文摘
背景。肺结核是一种历史上被污名化的疾病和与它相关的污名影响机构,社区,和人际关系因素。因此,了解tuberculosis-related感知病耻感在提高质量的病人有重要性。客观的。本研究的目的是评估患病率和相关因素感知病耻感结核病患者参加Wolaita合情大学转诊医院,埃塞俄比亚。方法。机构基于横断面研究中总共有417结核患者治疗随访结核诊所和参与了这一研究。系统随机抽样技术被用来招募参与者。12项认为结核病病耻感量表是用来评估tuberculosis-related感知病耻感。此外,奥斯陆社会支持量表是用来评估社会支持相关因素。结果。肺结核患病率tuberculosis-related感知病耻感通过感知病耻感规模为42.4%。肺结核患者(优势比= 2.49(95%置信区间CI: 1.24, 4.87)],被密集阶段类别(优势比= 1.42,(95%置信区间CI: 1.19, 2.58)],结核病/艾滋病毒合并感染(优势比= 3.54(95%置信区间CI: 1.37, 9.12)],可怜的社会支持(优势比= 2.45(95%置信区间CI: 1.18, 5.09)],并使用物质(酒精、阿拉伯茶和香烟)(优势比= 1.78(95%置信区间CI: 1.28, 3.17)]更有可能认为结核病耻辱相比他们的计数器部分。结论。结核病健康教育项目应进行减少耻辱和改善病人的依从性。
1。介绍
结核病是一种慢性传染性疾病引起的结核分枝杆菌并成为全世界发病率和死亡率的主要原因(1,2]。这是一个主要公共卫生问题在埃塞俄比亚:在2009/2010,第二个最重要的死因(3]。埃塞俄比亚是22个高负担国家中排名第七,占所有结核病例的81%和80%的全球结核病死亡(4]。埃塞俄比亚也是27个国家确定为高耐多药结核病(mdr - TB)的患病率。耐多药结核病的负担在这些国家占全球86%的病例(3,5]。
耻辱是减少属性源自社会互动和权力优势和差异有关6]。社会(制定)耻辱是指经验歧视别人,结果从自卑在社会歧视指的是耻辱和歧视的期望,阻止人们谈论他们的经历和不值得和内疚7- - - - - -19]。结核病是高度被污名化的疾病,可以在不同的社会环境中经验和感觉像家一样,工作场所和社区(7]。
感知病耻感有一个相当大的疾病对健康的影响,使患者拒绝通过抑制寻求卫生保健和医疗服务行为导致失真的健康状况难以治疗,增加感染性和传染性的疾病7- - - - - -13]。在结核病患者更常见。在埃及进行的一些研究胸部医院和在泰国和尼泊尔南部表明感知病耻感的患病率是41.5%和63.3%,分别为(20.- - - - - -22]。
因此,了解tuberculosis-related感知病耻感的重要性在改善这些人口的质量。因此,这个旨在评估感知病耻感的结核病患者发病率和相关因素在埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。研究背景和人口
制度基础进行了横断面研究设计从2016年3月至2016年5月Wolaita合情大学款医院,Woliata合情,埃塞俄比亚。肺结核患者年龄≥18年被包括在这项研究中,在危重患者被排除在研究之外。单一的人口比例公式用于获取所需的样本量。因为没有事先研究主题领域,得到最大样本大小我们使用普遍认为结核病耻辱50% (P = 50%), 95% CI,利润率误差5%,和10% none-response率;所需的样本量成了424。7个患者被排除在研究疾病的关键条件。在肺结核病人治疗随访结核诊所在研究期间在医院所提到的,我们已经招募了417名结核病患者。系统随机抽样技术来选择研究对象。
2.2。数据收集
我们的数据采集仪器包括一个结构化面试官管理的问卷调查对社会人口特征主要集中在年龄、性别、教育、职业、婚姻状况、宗教研究参与者的看法等等。我们也使用奥斯陆项3社会支持量表问卷3个常用来评估社会支持相关问题在临床和社区设置(23]。感兴趣的变量(变量)结果,结核病病耻感感受到结核病患者,收集了12项认为结核病病耻感量表,包括四点李克特量表的问题关于被隔离,内疚、羞耻和披露的肺结核的地位。这是验证在泰国结核病和艾滋病患者;其拟合优度良好(TLI = 94, LFI = 0.88, RMSEA = 0.11),内部一致性非常好(克伦巴赫的阿尔法0.82 - -0.91),和两次试验法的可靠性是温和的。具有良好的心理属性,测量与结核病和艾滋病毒/艾滋病耻辱和允许评估从社会和患者的角度耻辱。参与者被归类为有或没有歧视使用耻辱变量的均值作为分界点(21]。采用这种规模和翻译语言阿姆哈拉语中,与克伦巴赫的高度可靠的研究α0.95。
2.3。数据处理和分析
我们使用SPSS版本22来分析数据。每个自变量的协会与肺结核病耻感认为是双变量分析检查。那些可能的混杂变量相关结核病和感知病耻感焦虑,抑郁,物质滥用,社会支持和其他变量p值小于0.2在双变量分析进入多重变量分析来识别潜在的混杂因素。p值小于0.05的被认为是具有统计学意义,和调整后的优势比95%可信区间计算来确定协会。
3所示。结果
3.1。社会人口特征研究的参与者
研究总共招募了417名结核病患者;均值(±SD)受访者的年龄为32.3岁(±9.23)。关于社会人口特征,241(57.8%)是男性,189名(45.3%)来自于新教的宗教背景,和199年(47.7%)从未结婚。此外,287例(68.8%)患者诊断为肺结核,270名(64.9%)在强化阶段的结核病治疗,和229名(54.9%)有良好的社会支持(表1)。
3.2。感知病耻感患病率及相关因素研究参与者之一
肺结核患病率tuberculosis-related感知病耻感通过感知病耻感规模为42.4%。流行的孤立、内疚、披露、及其与社会支持的关系是42.4%,37.9%,40.1%,和36.6%,分别。使用二进制逻辑回归分析显示有肺结核(AOR = 2.49, CI: (1.24, 4.87), (P < 0.01),在结核病治疗的强化阶段(AOR = 1.42, CI: (1.19, 2.58), (P = 0.02)),有共病艾滋病毒疾病(AOR = 3.54, CI: (1.37, 9.12), (P < 0.01),有贫穷的社会支持(AOR = 2.45, CI: (1.18, 5.09) (P < 0.01),当前的物质使用(AOR = 1.78, CI: (1.28, 3.17), (P = 0.01))(表2)。
4所示。讨论
结核病患病率相关感知病耻感在当前的研究中为42.4%(95%置信区间:39.28—-45.52)。这一发现与在埃及进行的研究是在协议胸部医院和泰国南部[20.,21]。尽管如此,一项研究结果是低于在尼泊尔研究[22]。这种差异可能与研究设计的变化,数据收集工具,样本大小,研究参与者的变异。区别也认为由于文化的差异,研究结果支持从系统回顾和其他研究发现文化差异是潜在的污名24- - - - - -26]。
歧视是普遍的肺结核患者相比,那些额外的肺结核。除此之外,有重大关联结核病相关歧视和强化阶段的治疗。这一发现是在协议与其他研究[22]。结核病相关感知病耻感往往是夸大了传染性的观念的产物。社区意识和病人教育有助于减轻结核病患者的孤立和排斥和鼓励结核病嫌疑人寻求初始保健。
肺结核患者共病感染艾滋病毒的人更容易感知病耻感。这可能证明通过诊断出患有艾滋病毒疾病本身与高水平的耻辱。因此,结核病/艾滋病毒合并感染的患者可以在更高的风险感知病耻感(27,28]。
这项研究还显示,那些贫穷患者社会支持与感知病耻感显著相关。在贫穷的社会支持和躯体疾病可能导致增加心理压力(29日]。肺结核患者精神疾病家族史的人更容易感知病耻感。这些发现与其他研究结果一致20.,30.]。这可能是由于这样的事实:焦虑患者更倾向于使用物质如酒精和香烟缓解自己内化的耻辱。
在尼日利亚在肺结核患者进行的研究表明,没有正式的教育和患者在工作年龄段的20 - 50年结核病病耻感。然而,在这项研究中没有显著关联。
5。结论
肺结核患病率Tuberculosis-related感知病耻感通过感知病耻感比例高(42.4%)。有肺结核,在结核病治疗的强化阶段,有共病艾滋病毒疾病、缺乏社会支持、和使用酒精和香烟等物质与歧视有关。健康专业人士工作结核诊所应该给予患者更多的强调,给心理咨询建议每天。结核病健康教育项目应进行减少耻辱和改善病人的依从性。
6。这项研究的限制
这项研究并没有做详细的验证研究认为HIV related-stigma规模和奥斯陆3个社会支持量表。我们在我们的评估不包括体重指数。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
伦理批准
伦理批准这项研究得到研究和伦理审查委员会的医学和健康科学学院贡德尔大学和Amanuel精神专科医院。获得了许可信,报Wolaita合情大学转诊医院。研究参与者被告知他们的权利随时打断面试和书面知情同意从每个参与者获得。保密是各级维护的研究。结核病病人发现结核病相关感知偏见指精神病诊所进行进一步的心理咨询和支持。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Bereket Duko构思研究和参与研究设计,本文综述分析,参与报告写作。asr Bedaso、Getinet Ayano Zegeye Yohannis参与研究设计和审查的文章。Bereket Duko起草了手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者对各自的研究机构的帮助和研究参与者的合作提供所有必要的信息。