接触筛查和异烟肼预防性治疗起始肺Tuberculosis-Positive患者中5岁以下儿童儿童Bahir Dar特区,埃塞俄比亚西北部:横断面研究

文摘

背景。孩子们非常容易结核分枝杆菌感染,大约70%的儿童生活在同一个家庭肺tuberculosis-positive病人会被感染。然而,肺部阳性肺结核是一种常见的现象,建议联系的实现筛查和启动异烟肼预防性治疗非常低。因此,本研究旨在评估筛选联系实践和启动异烟肼预防性治疗的5岁以下儿童儿童肺tuberculosis-positive患者Bahir Dar,西北埃塞俄比亚。方法。医疗机构进行了横断面研究从3月1日到30日,2016年。共有267个肺tuberculosis-positive患者纳入本研究。确定接触独立预测因素筛查和异烟肼预防性治疗开始,我们进行了多变量逻辑回归分析使用SPSS版本20与CI的95%值< 0.05。结果。共有230名(90.2%)患者肺tuberculosis-positive单一接触他们的5岁以下儿童的孩子。一百零九人(64.8%)孩子们筛选。与筛选,11(7.4%)开发的肺结核病,开始公开处理。44(31.9%)孩子们开始异烟肼预防性治疗。性的参与者,服务交付,与联系人的关系,艾滋病毒状况,和态度的肺结核+病例接触筛查的重要预测因子( )。参与者的知识、态度的参与者,和孩子的关系与参与者是异烟肼预防性治疗的重要预测因子启动( )。结论。接触筛查实践和异烟肼预防性治疗开始的5岁以下儿童Bahir Dar区非常低。亲密的家人接触肺tuberculosis-positive病人,服务交付,和态度筛查是联系的关键因素。参与者的知识、态度的参与者,和孩子的关系与参与者异烟肼预防性治疗起始的关键因素。因此,家庭联系筛查和异烟肼预防性治疗起始应注意减少传播。

1。介绍

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性坏死性疾病复杂。所涉及的物种一般结核分枝杆菌,牛分枝杆菌,m . africanum,m . microti(1]。在世界范围内,约有1000万人生病和结核病和150万例死于2018年。从这些1000万例,约有110万(11%)发生在儿童(0 - 14岁),有205000儿童死亡2018年结核病(2]。世界卫生组织(世卫组织)报告说,一些新结核病例发生在东南亚(44%)、非洲(24%),和西太平洋(18%)2018年全球(2]。几乎每年90%的病例都是在30个结核负担沉重国家,和八个国家占总数的三分之二3]。

在埃塞俄比亚,结核病的主要传染病之一,在2014/2015,135831年结核病例(任何形式)报告;其中,35%是细菌学的确诊肺结核病例(4]。

结核病儿童发病率和死亡率的主要原因之一,发展中国家却忽视了多年来在孩子5]。孩子生活在与肺结核密切接触+是结核感染的高危人群。咳嗽可以生产3000和一个喷嚏一百万微滴核结核病的感染剂量的1到10杆菌(6]。

联系筛查和提供治疗是很重要的,一个简单的战略实施初级卫生保健设置(7]。各种研究表明筛查早期识别的一种有效策略的免票儿童异烟肼预防性治疗(IPT)和防止易感儿童发展与肺结核+家庭接触者的疾病患者(8- - - - - -10]。世卫组织和美国疾病控制与预防中心报道,IPT是有效的大约93%的5岁以下儿童的儿童和59%的15岁以下儿童和IPT建议每天至少6个月(11- - - - - -13]。

IPT的入会资格儿童利率从1.3%到26%不等报告在结核病流行的设置(14]。高负担国家报道极其筛查依从性较差,启动IPT因为有限的意识无法进行筛查的益处和卫生保健提供者。异烟肼中断供应和卫生设施的距离影响吸收的服务在不同的设置15]。

接触者追踪、调查和预防儿童接触的成人结核病例被广泛推荐但很少练习在发展中国家(16]。埃塞俄比亚也的22个高负担国家之一,结核病和儿童结核病仍是一个住院和死亡的主要原因17]。2014年,新发病例的通知在埃塞俄比亚,百分之十四是小儿结核病病例。即使这可能是低估了由于困难儿童结核病的诊断确认(18]。埃塞俄比亚已经接受和实施世卫组织的建议IPT的为期6个月的课程作为一个策略来预防、保健、和控制结核病的19]。埃塞俄比亚也发达国家结核病预防和治疗指导原则,强调联系筛查和IPT 5岁以下儿童的孩子接触PTB +病人的历史。临床评估本身并决定是否进行接触是资格IPT起始。但对有症状的联系,进一步诊断胸部和ESR进行排除活动性结核病(8,20.]。

然而,很明显,建议联系筛查的实现非常低和IPT起始被很大程度上忽略了在埃塞俄比亚8,15]。此外,还有关于理想接触有限的信息筛选和IPT noninitiation。这些表明,有一个巨大的差距在实施建议的策略。因此,识别和理解的因素影响接触实现的筛查和IPT启动应对至关重要的挑战。因此,本研究的目的是评估5岁以下儿童的筛查和异烟肼预防实践联系儿童肺结核+患者Bahir Dar特区,西北埃塞俄比亚。

2。方法和材料

2.1。研究设计和设置

本研究使用了一个医疗机构的横断面研究设计评估家庭联系5岁以下儿童的筛查和异烟肼预防儿童接触PTB +。我们进行了本研究在Bahir Dar行政特区,主要有221991的城市人口,阿姆哈拉地区的埃塞俄比亚。它位于亚的斯亚贝巴西北约565公里,埃塞俄比亚的首都。在这个区域,大约有460 989结核病患者的所有形式和肺结核病人+。特区有18个政府卫生设施(4医院和健康中心14日),这是给直接观察治疗(DOT)服务在2016年第一季度。

2.2。研究参与者和过程

研究人口都是肺结核+五岁以下儿童患者注册并且他们的家庭接触者在2015年11月- 2016年3月。这些参与者采访期间卫生设施点项目于3月1日至30日,2016年。按照指南(8),所有确诊肺结核患者+预计将记录在接触调查登记。因此,我们使用了数据经常接触调查登记记载的卫生设施(4医院和健康中心14日)在该研究领域提供点服务。从这些卫生设施,大约有460 PTB +病人和267人列出有关肺结核结核治疗注册书+五岁以下儿童患者,我们包括所有267年的人口普查。每一天,我们收集了所有肺结核+病人在早上和选择那些在国内有5岁以下儿童孩子面试。病人的结核病治疗卡被用于识别的肺结核病人+。数据收集期间,那些孩子们筛选并开始IPT和抗结核治疗是从IPT和抗结核治疗反复核对注册书,分别。

埃塞俄比亚国家结核病规划建议以下人员团体,通过接触者追踪和识别为主进行临床评价:症状指数的病人接触,接触艾滋病毒感染者,联系人是谁5岁以下儿童的孩子,和联系的假定一个索引情况/ DR-TB确认。接触者追踪是由结核病灶的人尽快指示病例登记接受结核病治疗。结核病灶与人接触的医务人员进行识别在家庭/社区层面,做基于症状的结核病筛查,把那些需要详细评估和调查医疗机构级别的。最初的识别和评估确认联系人的活动性结核病症状结核病筛查进行使用问题,可以在社区层面的健康推广人员和/或卫生设施,训练有素的医护人员。

在埃塞俄比亚,我们有两种形式的结核病接触者追踪。第一个形态是接触者追踪在社区层面:作为社区结核病治疗方案的一部分,健康推广人员练习日常家访期间家庭接触者追踪和收到的请求集水卫生设施。健康推广人员优先识别高危人群的结核病症状的发展,使他们的医疗机构临床评估和后续管理。第二个形态是在医疗机构级别接触者追踪:卫生保健工作者结核诊所应该发起为密切接触者追踪和调查/家庭接触者在注册一个新的索引结核病患者治疗(图1)。

2.3。数据收集和测量

PTB +孩子接触患者采访阿姆哈拉语(当地语言)使用一个预先测试过的,结构化,项访谈式问卷调查。调查问卷是由审查不同的文献[21- - - - - -24),准备用英语翻译成当地语言。调查问卷包括社会人口变量、知识和态度的肺结核+患者肺结核、接触筛选和异烟肼预防和健康worker-related问题。调查问卷是预先发放Merawi地区发现32公里远离研究区。收集的数据是四个学院完成本科护士和一位卫生官员作为一个主管。培训是关于数据收集工具的数据收集器,如何收集数据,同意有共同的理解。

知识问题是评估使用不同的物品包括迹象和症状、原因、传播方式、高危人群,预防机制和治疗肺结核。研究参与者接受所有提到的尺寸关于肺结核与“是或不是”的问题,最后,每个方面的复合测量了15,这个加权分数是用于分析作为连续变量。

的态度问题的一部分在五点李克特量表由5项。个人的分数为每个项目总结和最小范围从5到25最高分值后反向编码负面措辞项目,这被视为连续变量进行分析。可靠性测试是使用量表的阿尔法和检查结果分别为0.87和0.74,分别。

接触筛查评估使用两项“是或否”类型的反应像“你听说过或被告知联系筛查”?那些回答“是的”被认为是合格的下一个问题,问“你的5岁以下儿童/儿童结核病筛查”?那些回答“是的”被认为是他们练习联系筛查。最后,孩子们免费筛查,发现结核病的识别和IPT视为合格,使用一个项目评估,“你的孩子/孩子开始异烟肼预防”?那些回答“是”的人认为孩子们IPT开始。

2.4。数据分析

数据编码和进入电脑使用EpiData软件3.1版本(EpiData协会,欧登塞,丹麦)和出口SPSS程序20.0版进行进一步分析。描述性的结果,提出了使用频率和比例对所有变量,我们进行了二元回归分析来确定关联因素的联系筛查,在95%置信区间和IPT启动值< 0.25。我们进行多元逻辑回归,和变量值< 0.05被认为是确定接触筛查和IPT发起的独立预测指标。最终模型的拟合优度检查使用Hosmer和Lemeshow善良适合接触筛查和IPT的考验,结果分别为0.86和0.26,分别。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

总的来说,267年肺结核+患者家庭接触者注册2015年11月至2016年3月。总共有255 PTB +患者于3月1日至30日的采访中,2016年,95.5%的反应率。从采访PTB +患者中,131(51.4%)是男性,其中153名(60%)的父母(父亲或母亲)的联系,134年,超过一半的受访者(52.5%)结婚。其他社会人口特征的受访者在表和相关因素1。

3.2。健康信息筛选和IPT启动相关联系

从255年采访PTB +患者中,230(90.2%)的通知在5岁以下儿童接触(1 5岁以下儿童接触/肺结核病人+),总共230名5岁以下儿童儿童评估。这230 5岁以下儿童的孩子,其中149名(64.8%)活动性结核病筛查和11(7.4%)被诊断出患有结核病,开始抗结核治疗。一百三十八名孩子接触诊断为摆脱结核病IPT被视为合格;其中,44(31.9%)开始IPT。知识和态度的平均分数为9.74 ( )和17.81 ( ),分别。联系筛查,发起IPT,给出了表和其他相关因素2。

3.3。与家庭联系相关的因素筛选的5岁以下儿童的孩子

在控制了可能的混杂因素通过多种逻辑回归,提供的服务,与接触关系索引的情况下,被调查者的态度联系筛查的独立预测指标。女性与孩子们有过接触五倍比男性接触筛查将五岁以下儿童( ,95%可信区间(1.2,23.2))。参与者收到医院的服务7倍将5岁以下儿童孩子接触筛选相比那些参与者收到健康服务中心( ,95%可信区间(1.2,41.8))。父母与孩子们接触15倍更有可能把他们的5岁以下儿童儿童接触筛查比兄弟姐妹(兄弟姐妹和其他亲属)( ,95%可信区间(3.2,69.7))。艾滋病毒阳性结核患者19倍更有可能把他们的5岁以下儿童儿童接触筛查阴性结核病患者(相比 ,95%可信区间(2.1,16.87))。单位提高总分的态度参与家庭联系筛选的可能性增加了2.8 ( ,95%可信区间(1.5,5.2))(表3)。

3.4。因素与起始IPT的5岁以下儿童的孩子

多元逻辑回归分析进行识别IPT发起的独立预测指标。孩子父母的指示病例二十倍开始IPT比儿童的兄弟姐妹( ,95%可信区间(2.4,168.1))。一个单位增加参与者的态度;IPT起始的几率增加了3.4(优势比,95% CI 3.4 (1.1, 10.2)。一个单位增加参与者的知识;IPT开始启动的可能性增加了2.9(优势比,95% CI 2.9(1.6, 5.2))(表4)。

4所示。讨论

这项研究提供了洞察家庭接触的操作筛查和IPT起始的5岁以下儿童儿童埃塞俄比亚西北部。大约64.8%的孩子接触进行了筛查结核病在我们的研究中,从越南和其他研究[25],马拉维[26)和泰国(27]报道较少筛查率(6 - 52%),而在南非西开普省进行的一项研究报道高得多的筛查率(91%)(28]。的可能的解释这些差异可能是由于缺乏对结核病广泛认知活动及其治疗,被动接触筛选法,以及缺乏后续索引的情况下把他们的孩子5岁以下儿童卫生设施的卫生工作者。

除了接触筛选,本研究还发现,只有31.9%的孩子们开始IPT。这一发现低于一项研究报道在印度尼西亚报道40%的IPT启动(29日),远低于印度(56.4%)的一项研究[30.),但在印度(19%)高于其他研究IPT启动(21]。难接近的卫生设施、异烟肼缺货、和风险感知的参与者开始IPT没有任何迹象和症状可能是IPT的主要理由低开始在我们的研究中。

在这项研究中,接触筛查和IPT更有可能在孩子接触的起始索引病例比兄弟姐妹父母。这是一致的研究结果从越南25)和东帝汶(31日]。在印度,孩子与父母一起生活的更有可能启动了IPT比其他家庭成员(32]。这项研究表明父母更关心孩子的健康和幸福,父母和小孩之间的债券比其他家庭成员。这些原因也被报道的一项研究从泰国27]。

这项研究还发现,家庭联系筛选的5岁以下儿童的孩子更有可能在医院用户比健康中心用户。研究从泰国和马拉维报道,健康中心的接触筛查不使用,因为不同类型的实验室服务和测试没有可用的医疗中心,所以医院被认为是一个更好的选择27,33]。

本研究表明,艾滋病毒阳性患者筛查与之前的研究有重要的联系接触(22]。这可能是因为hiv阳性患者定期的卫生设施抗逆转录病毒治疗随访可能反过来让他们知道早期接触筛查的好处比免疫的病人。

结核病患者对家庭的态度联系筛查不合格的5岁以下儿童的症状和体征,IPT儿童筛查有重要的联系接触以及IPT利用率。这个发现是一致的与在印度的一项研究显示,大多数结核病患者喜欢用筛查和启动IPT和他们相信IPT的使用导致了更高的收购肺结核(减少33]。这意味着如果人们相信积极的结果,没有试图证明他们接受治疗或不工作。

根据这项研究,我们发现知识接触的主要影响因素筛选5岁以下儿童的孩子。每增加一个单位的知识总分结核病预防机制,IPT起始的几率也增加了。一项研究在埃塞俄比亚解释说,79.3%的回应传播结核病预防和80%知道结核病可以从一个病人传播到另一个人(18]。不同的研究证明,高负担国家报道极度贫穷遵守起始IPT,因为有限的意识的好处和无法执行先决条件筛选试验。

利率IPT的入会资格儿童从1.3到26%已报告在结核病流行的设置(14,22]。作为一个健康信念模型解释说,当健康行动的障碍大于收益在一个给定的人的思想,采取行动的可能性减少(33]。因此,某些类型的壁垒是对特定的文化或多或少重要规范。因此,它不仅是知识而且还态度和其他因素可能与起始IPT的参与者相关的特殊因素。我们进行这项研究,有一些限制,与自我报告的使用问题的患者肺结核知识,接触筛选,和异烟肼预防,这可能导致社会赞许性偏见。然而,随着这些问题被验证在类似的人口,预计这个问题是最小的。本研究是在阿姆哈拉地区的一个区域进行的。是否发现本行政区域的代表联系整个地区的筛查和IPT是未知的。但这行政特区人口数量相对高于其他区域。

5。结论

5岁以下儿童的家庭接触筛查儿童和起始IPT的研究是非常低的。性的参与者,服务交付,与联系人,艾滋病毒状况,和态度的肺结核+病例接触筛选的关键因素。知识的参与者、参与者的态度和关系联系人IPT是启动的关键因素。地区卫生局和卫生设施应注意联系筛查和IPT开始缩小差距在埃塞俄比亚。

缩写

优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
林后:	原油优势比
艾滋病毒:	人类免疫病毒
异烟肼:	异烟肼
IPT:	异烟肼预防性治疗
肺结核+:	痰检阳性肺结核
结核病:	肺结核
SD:	标准偏差
SPSS:	社会科学统计软件包
人:	世界卫生组织。

数据可用性

数据集支持本文的结论包括在本文中。

伦理批准

Jimma大学健康研究所的机构审查委员会批准了这项研究。写一封正式的支持健康研究所的IRB阿姆哈拉地区国家管理员的办公室,和程序符合赫尔辛基宣言。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

YW,洛杉矶、NF和促成了概念化,文献综述,设计,分析和论文的写作。所有作者阅读和批准最终提交论文。作者宣称,他们已经同意发表在这个杂志。

确认

我们愿意承认的协助Jimma大学研究所的健康和公共卫生学院从事这项研究。我们也想表达我们的感激之情的研究参与者和官员在阿姆哈拉地区工作状态,Bahir Dar特区政府真的值得承认的合作。最后但并非最不重要,我们也会由于数据收集器,监事和顾问。这项研究是由Jimma大学健康学院、公共卫生学院。

引用

1. g . Tizazu和t . Anteneh卫生官员内科课堂讲稿。第一个编辑。埃塞俄比亚公共卫生培训计划埃塞俄比亚、卡特中心、卫生部、埃塞俄比亚教育部,2006年。
2. 谁,全球结核病报告日内瓦,世界卫生组织,2020年,https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis/2020。
3. 谁,全球结核病报告日内瓦,世界卫生组织,2019年,https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/。
4. EFMoH,年度业绩报告2015年,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。
5. j·r·斯达克”,提高结核病高负担照顾儿童设置”,儿科,卷134,不。4、655 - 657年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 卫生部门的共和国南部非洲,儿童结核病的管理指南,p . 2014。
7. 维吉尼亚州卫生部门,维吉尼亚州的筛查结核病感染和疾病2013年,维吉尼亚州卫生部门。
8. EFMoH,结核病临床和规划管理指南、麻风病和结核病/艾滋病毒在埃塞俄比亚埃塞俄比亚联邦共和国对外健康,亚的斯亚贝巴,第五版,2012年版。
9. r . Triasih c·f·罗伯逊t·杜克和s·m·格雷厄姆,”一位潜在症状筛查评估方法的管理孩子是结核病例的接触,”临床感染疾病,60卷,不。1、12 - 18,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 谁,指导国家结核病规划管理的儿童结核病2014年,世界卫生组织,https://www.who.int/tb/publications/childtb_guidelines/en/。
11. 世界卫生组织遏制结核病伙伴关系儿童结核病组,“儿童接触筛选和管理”,肺结核和肺部疾病的国际期刊,11卷,不。1、12 - 15,2007页。视图:谷歌学术搜索
12. 疾病预防控制中心,“预防性治疗结核性感染的使用在美国。咨询委员会的建议消除肺结核、”发病率和死亡率每周报告,39卷,不。8、9 - 12,1990页。视图:谷歌学术搜索
13. j . Ayieko l . Abuogi b . Simchowitz e·a·Bukusi a·h·史密斯和a . Reingold”功效的异烟肼预防性治疗儿童结核病的预防:meta分析,“《BMC传染病》杂志,14卷,不。1、1 - 10,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . s . van Wyk a·j·里德,a . m . Mandalakas et al .,“业务挑战在管理异烟肼预防性治疗儿童联系人:高负担设置的角度来看,“BMC公共卫生,11卷,不。1、1 - 6,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. y特:盖布里,美国大巴山et al .,“吸收异烟肼预防性治疗的5岁以下儿童:儿童结核病接触调查作为切入点,“《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。5,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m .帽子,c . Kyakwera: Kyomugasho et al .,“前瞻性群组研究的可行性和收益率家庭儿童结核病筛查在乌干达联系,“肺结核和肺部疾病的国际期刊,21卷,不。8,862 - 868年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 谁,为22 hihg-burded国家国家概况,2015年。
18. l . f . Assebe h·l . Reda公元Wubeneh, w·t·Lerebo和s·m·兰伯特“异烟肼预防性治疗的效果在结核病发病率在感染艾滋病毒的客户与保健,Jimma,埃塞俄比亚:回顾性队列研究中,“BMC公共卫生,15卷,不。1,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 世界卫生组织,准备结束结核病:引入结核战略2015年,世界卫生组织,https://apps.who.int/iris/handle/10665/156394。
20. 谁,最后结核战略日内瓦,世界卫生组织,2015年,http://www.who.int/tb/End_TB_brochure.pdf?ua=1。
21. h·r·Shivaramakrishna a·弗雷德里克·a . Shazia et al .,“异烟肼预防性治疗的儿童在印度南部的两个地区:实践中遵循的政策吗?”肺结核和肺部疾病的国际期刊,18卷,不。8,919 - 924年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. g . b . Gebregergs和w·g .而minelik”家庭接触筛查依从性在埃塞俄比亚北部肺结核患者中,“《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。5,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. m . Pothukuchi s . b . Nagaraja s Kelamane et al .,“结核病接触筛查和异烟肼预防性治疗在印度南部地区:程序性的操作问题的考虑,“《公共科学图书馆•综合》》第六卷,没有。7日,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. Jirapaiboonsuk和r·s·查普曼”知识、态度和实践对儿童结核病患者的监护人参观儿科门诊部,诗琳通医院,曼谷,”健康杂志》上的研究,24卷,不。2、101 - 106年,2010页。视图:谷歌学术搜索
25. g·j·福克斯,l . p .贷款:诉Nhung et al .,“坚持壁垒与结核病接触越南六个省份的调查:一个嵌套病例对照研究中,“《BMC传染病》杂志,15卷,不。1,1 - 8,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. n . j . m .克莱森斯f . f . Gausi s Meijnen m . m . Weismuller f . m . Salaniponi和a·d·哈瑞斯”筛查儿童接触患者的痰检阳性肺结核在马拉维,”肺结核和肺部疾病的国际期刊》第六卷,没有。4、362 - 364年,2002页。视图:谷歌学术搜索
27. s . Tornee j . Kaewkungwal w . Fungladda Silachamroon, p . Akarasewi和p . Sunakorn”与家庭联系相关的因素筛选结核病患者的依从性,”东南亚热带医学与公共卫生杂志》上,36卷,不。2、331 - 340年,2005页。视图:谷歌学术搜索
28. n . Beyers r . p .给h . s . Schaaf et al .,“未来的评估5岁以下儿童成年后生活在同一个家庭,最近被诊断为肺结核,南非,”肺结核和肺部疾病的国际期刊,1卷,不。1、中山,2007页。视图:谷歌学术搜索
29. m·e·卢瑟福,r . Ruslami et al ., m·安塞尔莫”管理的儿童接触结核分枝杆菌在印尼西爪哇:公共卫生评估,”《世界卫生组织,卷91,不。12日932 - 941 a, 2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 诉诉Banu女性,k . Jagarajamma f .商品,和美国Swaminathan,诉•钱德拉塞卡兰”接触印度修订的筛查和化学预防结核病控制项目:情景分析,“肺结核和肺部疾病的国际期刊,13卷,不。12日,第1512 - 1507页,2009年。视图:谷歌学术搜索
31. c .大厅,p . Sukijthamapan r·多斯桑托斯et al .,“挑战交付异烟肼预防性治疗的一群孩子们暴露于肺结核在东帝汶,”热带医学与国际卫生,20卷,第736 - 730页,2015年。视图:谷歌学术搜索
32. a·r·辛格a . Kharate p Bhat et al .,“异烟肼预防性治疗儿童生活与肺结核患者:这是工作吗?印度博帕尔的混合法研究”热带儿科杂志》,卷63,不。4、274 - 285年,2017页。视图:谷歌学术搜索
33. m .尽管常年资金匮乏,r . Sinfield美国富人,e·m·莫利纽克斯和s·m·格雷厄姆,“可怜的出席一个儿童结核病接触诊所在马拉维,”肺结核和肺部疾病的国际期刊,10卷,不。5,585 - 587年,2006页。视图:谷歌学术搜索

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