对结核病治疗的依从性影响因素的Ketu北区沃尔塔地区,加纳

文摘

每年一千万例结核病和大约180万死亡事件被记录。坚持结核病治疗不仅可以减少死亡的结果,防止长时间的疾病,传染给别人,耐多药结核病的发展。本研究的目的是确定治疗依从性,知识的结核病感染,和可能的影响因素对结核病治疗的依从性在Ketu北区沃尔塔地区的加纳。采用横断面研究设计。半结构式问卷被用来获得受访者的数据。坚持结核病治疗和知识水平对结核病感染进行评估。卡方检验分析是用于确定的变量与治疗依从性有关。逻辑回归分析用于确定潜在的因素,有助于治疗依从性。总共有125结核注册者参加了这项研究。绝大多数(102(81.6%))坚持结核病治疗方案。 However, the level of knowledge about night sweat being a symptom of TB infection was relatively low (78 (62.4%)). Logistic regression analysis revealed that the male gender was about three times more likely ( , ; )与遵守有关结核病的治疗。然而,食品供应( ,95%可信区间(0.848 - -5.753); )和家庭大小( ,95%可信区间(0.195 - -1.483); )与治疗依从性没有显著相关。在这项研究中,对结核病治疗的依从性和结核病感染的知识水平高。然而,知识水平盗汗的结核感染的症状相对较低。作为一个男性与治疗依从性显著相关。加强健康教育的建议因此感染结核病的症状。

1。背景

结核病是一种传染性还可以预防和治愈疾病所致结核分枝杆菌(1]。结核病影响肺(肺结核),但它也会影响身体的其他部位(肺外结核病)。全球报告显示,2019年约有1000万人感染了结核病,主要国家和一些非洲国家,导致了新结核病例(2]。结核病治疗的目的是确保治疗的个体,死亡和残疾的风险最小化,减少传播结核分枝杆菌(3]。针对这一点,世界卫生组织推出了直接观察治疗(点)1998年监督(4]病例检测的目的,管理和监控(5]。点策略也有助于提高依从性,提高治疗效果,从而防止耐药性的发展(6]。最近的一个全球目标采用联合国可持续发展目标(西班牙)是到2030年终止结核病疫情(7]。虽然似乎是一个年度事件率下降,当前记录显示,全球估计有206030人已经开发出多或rifampicin-resistant结核病(MDR / RR-TB),强调这一事实结核病感染控制仍然是一个主要的全球公共卫生问题(7]。

世卫组织将依从性定义为的人的行为符合同意建议卫生保健提供者(8]。成功在结核病治疗的患者,他们必须至少六个月不间断的抗结核药物(3]。然而,全球约一半的结核病患者未能完成治疗方案建议另一半会不依从结核病治疗(9]。一些因素提出促进结核病治疗不依从包括一种虚假的复苏之前完成治疗,药物的副作用,和无知,以及抑郁,健忘,未能获得药品的卫生设施(5]。偏爱传统医学、经济和地理困难其他建议不依从影响因素(10]。

在西非,像大多数国家次区域,加纳继续记录高结核病感染率在2018年报告了13978例新病例,构成一个事件率为32% (11,12]。试图阻止高流行导致该国卫生部实施五年战略计划(2015 - 2020),旨在提高治疗成功率通过改进结核病临床护理和社区护理质量(13]。尽管这项计划,记录可用Volta地区显示结核病例仍然很高,大约60和58.2结核病病例每100000人口预计在2016年和2017年,分别为(11]。此外,有一个缺乏文学依从率,结核感染的知识水平,并对结核病治疗的依从性影响因素在加纳,尽管先前的研究在加纳东部地区报道22%的患病率不服从治疗结核病患者(14]。因此,在这项研究中,我们旨在提供信息的速度治疗依从性和识别影响治疗依从性的因素的Ketu北区Volta地区。

2。材料和方法

2.1。研究设计

本研究采用横断面研究设计。

2.2。研究网站的描述

Dzodze是Ketu北区的首都在沃尔塔地区。Ketu北区股票与凯塔自治区西南边界,Akatsi北北地区,和多哥共和国东部和由Akatsi南东界。母羊是最广泛使用的语言。Ketu北区有99913人口总数的26437户家庭。该地区的家庭平均每户3.7人根据加纳统计服务15]。有两个医院,两个诊所,七个健康中心,四个分区,热电厂37区。熟练的农业、林业和渔业构成最广泛的职业组(47.1%),其次是工艺和相关交易(19.8%)、和服务和销售人员(16.7%)。诊断结核病的方法在该地区包括抗酸杆菌(AFB)涂片镜检和文化。当病人被诊断患有结核病,治疗至少需要六个月。地区雇佣一个点策略,家庭成员或看守或健康专家监督病人服药。

2.3。研究人群

研究人群包括病人的记录被发现在TB寄存器2014年11月至2016年8月。卫生保健提供者在TB寄存器的设施帮助识别那些符合的标准参与这项研究。这些患者被告知原理的研究中,提到的参与,和联系信息给缓解跟踪。

2.4。包含和排除标准

研究对象包括肺和肺外结核病患者注册,可追踪的,同意参与这项研究。药物滥用者,然而,病人都身患绝症,不给予知情同意,并非起源于被排除在研究之外。

2.5。样本容量确定

123年最低样本量计算采用Raosoft在线样本大小计算器(http://www.raosoft.com/samplesize.html)。这是来自180 TB-registered客户,在95%置信区间,50%的反应率,5%的误差。

2.6。抽样技术

一个方便的和是采用立意抽样技术。一个合格的卫生工作者的设施帮助识别125受访者符合入选标准,可及。

2.7。数据收集过程

患者了解研究的理论基础和提供的同意。结构化的问卷是用来捕获数据评估参与者的人口学特征和社会经济参数和结核病知识、结核病治疗和影响依从性的因素。保密和匿名受访者的名字不包含在问卷。

2.8。数据分析

数据进入Microsoft Excel版本13日清洗,对社会科学和出口到社会方案(SPSS)版本23.00(美国芝加哥SPSS Inc . (http://www.spss.com)进行分析。卡方检验和逻辑回归分析确定变量之间的关系和依从性和潜在的结核病治疗,可能会影响依从性的因素。变量值小于或接近0.05经过卡方检验分析包含在逻辑回归分析。在95%的置信水平,小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。

2.9。评估的知识水平和对结核病治疗的依从性的定义

受访者的知识水平是评估在结核病症状,传播方式和治疗持续时间。症状包括咳嗽、胸痛、体重减轻、盗汗。正确的反应被认为是良好的知识( )而错误的反应被认为是贫穷的知识( )。个体的总分低于4的指数被视为知识不足而得分高于4的指数被认为是足够的知识。依从性被定义为自我报告的完成结核病治疗+ TB寄存器的证据记录已完成治疗方案规定的临床医师。

2.10。道德的考虑

伦理审查委员会批准的这项研究是加纳卫生服务、研究和开发部门。获得书面批准来自北方Ketu卫生理事会和圣安东尼天主教医院。从受访者在面试之前获得知情同意。

3所示。结果

大多数的研究参与者被男性(76(60.80%))和基督教徒(99(79.2%)),和42(33.6%)30至39年。在这项研究中,研究参与者的大多数结婚(74(59.2%))和116年(92.8%)被雇佣而54(42.2%)达到初等教育而多数受访者的母羊种族113(90.40%)(表1)。

从表2,这是观察到,所有受访者表现出良好的知识关于咳嗽症状。大多数研究受访者展示了良好的知识在100年结核病传播的模式(80%),治疗期间(124(99.2%)),胸痛(117(93.6)),和减肥(102(81.6))以及盗汗(78(62.4))和咳嗽125(100%),感染结核病的症状。当参与者被要求适当的停止治疗时,121(96.8)表明,一个需要继续治疗,即使他们觉得虽然124(99.2)表示,它只应该停止当卫生工作者要求你停止。

卡方检验分析表明,性别是一个重要因素与治疗依从性有关。然而,教育水平,治疗支持者,员工的态度,自我感觉健康,食品供应,其他药物,家庭规模与治疗依从性(表没有显著相关3)。

男性大约三次有可能坚持结核病治疗相比,女性( , ; )。然而,食品供应( ,95%可信区间(0.848 - -5.753); )和家庭大小( ,95%可信区间(0.195 - -1.483); )没有显著影响对结核病治疗的依从性(表吗4)。

4所示。讨论

坚持结核病治疗减少耐药性的风险,长期感染,甚至死亡16]。在目前的研究中,我们提供经验数据文献的结核病患者治疗依从性Ketu北区沃尔塔地区的加纳,迄今缺乏。依从率(81.6%)在这项研究中(表3)是高于东部地区的记录在Suhum加纳(63%)(14在坦桑尼亚]但低于利率报告(95.7%)(17)和埃塞俄比亚(90.0%)(18]。Suhum的早些时候报道相比,依从率越高的似是而非的解释我们的研究包括增加对结核病感染通过有效的健康教育区和自愿治疗的相对大比例的支持者(84.80%)。此外,不同的方法包括研究设计、类型的抽样技术,样本大小和依从性的定义之间的依从率差异可能占我们的研究和记录在坦桑尼亚和埃塞俄比亚。

建议患者的疾病知识影响治疗依从性和结果(19]。Sekondi-Takoradi大都市的先前研究发现失败识别症状由于结核病和污名影响患者坚持治疗(20.]。在我们的研究中,结核感染的整体知识水平高(119(95.2%))(表3)。此外,更大比例的研究受访者展示了良好的知识传播方式(100)(80.0%),治疗期间(124(99.2%))和结核病的症状包括咳嗽(125(100.0%)),胸痛(117(93.6%)),和减肥(102(81.6%))(表2)。的确,拥有足够的知识一种疾病可以转化为提高依从性,因为病人不太可能停止治疗在治疗期间(19]。这种情况似乎是在这项研究中,研究受访者可能的高知识水平表现出高依从率记录。然而,知识水平的盗汗是结核感染的症状在这项研究似乎相对较低(78(62.4%))((表2),表明更应该加强教育感染结核病的症状。在摩洛哥这一发现与之前的研究一致,仅有17.2%的受访者有显示很好的了解结核病的病原体(21)和赤道几内亚,16.84%知道传播方式(22]。

在加纳早期报告建议患者符合药物不会受到他们的背景特征(14]。然而,在我们的研究中,我们观察到性别与治疗依从性显著相关,男性受访者大约三倍坚持结核病治疗( , ; )而女性同行(表4)。没有具体的原因可以从当前的研究引证。然而,需要进一步的研究来证实这一发现并解决可能的因素导致男性优势结核病治疗依从性。相比之下,女性两倍更有可能坚持结核病治疗相比,男性在坦桑尼亚的研究(17]。

Salifu和Eliason23)在他们的研究理解障碍的患者的角度结核病治疗观察到食物可用性和与药物副作用治疗依从性的负面影响。相反,我们并没有发现一个重要的粮食供应和治疗依从性之间的联系(或= 2.208,95%可信区间(0.848 - -5.753); )(表4),尽管依从率普遍高于那些食物比那些没有(表可用3)。不安的感觉后空腹服用药物或食物不足一直在报道之前人违约在结核病治疗(23]。事实上,有一个大型家庭规模被认为在家庭粮食安全产生负面影响,24]。因此,这个影响也可以由个人在如此大的家庭接受结核病治疗。然而,在我们的研究中,没有观察到重要的协会之间的家庭规模和治疗依从性( ,95%可信区间(0.195 - -1.483); )(表4)。

本研究样本量的限制相对较小;因此,一个更大的样本容量应该用于未来的研究。由于横断面研究设计工作在这项研究中,因果关系不能成立。尽管如此,这项研究的发现解决一个重要的差距在文献中关于依从率,知识水平,以及可能的因素,可能导致对结核病治疗的依从性Ketu北区沃尔塔地区的加纳。

5。结论

在这项研究中,对结核病治疗的依从性和结核病感染的知识水平高。然而,知识水平的盗汗是结核感染的症状相对较低。作为一个男性明显和治疗依从性相关,而食品的可用性和家庭规模与治疗依从性没有显著相关。我们建议加强健康教育在感染结核病的症状。

数据可用性

在当前的研究中使用的数据集是可从相应的作者的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我们要感谢结核病管理单位在Ketu北区卫生理事会的援助为本研究收集数据。

引用

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