学生肺结核病例的比例和治疗结果Jimma大学医学中心:5年回顾性研究(2010年9月11日- 9月10日,2015)

文摘

背景。大学生是高度聚集在教室和住所(宿舍),提供了一个特殊的风险暴露和肺结核的传播。在埃塞俄比亚,加入大学的学生人数增加不时虽然大学的基础设施已经跟不上这个增量。然而,编译报告肺结核的大小和趋势在埃塞俄比亚的高等教育机构是有限的。客观的。本研究旨在确定五年(2010年9月到2015年9月)学生肺结核病例的比例的趋势和治疗结果Jimma大学医学中心。方法。一个横断面研究是Jimma大学医学中心进行的。Jimma大学共有347名学生注册和治疗结核诊所的Jimma大学医学中心被纳入本研究。数据收集的记录审查在英语中使用清单准备。数据进入EpiData清洗和分析SPSS 20。结果。学生肺结核病例的平均比例总成人肺结核病例中29.71% (347/1168)。学生的平均比例肺结核病例在学生总数近0.38% (347/92,004)。超过四分之三(76.37%(265/347))是男性。肺结核占72.62%(252/347)和54.40%(137/252)的痰检阳性。人类免疫缺陷病毒阳性8例。超过4/5(281/347)是新病例。观察比例最高(37.62%)在2010/11最低(12.03%)在2012/13。肺结核的比例显著下降,第三,显著增加了在过去的两年里。关于治疗结果,98.75%(316/347)已经成功治疗结果(治疗完成61.71%; 38.29% cured). Four cases were defaults and there was not any death.结论。五年的意思是学生肺结核病例在学生总数的比例高。然而,治疗成功率比先前的研究的报告。因此,政府和非政府组织关注肺结核必须考虑大学的重点预防和控制结核病在埃塞俄比亚。

1。背景

结核病,由芽孢杆菌引起的结核分枝杆菌复杂是世界上领先的传染病和健康负担(1]。尽管高度有效的可用性治疗几十年,结核病仍然是一个主要的全球公共卫生问题感染三分之一的世界人口,把它们在一生中患活动性疾病的风险2- - - - - -4]。今天,结核病发病率100倍2050年消除目标这是一种发病率低于每一百万人口(1例4]。发病率最高的是非洲高人类免疫缺陷病毒(HIV)和营养不良削弱免疫系统和燃料疾病的传播。肺结核也死于传染性疾病的第二大原因在全世界范围内,艾滋病病毒后(5]。

在非洲的埃塞俄比亚排名第三和第八世界上22个结核病负担最高国家集体占结核病例的80% (3,6]。所有形式的肺结核的患病率估计261每100000人,导致每年死亡率为每100000人64人。所有形式的结核病的发病率估计359每100000人,而痰检阳性肺结核的发病率是每100000人108元。治疗成功率,肺结核病例检出率和治愈率是74%,82.5%,和67%,分别为(6]。

肺结核有潜力影响所有的人的性别与年龄无关;不同组的人一个变量合同的机会感染和疾病的发展。它主要发生在年轻的成年人(年龄在15和54)的约75%的结核病例出现与人最多产的年4,7]。在接触传染性个人发生的地方,获取结核病感染风险增加(8]。拥挤和通风不良会增加传播的风险在这样的设置。这些增加的风险暴露包括居民和员工聚集的设置。

大学生是高度聚集在教室和住所(宿舍),提供一个特殊的风险暴露和肺结核的传播(9]。大学生也通常是18 - 23岁,特点是身体快速发展和内分泌不稳定,和报告显示,肺结核(PTB)的发病率开始崛起很大程度上在此期间(4,10]。

在埃塞俄比亚,加入大学/学院的学生人数正在增加不时虽然大学/学院的基础设施已经跟不上这个增量。这就迫使学生花3至6年在拥挤的生活环境中,有超过20名学生每宿舍,每个教室,100 - 200年学生和2000 - 5000名学生在一个食堂那些聚集吃饭一天三次4,11]。

因此,埃塞俄比亚大学的生活条件可能有利于结核病传播。然而,编译报告肺结核的大小和趋势在埃塞俄比亚的高等教育机构是有限的。因此,本研究旨在确定五年(2010年9月到2015年9月)学生肺结核病例的比例的趋势和治疗结果Jimma大学医学中心。因此,本研究的结果可以显示吸引注意力的学生在大学实现新2015年之后全球结核病战略称为“结核战略。”

2。方法和材料

2.1。研究设置和时间

这项研究是由Jimma大学医学中心(JUMC)。它位于Jimma亚的斯亚贝巴西南约352公里。作为一个国家的高等转诊医院,它提供了很多的服务,病人每年尤其是对那些生活在西南地区。目前,它是唯一的教学和转诊医院在该国西南部,为大约15000名住院病人提供服务,160000年门诊人员,紧急情况下,11000年和4500年交付一年来到医院从流域人口约1500万人。

JUSH共有861 587年技术和支持人员。因为它是教学医院,它大约有145居民,250医学实习生,120年卫生官员实习生采取长期或短期实用的附件。医院还有一个单独的学生诊所,提供了许多服务Jimma大学生包括健康促进和疾病预防,青少年和青年生殖健康服务,与常规卫生规定。根据获得的信息从Jimma大学注册办公室,估计在研究期间的本科普通学生总数是92004,其中26491为女性。BCG状态的学生不清楚。结核菌素皮内或结核菌素皮肤试验(TST)还没有完成,当学生们进入大学。

2.2。研究设计

一个横断面研究设计使用。

2.3。研究人群

研究人口是所有学生肺结核病例登记和治疗Jimma大学医学中心(JUMC)在研究期间(2010年9月11日- 9月。10,2015)。纳入标准是本科普通大学学生注册和治疗肺结核Jimma大学医学中心的结核诊所。然而,传输情况下被排除在分母计算治疗成功和违约率。

2.4。样本容量和抽样技术

所有大学学生注册和治疗结核病病例JUMC在研究期间,满足入选标准包括在内。

2.5。变量

2.5.1。因变量

(我)学生的比例肺结核病例在成人结核病例总数(2)学生肺结核病例在学生总数的比例(3)学生结核病例的治疗结果

2.5.2。独立变量

(我)年龄、性别、艾滋病毒serostatus类型的结核病,涂片状态、注册和治疗,治疗类别

2.6。数据收集过程

数据收集的记录审查在英语语言使用检查表准备。两个数据收集器被分配来收集数据。数据收集之前,培训了关于数据收集过程数据收集器和数据质量保险。完整性和一致性的主要研究者负责填写格式。

2.7。数据处理和分析

数据进入EpiData清洗和分析SPSS 20。描述性统计等比例,计算和标准偏差。结果以文本、表和数据。

2.8。道德的考虑

道德伦理审查委员会的间隙得到健康研究所Jimma大学。支持来信Jimma大学生研究计划提交JUMC获得许可使用数据为本研究的目的。从个人记录获得的所有信息保密,除个人标识符。获得的信息也仅用于本研究的目的。

2.9。操作型定义

(我)成功治疗:治愈和治疗的和完成情况。

3所示。结果

3.1。社会人口和临床特点

从Jimma大学共有347名学生注册和JUMC结核诊所的治疗包括在这项研究中。超过四分之三(265/347)是男性。参与者的年龄介于18到33年,绝大多数(202/347)在年龄组年第21到26。参与者的平均年龄是21岁(IQR = 20 - 22)年。肺结核占72.62%(252/347)和54.37%(137/252)的痰检阳性。没有任何传播肺结核记录。8例为艾滋病毒阳性。超过4/5(281/347)是新病例,18.73%是转入(TI),复发(表11)。

3.2。比例、趋势和学生结核病例的治疗结果

学生结核病例的平均比例在总成人结核病例随访五年研究期间为29.71% (347/1168)。学生结核病例的平均比例总学生中近0.38% (347/92,004)。男生的平均比例结核病例总男学生中近0.40%(265/65,513),而女学生结核病例的平均比例在总女学生近0.31%(82/26,491)(表2)。

学生结核病比例最高(37.62%)是在2010年9月11日- 2011年9月11日,而最低(12.03%)在2012年9月11日- 9月10日,2013。学生结核病例的比例在成人结核病例总数显著下降,第三,显著增加了在过去的两年里虽然不是第一和第二年一样令人担忧。学生结核病例的比例总学生之间有一个类似的模式,学生之间的结核病例总数的比例成人结核病例,除了去年时观察到的减少(图1)。

关于治疗的结果,316年(98.75%)已经成功治疗结果(61.71%完成治疗和治愈38.29%)在4违约和没有任何死亡。

4所示。讨论

这种分析决定学生结核病例的比例和评估治疗结果。大学往往是高度聚集的设置在教室,宿舍,食堂,因此,为很多人提供特殊的机会接触人与结核病。在我们的分析中,几乎三分之一的总成人结核病例随访超过五年研究期间学生结核病病例。五年的平均比例的学生结核病病例中总学生几乎是37.72每10000名学生。类似的五年的平均比例的36.07每10000名学生被贡德尔大学进行的一项研究报道,埃塞俄比亚西北部[11]。然而,它低于五年的平均比例的53.50每10000名学生入学Sidist公斤亚的斯亚贝巴大学校园(AAU),埃塞俄比亚中部[4]。也太低于五年的平均比例的107.20每10000阿达玛科技大学学生(您),埃塞俄比亚中部[4]。学生结核病例的比例在每年总学生高于国家患病率在研究期间,除了今年2012/13,较低(2,12- - - - - -16]。虽然五年的平均比例类似于或低于先前的研究的报告,头两年的膨胀的比例显示,结核病疫情存在在大学期间。健康专家在结核诊所工作了很长一段时间确认有结核病疫情Jimma大学学生中指定的期间。国家结核病患病率也最高(39.78 10000)2010年在研究期间(12]。然而,我们不能得到任何记录证据关于存在和爆发的可能原因。研究表明,学生在高等教育机构往往暴露在结核病由于拥挤的设置在宿舍和教室。结核病也有可能获得在大学校园可能会重新激活在压力下的学生在大学4]。爆发包括总共24结核病例被报道从2009年到2014年在一个教育机构在奥斯陆,挪威(17]。在中国,21例聚集在学校结核病的报道从2009年1月至2013年6月全国。患者报告的平均数量每箱25,高中其中14例患者,占66.7%18]。

在最近的研究中,大多数情况下(72.62%)肺结核(PTB)和超过一半(54.37%)的痰检阳性。肺结核病例的比例相似贡德尔大学研究的报告,但痰检阳性病例的比例是高在我们的分析11]。肺结核病例的比例也较高,显著高于AAU和您的报告,分别。痰检阳性病例的比例也高于您的报告虽然低于报告AAU (4]。这表明传播的风险是高我们的设置值得强烈关注控制传播的循环。痰检阳性结核病例的比例显然表明,相当多的结核病流行在学生中这意味着学生可以感染的焦点不仅向同龄人还到社区。还应该指出,甚至发生一例传染性肺结核在大学/学院的校园可以为学生焦虑和担忧的原因。

男学生占的比例明显高于肺结核病例在这项研究中。这是在协议与其他研究的报告从埃塞俄比亚(4,11]。男生结核病例的平均比例总男性学生也高于女学生结核病例的平均比例在总女学生。这可以解释为行为和免疫因素导致男性结核病收购的风险增加(19]。8例表明艾滋病毒的血清反应阳性的艾滋病毒在大学里流行的存在。

治愈病例的比例高出近两倍的报告研究埃塞俄比亚西北部。治疗完成后在我们的分析也高于埃塞俄比亚西北部的研究报告。然而,默认是低于我们的分析报告的一项研究在埃塞俄比亚西北部。一般来说,治疗成功率是更好的报告相比,我们的分析研究埃塞俄比亚西北部[11]。

肺结核的趋势显示比例从第一到第二年稳步下降和大幅下降,达到最低的价值研究期间的第三年。然而,比例再次大幅上涨在第四和第五年的研究期间。这不同于埃塞俄比亚中部的一项研究报告显示稳步下降的趋势从去年的第一个研究的时期(4]。

5。限制

应该理解,观察比例在这项研究实际上可能低估了真实的疾病负担在某些情况下可能是诊断和大学获得了直接观察治疗短期课程(点)服务偏好的私人医疗设施。另一个限制,可能会影响中结核病的比例的总大小学生在研究期间可能不是真正的图。一些学生可能会离开大学通过撤军,解雇,转移出去,或者另一个原因。其他人可能也加入了大学通过重新接纳,转入或另一个原因。

6。结论

五年的平均比例的学生结核病病例中总学生高在这个研究。大多数情况下是肺结核,多数是涂片阳性肺结核病例可能加剧中观察到疾病传播的周期趋势,拒绝在第一个三年,又起来在未来两年。然而,治疗成功率比先前的研究的报告。因此,政府和非政府组织参与结核病控制必须考虑高等教育机构作为重点预防和消除肺结核在埃塞俄比亚。

主张普通结核病筛查程序(监测),为所有学生提供结核病感知信息条目可能导致问题的控制和预防。筛查和目标检测结核病是一个关键的战略控制和预防感染。早期检测提供了一个机会来促进健康的影响个体通过及时诊断和治疗,预防潜在传播给他人。医学和健康科学的学生在临床实践中应该优先考虑他们经常接触病人在医院,可以给其他学生带来问题。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者想扩展他们的感谢JUMC给予许可使用数据。

引用

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