文摘
介绍。肺结核是一种细菌性疾病造成的结核分枝杆菌。不管多努力控制结核,疾病仍然是一个重大的公共卫生问题。不依从公开治疗疾病治疗构成挑战,因为它可能会增加耐药性的风险,死亡率,复发,并扩大了传染性。北Shewa区有一个可怜的进行结核病控制状态,因此本研究评估公开药物不依从的患病率及其相关因素在政府卫生机构德勃雷Berhan镇北Shewa区,埃塞俄比亚,2020。方法。一个基于机构的横断面研究设计工作。共有180名结核病患者纳入研究。输入的数据是使用EpiData版本3.1和出口为统计分析SPSS 20.0版。Bivariable以及多变量逻辑回归分析计算,以确定相关因素对公开药物不依从。结果。研究发现显示,26.0%受访者不依从公开他们的治疗。受访者结婚不太可能比人不依从单( ; ,0.788)。受访者初级和中级教育的人不太可能比那些没有不依从正规教育( ; ,0.976)。受访者有经验的药物副作用两倍比那些没有经历不依从药物副作用( ; ,5.615)。此外,受访者不筛查艾滋病毒是四倍比同行(不依从 ; ,18.802)。结论。对公开药物不依从高。婚姻状况、教育状况、药物副作用,艾滋病筛查状态的病人,和可用性的药物药物不依从的变量影响。有必要加强结核病治疗服务的创建和提高质量意识和抗结核药物可用性。
1。介绍
结核病是一种细菌感染疾病造成的结核分枝杆菌。尽管这种疾病是可以预防和治愈,它是全球头号杀手传染病之一1]。有免疫系统由于不同疾病条件下,艾滋病毒/艾滋病、糖尿病、营养不良、慢性肾功能衰竭的危险因素为开发结核病。(2]。每年有150万人死于结核病,1000万人生病。尽管结核病是发现在世界各地,95%结核病发病率和死亡率99%,因为发生在低收入和中等收入国家。这也是死亡的主要原因的艾滋病毒感染者和抗菌素耐药性的主要贡献者(1,3]。
非洲地区覆盖了大约四分之一的结核病负担,和它的结核病发病率人均负担(4,5]。关于结核发病率,埃塞俄比亚在全球16个国家和非洲地区的前三名之一。在埃塞俄比亚,超过三分之一的人口被暴露在结核病。2018年,377030名埃塞俄比亚人活动性结核病的形式,有超过165000新病例(6,7]。
直接观察治疗(点)是广泛应用和细长的干预在全球卫生部门。在埃塞俄比亚,结核病控制方法成立于1960年代初成立的结核病中心在一个有限的地区,然后跟着点包在1990年代(8]。
根据世卫组织标准治疗指南活动性结核病,治疗完成后两个阶段的初始阶段是由四种药物和延续阶段有两个药物。方案象征展示的几个月的相关组合药物和剂量使用,如果某些药物用于不同的持续时间。例如,2 hrez / 4 hr3表明异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和每天两个月,紧随其后的是四个月的异烟肼和利福平每周3次(9]。
尽管在全球范围内的应用建议点方法,世界卫生组织透露,相当数量的结核病例不成功后大量治疗;许多的患者复发治疗完成后,几个完成治疗后进行再处理,和大多数患者发达耐多药结核病(mdr - TB) (10]。
证据表明,治疗不依从的主要原因结核病治疗结果差,耐多药结核病的发生,延长传染性(11,12]。世界范围内的研究发现,治疗不依从是公众关心的问题。例如,据卫生医疗机构在巴基斯坦的横断面研究,34.5%的研究参与者报告不依从抗结核药物(13]。同样,另一个在土耳其的横断面研究发现34.5%患者符合不依从的的标准14]。
另一个横断面在坦桑尼亚进行的研究显示,617名患者,8%是不依从结核病治疗(15]。
在埃塞俄比亚,尽管结核病治疗免费,结核病仍然是一个主要的健康问题和死亡率的主要原因。全国结核病防治项目赞扬点疾病控制的主要方法,但它的应用程序是贫穷的在不同地区的国家8]。在Jimma医院未来的横断面研究,大约12%的患者不依从的抗结核药物(16]。在类似institutional-based横断面研究在亚明奇和冈镇,埃塞俄比亚,结核病的治疗不依从24.7%和21.2%,分别为(12,17]。
阿姆哈拉地区,北Shewa区特别是对结核病控制活动表现不佳。然而,据调查人员的知识,没有研究结核治疗不依从的大小在这一研究领域。因此,当前研究的目的是确定结核病治疗不依从的大小和可能的相关因素。结果可能造成决策者和卫生部门生产计划更好的治疗效果,减少复发肺结核,开发新型耐药结核病高发国家。它还可以作为进一步研究的输入。
2。方法和材料
2.1。研究设置和时间
本研究进行德勃雷Berhan镇北Shewa首都区,发现130公里从亚的斯亚贝巴东北方向。它共有97969人口,其中女性53883和44086都是男性。从行政管理的角度来看,德勃雷Berhan小镇被细分为九个自治街坊联合会(公共行政单位)。镇上有一个政府转诊医院,一个私人综合医院,三个健康中心和12个私人诊所。还有9城市和5农村卫生所。其中,一个政府转诊医院,一个私人医院,三个健康中心,一个诊所德勃雷Berhan监狱提供结核病诊断和治疗服务。
2.2。研究设计和期
健康医疗机构进行了横断面研究从2月1日到2月30日,2020年。
2.3。合格标准
所有结核病患者18岁及以上,在抗结核治疗至少1个月的时间研究包括在这项研究。那些重病的结核病患者,无法被排除在研究交流。
2.4。样本容量和抽样技术
总样本量的研究是由使用一个单一的人口比例公式通过埃塞俄比亚西南部的抗结核药物依从性的比例88%16),误差95%置信水平5%,10% nonresponse率。然后,最后的样本大小变成了180。
这项研究是政府卫生机构4日提供结核病诊断和治疗:德勃雷Berhan转诊医院,德勃雷Berhan健康中心,艾耶尔Tena健康中心和Tebasie健康中心。所需的样本大小是按比例分配给镇上4政府卫生机构基于患者在抗结核治疗的数量。基于每个设施的病人登记,系统随机抽样来选择调查对象。
2.5。研究变量和测量
我们的主要结果变量(因变量)抗结核治疗不依从。社会人口因素,结核病治疗、疾病因素、危险因素、行为因素,和卫生系统相关的因素是独立变量。
2.6。操作定义
坚持抗结核药物:“在多大程度上患者的治疗吸毒的历史的同时,规定待遇”(我)信徒:“病人服药失踪没有剂量治疗期间”(2)患者不依从:“错过了药物治疗期间至少安排一次”
了解结核病及其治疗:患者了解结核病传播、诊断和治疗(我)良好的知识:知识得分高于中值(2)可怜的知识:知识总分低于中位数的值
2.7。数据收集工具和程序
结构化问卷包含开放和封闭式问题是用来确定参与者的抗结核药物不依从及其相关因素。它是开发基于研究的目标。提问者的问题包含病人的依从性实践的抗结核治疗,社会人口和经济角色,健康相关因素、行为因素,和健康系统相关的因素。四个数据收集器(临床护士)在点诊所和一个主管招募了。他们训练了两天如何收集数据通过问卷和一般信息数据收集工具的内容。数据收集与密切的监督主要调查人员和主管。
2.8。数据质量保证
调查问卷是第一个准备在英语语言中,然后,由专业翻译是翻译语言阿姆哈拉语中。检查反应的均匀性和可理解性的问题,预先发放调查问卷。进行预测后,修改了工具。首席研究员和主管日常监管数据收集过程中,他们检查完整性和均匀性的反应在每一天的结束。
2.9。数据处理和分析
数据输入和清洗使用EpiData版本3.3和出口为分析SPSS 20.0版。频率表、图表和描述性的总结是用来描述研究变量。二元逻辑回归分析被用来看到抗结核治疗不依从的关系的意义和独立变量。双变量分析,变量值˂0.20都被转移到多变量分析来控制混杂因素。优势比和95%可信区间计算测量结果之间的关联强度和解释性变量。值˂0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。社会人口特征
研究确定了192名受访者,180人参与,使93.8%的反应率。多数,127(70.6%)的受访者农村居民。约一百零三(57.2%)的受访者男,和74年(41.1%)在20到29岁年龄段的平均年龄30年。约有一半(48.9%)的受访者结婚,44(52.2%)和中小学教育的地位。对于月收入,其中69(38.3%)获得1000到2000每月冲量(表1)。
3.2。知识水平及其对结核病的治疗
关于被调查者了解结核病,174(96.7%)人听说过疾病,和他们的信息来源,116(64.4%)人,是卫生专业人员。多数,161(89.4%)的受访者报告说,结核病是由空气传播的。问题评估受访者的结核病知识的迹象和症状,约有一半(51.1%)的受访者提到,呕吐是结核病的症状。约127(70.6%)人知道有结核病诊断工具。
一百二十七人(70.6%)受访者表示,这种疾病会影响贫富两组。115(63.9%),大多数的受访者认为结核病的治疗持续六到八个月,其中168(93.3%)明白,结核病是可以治愈的(表2)。整个复合知识得分计算通过添加所有项目测量知识,表明24.4%的人有很好的知识水平和75.6%的受访者有可怜的知识水平。
3.3。健康状况和行为特征
约133(73.9%)的受访者涂片阳性肺结核,约有92(51.1%)的受访者有经验的副作用的抗结核治疗,经历和腹泻和呕吐是由47 (51.0%)。大约84.2%的人服用此药的监控他们的配偶,父母,和兄弟姐妹(表3)。
总数的165(91.7%)受访者筛查艾滋病毒和27(16.3%)是积极的。一百六十五人(91.7%)受访者服药除了抗结核治疗;其中,22(13.33%)正在高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)(表4)。结核病患者中,4.4%是吸烟者,消耗酒精21.7%,8.3%是阿拉伯茶嚼。
3.4。医疗系统和其他相关的特征
关于卫生保健系统,超过一半(56.7%)的受访者表示,它只花了不到30分钟到达卫生机构和126(70.0)为运输支付了50多冲量。多数,159(88.3%),等待时间的受访者表示服务不到三十分钟,其中174(96.7%)回答说,药物总是在卫生机构(表中5)。
3.5。抗结核治疗不依从的地位
大多数受访者,161(89.4%),2赫兹/ 4 hr或者2赫兹/ 6他抗结核方案。约三分之一(36.7%)的受访者已经服药一到两个月。约114人(63.3%)每天吞下三个平板电脑(表3)。
近四分之一(26.0%)的受访者不依从的抗结核治疗。忘记服药的时候被53.2%的受访者提到的原因丢失的药物。约12.8%的受访者提到他们的原因错过了剂量是无法去卫生设施。少数(2.1%)提到,缺乏支持引起不依从的设施,而10.6%的受访者表示,副作用是阻碍他们坚持(图1)。
3.6。抗结核药物不依从的相关因素
在bivariable逻辑回归分析中,变量值< 0.2中包含多个逻辑回归分析(表6)。在多变量逻辑回归分析、婚姻状况、教育水平、副作用的药物,艾滋病毒检查状态和可用性医学透露一个重要协会与抗结核药物不依从。受访者不太可能结婚( ; ,0.788)比受访者不依从是单身。受访者有初级和中级教育不太可能( ; ,0.976)比那些没有受过正式的教育。受访者有经验的药物副作用是两次( ; ,5.615)更有可能比那些没有经历不依从药物的副作用。此外,受访者不筛查艾滋病毒是四倍( ; ,18.802)比同行更可能不依从。受访者报告药物有时可用三次( ; ,8.783)更有可能比那些说不依从药物治疗总是可用的。
4所示。讨论
本研究的主要目的是评估抗结核药物不依从的水平及其相关因素在结核病患者参加卫生机构德勃雷Berhan小镇。尽管预计全抗结核药物治疗依从性根据点策略,研究发现显示,有26.0%的结核病患者不坚持他们的抗结核治疗(8]。
这一发现符合尼日利亚东南部的研究报告显示,24.2%的结核病患者不依从参加三级卫生机构水平。类似的发现报告在埃塞俄比亚南部进行的研究,讨论了抗结核病药物缺乏依从性结核病患者中,缺乏依从性率为24.7%。不依从这项研究中发现的比例高于横断面研究的结果对结核病病人接受点在孟买,印度,只有16.0%的受访者不依从[18]。这种差异可以因为不同的研究。
在最近的研究中,不依从的主要原因是忘记服药,不能去医疗机构,担心药物的副作用。类似的发现揭示了从研究Hadiya区,埃塞俄比亚南部。担心副作用也是原因之一的不依从提格雷从研究抗结核药物,埃塞俄比亚北部[19]。在我们发现,51.1%的受访者提到呕吐症状之一结核病可能表明存在一个差距明显区分疾病本身的迹象和症状和副作用的抗结核药物。担心药物副作用表明不依从的主要原因之一,和可能的原因是缺乏知识在抗结核治疗的预期的副作用和结核病本身。
在最近的研究中,显示重要的一个因素与抗结核药物依从性受访者婚姻状况;结核病患者更有可能坚持治疗。相比之下,一项研究在亚明奇,埃塞俄比亚南部,显示,婚姻状况对结核病病人的药物不依从没有影响;这种差异可能是由于不同的人口背景特征的研究(17]。
在这项研究中,被调查者教育地位被确认为抗结核药物不依从的一个因素。本研究发现,患者中小学教育状况不太可能不依从。这一发现是符合研究埃塞俄比亚和尼日利亚东南部,西南部被教育水平的结核病患者与抗结核药物依从性有显著关联。这可能是由于这些患者少受教育有一个了解治疗失败和疾病复发(20.]。
5。结论
本研究发现结核病患者的抗结核药物不依从德勃雷Berhan城镇医疗机构高。抗结核药物不依从的主要原因是忘记带剂量和无力去卫生设施,婚姻状况、教育水平、药物副作用,艾滋病筛查的历史,和可用性的药物影响治疗不依从。
应该有很强的抗结核治疗的监测和评价服务条款,和应该改进与可用性的药物和开发缺席者跟踪机制。斯吉尔特区卫生办公室和其他初级医疗单位应加强信息传播和健康教育在所有可能的药物副作用阶段的治疗。
缩写
| 艾滋病: | 获得性免疫缺陷综合症 |
| 艺术: | 抗逆转录病毒疗法 |
| DBRH: | 德勃雷Berhan转诊医院 |
| 点: | 直接观察治疗的短期课程 |
| EPTB: | 额外的肺结核 |
| HC: | 健康中心 |
| 心力衰竭: | 卫生设施 |
| 艾滋病毒: | 人类免疫缺陷病毒 |
| 耐多药结核病: | 耐多药结核病 |
| 百慕大: | 结核分枝杆菌 |
| 或者: | 优势比 |
| PTB: | 肺结核 |
| PTB-SM +: | 肺结核涂片阳性 |
| PTB-SM -: | 肺结核涂片阴性 |
| SPSS: | 社会科学统计软件包 |
| 结核病: | 肺结核 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
相应的作者将为本研究提供数据集利用合理的请求。
伦理批准
信道德许可和批准从德勃雷Berhan大学研究伦理委员会。提供了支持信的德勃雷Berhan大学北Shewa区卫生部门和德勃雷Berhan区卫生局。许可行为和支持信得到从北Shewa区卫生部门和地区卫生局。
同意
随后,个人书面知情同意被从所有参与者。为了确保信息的机密性,参与者并不包括在问卷的名字。
信息披露
资助者没有参与研究设计、数据收集和分析,解释,或帐面价值的过程。
的利益冲突
作者报告没有任何形式的利益冲突或形状。
作者的贡献
投入大量的努力去写这篇文章的作者为了使输入的改进医疗实践。因此,本文是纯粹的学术。
确认
第一,对大多数人来说,我们最深的感激之情去德勃雷Berhan大学医学和健康科学学院护理学系,允许我们做这项研究。我们想扩展我们特别感谢管理团队和结核诊所工作人员德勃雷Berhan转诊医院,德勃雷Berhan健康中心,艾耶尔Tena健康中心和Tebasie健康中心。这项研究是由美国护理、健康科学学院德勃雷Berhan大学。