因,即(1)弱意志力与复发有关(因子(E)),(2)弱分析能力的决策能力受损(因子(F)),和(3)弱弹性与生活环境的恶化(因子(G))。之间的联系因素在一半的水平,导致微级图所示2。

4所示。积极的青年发展

根据他们的77个项目复审积极的青年发展,Catalano et al。21)显示,25个项目成功,以下15积极青年发展结构被确定在成功的项目:(a)促进焊接(与健康成人和积极的同伴关系);(b)的培养韧性(增强适应能力变化和压力事件在健康和自适应方法);(c)促进社交能力(促进人际交往能力和提供机会练习这些技能);(d)促进情感能力(心理成熟和管理);(e)促进认知能力(认知能力的发展和思考);(f)促进行为能力(语言和非语言交流和行动技能修养);(g)促进道德能力的对与错的(开发);(h)培养自主(促进自治的感觉);(我)的发展自我效能(促进应对和掌握技能);(j)促进灵性(发展目的和意义的生活、希望、信仰或更高的权力); (k) promotion of beliefs in the future (development of future potential goals, choices, or options); (l) development of clear and positive identity (promotion of healthy identity); (m) recognition for positive behavior (developing systems for rewarding); (n) providing opportunities for prosocial involvement (designing activities and events for program participants to make positive contribution to groups); (o) fostering prosocial norms (encouraging program participants to develop clear and explicit standards for prosocial engagement).

我们可以看到在桌子上1,15个积极的青年发展结构匹配和应用于初级预防计划来减轻微程序级的原因确认如图2。一个额外的组件添加,促进资金识字22]。这个新组件开发,促进积极的价值观和态度有关钱的以下方面:力量、道德、可交换性,谨慎,麻烦,所有权,成功和失败,以及成就感(23]。

4.1。最初的经验证据支持一个完整的概念框架的建设:P.A.T.H.S评价结果的项目

审查的基础上和他的同事们(也包括21),考虑到青少年发展问题观察到在香港,一个两层的程序,使用15积极青年发展结构,项目P.A.T.H.S.(积极的青少年培训通过整体社会项目),设计并实现自2005年以来,香港(24]。一级项目,这是一个普遍积极的青年学生发展项目二次1次3课程开发的一个研究小组由不同学科的学者(如社会工作、心理学和教育)。二级计划,这是一个选择性项目针对青少年有更大的社会心理需求,由学校社会工作者提供在学校社会工作服务。

石(25]描述客观评价结果发现基于数据(即前六的波浪。,Secondary 1 to Secondary 3 data) of the Project P.A.T.H.S. and revealed that based on different indicators students in the Experimental Group showed better development than did the Control Group students at Wave 6 after controlling the baseline differences. The findings also showed that students in the Experimental Group showed better growth trajectories than did students in the Control Group in terms of positive identity, behavioral competence, general positive youth developmental qualities, prosocial behavior, life satisfaction, and ability to control the use of the Internet. On the other hand, experimental subjects displayed less foul language and delinquency behavior than did the control participants. In the first six waves of the longitudinal data in Secondary 1 to Secondary 3 years, students in the experimental schools displayed a lower level of risk behavior (including substance abuse behavior) than did students in the control group in terms of abuse of ketamine, cannabis, pills and heroin (i.e., illegal psychotropic substances) as well as delinquent behavior. Obviously, the positive evaluation findings in the Project P.A.T.H.S. suggest that it is a promising program which can be used as an effective anti-drug education program in Hong Kong. Different evaluation studies consistently show that the Project P.A.T.H.S. can promote psychosocial competencies and reduce risk behavior (including substance abuse) in early adolescents in Hong Kong [25- - - - - -35]。

的积极成果,研究小组选择了五个发育问题,也就是说,毒品教育、性教育,antibully教育、网络成瘾的预防,以及金钱识字和开始发展第二个版本的一级项目资助机构的支持。修订后的全面和一致的概念框架提出了连接现有的青少年吸毒和滥用的理论将用于构建课程项目单位P.A.T.H.S.以下部分描述了15结构+钱素养如何构建项目中采用P.A.T.H.S.与一般概念框架的组件。

5。一个集成的积极的青年发展概念框架的初级预防青少年吸毒

通过进一步连接15积极青年发展结构和识字P.A.T.H.S.施工采用的钱,an integrated positive youth development conceptual framework for primary prevention of adolescent drug abuse is developed (see Figure3)。推测,在青少年吸毒是由于遗传和生物漏洞与上下文之间的交互,生活方式,社会因素也将进一步条件毒瘾。

根据这一框架,一个青少年生理上和心理上的脆弱(因素(一)- (D), (F)和(M),图3)生活在贫困的社会环境(因素(G) -(左),图3)暴露在某些精神化学物质(结构性壁垒,因子(N))将促进青少年吸毒,连续使用,和随后的滥用(复发,因子(E))。

理论上,个人认知和认知是受几个因素的影响(因素(E)、(F)、(K) (L)、(M),图1)。根据社会学习理论(36)药物滥用是一种行为,一个青少年被他/她的环境采取教。这意味着滥用药物在一定程度上是由于直接(例如,朋友的影响,家长控制无效,父母的态度,和可用性)和间接刺激(如拖欠对等模型)。此外,符号互动(37]假定一个青少年的行为是基于他/她的解释设置,符号和意义。因素(B)、(C)、(F) - (M)也发现他们的理由从符号互动的角度。此外,操作性条件反射理论解释了为什么一个青少年倾向于重复吸毒行为是得到回报。这些奖励可以是一种社会和生物性质,例如,获得社会认可时服用药物或幸福的感觉在药物的影响下(38]。服用药物的价值,实现这一理性,理性选择理论的理论讨论了(39]。

15个积极的青年发展结构之间的联系,导致精神药品的使用说明如何构造用于处理预防措施等原因。行表示联系,但绝不是唯一连接。重要联系的概略地阐述了概念框架所示图3。

6。讨论

本文试图构建一个青少年药物滥用的概念框架集成现有理论和积极的青年发展的视角。框架指定的合理原因青少年吸毒和滥用。通过加入15积极青年发展结构在项目P.A.T.H.S.找到越来越多的实证支持,集成框架可用于指导预防工作。有几个独特的框架的特性。首先,它是基于该模型开发的洛根等。7,11次要的修改以适应目标的青少年和适应青少年吸毒的原因的概念和虐待。其次,修订后的模型发现主要的心理学和社会学理论的支持。第三,它Abadinsky回声的12)假设在青少年吸毒是由于遗传和生物漏洞与上下文之间的交互,生活方式,社会因素也将进一步条件毒瘾。第四,将15个积极的青年发展结构中找到实证支持项目的一级项目P.A.T.H.S.到修改后的模型(24- - - - - -35),集成的概念框架是一个全面和一致的在应对不同的原因之一青少年吸毒和滥用。

框架的建设有两个含义。首先,它描绘了女中音和微程序级的因素和青少年药物滥用的原因而接受多个之间的因果关系和相互作用因素和原因。第二个含义是在实践层面。它提供了一个坚实的基础为指导开发、实施和评价的程序主要干预水平。虽然我们没有控制外部环境(即。,macro-level implication and dosage) in primary prevention, sound theoretical support is sought in developing the program [40]。集成的概念框架采用积极的青年发展的角度可以应用在其他社会工作或健康科学语境下,尤其是在教育和青春期的发育问题。是尤其重要的课堂心理主要干预计划。

有一些争论关于集成的概念框架。第一,一个无关紧要的,经常是有不同的看法关于如何分类的因素和原因。第二,虽然15积极的青年发展结构之间的联系,导致精神药品的使用已确定,他们只是象征,绝不是绝对的联系。虽然可能是一个模糊性弱点全面初级预防计划,拥有这样一个全面发展的优势是,它增加了大量的相关干预目标系统(如知识、价值观、信仰、情感和行为)或青少年的能力。应该注意的是,尽管20个新课程单元各35分钟的设计,以加强毒品预防的效果,所有其他单位的课程项目的一级项目P.A.T.H.S.旨在加强青少年的相关能力将帮助参与者抵制吸毒。120课程的所有单位的一级项目有助于在处理不同引起的精神药物使用在香港。第三,关于全包方式结合不同的理论,被认为是不吝啬的集成框架。然而,任何角度对青少年药物滥用必然会有局限性,因为它是研究现实的一种方式。从理论上讲,心理理论来解释的能力是被环境影响。盲人和大象的比喻说明了生成的重要性的理解和创造知识现实通过跨学科对话和辩论。 Although different theories of drug abuse may find limited support from their practical application and empirical testing, they are falsifiable in different psychological, social, cultural, legal and economic contexts. Intervention programs based only on single theories usually fail to handle properly the multiple, qualitatively different layers of context. By incorporating sociological, contextual, life style factors, elements of preventive intervention programs could target at all alleged and real causes for drug abuse. From the developmental and preventive perspective, the 15 positive youth development constructs may act like a master key to fit all locks. Capacity building including enhancement in values, knowledge and skills in one developmental issue may facilitate learning in another issue. Fourth, one of the major difficulties for the evaluation of a comprehensive program is that it is difficult to delineate which elements of the primary prevention program designed according to the framework would produce a more significant intervention effect. Systematically planned empirical studies are needed to resolve the issue. Finally, this framework does not particularly address the issue of gender. A theory that accounts for an isolated clinical phenomenon, that is, drug-taking behavior of male or female adolescents, does not have as wide-reaching an impact as one that considers the drug use of all adolescents. However, at the intervention level, gender-sensitive program designs are necessary. This helps the program designers and implementers avoid the risk of overgeneralization and gender-bias.

有几个这种集成的概念框架的局限性。首先,在其建设,最初可能会出现偏差,因为它只依赖于有限的经验证据从项目P.A.T.H.S.在预防青少年吸毒的问题。进一步努力改进框架被认为是必要的,以避免持续的偏见(41]。框架必须严格测试,才能改进或伪造的。此外,定性研究参与者学习和如何应用他们所学到的东西在现实生活环境对于细化框架至关重要。第二,虽然遗传因素是很重要的,与生物的互动影响,心理和社会因素,也就是说,生活在贫困的社会环境和接触某些化学精神,尚未建立。在这个阶段,过早的建立一个结论性的推定基因控制。神经心理学的发展研究有着悠久的过去但短暂的历史,和许多问题尚未充分回答。因此,Abadinsky的假说12),生理上和心理上脆弱的青少年生活在贫困的社会环境是谁接触到某些精神化学物质将促进药物使用和滥用是有效的,因此采用。最后,二维图不能充分处理一些额外的连接之间的一个特定的积极的青年发展构建和某些原因,例如,构造“发展明确的和积极的身份”(ID)也可以解决其他相关原因,包括“自卑”和“无聊”积极的身份与个人目标和成就。由于框架是用于指导开发预防计划,文献之间的联系,构造,结果在程序开发前应仔细划定。进一步研究如何每个15积极的青年发展结构和构造的钱素养应该用于解决不同的药物使用推荐的原因。这样的研究将揭示先前未知的问题。

最后,集成框架可以作为指导理论框架为项目开发计划的主要干预P.A.T.H.S.在禁毒教育的背景下,开发的框架提供了理由,主要干预下这个框架将实现四个功能:(1)预防精神药品的使用;(2)保护受害;(3)加强支持系统;(4)促进生物社会心理方面的健康。它描绘了青少年吸毒的社会心理因素的影响,其风险。它还提供了实际指导发展初级预防青少年的实践精神药品的使用和滥用。

承认

本文准备和项目P.A.T.H.S.财务支持的香港赛马会慈善机构的信任。

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